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关键词： 腔镜胃癌   肺部感染   病原菌   分布特征   耐药性  

摘要： 目的 分析腹腔镜胃癌根治术后患者肺部感染病原菌分布特征及耐药现状,为临床合理使用抗生素提供依据。方法 选取行腹腔镜手术后肺部感染的胃癌患者62例,通过对患者痰液标本进行细菌培养,并进行药敏试验,综合分析病原菌分布情况以及主要致病菌的耐药性。结果 62例术后患者痰液标本中共检出88株病原菌;革兰阴性菌占59.09%(52/88):大肠埃希菌占18.18%(16/88),铜绿假单胞菌13.64%(12/88),肺炎克雷伯菌占10.23%(9/88),阴沟肠杆菌占7.95%(7/88),鲍曼不动杆菌占4.55%(4/88),其他占4.55%(4/88);革兰阳性菌占29.55%(26/88):金黄色葡萄球菌占11.36%(10/88),溶血性葡萄球菌占7.95%(7/88),表皮葡萄球菌占5.68%(5/88),其他占4.55%(4/88);真菌占11.36%(10/88),白色链球菌占5.68%(5/88),热带念珠菌3.41%(3/88),其他占2.27%(2/88);大肠杆菌对头孢曲松、头孢吡肟和复方新诺明耐药率较高,对亚胺培南、头孢哌酮和环丙沙星的耐药率较低;铜绿假单胞菌对头孢曲松、头孢吡肟和复方新诺明耐药率较高,对亚胺培南、头孢哌酮和环丙沙星的耐药率较低;金黄色葡萄球菌对青霉素、克林霉素、头孢哌酮和复方新诺明耐药率较高,对万古霉素和四环素耐药率较低;溶血性葡萄球菌对青霉素、克林霉素和复方新诺明耐药率较高,对万古霉素、头孢哌酮和四环素耐药率较低。结论 腹腔镜胃癌根治术后患者肺部感染病原菌分布复杂,对经验性抗菌药物耐药率较高,临床医生需根据病原菌感染特征和药敏实验使用耐药率较低抗菌药物有效进行对症治疗。

关键词： 氮循环   流域   模型   滨海流域   过程模型  

摘要： 在气候变化和强人类活动等多重因素的耦合影响下,活性氮输入过量,加剧了陆地生态系统氮素向水生生态系统的流失,影响了流域水环境质量。识别流域内氮素来源及其转化过程的时空变化特征,已成为防控流失及改善环境质量的首要任务。由于氮的来源多样、生物地球化学过程复杂,且受到诸多因素的耦合影响,限制了对流域系统氮循环的科学认知。在众多的研究方法中,模型模拟因具有灵活性高、系统性强、可多场景模拟分析等诸多优点,已成为揭示流域系统氮迁移转化及动态变化过程的重要手段。本文综述了流域水文模型及流域土壤、地表水与地下水氮素迁移模型的特征,对比了模型的原理、特点与研究范例。结果表明,在影响氮循环的诸多因素中,无序的强人为干扰、极端气候变化已成为扰动流域氮循环的重要因素。水文过程驱动下的水-氮耦合多过程、多机制研究尤为重要,基于此构建的水文生物地球化学模型(如CNMM-DNDC、PIHM等),已成为获取流域系统氮素时空分布规律及其预测分析的重要手段。此外,大数据与过程机理模型相结合已成为揭示氮循环过程中复杂问题的重要途径。通过综合诸多模型对空间格局、人为影响强度的适用性,梳理出针对受强人类干扰的滨海平原河网区氮循环适用模型,以加深对海陆交错带滨海流域地表水、地下水及海水相互作用下的氮循环科学认知,更全面、科学地评估滨海平原河网系统水环境质量与环境效应。

关键词： 乳腺癌   血管生成   中医药   作用机制  

摘要： 乳腺癌是女性常见恶性肿瘤,血管生成是其发生和转移的重要机制之一,抗乳腺癌血管生成是目前乳腺癌治疗领域的研究热点。中医药抗血管生成具有多靶点、多成分、多环节的优势,现代药理学研究证实中医药可通过调节血管生成因子水平、抑制内皮细胞增殖、调节相关信号通路等多种机制抑制乳腺癌血管生成。梳理近5年相关文献,综述了中医药调控乳腺癌血管生成机制的研究进展。

关键词： 颈动脉硬化   易损斑块   中医证候积分   脉痹丸  

摘要： 目的探讨脉痹丸治疗痰瘀阻络型颈动脉粥样硬化伴易损斑块的临床疗效。方法选取60例颈动脉粥样硬化伴易损斑块患者,根据随机数字表法分为对照组与治疗组,每组30例。对照组采取阿司匹林、瑞舒伐他汀钙片治疗,治疗组在对照组基础上应用脉痹丸,均持续治疗3个月。比较2组患者治疗前后中医证候积分、颈动脉斑块Crouse积分、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)等指标,并观察临床疗效及安全性。结果治疗后,2组患者中医证候积分、颈动脉斑块Crouse积分均低于治疗前(P均<0.05),且治疗组低于对照组(P均<0.05)。2组Hcy、hs-CRP、Lp-PLA2均低于治疗前(P均<0.05),且治疗组低于对照组(P均<0.05)。2组TC、LDL-C均低于治疗前(P均<0.05),HDL-C高于治疗前(P均<0.05);且治疗组TC、LDL-C低于对照组(P均<0.05),HDL-C高于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率为73.33%,明显高于对照组的40.00%(P<0.05)。治疗期间2组患者未见严重不良反应。结论脉痹丸治疗颈动脉粥样硬化伴易损斑块痰瘀阻络型患者可显著改善中医证候积分和颈动脉斑块Crouse积分,降低Hcy、hs-CRP、Lp-PLA2、TC、LDL-C水平及升高HDL-C,提高临床疗效。

关键词： 糖尿病   连翘苷元   炎症   氧化应激   血脂异常  

摘要： 目的探究连翘苷元对链脲佐菌素诱导的糖尿病小鼠模型的作用及机制。方法建立糖尿病小鼠模型,将小鼠随机分为6组:Control组、Model组、连翘苷元低剂量组、连翘苷元中剂量组、连翘苷元高剂量组和二甲双胍组。血糖仪检测血糖值;糖化血红蛋白检测仪检测糖化血红蛋白;尿素氮测定试剂盒检测血清尿素氮水平;肌酐测定试剂盒检测肌酐水平;尿蛋白定量试剂盒检测24 h尿蛋白水平;试剂盒检测TC、TG、LDL-C、HDL-C、MDA、SOD和GSH-Px水平;ELISA检测TNF-α、IL-6、IL-1β水平。结果与Control组比较,Model组血糖值和糖化血红蛋白水平升高,血清尿素氮、肌酐和尿蛋白水平升高,TC、TG、LDL-C水平升高,HDL-C水平降低,MDA含量升高,SOD、GSH-Px含量降低,TNF-α、IL-6、IL-1β水平升高,均有显著性差异(P<0.05)。与Model组比较,连翘苷元中、高剂量组和二甲双胍组血糖值和糖化血红蛋白水平降低,血清尿素氮、肌酐和尿蛋白水平降低,TC、TG、LDL-C水平降低,HDL-C水平升高,MDA含量降低,SOD、GSH-Px含量升高,TNF-α、IL-6、IL-1β水平降低,均有显著性差异(P<0.05)。结论连翘苷元通过调控血脂异常,抑制氧化应激和炎症因子的释放对链脲佐菌素诱导的糖尿病模型小鼠起保护作用。

关键词： 晚期胃癌   紫杉醇   卡培他滨   肿瘤标志物   缺氧诱导因子-1α/血管内皮生长因子信号通路   不良反应  

摘要： 目的:观察紫杉醇联合卡培他滨治疗晚期胃癌的疗效及其对患者血清组织多肽特异性抗原(TPS)、Dickkopf-1(DKK-1)、微小RNA-21(miR-21)表达和缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)/血管内皮生长因子(VEGF)信号通路的影响。方法:将124例晚期胃癌患者采用信封法分为对照组和观察组,各62例。对照组给予顺铂联合卡培他滨治疗,观察组给予紫杉醇联合卡培他滨治疗,均治疗2个周期。检测治疗前后两组肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、TPS、DKK-1、miR-21]、HIF-1α/VEGF信号通路因子水平,统计两组近期疗效、卡氏功能状态量表(KPS)评分变化及不良反应发生率。结果:与治疗前比较,两组肿瘤标志物、HIF-1α、VEGF水平治疗后降低,且观察组更低(均P<0.05)。观察组疾病控制率(DCR)高于对照组(P<0.05)。观察组整体KPS评分优于对照组,恶心呕吐、手足综合征、口腔黏膜炎发生率低于对照组(均P<0.05)。结论:紫杉醇联合卡培他滨治疗晚期胃癌可提高DCR,抑制肿瘤标志物表达,调节HIF-1α/VEGF信号通路,降低化疗引起的恶心呕吐、手足综合征、口腔黏膜炎不良反应发生率。

关键词： 重度肥胖   体外循环   心肺转流   膜式氧合器   并联  

摘要： 1临床资料与方法本研究已获得威海市立医院医学伦理委员会批准(20240801)。患者男,21岁,因查体发现主动脉根部瘤样扩张9月余入院。查体身高196 cm,体重180 kg,体表面积3.35 m^(2),身体质量指数46.8 kg/m^(2)。心电图:窦性心律,ST改变。超声心动图显示:左房内径39 mm、左室舒张末内径53 mm,收缩末内径35 mm,主动脉窦部瘤样扩张,内径58 mm,主动脉根部扩张,内径44 mm。因“主动脉根部瘤”在低温体外循环下行Bentall术。

关键词： 胃癌   多学科综合治疗   药物序贯治疗   免疫治疗   生存期  

摘要： 目的 探讨胃癌临床多学科综合治疗模式下药物治疗的序贯选择的疗效优化策略,评估不同治疗方案对患者生存期和生活质量的影响,提出个体化治疗的优化路径。方法 本研究采用前瞻性观察性设计,选取武平县医院肿瘤内科2023年1月至2024年6月间收治的胃癌患者共120例,所有患者均接受胃癌标准多学科综合治疗(MDT),其中包括手术、放疗、化疗及靶向治疗等。患者按药物治疗的序贯方式分为3组:传统化疗序贯组、化疗联合靶向治疗序贯组及化疗联合免疫治疗序贯组。所有患者在治疗期间接受定期评估,包括临床疗效评估、药物不良反应监测和生活质量评分。主要疗效指标为无进展生存期(PFS)和总生存期(OS),次要指标为治疗相关不良反应发生率和生活质量评分变化。结果 与传统化疗序贯组相比,化疗联合靶向治疗序贯组的PFS显著延长(12.5个月vs.9.2个月,P<0.05),免疫治疗联合化疗序贯组的PFS为15.3个月,显著优于其他两组(P<0.05)。OS在免疫治疗组表现最佳,达到26.2个月,明显优于传统化疗组(OS为20.5个月)和化疗联合靶向组(OS为22.8个月)。治疗相关不良反应在免疫治疗组和靶向治疗组较轻,治疗耐受性较好。生活质量评分在免疫治疗组改善最为显著,尤其是在体力活动、疼痛控制和情绪稳定方面。结论 胃癌多学科综合治疗中,药物治疗的序贯选择对患者的生存期、生活质量具有显著影响。免疫治疗联合化疗的序贯治疗方案在提高OS、延长PFS及改善生活质量方面表现出良好的疗效。

关键词： 中水   响应面优化   杀菌   阻垢   缓蚀  

摘要： 基于静态阻垢法、杀生剂能效评价法、电化学与响应面分析法,筛选、评估了中水用作火电厂循环冷却水时复合药剂的阻垢、杀菌、缓蚀性能,采用SEM、金相显微镜、EDS对腐蚀后的Q235钢试片进行了形貌、成分分析。结果表明,通过优化获得的中水回用循环冷却水复合配方为:阻垢剂17 mg/L+杀菌剂40 mg/L+葡萄糖酸钠90 mg/L+硫酸锌11 mg/L,阻垢率为95.7%、杀菌有效时间为15 d、缓蚀率为91.27%;药剂之间存在较好的协同效应,该复合合药剂可同时抑制阴极和阳极反应,是一种混合型、多功能的冷却循环水水处理环保药剂。

关键词： 肺保护性通气策略   呼吸机相关性肺损伤   俯卧位通气   重症肺炎  

摘要： 目的 探究肺保护性通气策略(Lung Protective Ventilation Strategies,LPVS)联合俯卧位通气对重症肺炎患者呼吸机相关性肺损伤(ventilator-induced lung injury,VILI)的预防效果。方法 选取2021年1月~2023年12月于本院治疗的例重症肺炎患者120,根据治疗方式不同分为对照组(实施肺LPVS治疗)60例、观察组(实施LPVS联合俯卧位通气治疗)60例。对比两组VILI发生率、肺功能指标(PaO_(2)、Cdyn、PaCO_(2)及MAP值)、病情变化(APACHEⅡ评分、NLR及PCT值)情况及早期康复情况(住院治疗时间、通气时间)。结果 治疗期间,观察组VILI发生率低于对照组(P﹤0.05);治疗后,两组肺功能PaO_(2)、Cdyn指标均升高,PaCO_(2)、MAP指标均下降,且观察组肺功能PaO_(2)、Cdyn指标高于对照组,PaCO_(2)、MAP指标低于对照组(P<0.05);两组APACHEⅡ、NLR、PCT指标比治疗前低,其中观察组指标低于对照组(P<0.05);观察组住院治疗时间、通气时间短于对照组(P<0.05)。结论 LPVS联合俯卧位通气对重症肺炎患者具有良好的VILI预防作用,能改善重症肺炎患者肺部功能、降低炎症感染,值得临床推广。