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关键词： 磷酸盐尿性间叶性肿瘤   软组织肿瘤   病理学特征  

摘要： 1病例资料患者，女性，43岁，因发现左足跖内侧肿物1年于2023年10月17日就诊于滨州医学院附属医院。体格检查：左足跖内侧可见一肿物突出皮肤表面，体积3 cm×2 cm，边界欠清，活动度不明显，轻压痛。实验室检查：血磷0.73 mmol/L，血钙2.23mmol/L，碱性磷酸酶70.50 U/L。足部彩超示左足皮下脂肪层内探及混合性回声，范围约3.91 cm×1.27 cm×2.87 cm，边界欠清，内见中等回声及低回声；CDFI示混合性回声周边见少许血流信号。左足MR平扫示左足内侧皮下脂肪层内见类圆形长T1长T2信号影，T2压脂呈高信号，边清，最大截面约2.1 cm×1.3 cm（图1）。结合症状、影像学检查结果，拟诊为“左足软组织肿瘤”。

关键词： 骨架行为识别   领域知识   时间片段   子动作   Transformer   自注意力机制  

摘要： 现有人体骨架行为识别方法往往忽略运动学领域知识，造成模型内在人类可理解的逻辑决策解释性不足.基于此，提出一种融合领域知识与自适应时空片段Transformer的骨架行为识别方法，以提高骨架行为识别模型的性能和可解释性.首先，受短时运动领域知识启发，设计多时间分支结构用于学习和捕捉多时间尺度的短时子动作特征.其次，提出一种动态信息融合模块，学习不同时间分支的权重向量进而动态融合多时间分支、多尺度短时运动特征.最后，融合长时运动领域知识，提出多尺度时间卷积特征融合模块捕捉长时运动关联，用于学习不同子动作片段之间的关系并促进不同骨架关节点间的运动信息交互.在4个数据集上进行评估与实验，包括人体日常行为数据集NTU RGB+D和NTU RGB+D 120，体育行为数据集FineGym，以及工业场景行为数据集InHARD.结果表明所提方法的行为识别性能，优于包括基准Transformer方法在内的多个先进方法，可有效提升骨架序列短时运动特征学习和关节点之间信息交互的建模能力，并具有一定可解释性.

关键词： 清热利湿中药   痤疮   炎症   凋亡   Toll样受体4/髓分化因子88/核转录因子κB信号通路  

摘要： 目的：基于Toll样受体4（Toll-like receptor 4，TLR4）/髓分化因子88（Myeloid differentiation factor 88，MyD88）/核转录因子κB（Nuclear factor kappa-B，NF-κB）信号通路探讨清热利湿中药对痤疮的治疗作用及机制。方法：建立大鼠胃肠湿热证耳廓复合痤疮模型，分为对照组，模型组，清热利湿方高、低剂量组（13.5 g/kg、4.5 g/kg），连续给药14 d。造模21 d后观察大鼠耳廓形态及厚度变化，苏木素-伊红（HE）染色观察病理变化，原位末端转移酶标记（TUNEL）染色检测细胞凋亡率，透射电镜观察棘细胞亚显微结构，酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测大鼠血清白细胞介素-6（IL-6）、IL-1β和肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平，蛋白质免疫印迹法（Western blot）检测大鼠耳组织TLR4、MyD88、NF-κB、BCL2相关蛋白X（Bax）、B淋巴细胞瘤-2（Bcl-2）的蛋白质表达水平。结果：与对照组相比，模型组大鼠耳廓出现红肿、增厚、变硬、质地干燥粗糙、组织角化、表皮增厚、棘细胞出现凋亡现象，耳组织中TLR4、MyD88、NF-κB、Bax的蛋白质表达水平显著升高，Bcl-2的蛋白质表达量显著降低（P<0.05）；与模型组相比，清热利湿方组大鼠耳廓痤疮样皮损明显好转，病理损伤减轻，角质层和棘层厚度减少，细胞凋亡率降低，血清炎症因子水平下降，组织中TLR4、MyD88、NF-κB、Bax的蛋白质表达水平明显降低，Bcl-2的蛋白质表达量明显升高。结论：清热利湿中药可能通过抑制TLR4/MyD88/NF-κB信号通路发挥抗炎、抗凋亡作用，进而治疗痤疮。

关键词： 循环流化床   火电机组   协调控制系统   优化  

摘要： 随着新能源装机的快速增长,电网的用电负荷峰谷差日益加大,火电机组在调峰中的作用愈发重要。循环流化床(CFB)火电机组凭借其独特的燃烧特性和调峰能力,成为应对这一挑战的关键设备。本文深入分析了循环流化床火电机组协调控制系统的架构与特性,探讨了传统PID控制策略的局限性,详细研究了模糊控制、神经网络控制、混合控制等先进控制策略在协调控制系统中的应用。此外,通过实际案例分析,本文展示了优化后的协调控制系统在提高机组调峰能力、负荷响应速率及运行稳定性方面的显著效果,为循环流化床火电机组的优化运行提供了重要参考。

关键词： 补阳还五汤   坏死性凋亡   心肌梗死   心室重构  

摘要： 目的：探索补阳还五汤对TNF/RIPK1通路的影响，阐明补阳还五汤抑制心肌梗死后心室病理性重构的作用机制。方法：将70只Wistar大鼠随机分为对照组，模型组，补阳还五汤低、中、高剂量组，西药组以及TNF-α 抑制剂组，每组10只。补阳还五汤低、中、高剂量组分别给予补阳还五汤3.22 g·kg-1·d-1、 6.44 g·kg-1·d-1、12.87 g·kg-1·d-1，西药组给予培哚普利叔丁胺片0.36 mg·kg-1·d-1，TNF-α 抑制剂组给予TNF-α 抑制剂依那西普5 mg·kg-1·w-1皮下注射，对照组与模型组均给予生理盐水灌胃，连续给药4周。采用多普勒超声检测各组大鼠心脏的左室射血分数（ejection fraction of left ventricular， LVEF）、左室短轴缩短率（left ventricular fractional shortening， FS）、左室舒张末期内径（left ventricular end diastolic diameter， LVEDD）和左室收缩末期内径（left ventricular end systolic diameter， LVESD）。病理切片进行HE染色和Masson染色观察心肌组织的病理形态及纤维化程度；Tunel染色观察心肌细胞凋亡情况。RT-qPCR检测心肌组织中TNF-α、RIPK1、RIPK3、MLKL的mRNA表达水平。Western blot检测心肌组织中TNF-α、RIPK1、P-RIPK1、RIPK3、MLKL的蛋白表达水平。结果：与对照组相比，模型组大鼠的正常心脏结构被破坏、室壁变薄、心肌细胞排列紊乱、局部出现纤维化重构，LVEF、FS明显降低，LVEDD、LVESD明显升高，TNF-α、RIPK1、RIPK3、MLKL的mRNA表达和TNF-α、P-RIPK1、RIPK3、MLKL的蛋白表达明显升高（P<0.05）；与模型组比较，补阳还五汤低、中、高剂量组、西药组以及TNF-α 抑制剂组大鼠的心脏结构破坏程度和心肌纤维化程度均有所改善，LVEF、FS明显增高，LVEDD、LVESD明显降低，TNF-α、RIPK1、RIPK3、MLKL的mRNA表达水平和TNF-α、P-RIPK1、RIPK3、MLKL的蛋白表达水平降低（P<0.05），且补阳还五汤高剂量组疗效最好。结论：补阳还五汤可能通过抑制TNF/RIPK1通路减少心肌细胞坏死性凋亡从而改善心肌梗死后心室病理性重构。

关键词： 胸主动脉瘤   脑梗死   心肌梗死   主动脉夹层   并发症  

摘要： 1病例资料患者，女性，74岁，因“被发现意识不清11小时余”于2023年10月8日入院。患者11小时余前被发现意识不清，呼之不应，伴小便失禁，当地县人民医院急查心电图及心肌酶提示急性心肌梗死，未予溶栓，予双联抗血小板，急诊行经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention, PCI），术前患者出现三度房室传导阻滞，予行临时起搏器植入术，冠脉造影提示右冠脉中段闭塞，植入药物支架1枚，术后至ICU监护治疗。考虑患者病情危重，遂转至我院急诊，收入心脏重症监护科。既往有高血压、糖尿病病史10余年。胸主动脉瘤（thoracic aortic aneurysm,TAA）病史12年余，末次复查时间为2年前。

关键词： 骨肿瘤分类   多模态图像   模态缺失   特征解耦   注意力融合  

摘要： 目的 提出了一种基于特征解耦与融合的骨肿瘤分类模型，用于合理处理模态缺失并融合多模态信息，以提升分类准确率。方法 设计解耦补全模块，先提取包含已有模态的局部与全局信息的骨肿瘤图像特征，再将该特征分解为共享特征和特定特征。利用共享特征作为缺失模态特征的补全表示，从而减少因模态差异带来的补全偏差。考虑到模态差异可能会使多模态信息难以融合，采用基于交叉注意力机制的融合模块。提升模型学习跨模态信息的能力并对特定特征进行充分融合，从而提高骨肿瘤分类的准确性。结果 实验采用在南方医科大学第三附属医院收集的骨肿瘤数据集进行训练和测试。在7种可用模态组合中，本文方法中骨肿瘤分类的平均AUC、准确率、特异性分别为0.766、0.621、0.793，与现有的模态缺失处理方法相比分别提高了2.6%、3.5%、1.7%。全模态情况下骨肿瘤分类效果最佳，AUC为0.837；仅有MRI模态时AUC仍能达到0.826。结论 本文方法能合理地处理模态缺失并有效融合多模态信息，在多种复杂的缺失情境下表现出良好的骨肿瘤分类性能。

关键词： 山区   公路桥梁结构   地形适应性。  

摘要： 在山区交通基础设施建设中,公路桥梁的设计面临地形复杂、地质条件多变、生态环境敏感等多重挑战,传统的桥梁设计方法往往基于标准化模式,难以充分适应山区陡坡、深谷、断层等特殊地形,可能导致结构冗余或局部稳定性不足,影响工程的经济性和安全性,随着山区路网密度不断提高,桥梁结构如何与自然地形协调共生,已成为工程领域亟待解决的关键问题,地形适应性设计强调结构与环境的动态匹配,其核心在于通过合理选型、局部优化和材料创新,实现桥梁在复杂地质条件下的安全承载与长期耐久,数字化地形分析、参数化设计和智能建造技术的发展,为地形适应性设计提供了新的研究手段,但如何系统量化地形约束对结构性能的影响机制仍需深入探索,本文主要分析了山区公路桥梁结构的地形适应性。

关键词： 神经内分泌肿瘤   生长抑素受体   奥曲肽   镓放射性同位素Ga68   氟脱氧葡萄糖F18   正电子发射断层显像术   体层摄影术   X线计算机  

摘要： 目的 探讨68Ga-DOTATATE与18F-FDG PET/CT显像在不同级别胃肠胰神经内分泌肿瘤（GEP-NEN）分期及治疗决策中的价值。方法 回顾性分析2020年8月～2023年3月在南方医科大学南方医院行18F-FDG和68Ga-DOTATATE PET/CT显像的GEP-NEN患者49例，包括初诊患者34例，治疗后复发、转移患者15例。按病理分型将GEP-NEN分为G1、G2、G3神经内分泌瘤（NET）及神经内分泌癌（NEC）。依据同一患者双示踪剂阳性肿瘤病灶检出效能分为4种模式：68Ga-DOTATATE>18F-FDG（A）;68Ga-DOTATATE=18F-FDG（B）;68Ga-DOTATATE<18F-FDG（C）；互补（D）。分析评价双示踪联合显像在分期及治疗决策中的价值。结果68Ga-DOTATATE PET/CT对全身肿瘤病灶检出优于18F-FDG PET/CT（P<0.001）;68Ga-DOTATATE显像在原发灶/复发灶、淋巴结转移、肝转移及骨转移的检出率更高（P<0.05），而18F-FDG PET/CT在肺转移和腹膜转移的检出率更高（P<0.05）。49例患者双示踪剂检出模式的比例为：模式A占46.9%（23/49），模式B占38.8%（19/49），模式C占12.2%（6/49），模式D占2.0%（1/49）。不同级别GEP-NEN患者18F-FDG PET/CT对68Ga-DOTATATE PET/CT的补充价值为：G1 NET患者为0%（0/13）、G2 NET患者为8.3%（2/24）、G3 NET患者为50%（3/6）及NEC患者为33.3%（2/6）。12.2%（6/49）患者因联合18F-FDG PET/CT显像额外发现病灶而确定或改变分期，从而确定或改变治疗方案。结论 GEP-NEN患者应首选68Ga-DOTATATE PET/CT显像。对于G1 NET患者，联合18F-FDG PET/CT显像对分期及治疗决策无帮助，对G2、G3、NEC患者，联合18F-FDG PET/CT显像提高了部分患者分期及治疗决策精准度。

关键词： 2型糖尿病   糖尿病肾病   炎症指数   诊断模型  

摘要： 目的 探讨炎症指数在2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)与糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)中的变化特征,并构建诊断预测模型。方法 选择310例T2DM患者作为研究对象,其中101例糖尿病肾病患者为DKD组,其余209例患者为非DKD组。收集患者一般资料,采集患者血液标本,行血常规与生化检查,计算各组炎症指数。对两组患者数据进行差异性分析,使用单因素与多因素Logistics回归筛选变量并构建诊断模型,绘制列线图。使用ROC曲线与校准曲线评价模型,利用Bootstrap法进行内部验证。结果 DKD组患者中性粒细胞、单核细胞数量、NLR、PLR、SII水平及高脂血症、高尿酸血症、高血压比例明显高于非DKD组(P<0.05),LMR水平、淋巴细胞数量低于非DKD组(P<0.05)。Logistics回归分析结果显示,PLR、SII水平及高脂血症是DKD的独立危险因素,而LMR水平是DKD的独立保护因素。ROC曲线与校准曲线显示,曲线下面积为0.837,截断值、特异度、敏感度分别为0.405、0.847、0.743,模型拟合度检验P=0.441(P>0.05),Brier评分为0.151分,模型区分度与拟合度良好。Bootstrap内部验证结果显示,经500次抽样,模型预测结果与实际较为符合,重复性良好。结论 基于炎症指数建立的DKD诊断模型,对T2DM人群中可能进展为DKD者具有一定预警价值。