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关键词： 幼小衔接   科学实验活动   适应性设计  

摘要： 科学实验活动为幼儿园和小学的衔接教学提供了一个有效的平台。合理的实验活动设计不仅有助于培养幼儿的科学素养,还能帮助他们更好地适应小学的学习环境。本文从必要性、设计原则和实施策略三个方面系统地探讨了科学实验活动在幼小衔接中的适应性设计。首先阐述了科学实验活动在幼小衔接中的重要性,其次,提出了科学实验活动的适应性设计原则,最后,从课程设置、教学模式和教师专业发展等方面提出了科学实验活动在幼小衔接中的具体实施策略。希望借助本研究为幼儿园和小学教师在幼小衔接中开展科学实验活动提供理论指导和实践参考。

关键词： 肝硬化心肌病   斑点追踪技术   左心室整体纵向应变   左房应变   左心功能  

摘要： 肝硬化心肌病(cirrhotic cardiomyopathy,CCM)是肝硬化并发症之一,静息状态下无异常,应激状态下可导致严重心力衰竭。对CCM患者早期准确的诊断和及时正确的干预治疗,有利于改善患者的长期预后。斑点追踪技术可以提供更准确的心肌应变信息,更早期、准确地检测出心肌异常,有助于对CCM患者进行危险分层及预后评估,较传统的超声更准确可靠。对应用斑点追踪技术评价肝硬化心肌病患者左心功能进行综述,以期为临床诊治肝硬化心肌病提供参考。

关键词： 直肠癌   结肠肛管吻合术   直肠低位前切除术   炎症因子   胃肠动力   排便功能   并发症  

摘要： 目的:探究结肠肛管吻合术(Parks术)与低位直肠癌前切除术(Dixon术)在低位直肠癌中的应用价值。方法:选取2021年2月至2023年5月许昌市人民医院收治的86例低位直肠癌患者,采用随机数字表法分为两组,各43例。Dixon组采用Dixon术,Parks组采用Parks术。比较两组手术相关指标、手术前后血清炎症指标[C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、降钙素原(procalcitonin, PCT)]水平、胃肠功能指标[胃泌素(gastrin, GAS)、胃动素(motilin, MOT)、直肠最大耐受量(rectal maximum tolerance, MTV)]、排便功能及术后并发症发生率。结果:Parks组手术时间长于Dixon组,术中出血量高于Dixon组,首次排气时间、进半流质食物时间、住院时间短于Dixon组(P<0.05);术后1 d、3 d, Parks组血清CRP、IL-6、PCT水平低于Dixon组,MTV、GAS、MOT水平高于Dixon组(P<0.05);Parks组排便功能优良率95.35%高于Dixon组79.07%(P<0.05);两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Parks术与Dixon术均为低位直肠癌患者安全有效的治疗方案,Parks术虽会延长手术时间,但能减轻炎症,促进术后早期胃肠功能恢复。

关键词： 高血压脑出血   神经元特异性烯醇化酶   内皮素   基质金属蛋白酶-9   预后   预测价值  

摘要： 目的:探讨血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、内皮素(ET)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)预测高血压脑出血(HICH)手术患者近期预后不良的价值。方法:选取永城市人民医院2021年4月至2023年4月收治的228例拟行手术治疗的HICH患者,根据术后3个月患者预后情况将其分为预后良好组、预后不良组。比较两组患者血清NSE、ET、MMP-9水平;采用多因素Logistic回归分析法、受试者工作特征(ROC)曲线分别分析患者近期预后不良的影响因素以及血清NSE、ET、MMP-9的预测价值。结果:随访3个月,共脱落7例,余221例HICH手术患者近期预后不良发生率为31.67%。预后不良组血清NSE、ET、MMP-9高于预后良好组(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、发病至手术时间>6 h、血肿量大、出血破入脑室、D-二聚体、NSE、ET、MMP-9均是HICH手术患者近期预后不良危险因素(P<0.05);血清NSE、ET、MMP-9联合预测HICH手术患者近期预后不良的灵敏度95.71%高于单独预测,联合预测的曲线下面积(AUC)为0.958高于单独预测(P<0.05),联合预测的特异度86.09%与单独预测基本一致。结论:血清NSE、ET、MMP-9水平在HICH术后近期预后不良患者中均呈现高表达,均是预后不良影响因素,三者预测术后近期预后不良的价值较好。

关键词： 肿瘤类器官   乳腺癌类器官   海藻酸钠   基质胶   复合水凝胶   基质刚度   药物反应  

摘要： 背景:基质胶是当前培养肿瘤类器官的主要材料,但单纯基质胶不足以在体外模拟肿瘤生长的力学环境;在基质胶基础上引入海藻酸盐材料可提升水凝胶刚度,但水凝胶力学性能在长期培养中难以维持稳定。目的:在乳腺癌类器官培养体系中引入少量钙离子,观察其对基质胶-海藻酸钠水凝胶长期力学性能的维持作用。方法:(1)在恒定质量浓度(5 mg/m L)的基质胶中引入不同质量浓度(0,2.5,5 mg/m L)的海藻酸钠,分别制备低、中、高刚度水凝胶,使用流变仪定期测量水凝胶的力学性能。(2)将人三阴性乳腺癌细胞MDA-MB-231重悬于不同刚度的水凝胶预凝胶中,成胶后加入含(或不含)钙离子的乳腺癌类器官因子培养基,进行乳腺癌类器官培养,在设定的时间点,使用流变仪定期测量引入钙离子对水凝胶力学性能的影响,光学显微镜下观察乳腺癌类器官形态变化,统计第13天乳腺癌类器官成球率。乳腺癌类器官培养7 d后,加入不同浓度(0.1,1,10,100 nmol/L)的化疗药物多西他赛干预6 d,检测细胞活力,计算多西他赛的半抑制浓度IC_(50)。结果与结论:(1)海藻酸钠的加入有效提高了水凝胶的力学强度。(2)随着乳腺癌类器官培养时间的延长,水凝胶的力学强度均降低,培养第13天,中、高刚度水凝胶在含钙离子培养环境中的力学性能均显著高于在不含钙离子培养环境中的力学性能(P<0.05),低刚度水凝胶在两种培养环境中的力学性能无明显变化(P>0.05)。在长期培养中(13 d),中、高刚度水凝胶组乳腺癌类器官随水凝胶力学性能的下降由圆形转化为梭形,而引入钙离子后两组乳腺癌类器官形态不随培养时间延长而改变。在培养环境中引入钙离子对低刚度水凝胶组乳腺癌类器官成球率无影响,但可提升中、高刚度水凝胶组乳腺癌类器官成球率。(3)在不含钙离子的培养环境中,随着多西他赛浓度的升高,乳腺癌类器官的细胞活力均降低,3组水凝胶组间的IC_(50)无明显差异(P>0.05);在含钙离子的培养环境中,随着多西他赛浓度的升高,乳腺癌类器官的细胞活力均降低,中、高刚度水凝胶组乳腺癌类器官的细胞活力强于低刚度水凝胶组,IC_(50)高于低刚度水凝胶组(P<0.05)。(4)结果表明,在乳腺癌类器官培养体系中引入钙离子可维持基质胶-海藻酸钠水凝胶的力学性能。

关键词： 高压氧   肿瘤   增殖   转移  

摘要： 本综述围绕高压氧在肿瘤患者治疗中的争议展开深度探讨。在体外实验方面,多种肿瘤细胞实验显示高压氧有抑制增殖作用,不过与体内能否一致有待研究。动物实验中,多数实验结果表明,高压氧对肿瘤生长无促进或抑制作用,少部分呈现抑制效果。临床试验汇总结果显示,高压氧促进肿瘤增殖转移属偶然性事件。本文还探讨了高压氧与肿瘤血管生长、肿瘤转移的相关性,指出高压氧所营造的富氧环境不会刺激肿瘤血管生长,也不导致肿瘤增殖和转移,且对放疗有增敏作用。鉴于当前高压氧专业在肿瘤领域推进缓慢,作者呼吁打破传统观念束缚,通过进一步研究推动其发展,让更多患者受益。

关键词： 结直肠癌   肿瘤微环境   微卫星状态   微卫星稳定性   免疫治疗  

摘要： 结直肠癌(CRC)在癌症相关死亡中排名第二,受遗传、环境和慢性炎症等多种因素影响,被发现时多已晚期。手术联合辅助化疗是治疗CRC的主要方法,但对于晚期CRC疗效欠佳。研究表明,免疫检查点抑制剂疗法(ICB)在错配修复缺陷和微卫星高度不稳定性CRC的治疗中显示出较好疗效。以免疫治疗相关肿瘤微环境为出发点,综述了微卫星稳定性CRC免疫治疗领域的新进展。

关键词： 心理护理   穴位贴敷   脑梗死后康复期   病耻感   睡眠质量  

摘要： 目的:探讨脑梗死后康复期患者采用心理护理联合穴位贴敷干预后的病耻感及睡眠质量的变化。方法:回顾性分析郑州市中医院2022年6月至2024年6月收治的92例脑梗死后康复期患者的临床资料,以不同时间所采用的不同干预方式作为分组依据,对于2022年6月至2023年6月收治的患者采用穴位贴敷及常规护理,将其分为对照组(n=43),对于2023年6月至2024年6月收治的患者在对照组护理基础上联合采用心理护理干预,将其分为实验组(n=49),比较在干预前后,两组病耻感[精神疾病患者病耻感量表中文版(SSMI-C)评分]及睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分]的差异。结果:两组患者干预前SSMI-C及PSQI评分差异无统计学意义(P>0.05);两组干预后其评分均有所减少(P<0.05),且实验组SSMI-C及PSQI评分均低于对照组(P<0.05)。结论:采用心理护理与穴位贴敷联合干预方案有助于脑梗死后康复期患者病耻感的减轻及睡眠质量的改善。

关键词： 水苏碱   动脉粥样硬化   自噬   AMPK/SIRT1信号通路   炎性反应   工程化组织构建  

摘要： 背景:水苏碱具有抗炎、抗氧化、抗血小板和促血管生成的特性,对心血管系统和中枢神经系统有潜在益处。最近研究发现,水苏碱通过增加鸟苷三磷酸环化水解酶和二氢叶酸还原酶的表达有效逆转同型半胱氨酸诱导的内皮功能障碍,改善内皮功能紊乱,但水苏碱在动脉粥样硬化中的作用尚不清楚。目的:探讨水苏碱对高脂喂养诱导ApoE-/-基因敲除小鼠动脉粥样硬化的影响及分子机制。方法:采用随机数字表法将48只ApoE-/-基因敲除小鼠随机分为空白对照组、模型组、水苏碱组、阿托伐他汀组,每组12只,模型组、水苏碱组、阿托伐他汀组给予高脂饲料喂养12周(建立动脉粥样硬化模型),空白对照组给予基础饲料喂养12周。造模成功后,水苏碱组给予30 mg/kg水苏碱灌胃,阿托伐他汀组给予2.6 mg/kg阿托伐他汀灌胃,空白对照组和模型组给予等体积羧甲基纤维素钠灌胃,1次/d,连续给药30 d。给药结束后,苏木精-伊红染色观察主动脉根部病理变化,油红O染色观察主动脉斑块及主动脉根部脂质沉积情况,RT-qPCR检测主动脉中黏附分子(细胞间黏附分子1、血管细胞黏附分子1、选择素E)及趋化因子(CXCL1、CXCL4、单核细胞趋化蛋白1)mRNA表达,RNA测序分析各组主动脉组织基因表达差异并富集上调显著的信号通路,免疫印迹检测主动脉中自噬标志蛋白LC3BⅡ/LC3BⅠ、SQSTM1、p-腺苷酸活化蛋白激酶α、沉默信息调节因子1表达,透射电子显微镜下观察自噬溶酶体变化。结果与结论:(1)与空白对照组相比,模型组小鼠主动脉粥样硬化斑块增多、脂质沉积增多,黏附分子及趋化因子mRNA表达升高(P<0.05);与模型组相比,水苏碱组、阿托伐他汀组小鼠主动脉粥样硬化斑块减少、脂质沉积减少,黏附分子及趋化因子mRNA表达降低(P<0.05);(2)RNA组学分析显示,与模型组相比,水苏碱组基因表达上调972个、表达下调781个,对表达上调的基因进行KEGG富集分析,自噬信号通路及腺苷酸活化蛋白激酶信号通路上调显著;(3)免疫印迹检测结果显示,与模型组相比,水苏碱组LC3BⅡ/LC3BⅠ比值、p-腺苷酸活化蛋白激酶α和沉默信息调节因子蛋白表达均升高(P<0.05),SQSTM1蛋白表达下降(P<0.05);(4)透射电子显微镜下可见水苏碱组自噬溶酶体数量多于模型组;(5)结果表明,水苏碱可能通过上调腺苷酸活化蛋白激酶/沉默信息调节因子1信号通路激活细胞自噬,进而缓解动脉粥样硬化小鼠的血管内皮炎症和斑块沉积。

关键词： 急性运动   慢性运动   干细胞移植   骨髓间充质干细胞   心肌梗死   归巢  

摘要： 背景:干细胞移植对治疗心肌梗死具有可观的治疗前景,但移植细胞向心脏归巢效率及在心脏内的滞留率和存活率较低限制了干细胞疗效。运动疗法是心肌梗死患者心脏康复的重要有机组成部分,然而运动在干细胞移植治疗心肌梗死中的作用尚未明确。目的:探讨运动(包括急性和慢性运动)对骨髓间充质干细胞移植治疗大鼠心肌梗死的影响。方法:取80只雌性SD大鼠,采用随机数字表法分为假手术组、模型组、移植组或联合组,每组20只。模型组、移植组或联合组大鼠通过冠状动脉结扎术制作心肌梗死模型,造模24 h后,联合组进行8周有氧运动(慢性运动,30 min/d,每周运动5 d),于首次运动(急性运动)后5 min内,移植组和联合组尾静脉输注绿色荧光蛋白标记的SD大鼠骨髓间充质干细胞,首次运动后24 h取部分大鼠,检测大鼠心肌内移植的干细胞存活率、Y染色体性别决定区mRNA表达、归巢因子蛋白表达以及氧化应激和炎症反应参数;末次运动后72 h取剩余大鼠,检测心脏结构与功能、心肌组织学变化和Ki67^(+)细胞数量。结果与结论:(1)急性运动后:与假手术组比较,模型组心肌活性氧、丙二醛、肿瘤坏死因子α和白细胞介素1β水平升高(P <0.05),超氧化物歧化酶活性降低(P <0.05);与模型组比较,移植组和联合组活性氧、丙二醛水平及肿瘤坏死因子α和白细胞介素1β蛋白表达降低(P <0.05),超氧化物歧化酶活性及基质细胞衍生因子1α、CXC趋化因子受体4蛋白表达升高(P <0.05);与移植组比较,联合组活性氧、丙二醛水平及肿瘤坏死因子α和白细胞介素1β蛋白表达降低(P <0.05),干细胞存活率、Y染色体性别决定区mRNA表达、超氧化物歧化酶活性及基质细胞衍生因子1α和CXC趋化因子受体4蛋白表达升高(P <0.05)。(2)慢性运动后:与假手术组比较,模型组心肌细胞横截面积、胶原含量增加(P <0.05),左心室射血分数、左心室短轴缩短率下降(P <0.05);与模型组比较,移植组心肌细胞横截面积与胶原含量降低(P <0.05),Ki67+细胞升高(P <0.05);与移植组比较,联合组胶原含量降低(P <0.05),心肌细胞横截面积、左心室射血分数、左心室短轴缩短率、Ki67+细胞升高(P <0.05)。(3)急性运动通过促进干细胞归巢、改善心肌微环境提高外源性干细胞存活率,慢性运动可刺激干细胞移植后心肌细胞增殖、抑制心脏重塑并增强心功能,提示运动有助于优化大鼠心肌梗死后干细胞移植疗效。