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关键词： 恶性肿瘤   化疗   医护一体化   输液港   护理管理  

摘要： 目的 探究恶性肿瘤化疗患者护理中实施医护一体化输液港（implantable venous access port，PORT）护理管理模式的价值。方法 选取2021年1月—2022年12月在广西壮族自治区民族医院肿瘤科行化疗的100例恶性肿瘤患者，应用随机号码表分为常规组（conventional group，CG）与干预组（intervention group，IG），各50例。CG予常规PORT护理管理，IG予医护一体化PORT护理管理，比较两组认知水平、护理风险、癌症患者生命质量测定量表（the European organization for research and treatment of cancer develops the quality of life questionnaire-core 30，EORTC QLQ-C30）评分、满意程度。结果 干预后，IG知识水平评分为（86.71±6.44）分，高于CG的（82.24±6.33）分（P<0.05）；EORTC QLQ-C30评分高于CG；护理满意度（96.00%）高于CG（80.00%）（P<0.05）；护理风险事件发生率为6.00%，低于CG的20.00%（P<0.05）。结论 恶性肿瘤化疗患者PORT护理中构建与实施医护一体化管理模式，有利于提高患者认知水平，对减少患者护理风险、改善生活质量具有积极影响，可让患者获得满意的护理服务及管理体验。

关键词： 射频识别   循环旁通工具   堵漏工具   室内试验   现场试验   新疆油田  

摘要： 针对当前机械式堵漏工具井下开关次数受限、端口过流面积小等功能局限性问题，突破井下工具非接触、无限级控制技术瓶颈，设计研制了一种具有自主知识产权的射频识别(RFID)循环旁通工具，由RFID通信系统、供电系统、液压控制系统、机械执行系统等组成，可开关次数大于30次，旁通过流面积为常规工具的5倍以上，可做到内部全通径，并在百口泉bDT23012井、新疆油田HW1250井累计现场试验4井次，验证了工具的整体可靠性。应用结果表明：RFID循环旁通工具可打破国际油服公司对高端随钻循环旁通工具的垄断，提升工具稳定性和可靠性，提升随钻堵漏、大排量洗井作业技术水平，满足特殊地质条件、特殊工况、特殊钻具结构随钻堵漏作业需求，并与机械式堵漏工具形成系列化产品。

关键词： 罗伊模式   精准干预   肝硬化   负向情绪  

摘要： 目的 研究罗伊（Roy）模式下精准干预对肝硬化患者康复进程、负向情绪的影响。方法 选取82例我院2023年3月-2024年2月期间收治的肝硬化患者作为研究对象，按照随机信封法将其分为精准组与常规组，各41例。常规组接受常规管理，精准组在常规组基础上接受Roy模式下精准干预，统计对比2组治疗依从性、健康教育知晓度、患者满意度、并发症发生情况及干预前后负向情绪[焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分]、应对方式[医学应对问卷（MCMQ）评分]、生存质量[世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）评分]。结果2组健康教育总知晓率对比，精准组（95.12%）高于常规组（78.05%）（P＜0.05）；2组并发症总发生率、总满意率对比，均无统计学差异（P>0.05）；2组治疗总依从率相比，精准组（92.68%）高于常规组（75.61%）（P＜0.05）；干预后，精准组面对、WHOQOL-BREF评分高于常规组，回避、SAS、屈服、SDS评分低于常规组（P＜0.05）。结论Roy模式下精准干预可有效改善肝硬化患者治疗依从性、生存质量，加快缓解其负向情绪。

关键词： 炎症后肠易激综合征   电针   内脏敏感性   天枢   大肠俞   转录组测序  

摘要： 目的：利用转录组测序技术探讨电针改善炎症后肠易激综合征（PI-IBS）大鼠内脏高敏感性的机制。方法：在40只SPF级雄性Wistar大鼠中随机选取12只作为对照组，剩余28只大鼠采用TNBS灌肠法制备PI-IBS模型，将造模成功的24只大鼠随机分为模型组和电针组，每组12只。电针组大鼠予电针双侧“天枢”“大肠俞”干预，采用疏密波，频率2 Hz/100 Hz，电流1 mA，每天1次，每次20 min，干预10 d。采用腹部撤退反射（AWR）检测大鼠内脏敏感性；腹直肌肌电图检测大鼠在不同压力结肠扩张下的曲线下面积（AUC）；HE染色法检测结肠黏膜形态及病理评分；转录组测序技术检测结肠差异表达基因；实时荧光定量PCR法验证结肠差异基因mRNA表达。结果：与对照组比较，模型组大鼠在各个压力下AWR评分、AUC升高（P<0.001，P<0.01）；与模型组比较，电针组大鼠在各个压力下AWR评分、AUC降低（P<0.001，P<0.01）。模型组大鼠结肠黏膜完整性受损，伴有轻度充血、水肿和少量炎性细胞浸润；电针组大鼠结肠黏膜病变好转。各组大鼠差异表达基因中，电针组大鼠回调的基因141个。与对照组比较，模型组大鼠结肠差异表达基因主要富集在细胞因子-细胞因子受体相互作用、趋化因子信号通路、P53信号通路等；与模型组比较，电针组大鼠结肠差异表达基因主要富集在过氧化物酶体增殖物激活受体信号通路、氨基酸生物合成、P53信号通路等。电针组大鼠回调的前5位核心差异表达基因是CXC趋化因子配体10（CXCL10）、趋化因子配体20（CCL20）、CXC趋化因子受体4（CXCR4）、趋化因子配体21（CCL21）、CXC趋化因子受体5（CXCR5）。与对照组比较，模型组大鼠结肠CXCL10、CCL20 mRNA表达升高（P<0.001），CXCR4 mRNA表达降低（P<0.01）；与模型组比较，电针组大鼠CXCL10、CCL20 mRNA表达降低（P<0.01，P<0.001），CXCR4 mRNA表达升高（P<0.001）。结论：电针“天枢”“大肠俞”可改善PI-IBS大鼠的内脏高敏感性，其作用机制可能与调控CXCL10、CCL20、CXCR4基因表达有关。

关键词： 小麦粉   品质特性   馒头品质   适应性   多元统计分析  

摘要： 为了探究市售小麦粉与北方馒头品质指标的关系，筛选北方馒头用粉的特征指标及阈值范围。本文以市售29种小麦粉为对象，对其基本理化指标、热机械学特性以及馒头蒸煮、质构等特性进行测定与分析，利用变异系数、相关性分析、主成分分析和聚类分析等多元统计方法，系统评估了市售小麦粉品质与北方馒头品质之间的关系，确立了适宜北方馒头加工的小麦粉特征指标及其阈值范围。结果表明，在25个品质性状指标中，C3～C4黏度崩解值即蒸煮稳定性的变异系数最大（53.85%），馒头L*值变异系数最小（1.79%）；小麦粉的水分含量、蛋白质含量、湿面筋含量、灰分含量、弱化谷值和峰值黏度为影响北方馒头品质的主要指标；将25个品质指标进行主成分分析后提取4个主成分，累积贡献率达到84.941%；YX2、JY1、JSH、YJY、CKM1、YX1、BX、WDL7、GMM、CKM2综合得分较高，是比较适合制作北方馒头的小麦粉原料；基于相关性分析和聚类分析的结果，可得到适宜加工北方馒头的特征指标及其阈值范围：水分含量10.87%～13.97%、蛋白质含量10.57%～13.03%、湿面筋含量24.97%～31.13%、灰分含量0.40%～0.53%、弱化谷值0.45～0.61 Nm、峰值黏度1.76～2.03 Nm。该研究可为小麦粉生产和北方馒头加工企业提供实践基础和理论参考。

关键词： 失眠   不寐   炎症   营卫理论   辨治机制   中医药   睡眠障碍   辨证论治  

摘要： 营卫相和是维持人体正常昼精夜暝状态的基础，失眠作为一种常见的睡眠障碍性疾病，多因营气不足、卫气偏盛或营卫失和导致睡眠—觉醒周期紊乱，表现为难以入睡、睡而易醒及注意力不集中等症状。炎症作为机体的防御适应机制，通过增强、削弱或调和的方式影响机体的结构、功能和调节特征，与失眠之间存在复杂的相关性。本文通过全面溯源梳理炎症与失眠的相关性，认为营卫失调与炎症反应共同构成失眠的核心病理基础，故中医药治疗失眠当以“和营卫，调炎症”为纲，以“实结构，复功能”为要，并结合现代临床经验，系统阐发调和营卫法治疗失眠的内在逻辑，以期见微知著、识契真要，深化失眠辨证诊治思维模式，为中医药治疗失眠及其基础研究提供新思路。

关键词： Hippo信号通路   中医药   结直肠癌   研究进展  

摘要： 结直肠癌作为发病率和死亡率在全球范围内排名前列的恶性消化道肿瘤，其每年的新发病例也在不断增加。虽然存在放疗、化疗和手术等常规治疗手段，但缺乏早期诊断、预后差以及耐药性等问题也给结直肠癌患者带来巨大的困扰。结直肠癌的发病机制复杂多样，因此寻求安全有效、可靠且多靶点的治疗方案已成为临床的迫切需求。Hippo信号通路与肿瘤发生、癌细胞侵袭和迁移以及耐药性等机制密切相关，能广泛参与结直肠癌的发生发展，靶向该通路来防治癌症已成为近年来的重要研究方向。中医药具有多方位、多途径和多靶点的作用优势，通过提高患者免疫功能、改善生活质量和延长生存时间等功能已成为抗结直肠癌的重要治疗手段。研究发现，中药活性成分黄酮类、萜类、酚类、生物碱类、醌类、木脂素类和皂苷类等，以及中药复方加味四君子汤、解毒三根汤、健脾解毒方和祛瘀解毒汤对Hippo信号通路具有显著的靶向作用，可通过诱导结直肠癌细胞自噬和凋亡、抑制上皮间质转化、逆转肿瘤耐药性、阻滞癌细胞周期等机制来发挥抗结直肠癌作用。本文就国内外有关中医药调控Hippo信号通路来防治结直肠癌的作用机制研究进行检索总结并作一综述，以期为临床上防治结直肠癌的中医药应用和新药研发提供新的参考和思路。

关键词： 医护人员   肿瘤护理   安宁疗护   促进因素   障碍因素   质性研究  

摘要： 目的 了解肿瘤科医护人员实施安宁疗护的促进及障碍因素。方法 采用目的抽样法，于2024年12月—2025年1月选取深圳市某三级甲等医院肿瘤科的8名护士和4名医生，采用现象学方法，依据理论域框架设计访谈提纲并进行半结构式访谈，运用类属分析法对访谈资料进行整理和分析。结果 7个理论域（知识与技能、对结果的期望、记忆力/注意力/决策过程、环境和资源、社会影响、情绪、行为规范）中共提炼出6个阻碍因素（20个亚主题）和3个促进因素（6个亚主题）。对肿瘤科医护人员实施安宁疗护有阻碍作用的理论域：（1）知识与技能（安宁疗护认知不足与沟通技能欠缺）；（2）记忆力/注意力/决策过程（安宁疗护介入时机滞后、接受度困境与评估工具不完善）；（3）环境及资源（环境和资源的多重挑战）；（4）社会影响（领导支持不足、医护协作矛盾及传统观念的阻碍）；（5）情绪（医护情感耗竭与心理负担）；（6）行为规范（安宁疗护实施中的系统性和协作性缺陷）。对肿瘤科医护人员实施安宁疗护有促进作用的理论域：（1）对结果的期望（安宁疗护的重要性和意义）；（2）记忆力/注意力/决策过程（尊重患者的意愿和需求）；（3）环境和资源（有开展安宁疗护的基础条件）。结论 可将基于理论域框架归纳肿瘤内科医护人员实施安宁疗护的促进与障碍因素作为改进目标，以推进肿瘤内科安宁疗护的实施。

关键词： FTO   三阴性乳腺癌   Wnt/β-catenin   阿霉素   耐药   凋亡  

摘要： 目的 探讨FTO通过Wnt/β-catenin信号通路对三阴性乳腺癌阿霉素耐药的影响及作用机制。方法 采用逐步增加阿霉素浓度、间歇诱导的方法构建MDA-MB-231/ADR耐药细胞株。比较MDA-MB-231细胞和MDA-MB-231/ADR细胞对阿霉素的半抑制浓度(IC50)值以及FTO的表达；敲低MDA-MB-231/ADR细胞FTO后，分别采用CCK-8、qRT-PCR、克隆形成实验、Transwell、流式细胞术和Western blot检测MDA-MB-231/ADR细胞对阿霉素IC50值、增殖、迁移、侵袭、凋亡和相关蛋白表达水平的变化。结果 FTO在MDA-MB-231/ADR细胞中高表达。敲低FTO后MDA-MB-231/ADR细胞对阿霉素的IC50值减小，增殖、迁移和侵袭能力减弱；FTO敲低组细胞中Bax、cleaved-caspase-3、GSK-3β蛋白表达水平以及凋亡率明显升高，而Bcl-2、Wnt5a、β-catenin、c-myc、cyclin D1和P-gp蛋白表达水平降低。结论 FTO可能通过Wnt/β-catenin信号通路抑制MDA-MB-231/ADR细胞凋亡，改变P-gp表达，进而增强MDA-MB-231/ADR细胞对阿霉素的耐药性。

关键词： 结直肠癌   免疫球蛋白kappa J区重组信号结合蛋白   三基序蛋白25   临床病理特征   临床诊断价值  

摘要： 目的 探讨结直肠癌患者免疫球蛋白kappa J区重组信号结合蛋白（recombination signal binding protein for immunoglobulin kappa J region gene，RBPJ）、三基序蛋白25（tripartite motif 25，TRIM25）的表达及其对结直肠癌（colorectal cancer，CRC）病人的诊断价值。方法 前瞻性选取保定市第二医院2021年6月至2023年6月期间住院手术治疗的112例CRC病人（患病组）术中切除的癌组织标本作为研究对象，取癌旁组织作为对照，另选取50名同期到本院体检正常的健康成人为健康组。采用免疫组织化学法检测病人CRC组织及癌旁组织中RBPJ和TRIM25的表达水平；分析癌组织中RBPJ和TRIM25的表达情况及其与临床病理特征的关系；其相关性采用Spearman等级相关分析；并采用受试者工作特性曲线（receiver operating characteristic curve，ROC）分析RBPJ和TRIM25表达水平对CRC病人的诊断价值。结果 CRC组织中RBPJ（70.54%）和TRIM25（68.75%）的阳性表达率显著高于癌旁组织中RBPJ（27.68%）和TRIM25（33.04%）的阳性表达率（P＜0.05）。Spearman等级相关分析表明，癌组织中RBPJ和TRIM25的表达水平呈显著正相关（r=0.663，P＜0.05）。CRC组织中RBPJ、TRIM25的表达水平与病人的TNM分期、淋巴结转移、浸润深度显著相关（P＜0.05）。患病组RBPJ、TRIM25血清水平显著高于健康组（P＜0.05）；ROC分析表明，RBPJ、TRIM25血清水平对CRC病人诊断价值的曲线下面积分别为0.878、0.708，敏感度分别为75.89%、91.96%，特异度分别为92.00%、54.00%；两者联合预测CRC病人感染的曲线下面积为0.930，敏感度为77.68%、特异度为96.00%。结论 CRC组织中RBPJ和TRIM25的表达水平与CRC病人的临床病理特征密切相关，推测有望成为CRC的诊断指标。