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关键词： 感染性心内膜炎   颅脑动脉瘤  

摘要： 近日,北京协和医院为一名患者成功实施高难度心脑联合手术,同期完成心脏主动脉生物瓣置换术和颅脑动脉瘤介入术,目前患者恢复良好,正在进一步康复中。该患者数月前劳累后出现心悸、胸闷等症状,当地医院超声心动检查提示主动脉瓣二叶畸形、中重度关闭不全伴赘生物形成,主动脉瓣天生缺少一个瓣叶,患者的病情呈进行性加重。手术置换人工瓣膜是清除感染病灶、修复心内结构破坏、纠正心力衰竭的唯一办法,外院推荐其到北京协和医院进一步治疗。

关键词： 缺口   棘轮变形   应力三轴度   应变能   3D打印   成型方向  

摘要： 为了研究3D打印钛合金缺口件局部循环塑性行为,首先,通过有限元法对缺口附近局部应力与应变场进行详细的分析,深入了解应力和应变场的演变,分析成型方向对结果的影响;其次,开展试验研究并针对成型方向对结果的影响进行分析。结果表明,缺口根部发生棘轮变形,L3方向的棘轮应变率最大,L1方向的棘轮应变率最小。成型方向对应力三轴度影响并不太明显,并且不同成型方向的弹性应变能几乎没有差别,但成型方向对塑性应变能影响很大。随着循环次数的增加,不同缺口半径的塑性应变能结果差别也越来越大。

关键词： 癌症   肿瘤   家庭复原力   综述  

摘要： 对家庭复原力的概念和理论框架、评估工具、现状和影响因素以及干预措施进行综述,旨在提高研究者对癌症病人家庭复原力的重视程度,并为今后开展干预性研究提供相关依据。

关键词： 活性炭   废粉状活性炭   凹凸棒土   成型   再生利用  

摘要： 为实现废粉状活性炭的再生和高值利用,以废粉状活性炭为原料,凹凸棒土为黏结剂,经成型后进行了热再生处理。考察了材料物性、成型条件、再生条件等对活性炭性能和孔结构的影响,并通过同步热分析仪(TG-DSC)研究了成型活性炭对正丁烷的最大吸附量和吸附热。试验结果表明:凹凸棒土是较好的成型黏结剂和耐热材料,其较好的热稳定性是成型活性炭具有较高得率、着火点和低吸附放热的原因;热处理可实现废粉状活性炭的再生,凹凸棒土的添加不会堵塞废粉状活性炭的孔结构,也不会影响废粉状活性炭的再生条件。制备成型活性炭的最佳条件为凹凸棒土添加量40%,热处理温度500℃,热处理时间15 min;制备的成型活性炭碘吸附值为580 mg/g,四氯化碳吸附率为43.49%,着火点为358℃,强度为92%,丁烷最大吸附量为59.05 mg/g,丁烷单位质量吸附热和单位吸附量吸附热分别为-37.049 J/g和-0.627 J/mg。本研究实现了废粉状活性炭的成型和再生,制备了一种耐高温、使用安全、性能较好的成型活性炭,拓展了废粉状活性炭的高值化利用途径。

关键词： 右美托咪定   冠状动脉旁路移植术   炎症反应   氧化应激   心肺转流  

摘要： 目的探讨右美托咪定(DEX)不同剂量对在心肺转流(CPB)下行冠状动脉旁路移植术(CABG)患者术后炎症反应和氧化应激的影响,为术后恢复和并发症预防提供依据。方法纳入2019年10月至2023年6月收治的212例CABG+CPB患者,随机分为对照组、DEX低剂量组[0.3μg/(kg·h)]、中剂量组[0.6μg/(kg·h)]和高剂量组[1.0μg/(kg·h)],每组53例。比较四组的术后苏醒期并发症、住院恢复情况、血流动力学参数、熵指数、认知功能、炎性因子和氧化应激指标。结果中、高剂量组气道感染、呼吸机依赖、心律失常、低血压和急性肾损伤发生率低于对照组和低剂量组,但差异无统计学意义。中、高剂量组住院时间、ICU停留时间和自主呼吸恢复时间明显低于对照组和低剂量组(P<0.05)。高剂量DEX组中心静脉压显著高于其他组,心脏指数在药物给药后插管时和开胸操作后时间点最低;全身血管阻力指数显著下降,尤其在高剂量组(P<0.01)。DEX显著影响熵指数,尤其在药物给药后插管时,高剂量组反应熵和状态熵持续较高(P<0.01)。术后认知功能评估显示,中、高剂量组术后3 d的得分明显高于对照组和低剂量组(P<0.01)。炎性因子(肿瘤坏死因子-α、白介素-6、白介素-1β)和氧化应激指标(丙二醛、超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶)在术后3 d升高,但中、高剂量组在术后3 d和7 d明显低于对照组(P<0.01)。结论高剂量DEX可有效调节血流动力学,改善术后认知功能,并显著抑制炎症和氧化应激,中高剂量DEX在CABG术后具有较好的临床效果,且中剂量组效果最佳。

关键词： 肺癌   呼吸衰竭   双水平气道正压通气   呼吸功能   气道炎症  

摘要： 目的探讨双水平气道正压(BiPAP)通气对肺癌合并呼吸衰竭患者呼吸功能及气道炎症的影响。方法依据治疗方式的不同将126例肺癌合并呼吸衰竭患者分为常规组(n=62,常规治疗)和BiPAP组(n=64,常规治疗+BiPAP通气)。比较BiPAP组患者治疗前后的呼吸力学指标[气道峰压(Ppeak)、气道阻力(RAW)、静态顺应性(Cst)]以及两组患者的炎症因子[白细胞介素(IL)-1β、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及C反应蛋白(CRP)]水平、呼吸系统症状[改良呼吸困难量表(mMRC)及呼吸困难、咳嗽和痰量表(BCSS)]、并发症发生情况。结果治疗后,BiPAP组患者的Ppeak、RAW均低于本组治疗前,Cst高于本组治疗前,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者IL-1β、IL-8、TNF-α、CRP均低于本组治疗前,BiPAP组患者IL-1β、IL-8、TNF-α、CRP水平均低于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者mMRC、BCSS评分均低于本组治疗前,且BiPAP组患者mMRC、BCSS评分均低于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者的并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论BiPAP通气可提高肺癌合并呼吸衰竭患者的呼吸功能,减轻气道炎症,且不增加并发症发生风险。

关键词： 责任制整体无陪护护理模式   泌尿系统肿瘤   效果  

摘要： 目的 探究责任制整体无陪护护理模式对泌尿系统肿瘤患者自我管理效果。方法 选取2023年12月~2024年6月本院收治的泌尿系统肿瘤患者80例。随机分成两组,常规组(n=40)接受常规护理措施,试验组(n=40)接受责任制整体无陪护护理模式。比较两组干预前后的自我管理效能[自我管理效能感量表(C-SUPPH)],及不良事件发生率、护理满意度。结果 干预后,两组C-SUPPH评分均高于干预前,且试验组C-SUPPH评分高于常规组(P<0.05);试验组不良事件发生低于常规组(P<0.05);试验组护理满意度高于常规组(P<0.05)。结论 责任制整体无陪护护理模式,能够显著提高泌尿系统肿瘤患者自我管理效能和护理满意度,并有效预防不良事件的发生。

关键词： 乳腺癌病人   病耻感   质性研究   Meta整合  

摘要： 目的:系统总结乳腺癌病人在生活、就医过程中及乳腺癌术后的病耻感经历,为降低乳腺癌病人病耻感提供参考。方法:检索Embase、the Cochrane Library、PubMed、Web of Science、中国知网、万方、中国生物医学数据库、维普等数据库中从建库至2024年4月30日收录的关于乳腺癌病人病耻感的质性研究。采用2020版澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准对文献进行质量评价,采用Meta整合方法对结果进行整合。结果:共纳入10篇文献,提炼出22个研究结果,归纳成8个类别,得出4个整合结果:乳腺癌病人自身病耻感和大众歧视、病耻感对乳腺癌病人的影响、病耻感使乳腺癌病人的各方面需求增加、乳腺癌病人应对病耻感的策略。结论:本研究探索了乳腺癌病人病耻感相关经历,发现病耻感给病人带来了消极影响,而不同病人对病耻感的应对策略不同。临床护士可针对病人对病耻感的应对策略进行干预,以降低或消除其病耻感。

关键词： VELscope   自体荧光   疑似异常增生   癌前病变   口腔癌  

摘要： 目的:验证自体荧光检查技术(VELscope)效能,探索在口腔潜在恶性疾病早期预警中的应用价值。方法:纳入经临床初步检查,口腔黏膜疑似发生恶变的病例80例,进行VELscope检查及组织病理,将二者检查结果进行对比分析,评价自体荧光检查效能。结果:病理报告示轻度及无异常增生64例,中、重度异常增生9例,癌变6例,中度异常增生恶变阴性1例。VELscope结果显示,阳性73例,阴性7例,检查灵敏度93.75%,特异度9.37%,在癌变组织中,灵敏度可达100%。结论:自体荧光技术作为无创检查方法,灵敏度高,特异度较低。

关键词： 海曲泊帕   颅内生殖细胞肿瘤   肿瘤治疗后血小板减少症   重组人血小板生成素   白细胞介素-11  

摘要： 目的分析联合海曲泊帕治疗生殖细胞肿瘤治疗后血小板减少症(cancer therapy induced thrombocytopenia,CTIT)的疗效及安全性。方法收集并分析2021年1月至2024年3月收治的颅内生殖细胞肿瘤化学药物治疗(以下简称化疗)后合并CTIT≥Ⅲ级患者的资料,筛选符合入组标准的患者33例,其中研究组为口服海曲泊帕联合皮下注射重组人血小板生成素(recombinant human thrombopoietin,rhTPO)或白细胞介素-11(interleukin-11,IL-11)治疗,对照组为皮下注射rhTPO或IL-11,对比两组患者治疗前后血小板计数、升血小板应答率、平均起效时间、下一周期治疗延长发生率的差异,并统计两组不良反应。结果两组患者在接受上述治疗后,血小板计数均有提高,用药后第1、2、3天血小板计数升高两组之间差异无统计学意义(P>0.05),研究组用药后第(7±3)天血小板升高计数对比对照组有显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),随着时间延长升血小板应答率有所升高。研究组用药平均起效时间3(3,5)d,对照组平均起效时间为4(3,7)d,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组导致下一周期治疗时间延长发生率为54.5%,对照组下一周期治疗时间延长发生率为81.8%,两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。研究组有2名患者出现轻度可逆性肝功能异常。结论海曲泊帕联合rhTPO或IL-11治疗颅内生殖细胞肿瘤化疗后CTIT症的疗效可靠,可显著提升血小板计数,不良反应可耐受。