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关键词： 免疫治疗   新辅助治疗   改良FLOT方案   Ⅳa期  

摘要： Ⅳa期胃癌属于局部晚期胃癌(locally advanced gastric cancer,LAGC),中国临床肿瘤学会(Chinese Society of Clinical Oncology,CSCO)指南推荐行多学科联合会诊(multidisciplinary consultation,MDT)讨论制订个体化治疗方案。近年来,随着精准医疗观念的不断加深,国内外越来越多的专家及学者逐渐重视新辅助治疗。新辅助治疗是指:对于初始评估手术指征存在但是病变局部已经处于晚期的恶性肿瘤患者,手术治疗难度大或需要联合脏器切除,可行新辅助治疗以减小肿瘤及转移灶、增加肿瘤完全切除(R0)率,同时进一步降低术后远处转移和肿瘤的复发率。本例患者临床分期为cT4bN3aM0、Ⅳa期,经过2周期新辅助治疗后,患者肿瘤病灶完全消失,现将其临床表现、影像学结果、病理学结果及治疗过程阐述如下,并结合相关文献分析,为该类疾病的诊治提供参考。

关键词： 原发性肝癌   甲胎蛋白   异常凝血酶原-Ⅱ   老年   射频消融术   肝动脉化疗栓塞术  

摘要： 目的 探讨彩超引导下射频消融术(RFA)结合肝动脉化疗栓塞术(TACE)对老年原发性肝癌(HCC)患者血清甲胎蛋白(AFP)、异常凝血酶原-Ⅱ(PIVKA-Ⅱ)水平的影响。方法 按信封随机法将2023年1月至10月于我院就诊的100例老年HCC患者分为对照组与试验组,每组50例。对照组行TACE,试验组在彩超引导下行RFA结合TACE。比较两组的临床疗效、肝功能指标、血清AFP、PIVKA-Ⅱ水平及并发症发生情况。结果 试验组的治疗总有效率为78.00%,高于对照组的58.00%(P<0.05)。术后2周,两组的谷丙转氨酶、胆汁酸和总胆红素水平均降低,且试验组低于对照组(P<0.05)。术后2周,两组的血清AFP、PIVKA-Ⅱ水平均降低,且试验组低于对照组(P<0.05)。试验组的并发症总发生率为4.00%,低于对照组的16.00%(P<0.05)。结论 彩超引导下RFA术结合TACE术治疗老年HCC的效果显著,有助于调节肝功能指标及AFP、PIVKA-Ⅱ水平,减少术后并发症。

关键词： 儿童   选择性信任   背景线索   积极信息   非循环解释  

摘要： 儿童如何有选择地采信他人提供的信息、获取知识,是儿童社会认知发展研究的重要问题。本研究选取194名5~9岁儿童,采用冲突信息源范式,考察儿童在不同问题情境中,先前背景线索(社会性线索和认识性线索)对其选择性信任的影响。社会性线索以包含效价的评价性信息(积极/消极)来界定,认识性线索以包含因果关系的解释性信息(循环解释/非循环解释)来界定。结果表明:(1)儿童存在背景线索偏好,在社会性线索中,更多选择相信积极信息;在认识性线索中,更多选择相信非循环解释信息;(2)两类偏好线索同时呈现,在涉及因果关系的问题情境中,5岁儿童已经倾向于选择有非循环解释背景线索的信息提供者;在涉及评价的问题情境中,直到9岁,儿童才有倾向性地选择有积极效价背景线索的信息提供者,9岁前的选择是随机的;(3)在缺乏先前背景线索的问题情境中(命名问题和人际交往问题),儿童对两位信息提供者的选择是随机的。结论:儿童对两类背景线索的利用呈现出不同的年龄发展特点;随着年龄增长,儿童会依据背景线索与问题情境的相关性,灵活地做出信任决策。

关键词： 儿童呼吸疾病   雾化治疗   情感化   创新设计  

摘要： 随着儿童人口数量的不断攀升及医疗科技日新月异的发展,儿童医疗产品的市场需求正持续扩大,特别是在应对呼吸系统疾病的治疗领域,这一需求表现得尤为迫切。雾化治疗作为一种无痛、高效的疗法,在儿童呼吸道疾病的临床治疗中占据了举足轻重的地位。然而,当前市面上的大多数雾化器产品主要是依据成年人的使用特点来设计的,未能充分兼顾到儿童用户在生理结构与心理状态上的独特需求。鉴于此,对儿童雾化器进行创新设计,以优化其治疗体验并提升治疗效果,显得尤为关键与迫切。本文旨在通过全面而深入的调研分析,系统总结当前儿童呼吸系统疾病雾化治疗的实践现状、深入挖掘儿童用户及其家庭的实际需求,并据此展望儿童雾化器未来的设计趋势与发展方向。期望本研究能够为儿童雾化器的创新设计提供有益的参考与启示。

关键词： 急性心肌梗死   住院费用   影响因素  

摘要： 目的 通过探讨影响急性心肌梗死患者住院费用的主要因素,为优化医疗资源分配提供科学依据。方法 收集2016—2020年急性心肌梗死患者的病案首页信息,采用单因素方差分析和多元线性回归分析方法对影响因素进行统计推断和描述。结果 2016—2020年,4 680例急性心肌梗死(AMI)患者的住院次均费用呈现显著上升趋势,由2016年的44 497.61元升至2020年的57 875.10元。不同年份、科室、手术方式、住院天数、术前住院天数均是住院费用的影响因素。结论 继续深入推进公立医院综合改革,优化医疗服务价格体系,制定临床路径规范诊疗手段和缩短住院天数是控制急性心肌梗死患者住院费用的重要措施。

关键词： 下肢深静脉血栓   血小板参数   白细胞   炎症指标   Logistic模型   预测价值  

摘要： 目的:探讨基于血小板参数及白细胞衍生炎症指标的Logistic模型对下肢骨科术后患者下肢深静脉血栓(LEDVT)发生风险的预测价值。方法:选取接受下肢骨科手术的患者208例,根据是否发生LEDVT分为LEDVT组(57例)和非LEDVT组(151例)。收集患者临床资料,骨科手术后检测患者血小板计数(PLT)、血小板分布宽度(PDW)、血小板平均体积(MPV),计算中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)。比较两组一般资料、血小板参数和白细胞衍生炎症指标;分析血小板参数、白细胞衍生炎症指标与LEDVT发生的相关性;Logistic回归分析骨科手术后LEDVT发生的危险因素;受试者工作特征(ROC)曲线评估血小板参数及白细胞衍生炎症指标对LEDVT发生的预测价值。结果:LEDVT组患者年龄、体重指数(BMI)、吸烟比例高于非LEDVT组(均P<0.05)。LEDVT组血小板参数PLT、PDW、MPV高于非LEDVT组,白细胞衍生炎症指标NLR、MLR、PLR高于非LEDVT组(均P<0.05)。血小板参数PLT、PDW、MPV及白细胞衍生炎症指标NLR、MLR、PLR与LEDVT发生呈正相关(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄、吸烟、PLT、PDW、NLR、MLR为骨科手术后LEDVT发生的危险因素(均P<0.05)。PLT、PDW、NLR、MLR预测LEDVT发生的曲线下面积(AUC)分别为0.706、0.744、0.737、0.693。基于上述危险因素建立的Logistic模型预测LEDVT发生风险的AUC为0.940。结论:血小板参数及白细胞衍生炎症指标与LEDVT发生相关,对LEDVT发生风险具有一定预测价值,采用Logistic模型预测价值更高。

关键词： 慢性浅表性胃炎   肝胃不和证   柴胡疏肝散   八段锦  

摘要： 目的:观察柴胡疏肝散联合八段锦治疗肝胃不和型慢性浅表性胃炎(CSG)的临床疗效。方法:选取2022年12月—2023年12月赣州市中医院收治的肝胃不和型CSG患者90例为研究对象,采用随机数字表法将其分为中药治疗组、八段锦组和联合治疗组,各30例。中药治疗组患者口服柴胡疏肝散汤剂,八段锦组参照八段锦视频进行八段锦锻炼,联合治疗组则实施柴胡疏肝散联合八段锦治疗,均连续治疗2周。比较3组中医证候疗效、临床主要症状评分、尼平消化不良生活质量指数(NDLQI)评分等。结果:3组治疗后,联合治疗组、中药治疗组中医证候改善总有效率高于八段锦组(P<0.05),联合治疗组、中药治疗组比较差异无统计学意义(P>0.05);3组胃痛、餐后上腹胃脘部饱胀、烧心反酸、嗳气评分均降低,且联合治疗组低于中药治疗组、八段锦组,中药治疗组低于八段锦组(P<0.05);3组NDLQI评分均降低,且联合治疗组低于中药治疗组、八段锦组,中药治疗组低于八段锦组(P<0.05)。结论:柴胡疏肝散联合八段锦治疗肝胃不和型CSG疗效较佳,可改善患者临床症状、提高其生活质量。

关键词： 会厌囊肿   显微喉镜   电刀切除术   低温等离子刀切除术   炎症介质   疼痛程度  

摘要： 目的观察显微喉镜下电刀切除术与低温等离子刀切除术治疗会厌囊肿(EC)的临床疗效。方法选取2023年3月至2024年9月医院收治的100例EC患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与研究组,各50例。两组均在显微喉镜下实施手术治疗,对照组行电刀切除术,研究组行低温等离子刀切除术。比较两组围术期指标、疼痛程度、并发症发生情况、炎症介质[C反应蛋白(CRP)、肿瘤细胞坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]及生活质量[健康调查简表(SF-36)]。结果研究组手术时间、黏膜愈合时间及住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05);研究组术后不同时间点疼痛评分均低于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05);研究组术后1 d CRP、TNF-α、IL-6水平均低于对照组(P<0.05);研究组术后1周SF-36各维度评分均高于对照组(P<0.05)。结论显微喉镜下低温等离子刀切除术治疗EC效果优于电刀切除术,可有效缩短治疗时间,促进黏膜愈合,减轻患者术后疼痛程度及炎症反应,降低术后并发症发生率,加快康复进程,提高患者生活质量。

关键词： ST段抬高心肌梗死,急性,老年   重组人脑利钠肽   美托洛尔   心功能   心肌损伤  

摘要： 目的观察重组人脑利钠肽联合美托洛尔对老年急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者心功能及心肌损伤的影响。方法采用随机数字表法将2023年1—12月南京医科大学附属无锡人民医院收治的老年急性STEMI患者86例分为2组,其中,对照组43例给予基础治疗联合美托洛尔治疗,研究组43例在对照组基础上联合重组人脑利钠肽治疗,2组均治疗7 d。比较2组治疗前后心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左室短缩率(LVFS)、左室收缩末期容积(LVESV)]、心肌损伤指标[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、N末端脑利尿钠肽前体(NT-proBNP)],主要不良心血管事件(MACE)及不良反应。结果与治疗前比较,治疗7 d后,2组LVEF、LVFS均升高,LVESV均缩小,CK-MB、cTnI、NT-proBNP水平均降低,且研究组变化幅度大于对照组(P<0.01)。研究组MACE总发生率低于对照组(4.65%vs.18.60%,χ^(2)=4.074,P=0.044)。研究组与对照组不良反应总发生率比较无统计学差异(9.30%vs.4.65%,χ^(2)=0.179,P=0.672)。结论重组人脑利钠肽联合美托洛尔可改善老年急性STEMI患者心功能及心肌损伤,有利于减少MACE,且安全性较高。

关键词： 逆向示踪技术   胶质母细胞瘤   神经元-肿瘤互作网络  

摘要： 胶质母细胞瘤(Glioblastoma)是一种侵袭性脑肿瘤,具有高度治疗抵抗性。已有研究表明,神经元与胶质瘤之间的突触连接可促进肿瘤进展。但受限于技术手段,对与肿瘤形成连接的神经元的系统特点仍缺乏深入的认识。本研究通过改良狂犬病毒介导的逆向示踪技术,对神经元-肿瘤网络进行解析与干预。研究发现,胶质母细胞瘤可快速整合至全脑神经环路中,形成广泛的功能性通讯网络,其中胆碱能神经元显著驱动肿瘤侵袭。