学科服务 更多>>

关键词： 祝光礼教授   经皮冠状动脉介入治疗   中医证型   用药分析   古今医案云平台  

摘要： 目的：通过数据采集和分析软件，归纳总结祝光礼教授诊治接受过经皮冠状动脉介入治疗术的患者的证型演变规律并分析，以便更好地指导临床治疗。方法：基于门诊系统和住院记录系统以及电话询问收集2022年整年度于杭州市中医院祝光礼教授处就诊中医诊断为胸痹并且进行过经皮冠状动脉介入治疗术的患者的中医证型资料，并利用古今医案云平台、SPSS 25.0、EXCLE等软件对中医证型的演变进行统计，寻找规律。结果：经过统计分析，在经皮冠状动脉介入治疗术实施前，患者的证型以实证为主，其中痰瘀互结证和气滞血瘀证多见；术后以虚证为主，其中气虚血瘀证和气阴两虚证多见。各种证型随着时间进展会产生动态变化。实证方面总体而言呈下降趋势，虚证方面总体而言呈上升趋势。其中气虚血瘀证的占比在术后有明显上升。结论：祝光礼教授治疗的患者在经皮冠状动脉介入治疗术前大多表现为虚实夹杂，实证为主，常表现为痰瘀互结或者气滞为主的证型；术后由于气血受伐多以虚证为主，越到后期虚证越明显，以气虚血瘀最为多见；治疗上也从祛邪为主转变为补虚为主，临床上我们根据呈现的证型规律指导治疗，对证化裁。

关键词： 父母教育焦虑   学业适应   父母学业参与   情绪问题  

摘要： 目的：考察父母教育焦虑是否通过父母学业参与和小学生情绪问题的双通道效应影响小学生学业适应。方法：采用父母教育焦虑问卷、中国中小学生学校适应成套量表学业适应分量表、父母学业参与量表以及长处与困难问卷，对小学三至四年级学生及其父母（n=989）进行测查。结果：父母教育焦虑能够显著负向预测小学生学业适应。在父母教育焦虑和小学生学业适应的关系中，父母学业参与起中介作用，学生情绪问题也起中介作用。结论：父母教育焦虑可以通过父母学业参与和小学生情绪问题两条路径进一步影响小学生学业适应。

关键词： 他汀类药物   胃癌   细胞增殖   细胞凋亡   细胞侵袭   化疗   放疗   靶向治疗   免疫治疗  

摘要： 胃癌是常见的消化系统肿瘤，发病率和死亡率均位居恶性肿瘤前列，以化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等为主。他汀类药物是3-羟基-3-戊二酰辅酶A还原酶的抑制剂，通过抑制癌细胞增殖、诱导癌细胞凋亡、抑制胃癌细胞侵袭和转移、抑制幽门螺杆菌中的细胞毒素相关基因A的易位/磷酸化、抑制YAP和β-catenin信号传导阻碍胃癌的发生、发展，发挥抗肿瘤作用。他汀类药物在临床治疗中可增强化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗的疗效，降低胃癌的发生率和病死率。对他汀类药物治疗胃癌的作用机制和临床应用进行总结，以指导临床实践。

关键词： 穴位贴敷   耳穴压豆   小儿肺炎   护理效果  

摘要： 目的 分析穴位贴敷+耳穴压豆在小儿肺炎护理中的应用效果。方法 选取联勤保障部队第九二三医院2024年1月—2024年12月收治的60例小儿肺炎患者，采用随机分组法分为对照组和研究组，各30例。对照组实施常规护理，研究组在对照组基础上实施穴位贴敷+耳穴压豆护理，对比两组护理效果、症状消失时间、血清炎症水平、家属满意度及不良反应发生率。结果 研究组护理有效率较对照组高（P<0.05）；症状消失时间均较研究组短（P<0.05）；血清炎症指标白细胞介素5（interleukin5，IL-5）较对照组低，白细胞介素10（interleukin10，IL-10）较对照组高（P<0.05）；家属满意度较对照组高（P<0.05）；不良反应发生率较对照组低（P<0.05）。结论 小儿肺炎患者在临床干预过程中采用穴位贴敷联合耳穴压豆，具有较高的临床护理效果，有助于缩短患儿症状持续时间，改善患儿机体炎症水平，提高患儿家属护理满意度，减少不良反应发生率，具有较高的临床价值。

关键词： 创伤性脑损伤   线粒体   线粒体自噬   氧化应激   细胞凋亡   钙信号转导   能量代谢   线粒体移植  

摘要： 创伤性脑损伤（TBI）是世界范围内导致死亡和发病的主要原因之一，通常是由于机械力造成的原发损伤，导致意识丧失、脑功能障碍或死亡。线粒体是负责细胞能量生产的动态细胞器，在调节能量稳态的同时，还负责钙的稳态、信号传递以及细胞损伤和病理状态时的生存命运。线粒体功能障碍在TBI后的继发性脑损伤中起着至关重要的作用，包括活性氧生成过多、钙超载等继发性反应，造成神经元损伤，这是继发性损伤的关键机制。在这篇综述中，我们总结了与TBI相关的线粒体功能障碍以及所涉及的多种机制，并讨论了目前的新治疗策略——线粒体移植治疗TBI的进展，期望为临床实践提供理论参考。

关键词： 脉冲神经网络   鲁棒性   对抗攻击   生物视觉  

摘要： 针对脉冲神经网络（spike neural networks,SNN）在对抗攻击下表现出的低鲁棒性问题，提出一种受生物视觉启发的高鲁棒性脉冲循环神经网络模型。该模型引入了初级视觉皮层V1区域的生物机制，设计了一个受到生物约束的卷积SNN前端。此外，通过结合视觉信息在皮层中的反馈连接，构建了具有内部循环机制的SNN后端。在无对抗训练的情况下，该模型在基于脉冲频率的快速梯度符号法（fast gradient sign method,FGSM）攻击下，分别在SVHN,CIFAR10,CIFAR100数据集上实现了显著提升的对抗准确率，分别提升了31.6%,22.11%和20.99%。在对抗训练的情况下，其对抗准确率分别提升了20.64%,8.79%和6.89%。随着扰动因子ε和时间窗口T的增加，该模型的准确率始终优于基准模型。实验结果表明，在面对对抗攻击时，融入生物视觉机制的脉冲循环神经网络模型的准确率显著提升，展现出更强的对抗鲁棒性。

关键词： 刺五加注射液   注射用尤瑞克林   急性脑梗死   NIHSS评分   BBS评分   MBI评分   外周阻力   脑血管储备能力   平均血流速度   前蛋白转化酶枯草溶菌素9   同型半胱氨酸   正五聚蛋白3   神经元特异性烯醇化酶  

摘要： 目的 探讨刺五加注射液联合注射用尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床疗效。方法 将2020年4月—2025年2月在贵州中医药大学第二附属医院就诊的79例急性脑梗死患者纳入，按随机数字表法将患者分为对照组（39例）和治疗组（40例）。对照组患者静脉滴注注射用尤瑞克林，1次/d，每次1瓶加入100 mL生理盐水充分稀释。治疗组在对照组基础上静脉注射刺五加注射液，1次/d,7 mg/kg加入生理盐水充分稀释。两组在完成2周治疗统计疗效。比较两组患者的治疗效果、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、Berg平衡量表（BBS）评分、改良Barthel指数（MBI）评分、脑血流动力学和血清指标。结果 治疗组的总有效率明显比对照组高，差异有统计学意义（95.00%vs 79.49%,P<0.05）。两组治疗后的NIHSS评分显著降低，BBS、MBI评分显著升高（P<0.05）；治疗组的BBS评分低于对照组，BBS、MBI评分高于对照组（P<0.05）。两组治疗后的外周阻力（Rv）降低，脑血管储备能力（CVR）、平均血流速度（MFV）均明显升高（P<0.05），治疗组的Rv低于对照组，CVR、MFV高于对照组（P<0.05）。两组治疗后的血清前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)、同型半胱氨酸（Hcy）、正五聚蛋白3(PTX3)、神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平均明显降低（P<0.05），治疗组的血清PCSK9、Hcy、PTX3、NSE水平均低于对照组（P<0.05）。结论 刺五加注射液联合注射用尤瑞克林可提高急性脑梗死的临床疗效，减轻神经损伤，提高平衡能力和日常生活能力，改善脑血流动力学水平，减轻神经炎性损伤。

关键词： 膀胱癌   经尿道膀胱肿瘤切除术   冠状动脉粥样硬化性心脏病   抗血栓药物  

摘要： 目的：探讨合并冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary atherosclerotic heart disease，CAD）的膀胱癌患者行经尿道膀胱肿瘤切除术（transurethral resection of bladder tumor，TURBT）围手术期的不良事件风险因素。方法：选择北京安贞医院2022年6月至2024年9月行TURBT手术治疗的膀胱癌患者的病例资料进行回顾性分析，所有合并CAD的患者术前均行冠状动脉计算机断层扫描（coronary computed tomography angiography， CCTA），根据CCTA诊断和评估结果，将合并CAD的膀胱癌患者分为冠状动脉轻中度狭窄组和冠状动脉重度狭窄组。根据术前维持抗血小板治疗或进行低分子肝素（low-molecular-weight heparin， LMWH）桥接治疗，将冠状动脉重度狭窄组分为两组。术前根据心内科医生意见，调整围手术期抗凝和抗血小板药物的管理策略，随访术后30 d内，患者不良事件发生率并分析其发生原因。结果：研究共纳入80例符合标准的膀胱癌合并CAD并进行TURBT患者，有55例（68.8%）冠状动脉轻中度狭窄患者，25例（31.2%）冠状动脉重度狭窄患者。与冠状动脉轻中度狭窄组相比，冠状动脉重度狭窄组患者出现了术后出血以及肺栓塞，但差异无统计学意义（P>0.05），而冠状动脉重度狭窄患者术后心肌梗死发生率显著增多（P=0.034）。在冠状动脉重度狭窄组患者中，有8例（32.0%）患者进行了TURBT术前LMWH桥接治疗，17例（68.0%）患者维持抗血小板治疗。与维持抗血小板治疗亚组相比，术前LMWH桥接治疗亚组出现了术后出血以及肺栓塞，但两亚组间差异无统计学意义（P>0.05）， 而术后发生心肌梗死的患者显著增多（P=0.032）。结论：冠状动脉轻中度狭窄患者进行TURBT的围手术期不良事件风险较低，可在停用抗血小板药物治疗后安全地进行TURBT治疗；而冠状动脉重度狭窄的患者围手术期发生不良事件的风险较高，需要严密监测。对于合并冠状动脉重度狭窄的膀胱癌患者，在TURBT术前LMWH桥接治疗发生心肌梗死的风险较高，且维持抗血小板治疗不会增加术后出血风险，建议在平衡出血风险的前提下，维持抗血小板药物的治疗。

关键词： 花岗岩   循环高温   循环冲击   动力学特性   累积损伤因子  

摘要： 为研究高温-冲击双循环累积损伤对花岗岩动态力学特性的影响，以高径比为0.8的花岗岩试样为研究对象，测得100、300和500 ℃高温下分别循环2次、4次和6次前后的纵波波速，利用分离式霍普金森压杆试验装置进行冲击气压为0.25、0.30和0.35MPa的等幅循环冲击试验，研究温度、高温循环次数、冲击气压和冲击次数对花岗岩试样动力学特征的影响，同时基于Lemaitre连续损伤本构模型和应变等价原理定义循环高温和循环冲击累积损伤因子，分析高温-冲击双循环临界累积损伤因子。结果表明：随着初始高温累积损伤和冲击气压的增加，花岗岩试样第一次冲击的裂纹形态由单一裂纹向复杂裂纹演化，贯通度增加，峰值应力依次减小，峰值应变依次增大；花岗岩试样循环冲击中第一次冲击和最后一次冲击的峰值应力与峰值应变变化显著；对循环高温处理后花岗岩试样的循环动态冲击累积损伤的影响由大到小依次为冲击气压、温度、高温循环次数，得出临界高温-冲击累积损伤因子在0.625～0.676之间，可为深部资源地下开采安全评估提供理论支撑。

关键词： 氮循环   人工湿地(CWs)   基质   生物炭   天然矿物  

摘要： 氮素化合物作为水体重要污染物之一，其过量排放对生态环境与人体健康造成了重大影响，因此对污水中氮素化合物的关注和控制尤为重要。人工湿地（CWs）作为一种灵活、高效的废水处理系统，在氮循环过程中扮演着至关重要的角色。基质是CWs的重要组成部分，其种类与CWs脱氮性能密切相关。在此背景下，通过引入生物炭和天然矿物充当CWs基质，综述了两者填充方式、填充数量和粒径大小等特性参数对CWs整体脱氮性能的影响。其次，深入探究了两者对CWs中硝化、反硝化和厌氧氨氧化（ANAMMOX）等关键脱氮环节的影响，明晰两者促进CWs整体脱氮性能的作用机制。最后，从经济和环境角度讨论了两者的填充方式给CWs脱氮处理带来的问题并给出了优化建议。研究结果可为CWs构建提供合理依据，确保其有效性和长期可持续性。