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关键词： 组织液循环   伴行动静脉   血管神经束周围间隙   主流道   向心性微流动  

摘要： 笔者报道了伴行血管神经束周围间隙(perivascular and adventitial clearances(PAC)within neurovascular bundles)内组织液流动的新现象——洪水样和瀑布状高速连续向心性流动.本文将提供更为确凿的证据,证实伴行血管神经束周围间隙就是组织液流动的主流道,展示主流道内组织液向心性微流动的客观实在性、普遍存在性和基本特性.具体包括:(a)进一步阐释伴行血管神经束周围间隙概念.(b)揭示PAC拓扑结构多样性与PAC内条带状流动形态多样性之间的内在关联.(c)借助滋养小血管附近的流动图像,确定PAC的空间位置.(d)借助分支血管偏折点附近的绕流图像,确证PAC的客观实在性.(e)通过外力刺激的波浪状微流动,揭示PAC主流道的可变性和微流动的可扰动性.(f)利用结缔组织膜“焦化岛”周边的绕流图像,显示PAC主流道的可塑性和微流动的可控性.主流道一旦被确证,将为证实组织液循环图像开辟道路,为揭示组织液循环驱动力机制奠定基础.

关键词： 肺栓塞   产褥期   D-二聚体   CT肺动脉造影   利伐沙班  

摘要： 目的分析1例产褥期肺栓塞病人的临床诊治经过,提高对此类疾病的认识。方法回顾性分析。1例肺栓塞病人,2022年10月6日于保定市第一中心医院就诊,临床及实验室检查资料完整,查阅类似文献,诊疗经过符合指南标准。结果该病人胸痛咯血,诊断肺栓塞,经过肝素、利伐沙班抗凝治疗后,复查肺动脉CT无肺栓塞。结论产褥期肺栓塞高发,须加强警惕,及时准确诊疗,积极预防。

关键词： 急性脑梗死   阿替普酶   静脉溶栓   神经功能恶化   影响因素  

摘要： 目的:分析急性脑梗死(ACI)患者阿替普酶静脉溶栓后发生早期神经功能恶化(END)的影响因素。方法:回顾性分析2021年2月至2024年2月该院收治的经阿替普酶静脉溶栓治疗的100例ACI患者的临床资料,观察患者END发生情况。依据ACI患者是否发生END将其分为发生组和未发生组。比较两组一般资料,采用Logistic回归分析ACI患者阿替普酶静脉溶栓后发生END的影响因素。结果:经阿替普酶静脉溶栓治疗的100例ACI患者中,发生END39例,占39.00%(39/100);未发生END61例。发生组合并糖尿病、合并高血压、溶栓后1 d内脑出血、责任血管闭塞等占比高于未发生组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,合并糖尿病、合并高血压、溶栓后1d内脑出血、责任血管闭塞等均为影响ACI患者阿替普酶静脉溶栓后发生END的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:合并糖尿病、合并高血压、溶栓后1d内脑出血、责任血管闭塞等均为影响ACI患者阿替普酶静脉溶栓后发生END的危险因素。

关键词： 肝细胞癌   同型半胱氨酸   系统免疫炎症指数   预后  

摘要： 目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)与系统免疫炎症指数(SII)联合检测对肝细胞癌(HCC)的诊断及预后价值。方法纳入2020年7月—2023年10月期间接受治疗的100例HCC患者为观察组,选取100例健康体检者作为对照组。采用ELISA检测血清Hcy水平。计算各队列的SII等炎症相关指标,并利用ROC曲线分析,评估Hcy水平与HCC临床病理特征的相关性及其预测能力。结果观察组与对照组血清Hcy和SII值差异有统计学意义(P<0.01)。临床相关性分析显示,高Hcy、SII与HCC T分期、病理分期、组织学分级密切相关。ROC曲线结果标明Hcy和SII联合检测的AUC为0.802,提示Hcy和SII联合检测可能作为HCC潜在的诊断分子标志物。结论HCC患者血清Hcy水平、SII值升高与HCC的临床分期和预后均有很强的相关性,联合上述两种生物标志物对HCC具有重要的诊断价值。

关键词： 肝纤维化   壳多糖酶3样蛋白1   病毒性肝炎   非酒精性脂肪性肝病   肝细胞癌  

摘要： 肝纤维化是肝脏在受到各种致病因素长期或反复损伤后出现的一种病理性修复反应,是慢性肝脏疾病向肝硬化发展的关键阶段。在肝脏疾病的早期治疗中,肝纤维化监测能为临床干预提供关键依据,有效延缓甚至阻断病情恶化。传统检测手段的特异性和普适性欠佳,难以契合当下精准治疗需求,而无创诊断凭借其独特优势逐渐成为主流检测方式之一。壳多糖酶3样蛋白1(CHI3L1)作为新型标志物已被广泛应用于各类肝脏疾病(如病毒性肝炎、非酒精性脂肪性肝病、肝细胞癌)肝纤维化分级诊断中,且表现出极高的灵敏度。由于早期肝纤维化具有可逆转性,对肝纤维化及时准确分级成为实现肝脏疾病精准诊疗的重点。未来深入探索CHI3L1在肝纤维化诊断中的应用,有望为肝脏疾病诊疗开辟新路径。

关键词： 再生稻   产量   再生芽   肥料管理   氮积累   缓释肥  

摘要： 以水稻品种两优6326为材料,设置淹灌、轻度干湿交替、重度干湿交替3种灌溉模式和无促芽肥(NBF)、施用促芽肥(BF)和施用再生稻专用缓释肥(SRF)3种肥料处理,研究水肥管理对再生芽生长和再生季产量的影响。结果表明,不同灌溉模式对头季和再生季产量无显著影响。2020年BF和SRF处理分别导致再生季产量平均增加37.9%和28.0%;2019年BF处理增加28.9%,而SRF处理则无影响,增产主要归因于有效穗数的增加。再生芽生长主要受肥料处理影响,灌溉模式与肥料处理间无显著互作效应。与NBF相比,BF处理显著提高了3种灌溉处理的再生芽芽长、活芽数、芽干重和再生力,分别平均增加32.8%、33.6%、139.8%和17.4%,SRF处理分别平均提高13.6%、3.7%、54.4%和13.5%。BF和SRF处理均显著增加了头季稻桩和再生季氮素含量、再生季当季干物质积累量。这些结果表明2种肥料处理均可通过增加稻桩和再生季当季氮素积累,促进再生芽萌发和生长,提高再生力,从而增加产量。因此,合理施用促芽肥或缓释肥可维持高的再生季产量。

关键词： “脏毒腑秽”学说   慢性萎缩性胃炎   黄芪建中汤  

摘要： 基于国家级名老中医刘铁军教授“脏毒腑秽”学说运用黄芪建中汤治疗慢性萎缩性胃炎经验分析。黄芪建中汤具有温中补虚、缓急止痛的作用,始见于张仲景《金匮要略》,可以治疗“虚劳里急诸不足”者。刘铁军教授“脏毒腑秽”学说认为疾病产生是由于浊毒停滞于内,腑气不通,形成腑秽,久而入脏成毒,并提出疾病“腑气-腑浊-腑毒-脏毒”的传变规律。胃作为“水谷之海”,多气多血,传化水谷功能失常则糟粕停滞、腑浊形成从而引起慢性胃炎,痰湿瘀阻于络,使胃体失于温养,入里化毒则导致慢性萎缩性胃炎形成。脏腑浊毒内停,损伤人体阳气,脾胃虚寒,临床上用黄芪建中汤治疗慢性萎缩性胃炎收效颇佳。

关键词： 院前救治   战创伤   止血装置   压迫无效型出血  

摘要： 介绍了压迫无效型出血的定义及分类,综述了院前止血装置在压迫无效型出血中的应用现状,阐述了各类止血装置的适应证及使用方法,分析了院前止血装置存在的问题并展望了未来的发展方向。

关键词： 胃癌   早诊早治   疾病状态预测   机器学习  

摘要： 胃癌是消化道肿瘤中发病率较高的一种,对人们的健康构成严重威胁。早期预警、早期诊断可以提高5年生存率60%以上。近年来,机器学习方法在胃癌前状态预测方面取得了丰富的成果。首先从内镜图像、生化标志物、基因表达、中医证候等方面论述胃癌前状态的显著性特征,并结合机器学习方法预测的胃癌前状态研究成果,比较分析基于传统机器学习方法、深度学习方法和多种融合方法的优缺点。提出开展多中心、大样本队列研究并建设共享数据平台,实现多模态数据融合,增强模型的可解释性3点建议,为胃癌的“早诊早治”提供方法学借鉴。

关键词： 温针灸   冲和软膏外敷   乳腺癌   上肢深静脉血栓   治疗效果  

摘要： 目的:探究温针灸联合冲和软膏外敷对乳腺癌术后经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)相关性上肢深静脉血栓形成(UEDVT)的预防效果。方法:选取2023年1月-2024年6月在本院行PICC置管的180例乳腺癌术后患者,按随机数字法分为对照组和试验组,每组90例。所有患者均接受基础治疗和肢体功能锻炼,试验组在此基础上接受温针灸联合冲和软膏外敷治疗,持续2周。分别于治疗前、治疗1周后及2周后检测受试者血液流变学指标(ESR、HCT、H-WBV、PV)、凝血功能指标(TM、t-PA、PAP、D-D)、炎症反应指标(TNF-α、MMP-9、IL-1β)以及腋静脉和锁骨下静脉血流速度(PSV、EDV),同时记录两组治疗期间不良反应发生情况,以及治疗期间和治疗后2周内PICC相关性UEDVT的发生情况。结果:治疗1周、2周后,两组在各项指标上,组间、时间、交互比较差异有统计学意义(P<0.05)。组内比较,试验组和对照组治疗1周、2周后,置管侧腋静脉和锁骨下静脉的PSV、EDV水平高于治疗前,而其它指标低于治疗前(P<0.05)。组间比较,治疗后各时间点,试验组的PSV、EDV水平高于对照组,其余指标低于对照组(P<0.05)。治疗期间两组间不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。试验组PICC相关性UEDVT发生率为1.11%(1/90),显著低于对照组的8.89%(8/90),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:温针灸联合冲和软膏外敷能有效改善乳腺癌术后患者的凝血功能、血液流变学和静脉血流速度,抑制病灶炎症反应,能预防PICC相关性UEDVT的发生。