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关键词： 蛛网膜下腔出血   脑血管痉挛   基质金属蛋白酶-9   白细胞介素-10   预后  

摘要： 目的探讨脑脊液基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、白细胞介素-10(IL-10)与蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛(CVS)及预后的相关性。方法选取2019年1月至2021年3月枣庄矿业集团中心医院收治的201例SAH病人作为研究对象,根据是否发生CVS将所有病人分为非CVS组(92例),CVS组(109例);根据CVS病人随访90 d后改良Rankin量表(mRS)评分将所有病人分为预后良好组(0~2分,66例)和预后不良组(3~6分,43例)。采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测所有病人脑脊液MMP-9、IL-10的表达水平;Pearson法分析CVS病人脑脊液MMP-9与IL-10表达水平的相关性;使用受试者操作特征曲线(ROC曲线)分析MMP-9、IL-10对CVS病人预后不良的预测价值;采用多因素logistic回归分析影响CVS病人预后不良的危险因素。结果入院1、7、14 d时,非CVS组病人脑脊液MMP-9[(304.64±41.56)μg/L、(325.88±47.12)μg/L、(391.09±56.29)μg/L]表达水平和CVS组[(438.77±60.90)μg/L、(461.92±58.43)μg/L、(532.74±63.00)μg/L]依次升高(P<0.05),非CVS组脑脊液IL-10[(513.27±60.23)ng/L、(471.05±51.92)ng/L、(442.89±45.58)ng/L]表达水平和CVS组[(409.62±49.29)ng/L、(380.26±40.75)ng/L、(351.66±43.21)ng/L]依次降低(P<0.05);与非CVS组比较,CVS组病人各时间点脑脊液MMP-9表达水平均显著升高(P<0.05),IL-10表达水平均显著降低(P<0.05)。预后不良组病人脑脊液MMP-9[(621.12±85.85)μg/L、(319.97±44.64)μg/L]表达水平、Hunt-Hess分级、改良Fisher分级、脑积水程度、格拉斯哥昏迷(GCS)评分显著高于预后良好组病人,而预后不良组病人脑脊液IL-10[(346.93±39.56)ng/L、(450.46±55.63)ng/L]表达水平低于预后良好组病人(P<0.05)。CVS病人脑脊液MMP-9与IL-10表达水平呈负相关(r=-0.57,P<0.05)。ROC曲线分析显示,脑脊液MMP-9、IL-10、二者联合预测CVS病人预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.84、0.81、0.93,二者联合的AUC明显高于脑脊液MMP-9、IL-10单独预测(P<0.05);多因素logistic回归分析表明,改良Fisher分级、Hunt-Hess分级、MMP-9高水平、IL-10低水平是CVS病人预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论MMP-9、IL-10的表达与SAH后CVS的发生有关,可作为CVS病人预后评估的辅助指标,且MMP-9联合IL-10对评估病人预后更有意义。

关键词： 高性能再生混凝土   绿色智能   建筑结构  

摘要： 高性能再生混凝土是通过回收建筑废弃物,经过科学加工和改性得到的建筑材料,在绿色智能建筑领域具有显著的环保和性能优势。文章探讨了高性能再生混凝土在绿色智能建筑结构中的应用,介绍了HPRC在承重结构中的优势,包括提高结构安全性和耐久性;分析了HPRC在地基柱体中的应用,强调其提高地基稳定性和承载力的效果;讨论了HPRC在交通基础设施中的适用性,以及在抗震结构设计中的关键作用。研究结果显示,HPRC在绿色智能建筑结构中具有广泛的应用前景,为建筑行业的绿色发展提供了有力支撑,实现了结构性能与环保效益的双重提升。

关键词： 阿尔茨海默病   痴呆   中医治疗  

摘要： 阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是一类主要表现为认知障碍的变性疾病,在全世界范围内影响超过了5000万人。近年来AD生物标志物和影像学诊断的研究进展为AD的早发现、早诊断带来了新的希望。脑肠轴等新的通路被发现,为我们带来了如GV-971等新药上市,为AD的治疗带来了新的选择。人类对AD的认识仍然是管中窥豹,冰山一角,中医的抗衰老优势在脑老化及AD的干预中显得尤为重要。AD在传统医学中归属于“痴呆”的范畴,传统医家与其已有超过一千年的抗争历史,因而中医对“痴呆”的治疗有着深刻的认识,许多中医理论与现代医学诸如脑肠轴等通路有不谋而合之处,通过现代医学发展再次探讨AD的中医治疗,能够为AD的中医治疗提供更多的依据与研究方向。

关键词： 冠状动脉粥样硬化性心脏病   依洛尤单抗   心功能   血脂  

摘要： 目的探究冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者应用依洛尤单抗的效果,并分析其对心功能、血脂水平的影响。方法选取2021年1月至2024年5月长春市中心医院收治的70例冠心病患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各35例。给予对照组患者常规药物,观察组患者加用依洛尤单抗。比较两组患者心功能、血脂指标、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平和不良反应发生情况。结果治疗后,两组患者左心室射血分数(LVEF)、左心室心排血量(LVCO)水平均升高,左心室舒张末期内径(LEVDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)水平均降低,且观察组均更优(均P<0.05)。治疗后,两组患者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均降低,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平均升高,且观察组均更优(均P<0.05)。治疗后,两组患者hs-CRP水平均降低,且观察组更低(P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在冠心病的治疗中,依洛尤单抗能增强患者的心脏功能,改善血脂状况,有效缓解炎症反应,并且展现出良好的安全性。

关键词： 帕金森病   抑郁   雷沙吉兰   抗抑郁药   安全性  

摘要： 帕金森病(PD)是一种常见的中枢神经系统退行性疾病,抑郁是其最常见的非运动症状之一,严重影响病人的生活质量。研究表明雷沙吉兰除可缓解PD运动症状外,还可显著改善其抑郁症状,但因与抗抑郁药合用存在5-羟色胺综合征(SS)的风险,故雷沙吉兰与抗抑郁药合用的安全性一直受到质疑。该研究总结雷沙吉兰对PD抑郁症状的影响及可能的机制;评估雷沙吉兰与抗抑郁药合用的安全性,同时整理了雷沙吉兰参与致病的SS病例;以期指导雷沙吉兰的充分、合理应用,为PD合并抑郁的个体化治疗提供参考。

关键词： 经食管超声心动图检查   心房颤动   左心房   血栓形成   风险因素  

摘要： 目的分析经食管超声心动图检查(TEE)评估心房颤动(AF)患者左心房(LA)血栓形成的价值。方法回顾性分析2023年1月至2024年6月南通市第一人民医院收治的120例AF患者的临床资料,根据有无LA血栓形成分为血栓组(20例)和无血栓组(100例)。比较两组患者临床资料,分析影响AF患者LA血栓形成的独立危险因素、各因素预测AF患者LA血栓形成的价值。结果血栓组患者持续性或永久性心房颤动占比、左心耳(LAA)分叶数≥3个占比、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、左心房内径(LAD)水平均高于无血栓组,淋巴细胞计数(LYM)、LAA排空血流速度(LAA-v)水平均低于无血栓组(均P<0.05)。多因素Logistic分析结果显示,持久性或永久性心房颤动、LAA分叶数≥3个、LAD水平升高及LYM、LAA-v水平降低均为影响AF患者LA血栓形成的独立危险因素(均P<0.05)。受试者操作特征(ROC)曲线分析结果显示,LYM、LAD、LAA-v预测AF患者LA血栓形成的曲线下面积(AUC)分别为0.659、0.773、0.866,敏感度分别为0.520、0.610、0.910,特异度分别为0.950、0.800、0.750(均P<0.05)。结论持续性或永久性心房颤动、LAA分叶数≥3、LYM、LAD、LAA-v水平均与AF患者LA血栓形成有关,LYM、LAD、LAA-v水平预测AF患者LA血栓形成的效能较高。

关键词： 人牙周膜干细胞   外泌体   炎症微环境   成骨分化   成骨细胞   信号通路  

摘要： 背景:成骨诱导间充质干细胞来源外泌体具有较强的成骨分化能力,但是在炎症微环境下对人牙周膜干细胞成骨分化的影响尚不明确。目的:探究成骨诱导人牙周膜干细胞来源外泌体在炎症微环境下对人牙周膜干细胞成骨分化的影响。方法:收集离体牙并分离培养人牙周膜干细胞,成骨诱导3 d后提取外泌体。将人牙周膜干细胞分为4组:对照组加入成骨诱导培养基,外泌体组加入含5μg/mL外泌体的成骨诱导培养基,炎症模型和炎症模型+外泌体组以1μg/mL脂多糖处理24 h构建细胞炎症微环境,炎症模型组在脂多糖处理后加入成骨诱导培养基,炎症模型+外泌体组在脂多糖处理后加入含5μg/mL外泌体的成骨诱导培养基。通过茜素红以及碱性磷酸酶染色法检测各组人牙周膜干细胞的成骨分化能力;实时荧光定量PCR与免疫印迹法检测各组人牙周膜干细胞中Runt相关转录因子2、骨桥蛋白、成骨细胞特异性转录因子Osterix(OSX)和wnt通路相关蛋白β-catenin的表达。结果与结论:(1)与对照组相比,炎症模型组碱性磷酸酶染色相对面积、矿化结节染色相对面积以及Runt相关转录因子2、骨桥蛋白、OSX的表达量显著降低(P <0.05);(2)与炎症模型组相比,炎症模型+外泌体组碱性磷酸酶染色相对面积、矿化结节染色相对面积以及Runt相关转录因子2、骨桥蛋白、OSX的表达显著升高(P <0.05);(3)与对照组相比,炎症模型组wnt通路相关蛋白β-catenin表达量显著增加(P <0.05);与炎症模型组相比,炎症模型+外泌体组β-catenin表达量显著降低(P <0.05)。结果表明,成骨诱导人牙周膜干细胞来源外泌体可促进炎症微环境下人牙周膜干细胞的成骨分化,其作用机制可能与wnt/β-catenin信号通路有关。

关键词： 肺孢子菌肺炎   人类免疫缺陷病毒阴性   肺部磨玻璃影   乳酸脱氢酶   C反应蛋白  

摘要： 目的分析人类免疫缺陷病毒(HIV)阴性肺孢子菌肺炎(PJP)临床特征和影响预后危险因素,为临床诊疗提供参考。方法收集阜阳市人民医院2021年12月至2023年10月51例成人HIV阴性PJP住院病人的病历资料和治疗转归。根据预后将病人分为存活组与死亡组,比较两组病人的一般资料、临床资料、治疗转归等,将变量纳入到单因素和多因素logistic回归中筛选与预后相关的风险因素,并建立受试者操作特征曲线(ROC曲线)对预后模型进行评估。结果51例HIV阴性PJP住院病人,多合并混合感染84.31%(43/51),以曲霉菌37.21%(16/43)最常见;间质性肺病23.53%(12/51)、激素52.94%(27/51)应用为主要危险因素;影像学表现以肺部磨玻璃影82.35%(42/51)为主;主要临床症状为呼吸困难76.47%(39/51)、咳嗽64.71%(33/51)、发热60.78%(31/51)。HIV阴性PJP病人死亡组白细胞(10.85±4.50)×10^(9)/L、中性粒细胞比(88.20±4.74)%、C反应蛋白(CRP)139.45(95.37,263.17)mg/L、乳酸脱氢酶(LDH)600.15(469.90,771.65)U/L均高于存活组[(6.97±3.00)×10^(9)/L、(70.93±14.97)%、32.82(12.16,101.71)mg/L、301.0(234.8,398.7)U/L](P<0.05);死亡组淋巴细胞比8.45(4.93,10.28)%、白蛋白(30.88±4.16)g/L均低于存活组[15.80(9.00,27.00)%、(34.30±5.12)g/L](P<0.05)。多因素logistic回归分析发现,HIV阴性PJP病人死亡的独立危险因素为CRP[OR=1.02,95%CI:(1.00,1.03),P=0.023]、LDH[OR=1.01,95%CI:(1.00,1.02),P=0.009]。利用LDH、CRP和二者联合建立ROC曲线,曲线下面积分别为0.92、0.85和0.95。结论HIV阴性PJP多为混合感染,主要表现为呼吸困难、咳嗽、发热,影像学以双肺磨玻璃影为主,白细胞、中性粒细胞比、淋巴细胞比、CRP、白蛋白、AST、LDH和D-二聚体影响预后,LDH和CRP是不良预后的独立危险因素。

关键词： 有限群   非亚循环子群   TI-子群   正规   次正规  

摘要： 为了研究特殊子群皆为TI-子群的有限群的结构,考察阶被p整除的非亚循环子群,其中p为有限群G的阶|G|的最小素因子,证明了:(1)有限群G的所有阶被p整除的非亚循环子群皆为TI-子群,当且仅当G的所有阶被p整除的非亚循环子群皆正规;(2)G的所有阶被p整除的非亚循环子群皆为TI-子群或次正规子群,当且仅当G的所有阶被p整除的非亚循环子群皆次正规,推广了若干已知研究.

关键词： 睡眠呼吸暂停综合征   卒中   中性粒细胞/淋巴细胞比值   全身免疫炎症指数  

摘要： 目的探讨外周血炎症指标对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者发生脑卒中的预测价值。方法回顾性选取2022年1月—2023年6月苏州市中医医院收治的OSAHS患者142例为研究对象。收集患者的一般资料、OSAHS病情特征、外周血炎症指标[中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、单核细胞/淋巴细胞比值(MLR)、全身免疫炎症指数(SII)],根据是否发生脑卒中将患者分为脑卒中组(n=31)和无脑卒中组(n=111)。采用单因素及多因素Logistic回归分析探讨OSAHS患者发生脑卒中的影响因素;采用ROC曲线分析NLR、SII及二者联合对OSAHS患者发生脑卒中的预测价值。结果脑卒中组体质指数、有糖尿病者占比、有高脂血症者占比、有吸烟史者占比、有冠心病家族史者占比、呼吸暂停低通气指数(AHI)、OSAHS严重程度为重度者占比、NLR、SII高于无脑卒中组,最低动脉血氧饱和度低于无脑卒中组,OSAHS病程长于无脑卒中组(P<0.05)。单因素Logistic回归分析结果显示,体质指数、糖尿病、高脂血症、吸烟史、冠心病家族史、AHI、最低动脉血氧饱和度、OSAHS严重程度、OSAHS病程、NLR、SII可能是OSAHS患者发生脑卒中的影响因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,最低动脉血氧饱和度[OR=0.859,95%CI(0.747~0.988)]、NLR[OR=66.480,95%CI(6.810~648.947)]、SII[OR=1.029,95%CI(1.012~1.047)]是OSAHS患者发生脑卒中的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,NLR、SII预测OSAHS患者发生脑卒中的AUC分别为0.719[95%CI(0.593~0.844)]、0.761[95%CI(0.657~0.866)],二者联合预测OSAHS患者发生脑卒中的AUC为0.869[95%CI(0.783~0.955)]。二者联合预测OSAHS患者发生脑卒中的AUC大于NLR、SII单独预测OSAHS患者发生脑卒中的AUC(P<0.05)。结论NLR、SII是OSAHS患者发生脑卒中的独立影响因素,二者联合对OSAHS患者发生脑卒中有一定预测价值。