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关键词： 老年人   急性缺血性脑梗死   细菌性肺炎   logistic回归分析   预测价值  

摘要： 目的了解老年急性缺血性脑梗死(acute ischemic stroke,AIS)患者细菌性肺炎检出情况和危险因素,为老年AIS患者细菌性肺炎的预防和治疗提供依据。方法回顾性收集并分析2021年6月至2024年6月期间空军军医大学第一附属医院收治的320例老年AIS患者病例资料,统计老年AIS患者细菌性肺炎病原菌分布情况,探讨患者发生细菌性肺炎的危险因素并分析其预测价值。结果320例老年AIS患者发生细菌性肺炎57例(17.81%);多因素logistic逐步回归分析结果显示,合并吞咽障碍[OR(95%CI)=1.654(1.240~2.206)]、高水平血小板与淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)[OR(95%CI)=1.418(1.116~1.801)]、高水平中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)[OR(95%CI)=2.756(1.197~5.360)]、急性缺血性卒中相关肺炎风险(acute ischemic stroke-associated pneumonia score,AIS-APS)评分[OR(95%CI)=3.414(1.574~7.405)]是老年AIS患者发生细菌性肺炎的独立影响因素(P<0.05);以上四者联合预测老年AIS细菌性肺炎发生的曲线下面积(AUC)最大(0.866)。结论老年AIS患者细菌性肺炎的发生与吞咽障碍、高水平PLR、高水平NLR和AIS-APS高评分有关,临床应加强对高危因素的早期识别和干预。

关键词： 牙周炎   六味地黄丸   雌激素   肿瘤坏死因子-α   围绝经期  

摘要： 目的分析六味地黄丸辅助牙周基础治疗对围绝经期牙周炎患者龈沟液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法43例围绝经期牙周炎Ⅲ期患者,以随机数字表法分为牙周基础治疗组(21例)和六味地黄丸辅助治疗组(22例)。牙周基础治疗组只接受牙周基础治疗,六味地黄丸辅助治疗组在接受牙周基础治疗的同时服用六味地黄丸治疗。比较两组治疗前后龈沟液中雌二醇(E2)、TNF-α水平。结果牙周基础治疗组治疗后2个月龈沟液中E2水平较本组治疗前升高,但无显著性差异(P>0.05);六味地黄丸辅助治疗组治疗后2个月龈沟液中E2水平较本组治疗前有升高,有显著性差异(P<0.05)。六味地黄丸辅助治疗组治疗后2个月龈沟液中E2水平(50.670±5.501)pg/ml高于牙周基础治疗组的(39.660±3.732)pg/ml,有显著性差异(P<0.05)。两组治疗后2个月龈沟液中TNF-α水平较本组治疗前均有变化,牙周基础治疗组降低,六味地黄丸辅助治疗组升高,但无显著性差异(P>0.05)。两组治疗后2个月龈沟液中TNF-α水平比较,无显著性差异(P>0.05)。结论六味地黄丸可有效提高围绝经期牙周炎患者牙周组织局部E2水平,但在TNF-α水平降低中无加成作用。

关键词： 替加环素静脉滴注   多耐药性呼吸机   相关性肺炎   炎性因子   免疫功能  

摘要： 目的:探讨替加环素静脉滴注对多耐药性呼吸机相关性肺炎(VAP)患者炎性因子及免疫功能的影响。方法:选取2022年4月至2024年4月在南阳市中心医院确诊的86例多耐药性VAP患者,采用随机数表法进行分组,分为联合组(常规治疗联合替加环素静脉滴注)和常规组(常规VAP治疗),各43例,均治疗14 d。比较两组患者疗效情况、炎性因子水平[肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)]、外周血T淋巴细胞亚群水平。结果:联合组总有效率93.02%高于常规组76.74%(χ^(2)=4.440,P<0.05);治疗14 d后,联合组和常规组患者血清TNF-α、IL-6、IL-8等炎性因子水平低于治疗前,且联合组低于常规组(t=19.106、8.917、10.925,P<0.05);治疗14 d后,联合组和常规组患者外周血T淋巴细胞水平均高于治疗前,且联合组高于常规组(t=2.483、3.403、7.284,P<0.05)。结论:替加环素静脉滴注能够显著降低多耐药性VAP患者的炎性因子水平,并改善患者的免疫功能。

关键词： 颅内出血,高血压性   神经内镜手术   3D打印技术   治疗结果  

摘要： 目的探讨神经内镜手术联合3D打印技术治疗高血压脑出血(HICH)患者的临床效果。方法选取2022—2024年首都医科大学附属北京安贞医院南充医院收治的HICH患者180例作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为神经内镜组与3D打印联合组,各90例。神经内镜组患者采用神经内镜手术治疗,3D打印联合组患者采用神经内镜手术联合3D打印技术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、血肿清除率、血肿清除效率,术前及术后3 d实验室检查指标[可溶性白介素2受体(sIL-2R)、IL-6、S100β、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平],术前及术后1个月神经功能缺损程度评分量表(NDS)、简易智力状态检查量表(MMSE)及日常生活活动能力(ADL)量表评分,随访3个月再出血及并发症发生情况。结果3D打印联合组手术时间短于神经内镜组,术中出血量少于神经内镜组,血肿清除率、血肿清除效率高于神经内镜组(P<0.05)。术后3 d,3D打印联合组sIL-2R、IL-6、S100β、NSE水平低于神经内镜组(P<0.05)。术后3 d,两组sIL-2R、IL-6水平分别高于本组术前,S100β、NSE水平分别低于本组术前(P<0.05)。术后1个月,3D打印联合组NDS评分分别低于神经内镜组,MMSE、ADL量表评分高于神经内镜组(P<0.05)。术后1个月,两组NDS评分分别低于本组术前,MMSE、ADL量表评分分别高于本组术前(P<0.05)。随访3个月,两组再出血发生率及并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论神经内镜手术联合3D打印技术治疗HICH可有效缩短患者手术时间,减少术中出血量,提高血肿清除率,减轻炎症及神经功能缺损程度,改善认知功能,提高ADL,降低手术对机体免疫功能的影响,且具有一定安全性。

关键词： 脑梗死   预后   生物标志物   细胞因子   微小核糖核酸   外泌体   综述  

摘要： 缺血性卒中(又称脑梗死)作为导致全球残疾和死亡的主要原因之一,近年来,其预后生物标志物的研究取得了显著进展。本文综述了包括血细胞分析指标(如红细胞体积分布宽度)、ω-3多不饱和脂肪酸、细胞因子(如白介素6、肿瘤坏死因子α)、微小核糖核酸(miRNA,如miR-21、miR-155、miR-126)和外泌体在内的多种生物标志物在缺血性脑卒中中的作用机制及其在预后评估中的研究进展。综述得出,血细胞分析相关指标、ω-3多不饱和脂肪酸、白介素6、肿瘤坏死因子α的浓度与缺血性脑卒中的严重程度和预后密切相关。其中,较高基线红细胞体积分布宽度与复发性缺血性脑卒中的风险增加相关,并且与缺血性脑卒中的复发时间呈负相关。特定miRNA(如miR-21)通过抑制细胞凋亡和促进神经元存活,改善神经功能恢复;而miR-155通过调控炎症反应加剧脑损伤,其表达水平可预测缺血性脑卒中的复发;此外,miR-126在血管生成和神经保护中发挥关键作用。外泌体则通过携带抗炎因子、神经营养因子、抗氧化酶和热休克蛋白等,显著减轻缺血再灌注引起的炎症和损伤,从而影响缺血性脑卒中的预后。尽管这些生物标志物在缺血性脑卒中预后评估中显示出巨大潜力,但其临床应用仍面临诸多挑战,包括个体间差异、长期效应和安全性研究不足以及技术标准化问题。未来研究应进一步探讨这些标志物的作用机制,开发标准化的检测方法,并进行大规模临床验证,以便将其应用于临床,改善缺血性脑卒中患者的预后和生活质量。

关键词： 急性脑梗死   丁苯酞   血塞通注射液  

摘要： 目的:观察血塞通注射液联合丁苯酞对急性脑梗死(ACI)认知功能、脑血流动力学及氧化应激状态的影响。方法:选取平顶山市第二人民医院2019年1月至2023年1月收治的100例伴有认知缺陷的ACI患者,使用抽签的方法分为传统组50例、联合组50例;传统组给予丁苯酞治疗,联合组在此基础上给予血塞通注射液治疗。对比两组认知功能、脑血流动力学及氧化应激状态。结果:治疗后,两组认知功能各维度评分及总分均升高,且联合组认知功能各维度评分及总分均大于传统组(P<0.05);治疗后,两组平均血流速度(Vm)均上升、阻力指数(RI)及血管搏动指数(PI)均下降、超氧化物歧化酶(SOD)水平均升高、丙二醛(MDA)水平均下降,且联合组Vm大于传统组、RI和PI小于传统组(P<0.05)、SOD水平大于传统组、MDA水平小于传统组(P<0.05)。结论:血塞通注射液联合丁苯酞对ACI患者的认知功能、脑血流动力学和氧化应激状态有显著改善。

关键词： 妊娠期贫血   膳食炎症指数   膳食模式   剂量-反应关系  

摘要： 背景据WHO估计,孕妇中有37%患有贫血。孕妇贫血易引发不良妊娠结局,炎症性贫血较常见,且妊娠期机体有慢性低度炎症,饮食质量在此期间极为关键,其关联着炎症水平与妊娠状况,膳食炎症指数(DII)可评估饮食炎症潜力,多种膳食模式也对炎症有不同影响。目的利用DII评估孕妇的饮食炎症潜力,并提取个人主要膳食模式,探讨不同膳食模式下DII与妊娠期贫血发病风险的关联。方法选取2023年4月—2024年4月定期于石河子大学第一附属医院产检的≥18岁孕妇参与调查,收集其人口学、生活行为习惯、膳食摄入等信息。通过问卷调查收集社会人口学信息和生活行为信息。使用食物频率问卷(FFQ)收集孕妇饮食信息,计算DII,并根据DII三分位数将孕妇分成:最低三分位(T1)组、第二三分位(T2)组、最高三分位(T3)组。使用主成分分析法评估食物组,并提取膳食模式。采用多因素Logistic回归分析评估DII及膳食模式与妊娠期贫血的发病风险,使用限制性立方样条图(RCS)分析剂量-反应关系。结果共纳入653名孕妇,孕妇的DII为-4.87~3.37,平均值为(0.36±1.94),其中T1组217例,T2组218例,T3组218例。172名(26.3%)孕妇被诊断为妊娠期贫血,其DII为(0.64±1.95)。研究共提取4种膳食模式,分别为多样性、鱼虾豆类、牛奶蛋类及加工食品模式。多因素Logistic回归分析结果显示,调整混杂因素后,DII与妊娠期贫血发病风险之间呈正相关(OR=1.21,95%CI=1.05~1.39,P<0.05);总体孕妇中,T3组妊娠期贫血发病风险是T1组的3.05倍(95%CI=1.62~5.75,P<0.05);在以牛奶蛋类和加工食品模式为特征的孕妇中,T3组妊娠期贫血发病风险分别是T1组的7.69倍(95%CI=1.67~35.45,P<0.05)和5.17倍(95%CI=1.29~20.63,P<0.05)。RCS结果显示,在总人群中,当DII>0.7,膳食炎症会增加妊娠期贫血的发病风险。结论饮食的炎症倾向与妊娠期贫血发病风险呈正相关,尤其是在以牛奶蛋类和加工食品为特征的孕妇中。因此,应当减少摄入促炎食品,注重均衡饮食。

关键词： 急性脑梗死   细胞间黏附因子-1   血小板上P选择素   炎症因子   脑动脉狭窄  

摘要： 目的探究急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)患者细胞间黏附因子-1(ICAM-1)、血小板表面P-选择素(P-selectin,CD62P)及炎症因子与脑动脉狭窄的相关性。方法选取宿迁市钟吾医院和新沂市人民医院于2021年1月至2023年12月收治的305例ACI合并脑动脉狭窄患者为研究对象,据脑动脉狭窄程度分为Ⅰ级组(狭窄程度<50%,n=85)、Ⅱ级组(狭窄程度50%~75%,n=128)、Ⅲ级组(狭窄程度>75%,n=92)。选取同期68例ACI无脑动脉狭窄患者为参照组。比较四组血清炎症因子[C反应蛋白(CRP)水平、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)]、ICAM-1、CD62P水平,并采用Spearman分析各因子与脑动脉狭窄程度的相关性。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级组CRP、TNF-α、IL-6、IL-8、ICAM-1、CD62P水平均高于参照组,且Ⅱ、Ⅲ级组各因子水平高于Ⅰ级组,Ⅲ级组各因子水平高于Ⅱ组(P<0.05);Spearman分析显示,CRP、TNF-α、IL-6、IL-8、ICAM-1、CD62P与ACI合并脑动脉狭窄患者脑动脉狭窄程度均呈正相关性(P<0.05)。结论血清炎症因子、ICAM-1、CD62P水平与ACI患者脑动脉狭窄程度具重要相关性。

关键词： 脑梗死   上肢运动功能障碍   手功能康复训练   经颅磁刺激  

摘要： 目的探讨手功能康复训练联合经颅磁刺激(TMS)对脑梗死上肢运动功能障碍患者的康复效果。方法前瞻性选取2021年2月—2024年1月武进中医医院收治的脑梗死上肢运动功能障碍患者96例为研究对象,采用随机数字表法将患者分为手功能康复组和联合TMS组,各48例。手功能康复组患者实施手功能康复训练,联合TMS组患者在手功能康复组的基础上接受TMS。两组干预时间均为4周。比较两组干预前后上肢功能[采用Fugl-Meyer量表上肢部分(U-FMA)、Wolf运动功能测试量表(WMFT)上肢部分评价]、手握力、总主动活动度(TAM)、上肢运动精确度(肩关节目标角度偏差、前臂关节目标角度偏差)、上肢肌电指标[运动诱发电位(MEP)皮质和脊髓潜伏期、中枢运动传导时间(CMCT)]、世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评分、改良Barthel指数(MBI)。结果干预后,联合TMS组U-FMA、WMFT上肢部分评分高于手功能康复组(P<0.05)。干预后,联合TMS组手握力、TAM大于手功能康复组(P<0.05)。干预后,联合TMS组肩关节目标角度偏差、前臂关节目标角度偏差小于手功能康复组(P<0.05)。干预后,联合TMS组MEP皮质潜伏期、CMCT短于手功能康复组(P<0.05)。干预后,联合TMS组WHOQOL-BREF评分、MBI高于手功能康复组(P<0.05)。结论手功能康复训练联合TMS治疗脑梗死上肢运动功能障碍有助于促进患者上肢功能的恢复,改善手握力、TAM、上肢运动精确度、上肢肌电指标,同时提升患者的生活质量和日常生活活动能力。

关键词： 脑出血   快速识别   情境   特殊人群   早期症状  

摘要： 脑出血是一种极为严重的脑部疾病,对患者的生命健康构成极大威胁。能否快速识别脑出血,对于及时救治患者、降低死亡率和致残率至关重要。本文将从脑出血的早期症状、特殊人群中的表现、易引发脑出血的情境以及与其他相似疾病的区别等多个角度,详细介绍如何快速识别脑出血。