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关键词： 麦角新碱   剖宫产术中   宫缩乏力性产后出血   B-Lynch术  

摘要： 目的分析麦角新碱辅助子宫背带式缝合术(B-Lynch)治疗剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的效果及安全性。方法回顾性分析灵宝妇幼保健院2021-06-2024-03收治的54例剖宫产术中宫缩乏力性产后出血产妇的临床资料,依据不同处理方法分为2组,每组27例。胎儿娩出后观察组采用麦角新碱注射联合B-Lynch缝合术;对照组给予缩宫素注射联合行B-Lynch缝合术。比较2组止血时间和术中、术后2 h出血量及术后24 h总出血量,计算术后24 h血红蛋白水平下降值,统计术后止血有效率和并发症发生率。结果观察组止血时间短于对照组,术中及术后2 h出血量,术后总24 h的总出血量,以及术后24 h血红蛋白水平的下降值均少于对照组,止血有效率高于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与缩宫素比较,麦角新碱联合B-Lynch治疗剖宫产术中宫缩乏力性产后出血,具有止血时间短、术后出血量少、止血效果肯定,并发症发生率低等优势。

关键词： 低光照   矿井支护系统   共享特征   自适应定位   图像分割  

摘要： 煤矿井下掘进完巷道后会根据不同的地质条件选择锚网支护或钢带支护,钻锚机器人在钻锚时如果钻头打在锚网或者钢带上容易造成钻头损坏,因此需要为钻头提供合适的钻锚位置。针对上述需求,提出一种能够定位锚网或钢带的钻锚位置并且分割锚网、钢带和岩壁的智能方法YOLOLab,该方法由YOLO和DeepLab共享主干特征提取网络构成,其中YOLO用于定位钻锚位置,DeepLab用于辅助估算钻锚位置在相机坐标系下的三维坐标。为了将YOLOLab部署到沙雾和光照不均匀等复杂工况中,提出一种前期自适应图像增强网络IA-YOLOLab,其由一系列可微分滤波器和YOLOLab网络组成,滤波器所需的参数由一个小型参数预测网络学习而得。实验结果表明:YOLOLab网络定位指标mAP为88%、分割指标mIoU为81%,能够定位钻锚位置并分割锚网、钢带和岩壁,该网络能够估算出钻锚位置在相机坐标系下的三维坐标,坐标误差在20mm以内。在复杂工况下,IA-YOLOLab网络定位指标mAP为84.8%、分割指标mIoU为74.4%,比YOLOLab网络指标大小提高了一倍多,能够提高钻锚位置的识别精度。

关键词： 成纤维细胞瘤   苏木精-伊红染色   免疫组织化学染色   病理诊断  

摘要： 犬皮肤肿瘤的发病常受到犬的品种和年龄影响,常见于老龄犬而鲜见于育成犬,尤其少见于育成期的比格犬。本文报告了1例育成期比格犬自发性肿瘤的病例,并对其进行组织采样、病理染色分析和鉴别。肿瘤组织苏木精-伊红染色检查发现,犬肿瘤组织位于真皮层,呈局灶性分布,内含大量嗜酸性胞质,细胞核形态异常。免疫组织化学结果表明,组织Vimentin和CK为阳性,而α-SMA、KI67、S-100和CD_(34)均为阴性。结合病理染色结果分析,初步判定可能是纤维组织细胞瘤。本次病例报告有望为今后的犬肿瘤疾病诊断提供依据,也为实验用比格犬的质量控制工作提供新的视角。

关键词： 乙酰半胱氨酸   阿奇霉素   支原体肺炎   反复呼吸道感染   诱导痰液炎性细胞因子   免疫功能  

摘要： 目的:探究支原体肺炎(MP)所致反复呼吸道感染患者采用乙酰半胱氨酸(NAC)联合阿奇霉素治疗的效果。方法:选取宜春市人民医院2021年8月~2023年6月收治的130例支原体肺炎所致反复呼吸道感染患者为研究对象,随机分为对照组与联合组各65例,对照组接受阿奇霉素治疗,联合组在对照组基础上加用NAC治疗。比较两组治疗后疗效、临床症状、治疗前后诱导痰液炎性细胞因子及免疫球蛋白水平。结果:联合组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、肺部体征恢复正常时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后联合组患者诱导痰液炎性细胞因子如白细胞介素-6(IL-6)、细胞间黏附分子(ICAM-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血管内皮生长因子(VEGF)水平低于对照组,免疫蛋白指标IgM、IgA、IgG水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MP所致反复呼吸道感染患者采用NAC联合阿奇霉素治疗可有效提升疗效,改善临床症状,下调诱导痰液炎性细胞因子,并改善其免疫功能,疗效显著。

关键词： 小儿肺炎   郁瘀闭肺   宣肺祛邪   活血化瘀   开郁启闭   银翘散   血府逐瘀汤   青蒿鳖甲汤  

摘要： 郁瘀的相互转化与胶结贯穿了小儿肺炎的发生与进展过程。该文基于“郁瘀闭肺”的病机理论并根据肺炎的发生与发展特点,提出将小儿肺炎的中医病机分为早、中、后三期:早期外邪侵袭,肺气郁闭;中期郁瘀闭肺,凝滞血脉;后期郁瘀稽留,余邪伏肺。并因此提出宣肺祛邪、活血化瘀、开郁启闭的治疗小儿肺炎的原则,以及“三期论治小儿肺炎”的观点:针对肺炎初起之肺气郁闭证,方用银翘散合五虎二陈汤,以清解肺热,化痰定喘;针对肺炎中期之郁瘀胶结证,方用血府逐瘀汤合宣肺败毒方,以活血逐瘀,宣肺解毒,开郁启闭;针对肺炎后期之郁瘀伏肺证,方用青蒿鳖甲汤合清肺透邪方化裁,以透热养阴,清瘀启郁,滋阴潜阳。基于“郁瘀闭肺”论治小儿肺炎可显著改善患儿的临床症状,预防肺炎的传变,为小儿肺炎的临床防治提供参考。

关键词： 重症肺炎   程序化死亡因子5   基质金属蛋白酶-9   心肌损害  

摘要： 目的 探讨重症肺炎患儿血清程序化死亡因子5(PDCD5)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平及其与心肌损害的关系。方法 选取2022年5月至2024年5月该院收治的98例重症肺炎患儿作为研究组,另选取同期该院100例健康体检儿童作为对照组。依据重症肺炎患儿是否发生心肌损害将研究组分为心肌损害组和无心肌损害组。采用酶联免疫吸附试验检测所有研究对象血清PDCD5、MMP-9水平,比较心肌损害组和无心肌损害组临床资料及血清PDCD5、MMP-9水平。采用Pearson相关分析重症肺炎患儿血清PDCD5、MMP-9水平与天冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、超敏心肌肌钙蛋白I(hs-cTnI)、磷酸肌酸激酶(CK)、CK-同工酶(CK-MB)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDB)水平的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清PDCD5、MMP-9对重症肺炎患儿发生心肌损害的预测价值。结果 研究组血清PDCD5、MMP-9水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。心肌损害组C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、AST、LDH、hs-cTnI、CK、CK-MB、α-HBDB、PDCD5、MMP-9水平均高于无心肌损害组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,重症肺炎患儿血清PDCD5、MMP-9水平与AST、LDH、hs-cTnI、CK、CK-MB、α-HBDB水平均呈正相关(P<0.05)。血清PDCD5、MMP-9联合预测重症肺炎患儿发生心肌损害的曲线下面积(AUC)为0.950,大于PDCD5、MMP-9单独预测重症肺炎患儿发生心肌损害的AUC(0.850、0.853),差异均有统计学意义(Z=2.124、2.308,P=0.034、0.021)。结论 重症肺炎患儿血清PDCD5、MMP-9水平均升高,心肌损害患儿血清PDCD5、MMP-9水平均高于无心肌损害患儿,血清PDCD5、MMP-9可作为预测重症肺炎患儿发生心肌损害的生物标志物。

关键词： 失笑散   消化性溃疡   网络药理学   分子对接  

摘要： 目的:通过网络药理学和分子对接技术分析失笑散治疗消化性溃疡作用机制。方法:检索TCMSP、HERB、SwissTargetPrediction等数据库获取失笑散的化学成分及作用靶点;检索DrugBank、GeneCard、OMIM等数据库获取消化性溃疡疾病对应的靶点;通过韦恩图得到两者共同作用靶点,并构建蛋白质相互作用(PPI)网络图,通过Metascape数据库对潜在靶点进行KEGG信号通路富集分析和GO功能富集分析,借助AutoDockTools进行可视化处理以及分子对接验证。结果:(1)筛选得到失笑散化学成分26个,对应靶点459个,疾病靶点1 005个,潜在作用靶点127个,GO与KEGG富集分析得到1 831个条目,182条信号通路,可能涉及磷代谢过程的正调控、受体复合体和蛋白激酶活性等多个生物进程,以及MAPK信号通路、PI3K-Akt信号通路和TNF信号通路等多条信号通路;(2)分子对接结果显示,槲皮素、山奈酚、异佛尔酮、生育酚醌、坡模醇酸等核心成分与核心靶点TNF、IL6、AKT1、IL1B、PTGS2对接良好。结论:失笑散可通过多个靶点、多条通路来缓解炎症反应,对消化性溃疡具有潜在的治疗作用。

关键词： PDSA   急危重症患者   急诊   停留时间   流程优化  

摘要： 目的通过PDSA循环分析导致急危重症患者急诊停留的根本原因并进行系统性改进,以期有效缩短急危重症患者在急诊的停留时间。方法选取某三级甲等医院急诊科2023年1月—12月在急诊抢救室停留并接受诊疗的急危重症患者作为研究对象,其中2023年1月—6月的4424例就诊者为对照组,2023年7月—12月的4446例就诊者为观察组。对照组按急诊抢救室常规处置,请相关专科会诊,对符合住院指征的患者收专科进一步诊疗,观察组在对照组的基础上采用PDSA优化流程后进行诊疗。比较2组在抢救室平均停留时间、抢救室各时段停留患者数的差异情况。结果对照组在急诊抢救室停留时间为0~12727 min,平均466.94 min,观察组为0~4465 min,平均267.17min;对照组在急诊停留时间低于6 h者3145例(71.09%)、6~12 h者561例(12.68%)、13~24 h者441例(9.97%)、>24 h者277例(6.26%),观察组在急诊室停留时间低于6 h、6~12 h、13~24 h、>24 h分别为3613例(81.26%)、496例(11.16%)、274例(6.16%)、63例(1.42%),与对照组相比,观察组停留时间较短的患者占比更高而停留时间较长的患者占比更低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用PDSA循环优化诊疗流程可以有效缩短急危重症患者在急诊的停留时间,提高医院急诊运转能力及医疗救治效率。

关键词： 急性心肌梗死   外泌体   mi R-29b   心室重构   心肌纤维化  

摘要： 目的探讨富集mi R-29b的外泌体在心肌梗死(MI)后抑制心室重构的影响。方法通过体外转染技术制备富集mi R-29b的外泌体,并通过尾静脉注射将其递送至心肌梗死的小鼠。实验分为四组:正常对照组、MI模型组、外泌体治疗组和富集mi R-29b的外泌体治疗组。采用超声心动图、组织病理学染色及免疫印迹法等手段评估心功能、心室重构程度及相关分子的变化。结果与MI模型组相比,富集mi R-29b的外泌体治疗组显著改善了心肌梗死后的心功能,具体表现为左心室射血分数和左心室缩短分数显著提高。同时,心肌纤维化及胶原沉积显著减少。mi R-29b在心肌组织中的表达显著上调,胶原蛋白Ⅰ和胶原蛋白Ⅲ的表达显著下调。结论小鼠尾静脉注射富集mi R-29b的外泌体,通过调控心肌纤维化,显著抑制心肌梗死后的心室重构。本研究为利用富集特定mi RNA的外泌体治疗心血管疾病提供了新的视角和潜在的治疗策略。

关键词： 高血压   围手术期   护理   疗效  

摘要： 目的系统分析高血压合并胃癌患者采用围手术期全面护理的效果与临床价值。方法选取本院2023年10月至2024年8月就诊的高血压合并胃癌的可手术患者80例,根据随机抽样方法分为2组,每组分别40例;对照组采用常规护理操作;研究组采用围手术期全面护理操作,包括术前、术中及术后的全方位护理。分析2组患者血压控制情况、住院总时长、住院治疗期间满意度、焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分、术中出血程度和术后并发症发生情况。结果与对照组相比,观察组患者护理后舒张压降低(P<0.001);护理疗效提高,包括SAS评分(P<0.001)、SDS评分(P<0.001)、护理满意度调查(P=0.030)及住院总时长(P<0.001);术中出血减少,术中出血量/体质量≥5(ml/kg)患者占比低(P=0.025);术后并发症发生率较低,主要表现在胃排空障碍、肠梗阻及术后呃逆方面发生率降低。结论对于可手术的高血压合并胃癌患者施行围手术期全面护理可显著改善血压水平,减少住院总时长,节省医疗资源;降低术后并发症发生率,同时提高患者对临床工作的满意度,可在临床上推广使用,以期为患者提供优质的生活质量。