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关键词： 抗凝治疗   深静脉血栓形成   活动性出血   围手术期处理   风险因素  

摘要： 本文报道1例多发伤骨折合并肾挫伤患者围手术期新发VTE(venous thromboembolism,VTE)的抗凝治疗过程，探讨创伤后急性大出血合并VTE高危患者围术期的全程化抗凝管理。以抗凝为切入点，通过密切关注患者血栓和出血症状及凝血功能指标，及时制定和优化VTE预防到VTE形成后的抗凝治疗方案，从而控制血栓进展且最大程度避免出血加重，患者治疗期间未发生不可控制的出血事件。本文剖析创伤后急性大出血合并VTE高危患者围手术期VTE的危险因素，为创伤患者VTE防治的抗凝治疗方案提供参考。

关键词： 数字阅读   阅读素养   阅读动机   深层阅读   阅读能力  

摘要： [目的 /意义]数字阅读时代的到来不仅重塑了高校的阅读生态，还重新定义了大学生的阅读行为，然而已有研究尚未充分回答“数字阅读如何影响大学生阅读素养？”这一核心问题。本研究旨在通过大规模调查，揭示数字阅读对大学生阅读素养的影响机制，为高校数字阅读教育的提质增效提供实证依据。[方法 /过程]基于全国461所本科高校的63 170名大学生的阅读调查数据，运用多群组验证性因子分析与多群组结构方程模型系统分析数字阅读与纸质阅读学生在阅读动机、深层阅读与阅读能力等阅读素养方面的均值差异及其内部作用机制的异质性。[结果 /结论 ]研究结果显示，数字阅读对大学生阅读素养具有阻碍和促进的双重效应：一方面，数字阅读学生在自主阅读动机、深层阅读和阅读能力等方面表现相对不足，且削弱这些因素之间的协同增强效应。另一方面，数字阅读可以增强受控阅读动机对阅读能力的正向预测作用。鉴于此，应辩证看待数字阅读的影响，在发挥其优势的同时正视其局限性。推动数字阅读的高质量发展不仅依赖于政府、企业和高校的多方协同合作，更需要大学生主体的积极参与和深度投入，以有效应对数字阅读对大学生阅读素养的挑战。

关键词： 深度学习   神经网络   分布式训练   弹性实例   容错  

摘要： 随着深度学习模型参数量的不断增加，训练成本也在不断上升.为了减少训练成本，使用云服务厂商提供的弹性实例训练模型成为了一个可行的解决方案.弹性实例的价格仅为正常实例的30%，可以有效降低训练成本.虽然弹性实例价格低廉，但随时都有被回收的风险，对模型训练系统的稳定性提出了新的挑战.为了解决弹性实例场景下的容错问题，现有的工作主要有2类解决方案，分别是基于存盘点和基于冗余性的容错.基于存盘点的方案开销较大，而基于冗余性的方案则对模型的并行策略有一定的限制，导致训练效率并非最优.AdaptDNN是一种自适应可伸缩的大模型分布式训练系统.在弹性实例训练场景，AdaptDNN利用弹性实例宽限期完成训练进度的备份，降低容错开销；并利用“瓶颈消除”思想调整模型并行策略，最大化利用集群可用资源，提升训练效率.实验结果表明，AdaptDNN既能实现低成本容错，又能保证模型训练效率，从而可以在弹性实例场景高效完成模型训练任务，降低模型训练成本.

关键词： 肺炎支原体   流行   发热肺炎   儿童  

摘要： 目的 分析广东省广州市2009—2024年监测哨点医院住院发热肺炎病例肺炎支原体（MP）监测结果，了解MP的流行病学特征。方法 通过广州市突发公共卫生事件监测与预警系统收集广州市各哨点医院历年发热肺炎住院病例MP监测信息，分析不同年份、季节和不同年龄组病例MP检出率差异。结果 2009年1月至2024年7月，广州市累计监测发热肺炎住院病例78526例，其中MP阳性有10491例（13.36%）；29135例14岁以下儿童病例中MP阳性有7982例（27.40%）。近16年广州市经历了两次MP感染高水平流行期，分别是2010年1月至2016年3月和2023年3月至2024年4月（多数月份MP检出率超过总检出率13.36%），其中流行高峰分别出现在2014年10月（32.20%，133/413）和2023年11月（36.67%，242/660）。广州市MP感染在秋季高发，流行高峰主要在10月和11月。MP感染好发于14岁及以下住院发热肺炎病例，MP检出率随年龄增长而升高（T=78.000， P=0.011），6～14岁组病例MP检出率最高（48.64%，1697/3489）；女性MP检出率高于男性(x2=33.135，P<0.001)。结论 2009—2024年广州市发热肺炎住院病例中MP的流行特征有所变化，在2010—2016年高水平流行后经历约六年的低水平流行，之后在2023—2024年再次高水平流行，且2023—2024年流行强度有所增强。MP四季均可流行，秋季高发；流行具有一定周期性，高水平流行可持续数年。MP感染在学龄前期和学龄期儿童高发，婴幼儿MP感染仍需重视。

关键词： 自然资源禀赋   绿色金融   公众环境关注度   可再生能源   环境规制   绿色技术创新  

摘要： 探究自然资源禀赋能否促进可再生能源发展具有重要意义。文章基于2005—2021年中国30个省（自治区、直辖市）的面板数据，采用双向固定效应模型和非可加固定效应面板分位数模型，对自然资源禀赋与可再生能源发展的关系进行分析。研究表明：①自然资源禀赋存在“资源祝福”效应，能够促进可再生能源发展；②自然资源禀赋能够通过绿色技术创新的激励效应和环境规制的倒逼效应作用于可再生能源发展；③绿色金融支持和公众环境关注度对自然资源禀赋与可再生能源发展的正向关系起到了强化作用；④随着可再生能源发展阶段由早期向成长期、成熟期演进，自然资源禀赋的边际效应呈现出由弱到强的动态演化轨迹。

关键词： 治河工程   泥沙特性   生态护坡   应用效果  

摘要： 本文从河流泥沙特征入手,深入剖析泥沙粒径分布、化学成分对护坡带来的影响,提出包含“材料适配,结构改良,植被配置,施工协同”的综合性生态护坡设计体系。通过理论分析并进行工艺改良,确定了多项重要指标,做到抗冲刷性加强40%、植被覆盖率显著提升等良好成果。研究进一步证实了改良工艺具备经济方面的优势,其施工成本比传统混凝土护坡降低30%,全生命周期的维护费用降低45%。该成果为河岸带的生态修复提供既安全又可持续的技术途径,对于推动治河工程向绿色方向转变有着重要的应用价值。

关键词： 人参皂苷Rd   非酒精性脂肪肝   细胞模型   棕榈酸   脂质代谢   炎症  

摘要： 目的 探讨人参皂苷Rd(G-Rd)对HepG2脂质积聚的影响及作用机制。方法 人肝癌HepG2细胞接种于96孔板中，分别予不同浓度棕榈酸（PA）和G-Rd干预24 h，观察PA和G-Rd对HepG2细胞活性的影响；HepG2细胞接种于96孔板中，分为对照组、PA组、PA+G-Rd不同剂量组（2.5、5、10、20、25、40、50μmol/L），干预24 h，筛选G-Rd干预浓度。HepG2细胞接种于6孔培养板，分为对照组、PA组、G-Rd低、中、高剂量组，观察G-Rd对HepG2细胞的影响。PA组加入0.25 mmol/L PA，低、中、高剂量组同时加入0.25 mmol/L PA和2.5、5、10μmol/L G-Rd，干预24 h。HepG2细胞接种于6孔培养板，分为对照组、PA组、G-Rd组、PI3K抑制剂组、GRd+PI3K抑制剂组。PA组加入0.25 mmol/L PA,G-Rd组加入0.25 mmol/L PA+10μmol/L G-Rd,PI3K抑制剂组加入0.25 mmol/L PA+20μmol/L LY294002,G-Rd+PI3K抑制剂组加入0.25 mmol/L PA+10μmol/L GRd+20μmol/L LY294002，干预24 h。采用油红O染色观察细胞脂质积聚情况，检测细胞内TG、T-CHO、ALT、AST含量，采用Western Blot检测PI3K、P-AKT、iNOS、COX2、IL-18、NQO1蛋白相对表达量。结果 与对照组比较，PA组HepG2细胞内脂质积聚增加（P<0.05）,ALT、AST、TG、T-CHO含量升高（P<0.05）,PI3K、PAKT、NQO1蛋白表达降低（P<0.05）,iNOS、COX2、IL-18蛋白表达升高（P<0.05）；与PA组比较，低、中、高剂量组脂质积聚减少、TG、T-CHO、ALT、AST含量降低（P<0.05）,PI3K、P-AKT、NQO1蛋白表达升高（P<0.05）,iNOS、COX-2、IL-18蛋白表达降低（P<0.05）。加入PI3K抑制剂后，与G-Rd组比较，G-Rd+PI3K抑制剂组HepG2细胞内脂质积聚增加（P<0.05）,T-CHO、ALT、AST含量升高（P<0.05）。结论 G-Rd可有效抑制PA诱导的HepG2细胞内脂质积聚，调节脂质表达，保护肝细胞，其机制可能与调控PI3K/AKT通路表达有关。

关键词： 癌症   神经退行性疾病   阿尔茨海默病   帕金森病   代谢重编程   葡萄糖代谢   有氧糖酵解   神经保护   衰老  

摘要： 背景：流行病学证据表明，神经退行性疾病患者罹患多数癌症的风险呈现相对降低趋势。尽管这种负相关现象的具体机制尚未阐明，但葡萄糖代谢异常作为两者共同涉及的病理环节可能在此过程中发挥重要作用。目的：综述癌症与神经退行性疾病在葡萄糖代谢方面的潜在联系。方法：以“cancer,neurodegenerative diseases, Alzheimer’s disease,Parkinson’s disease, metabolic reprogramming,glucose metabolism,aerobic glycolysis,neuroprotection,aging”为检索词，在PubMed数据库检索文献，最终纳入136篇文献进行分析。结果与结论：癌症与神经退行性疾病在衰老相关的葡萄糖代谢失衡层面存在深层次病理关联，癌细胞通过持续激活有氧糖酵解驱动失控增殖和侵袭转移，而神经退行性疾病则表现为有氧糖酵解降低，恢复有氧糖酵解可发挥神经保护作用并延缓疾病进展。葡萄糖代谢关键节点呈现双向调控模式：癌症中显著上调或异常激活的代谢调控因子，在神经退行性疾病中则呈现表达抑制或功能失活状态；线粒体通过活性氧动态平衡与线粒体自噬介导衰老进程，构建连接癌症与神经退行性疾病的调控网络，维持线粒体功能稳态对疾病防治具有重要意义。

关键词： 图像特征提取   自适应方向阈值二元模式   特征融合   非局部幅值模式  

摘要： 图像的方向信息在图像特征提取中起着至关重要的作用，但基于方向的方法一般只关注每个像素的主导方向或邻域方向之间的关系，而未关注更远距离下的方向信息。针对这种情况，提出了自适应方向阈值二元模式，算法首先用Gabor滤波器对图像进行滤波处理，接着针对每个方向计算此方向在单尺度及多尺度下的方向阈值，通过对方向信息进行二值化得到每个像素的二维方向二值模式。自适应方向阈值二元模式考虑的是图像的局部方向信息，在所提算法中，还融合了基于能量的图像全局特征，近一步提高了图像特征的鉴别能力和鲁棒性。在四个数据库上的实验表明，所提算法在图像识别方面具有优于同类算法的性能。

关键词： 年龄相关性黄斑变性   深静脉血栓形成   孟德尔随机化   因果关联   全基因组关联数据   芬兰数据库   欧洲人群  

摘要： 背景：年龄相关性黄斑变性和深静脉血栓形成可能存在共同的病理生理机制，但缺乏直接关系证据，传统研究受混杂因素和反向因果干扰。目的：基于孟德尔随机化设计方法探讨年龄相关性黄斑变性与深静脉血栓形成的因果关系。方法：通过双向两样本孟德尔随机化分析，使用公开的全基因组关联研究获取暴露与结局的单核苷酸多态性，其中从FinnGen数据库获取深静脉血栓形成数据，样本为欧洲人群，样本量为363 612例，单核苷酸多态性数量为1 048 575个；从IEU OpenGWAS项目获取年龄相关性黄斑变性数据，样本为欧洲人群，样本量为105 248例，单核苷酸多态性数量为11 304 110个。使用R 4.4.1软件Two Sample MR包(版本号：0.6.8)，采用逆方差加权法评估暴露因素对结局的因果效应，以MR-Egger回归法、加权中位数法、加权模式法和简单模式法进行敏感性分析评估结果的稳健性；使用“heterogeneity”函数进行异质性检验，使用“horizontal pleiotropy”函数和MR-PRESSO评估水平多效性。采用Cochran’s Q检验判断单核苷酸多态性间是否存在统计学异质性，运用留一法分析单个单核苷酸多态性是否对孟德尔随机化分析结果产生过度影响，绘制漏斗图评估单核苷酸多态性的潜在偏倚，绘制森林图展示单核苷酸多态性对暴露和结果的效应估计以及它们的置信区间，绘制散点图评估单核苷酸多态性的效力与它们对结果估计的因果效应大小之间的关系。结果与结论：正向研究和反向研究均表明年龄相关性黄斑变性与深静脉血栓形成之间没有因果关联(P> 0.05)。敏感性分析确证结果可靠稳健，无离群值、异质性和水平多效性，单个单核苷酸多态性未明显影响总体效应估计值。虽基于欧洲人群数据，但对中国生物医学探究复杂疾病关联有方法学借鉴价值。未来应开展多中心大样本研究，精准解析中国人群相关疾病内在联系，为防治策略与临床实践提供依据。