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关键词： 亚急性联合变性(SCD)   遗传性痉挛   病例报道  

摘要： 亚急性联合变性(SCD)是由于维生素B 12缺乏导致的神经系统变性疾病,临床表现多样,缺乏特异性诊断方法,临床工作中误诊率和漏诊率较高,导致治疗延误,甚至致残。为提高医生对该病的认识,特将我科收治的1例误诊为遗传性痉挛性截瘫的SCD报道如下。

关键词： 脑梗死后痴呆   卒中后痴呆   健忘   呆证   头穴透刺   地黄汤   脑电图  

摘要： 目的:探讨头穴透刺联合自拟地黄汤对脑梗死后痴呆患者脑电图(EEG)的影响。方法:选取脑梗死后痴呆患者60例,随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组采用头穴透刺联合自拟地黄汤治疗,对照组采用普通头针联合自拟地黄汤治疗。观察两组患者治疗前后EEG异常程度、α波和θ波的波频、波幅及简易精神状态检查表(MMSE)、日常生活活动能力量表(ADL)评分。结果:治疗后,两组患者EEG异常程度均较治疗前改善,且治疗组明显优于对照组(P<0.05);两组患者α波的波频、波幅均较治疗前高,θ波的波频、波幅均较治疗前低(P<0.05),且治疗组均优于对照组(P<0.05);两组患者MMSE、ADL评分均较治疗前高(P<0.05),且治疗组均高于对照组(P<0.05)。结论:采用头穴透刺联合自拟地黄汤治疗脑梗死后痴呆患者,能有效调节EEG异常,改善痴呆症状,提高认知功能。

关键词： 肝癌   信迪利单抗   仑伐替尼   经导管动脉化疗栓塞术   细胞免疫  

摘要： 目的 分析程序性死亡受体-1 抑制剂信迪利单抗联合多靶点受体酪氨酸激酶抑制剂仑伐替尼及经导管动脉化疗栓塞术（TACE）治疗中晚期肝癌患者的疗效及对细胞免疫功能的影响。 方法 选取2020 年6 月至2023 年6 月黄山市人民医院收治的100 例中晚期肝癌患者，使用简单随机抽样法分别纳入观察组（n=50）、对照组（n=50），2 组均接受信迪利单抗联合仑伐替尼治疗，观察组加用TACE。对比2 组近期疗效、治疗前后肿瘤标志物和细胞免疫功能变化、不良反应发生率，通过随访记录其1 年生存情况。 结果 治疗3 个月后，观察组客观缓解率、疾病控制率分别为42.00%、82.00%，均较对照组的20.00%、64.00%更高（P＜0.05）；2 组治疗后甲胎蛋白、异常凝血酶原、癌胚抗原、糖类抗原19-9 均较治疗前下降，观察组均较对照组更低（P＜0.05）；2 组治疗后CD3+、CD8+均较治疗前下降，CD4+、CD4+/CD8+均较治疗前升高，观察组CD3+、CD8+均较对照组更低，CD4+、CD4+/CD8+均对照组更高（P＜0.05）。2 组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗1 年后，观察组均较对照组平均无进展生存期[（10.17±2.08）比（8.04±1.75）个月]、总生存期[（18.83±3.19）比（15.34±2.29）个月]更长（P＜0.05）。 结论 在信迪利单抗联合仑伐替尼的基础上，将TACE 应用于中晚期肝癌患者的治疗能够取得更为理想的近期疗效，在不增加不良反应的同时改善患者肿瘤标志物和免疫功能，延长生存期。

关键词： 前纵隔肿瘤   良恶性   CT增强扫描   磁共振成像检查   鉴别诊断  

摘要： 目的分析前纵隔肿瘤运用CT增强扫描、磁共振成像(MRI)检查进行良恶性鉴别诊断的价值。方法40例前纵隔肿瘤患者,均进行CT增强扫描、MRI检查。以病理检查结果作为金标准,分析CT增强扫描、MRI检查的检出情况及与病理检查结果的一致性,比较CT增强扫描、MRI检查的诊断效能,良性和恶性患者的CT增强扫描、MRI检查影像学特点。结果以病理检查结果作为金标准,检出18例恶性、22例良性;CT增强扫描检出11例恶性、29例良性,Kappa=0.214,一致性一般;MRI检查检出17例恶性、23例良性,Kappa=0.847,一致性很好。MRI检查的灵敏度88.89%、准确度92.50%均高于CT增强扫描的38.89%、62.50%,差异有统计学意义(P<0.05);CT增强扫描、MRI检查的特异度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。恶性患者CT增强扫描影像形态不规则、包膜不完整、边界不清晰、密度混杂、强化不均匀占比均高于良性患者,差异有统计学意义(P<0.05)。恶性患者MRI检查影像双侧分布、形态不规则、边界不清晰、实性肿瘤成分占比均高于良性患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前纵隔肿瘤良恶性的鉴别诊断中MRI检查具有较高的诊断效能,灵敏度和准确性高于CT增强扫描,值得借鉴。

关键词： 海相软基土   循环荷载   颗粒流模拟   循环应力比  

摘要： 为了解海相软基土在交通荷载下的变形规律,对温州重塑海相软基土进行了一系列长期循环三轴试验,对比分析了不同排水条件下循环应力比(CSR)对海相软基土宏观变形特性的影响,揭示了塑性变形、应力-回弹应变滞回圈、回弹模量的变化规律,在此基础上建立了塑性变形与CSR、循环次数之间的定量关系。通过颗粒流模拟揭示了循环荷载作用下海相软基土的微观变形特性。根据相关规范对软土地区容许变形的规定以及塑性变形不同发展模式,明确过渡状态的划分标准并得到塑性变形稳定发展的CSR值上限。结果表明:随着CSR的增大,塑性变形逐渐呈对数式增长,并且表现出4种不同的发展模式,相较于不排水条件,部分排水条件下的塑性变形增长了0.07%~3.2%;随循环次数的增加,应力-回弹应变滞回圈的面积先增加后减小,回弹模量在大幅度衰减后有所增加;颗粒运动从竖向挤压逐渐变为侧向滑移,并且其运动方向具有明显的各向异性。

关键词： 中医药   抑郁症   核因子-κB   信号通路  

摘要： 抑郁症归类为情绪类疾病,在传统中医学中被归入“郁证”与“百合证”[1],当抑郁发生时其典型症状包括动力减弱、思考缓慢及心境沉重[2]。若抑郁症状未能得到适时心理干预,患者可能会陷入负面思维循环,进而出现自我和对他人的危害性想法,社会压力的增加导致抑郁症患者数量年年上升,目前已超过上亿人群。

关键词： 结核   耐多药结核病   全球疾病负担   连接点回归模型   年龄-时期-队列模型   趋势分析  

摘要： 背景耐多药结核病(MDR-TB)流行严重危害公众健康。中国是MDR-TB高疾病负担国家之一。目的分析1992—2021年中国MDR-TB疾病负担现状和变化趋势,为制定防控策略提供参考。方法从2021年全球疾病负担数据库(GBD 2021)中提取1992—2021年中国、全球和不同社会人口指数(SDI)地区MDR-TB的疾病负担数据,使用Joinpoint回归模型计算年度变化百分比(APC)及平均年度变化百分比(AAPC)描述变化趋势。使用年龄-时期-队列模型分析中国MDR-TB发病和死亡的年龄、时期和队列效应。结果1992—2021年中国MDR-TB标化发病率和标化死亡率由7.72/10万、2.21/10万分别降至1.49/10万、0.15/10万,下降幅度分别为80.70%、93.21%。2021年中国MDR-TB标化发病率和标化死亡率在全球和不同SDI地区中处于中下等水平,但与高SDI地区相比负担仍较重。Joinpoint分析结果显示,地区差异上看,1992—2021年中国MDR-TB标化发病率和标化死亡率的AAPC值分别为-5.51%、-9.06%,均呈下降趋势(P<0.05)。性别差异上看,女性MDR-TB标化发病率和标化死亡率(AAPC分别为-5.91%、-10.08%,P<0.05)下降速度均高于男性(AAPC分别为-5.26%、-8.51%,P<0.05),男性的疾病负担高于女性。年龄差异上看,85~89岁MDR-TB发病率下降趋势最大(AAPC=-6.04%,P<0.05),15~19岁死亡率下降趋势最大(AAPC=-9.88%,P<0.05)。APC分析结果显示,1992—2021年中国MDR-TB发病率和死亡率的净偏移值分别为-7.78%、-11.07%。年龄效应表明,发病率随年龄增长波动上升,死亡率呈现单调递增,均在85~89岁达到最大值,分别为22.10/10万和16.58/10万。时期效应表明,发病和死亡风险随着年份推移而下降,发病和死亡的风险比(RR)值由1.55、1.87分别降至0.26、0.13。队列效应表明,发病和死亡风险随出生队列后移而降低,发病和死亡率的RR值由44.01、185.33分别降至0.02、0.01。结论1992—2021年中国MDR-TB的疾病负担整体呈下降趋势,但下降速度逐渐减缓,且与高SDI地区相比疾病负担仍较重。男性和老年人是高疾病负担群体,应加强MDR-TB健康教育知识普及和早诊早治工作。

关键词： 肺腺癌   病理分型   CT征象   肿瘤标志物   表皮生长因子受体  

摘要： 目的探讨不同病理分型肺腺癌CT征象及其与血清肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA125)水平和表皮生长因子受体(EGFR)基因突变的关系。方法将本院80例肺腺癌患者根据其手术病理结果分为浸润前组19例、微浸润组22例、浸润性组39例。所有患者均于术前接受CT扫描检查,分析不同病理分型肺腺癌CT征象。比较不同CT征象下肺腺癌患者血清肿瘤标志物CEA、CA125表达水平以及EGFR基因突变患者的CT征象。结果肺腺癌患者结节的病灶-肺界面模糊、分叶征、毛刺征、空泡征占比和结节直径,浸润性组>微浸润组>浸润前组(P<0.05);纯磨玻璃结节占比,浸润性组<微浸润组<浸润前组(P<0.05);浸润性组胸膜凹陷征、空气支气管征占比高于微浸润组和浸润前组(P<0.05)。具有分叶征、空泡征以及结节直径≥20 mm的患者血清肿瘤标志物CEA、CA125水平分别高于无分叶征、无空泡征及结节直径<20 mm的患者(P<0.05)。80例肺腺癌患者发生EGFR基因突变60例(75.00%),以19Del、L858R突变为主要突变类型。EGFR突变型患者纯磨玻璃结节占比高于EGFR野生型(P<0.05)。结论CT征象可在一定程度上反映肺腺癌浸润程度,其影像学表现与血清肿瘤标志物CEA、CA125表达水平具有密切关系,且以纯磨玻璃结节患者EGFR基因突变占比较高。

关键词： 执行器故障   容错控制   多输入多输出系统   自适应模糊控制   李雅普诺夫函数  

摘要： 针对一类多输入多输出(multi-input multi-output,MIMO)非线性系统的跟踪控制问题,设计一种新型自适应模糊容错控制器。首先,通过误差转换将受约束的系统误差转换为无约束误差;采用基于开关切换的控制策略处理潜在的执行器故障。其次,在传统的模糊逻辑系统中引入非零时变参数,通过该参数在线调节模糊逻辑系统的逼近精度。根据稳定性理论设计控制器和自适应律,当系统状态超出逼近域时,利用自适应律使系统状态回到滑模面,进而进入逼近域内。结合矩阵分解和Nussbaum型函数的方法,解决控制方向未知的问题。改进的平均驻留时间用于保证输出约束下信号的一致有界性。仿真结果表明,闭环系统的所有信号在时变约束内都能实现理想的跟踪性能。

关键词： 猪传染性胸膜肺炎   胸膜肺炎放线杆菌   发病原因   防治措施  

摘要： 猪传染性胸膜肺炎(PCP)是由胸膜肺炎放线杆菌(APP)引起的急性或慢性呼吸道传染病,该病对集约化养猪业构成了严重威胁,其中最急性型病例死亡率高达80%~100%。其发病原因主要由病原体感染、饲养管理不当、应激因素引起,通过加强饲养管理、科学免疫接种、加强疫病监测、药物预防等方面进行预防,在治疗过程中可以使用抗生素治疗与对症治疗,效果显著。