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关键词： 乳腺癌   中链酰基辅酶A脱氢酶   侵袭   脂毒性   ROS   PI3K-AKT  

摘要： 目的 探讨中链酰基辅酶A脱氢酶（ACADM）对乳腺癌细胞侵袭和转移能力的影响及潜在作用机制。方法 采用KaplanMeier Plotter数据库分析ACADM在乳腺癌组织及正常组织中表达水平与预后关系。通过慢病毒转染构建人乳腺癌MCF-7细胞、T47D细胞ACADM低表达细胞株，并建立原位成瘤及裸鼠尾静脉转移模型。分为ACADM高表达及低表达MCF-7细胞、T47D细胞组，分别进行油红O染色实验、ROS检测、线粒体呼吸链功能检测，ROS清除剂、心磷脂氧化抑制剂Elamipretide、AKT激活剂SC79干预后功能检测，Transwell小室实验、Boyden体外侵袭实验检测细胞迁移及侵袭能力，Western blot检测相关信号通路蛋白表达水平。结果 ACADM高表达组的OS要比低表达ACADM更短。ACADM下调表达的MCF-7细胞和T47D细胞中N calnexin、Vimentin、p-P13K和p-AKT蛋白表达下调，游离脂肪酸含量显著增加，活性氧含量也增加，线粒体呼吸链复合物Ⅲ和线粒体呼吸链复合物Ⅴ的活性下降，线粒体内心磷脂明显减少，细胞侵袭能力降低，分别使用ROS清除剂、心磷脂氧化抑制剂Elamipretide、特异性AKT激活剂SC79后可逆转细胞侵袭功能。结论 下调ACADM可抑制HR阳性乳腺癌细胞迁移、侵袭能力，这一过程是因ACADM低表达导致的脂毒性，损伤线粒体功能，并通过ROS/PI3K/AKT通路实现的。

关键词： 非小细胞肺癌   疏肝健脾法   免疫功能   化疗   血清肿瘤标志物  

摘要： 目的：观察疏肝健脾法联合常规化疗（TP）对非小细胞肺癌肝郁脾虚证患者免疫功能及血清肿瘤标志物水平的影响。方法：选择符合纳入标准的非小细胞肺癌肝郁脾虚证患者120例，依据随机数字表随机分为观察组和对照组，每组各60例。对照组给予常规TP（紫杉醇联合顺铂）化疗方案，观察组在对照组基础上给予疏肝健脾法方药口服，3周为1个疗程，共治疗3个疗程。比较两组患者治疗前后中医症状积分、生活质量评分、免疫功能指标和血清肿瘤标志物含量的变化情况，并比较疾病控制率。结果：治疗后，两组中医症状积分均降低（P <0.05），生活质量评分均升高（P <0.05），血清肿瘤标志物CEA、CEA水平均明显降低（P <0.05）,CD4+和CD4+/CD8+比值均明显升高（P <0.05）,CD8+水平均明显降低（P <0.05）；与对照组治疗后比较，观察组中医症状积分降低（P <0.05），生活质量评分升高（P <0.05），血清肿瘤标志物CEA、CEA水平明显降低（P <0.05）,CD4+和CD4+/CD8+比值明显升高（P <0.05）,CD8+水平明显降低（P <0.05）。观察组疾病控制率96.67%（58/60），明显高于对照组疾病控制率85%（51/60）(P <0.05)。结论：疏肝健脾法联合常规TP化疗方案治疗非小细胞肺癌患者，可明显改善患者中医症状和免疫功能，降低血清肿瘤标志物，提升患者生活质量。

关键词： 再生水泥   生物质纤维   3D打印   力学性能   物理性能   微观结构  

摘要： 本研究探索了利用农业生物质纤维（小麦秸秆）强化再生水泥基材料在3D打印建材中的应用。再生水泥基材料具备快速凝结硬化快和耐火性能好等特点，符合3D打印工艺低成本、低能耗的设计初衷，但存在抗裂性能差、轻质性不足等问题。本文通过掺入农作物秸秆（1.5%、2%、3%），研究了其对再生水泥基材料可打印性、流动度、力学性能和微观结构的影响，揭示了秸秆纤维的宏观增强效果与其在材料微观结构中作用之间的联系。研究结果显示，适量添加秸秆纤维显著增强了材料的抗裂性能和力学特性，并减少了碳排放。特别是在1.5%掺量下，麦秸纤维使材料的抗压强度和抗折强度分别提高了9.7%和22.5%。抗折强度相较于抗压强度各向异性整体影响更大，其中，X轴方向抗压强度最高，Y轴方向抗折强度最高。此外，秸秆增强再生水泥基材料的碳排放量显著低于普通水泥基材料，实现了绿色环保效果。秸秆增强再生水泥基材料为废料回收利用提供了新途径，推动了可持续建筑的发展。

关键词： 肺炎克雷伯菌   碳青霉烯酶   耐药监测  

摘要： 目的 了解合肥市县级综合医院耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）的临床分布和耐药情况，为CRKP感染防控提供参考。方法 采用单纯随机抽样法抽取2020～2023年合肥市3所县级综合医院微生物实验室分离的CRKP菌株，通过电子病历系统获取患者一般资料，通过中元汇吉质谱仪进行微生物鉴定，采用VITEK 2-Compact进行药敏试验，采用聚合酶链式反应（PCR）检测碳青霉烯酶基因，比较不同医院的CRKP感染患者一般资料，分析耐药率变化趋势和耐药基因构成。结果 2020～2023年合肥市3所县级综合医院共收集242株CRKP，主要分布在重症医学科（44.63%），主要分离自痰标本（55.37%）。CRKP对头孢他啶和左氧氟沙星耐药率大于75%，对头孢哌酮/舒巴坦和阿米卡星耐药率呈上升趋势（P<0.05），对替加环素均敏感。CRKP携带的耐药基因以KPC型为主，占64.46%;NDM型占22.31%,OXA-48型和VIM型占比均小于5%，未检出IMP型。CRKP可同时具备两种耐药基因，KPC型+NDM型比例最高，占5.79%;KPC型+OXA-48型和NDM型+OXA-48型分别占1.24%、0.83%。结论 合肥市县级综合医院CRKP对常用抗菌药物耐药形势严峻，可同时携带两种碳青霉烯酶耐药基因，其中NDM型的检出情况值得进一步关注；临床需聚焦医院内重点科室和重点人群，结合细菌耐药监测结果，合理选择抗菌药物，提高临床治疗效果。

关键词： 主动脉   憩室   心内膜炎   超声心动描记术  

摘要： 患者女，42岁，胸痛、气喘10余天，外院CT提示左下肺感染、心影增大，经抗感染治疗效果欠佳；既往体健。查体：体温37.7℃，左下肺呼吸音减弱；心律齐，心音遥远，主动脉瓣听诊区收缩期杂音。实验室检查无明显异常。经胸超声心动脉图（transthoracic echocardiography，TTE）提示主动脉瓣钙化伴重度狭窄及轻度返流，升主动脉稍宽，中量心包积液（图1A）。

关键词： 变温   垂穗披碱草   无芒雀麦   中华羊茅   种子萌发   生理特性  

摘要： 本研究以3种禾本科牧草垂穗披碱草（Elymu snutans）、无芒雀麦（Bromus inermis）和中华羊茅（Festuca sinensis）作为供试材料，模拟高寒地区植物自然生境中的昼夜变温（3—11月）设置10℃/5℃、15℃/5℃ 、20℃/5℃和25℃/10℃等4种温度，进行种子萌发试验，测定种子萌发及苗期生理指标，阐明3 种禾本科牧草对高寒生境中温度变化的适应性。结果表明，随着温度的升高，垂穗披碱草种子发芽率、发芽势和发芽指数均呈先提高后下降的趋势；无芒雀麦和中华羊茅种子发芽率、发芽势和发芽指数均随温度的升高而显著提高。3种牧草幼苗丙二醛 、可溶性含糖和游离脯氨酸含量均随着温度降低呈升高趋势。综上，垂穗披碱草最适温萌发度为20℃/5℃，无芒雀麦和中华羊茅最适萌发温度为25℃/10℃；隶属函数综合评价结果表明：3种牧草对高寒温度适应性由强至弱的顺序：垂穗披碱草> 无芒雀麦>中华羊茅。

关键词： 肿瘤医院   不良反应   抗肿瘤药   老年患者  

摘要： 目的 分析某肿瘤医院2023年药物不良反应（Adversedrugreactions，ADRs）的特点，为临床合理用药提供参考。方法 收集某肿瘤医院2023年1月1日～12月31日上报的511例ADR报告，分析并统计ADR的患者性别、年龄、给药途径、怀疑药品、临床表现和系统-器官分类等。结果 511例ADR报告中，男性患者略多于女性，年龄分布以51～70岁为主，严重ADR共139例（27.20%），因静脉滴注引起的ADR占比最高（78.75%）。抗肿瘤药物引发的ADR例数最多，其中以铂类药物为主。ADR累及的系统-器官范围广泛，以胃肠系统疾病（21.86%）最为常见。对于≥65岁的老年患者，皮肤及皮下组织类疾病成为ADR的主要受累系统-器官。结论由于肿瘤医院用药的特殊性，应加强对抗肿瘤药物的评估和监测，特别关注老年患者及相关重点监测药物，促进临床合理用药。

关键词： 甘草苷   PI3K/Akt信号通路   巨噬细胞   膝骨关节炎   滑膜炎症  

摘要： 探讨甘草苷通过磷脂酰肌醇3-激酶（PI3K）/蛋白激酶B（Akt）信号通路对膝骨关节炎小鼠滑膜炎症的作用机制。将50只雄性C57BL/6J小鼠随机分成假手术组、模型组、甘草苷低剂量组(15 mg·kg-1·d-1)、甘草苷高剂量(60 mg·kg-1·d-1)、甘草苷高剂量+激动剂组(60 mg·kg-1·d-1+0.02 mg·kg-1·d-1740 Y-P)，每组10只。通过半月板失稳术构建膝骨关节炎小鼠模型。酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测小鼠血清中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-4（IL-4）、白细胞介素-10（IL-10）水平；苏木素-伊红（HE）、马松（Masson）染色观察滑膜组织病理变化，并根据Krenn评分标准对病理变化进行评分；免疫组化观察滑膜组织p-PI3K、p-Akt表达；免疫荧光观察诱导型一氧化氮合酶（iNOS）、精氨酸酶-1（Arg-1）荧光表达；蛋白免疫印迹法检测小鼠滑膜组织中p-PI3K、PI3K、p-Akt、Akt、Arg-1、iNOS、TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-4、IL-10蛋白表达；实时荧光PCR法检测滑膜组织中Arg-1、iNOS、TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-4、IL-10 mRNA表达。结果显示，与假手术组相比，模型组小鼠血清中TNF-α、IL-1β、IL-6水平显著升高，IL-4、IL-10水平显著降低；滑膜组织增生严重，细胞排列紊乱，大量炎性细胞浸润，Krenn评分显著升高；滑膜组织中p-PI3K、p-Akt蛋白阳性面积显著升高，p-PI3K/PI3K、p-Akt/Akt、iNOS、TNF-α、IL-1β、IL-6蛋白表达显著升高，Arg-1、IL-4、IL-10蛋白表达显著降低，iNOS、TNF-α、IL-1β、IL-6 mRNA表达显著升高，Arg-1、IL-4、IL-10 mRNA表达显著降低；iNOS荧光表达显著升高，Arg-1荧光表达显著降低。与模型组相比，甘草苷低剂量组、甘草苷高剂量组、甘草苷高剂量+激动剂组血清中TNF-α、IL-1β、IL-6水平显著降低，IL-4、IL-10水平显著升高；小鼠滑膜组织增生明显改善，细胞排列较整齐，炎性细胞浸润明显减少，Krenn评分显著降低；滑膜组织中p-PI3K、p-Akt蛋白阳性面积显著降低，p-PI3K/PI3K、p-Akt/Akt、iNOS、TNF-α、IL-1β、IL-6蛋白表达显著降低，Arg-1、IL-4、IL-10蛋白表达显著升高，iNOS、TNF-α、IL-1β、IL-6 mRNA表达显著降低，Arg-1、IL-4、IL-10 mRNA表达显著升高；iNOS荧光表达显著降低，Arg-1荧光表达显著升高。与甘草苷高剂量组相比，甘草苷高剂量+激动剂组血清中TNF-α、IL-1β、IL-6水平显著升高，IL-4、IL-10水平显著降低；小鼠滑膜组织部分细胞排列紊乱，部分炎性细胞浸润，Krenn评分显著升高；滑膜组织中p-PI3K、p-Akt蛋白阳性面积显著升高，p-PI3K/PI3K、p-Akt/Akt、iNOS、TNF-α、IL-1β、IL-6蛋白表达显著升高，Arg-1、IL-4、IL-10蛋白表达显著降低，iNOS、TNF-α、IL-1β、IL-6 mRNA表达显著升高，Arg-1、IL-4、IL-10 mRNA表达显著降低；iNOS荧光表达显著升高，Arg-1荧光表达显著降低。综上，甘草苷可促进M2型巨噬细胞极化缓解滑膜炎症，其机制可能与调控PI3K/Akt信号通路有关。

关键词： 芪芍胶囊   足细胞   糖尿病肾脏疾病   细胞凋亡   Caspase-8/Caspase-3  

摘要： 目的：观察芪芍胶囊（QSJN）对糖尿病肾脏疾病（DKD）db/db小鼠肾损害的作用，探讨其通过抑制足细胞凋亡实现保护肾脏的机制。方法：以db/m小鼠（7只）作为正常对照组，db/db小鼠（35只）随机分为模型组、达格列净组(0.001 gkg -1 d-1)及芪芍胶囊低(0.341 3 g·kg-1d-1)、中(0.682?5 g·kg-1d-1)、高剂量组(1.365 g·kg-1d-1)，药物连续干预8周，取材后测定小鼠血清肾功能（肌酐SCr、尿素氮BUN）、空腹血糖（FBG）、24小时尿蛋白定量（24 h-UTP）等指标；过碘酸六胺银（PASM）染色、马松（Masson）染色观察肾脏病理组织形态；免疫组化检测胱天蛋白酶（Caspase）-3和B细胞淋巴瘤-2蛋白（Bcl-2）；蛋白免疫印迹法（Western blot）检测Caspase-8、Caspase-7、Caspase-3等分子的蛋白表达；肾组织原位末端标记法（TUNEL）染色观察细胞凋亡情况；肾母细胞瘤抑制基因１（WT-1）的免疫荧光染色观察足细胞损伤情况；聚合酶链式反应（PCR）检测实验小鼠肾脏中Caspase-8、Caspase-3 mRNA表达。采用统计软件GraphPad Prism 10进行数据分析。结果：与正常组比较，模型组24 h-UTP、Scr、BUN、FBG均升高（P<0.01）；肾组织PASM染色出现了糖原沉积增多，肾小球肥大，基底膜增厚；Masson染色显示肾组织胶原纤维增生；透视电镜显示模型组小鼠肾组织基底膜增厚，足突融合或丢失；免疫组化结果显示，模型组小鼠肾脏中Caspase-3显著升高（P<0.01），Bcl-2蛋白表达水平下降（P<0.01）；肾组织TUNEL阳性细胞显著增多（P<0.01）；WT-1在足细胞阳性表达显著降低（P<0.01）；Western blot分析肾组织中Caspase-8、Caspase-7和Caspase-3蛋白表达显著上调（P<0.01）；肾脏中Caspase-8，Caspase-3 mRNA表达水平升高（P<0.01）。与模型组比较，芪芍胶囊组能降低24h-UTP、Scr、BUN、FBG水平（P<0.01）；肾组织病理损伤及足细胞损伤有一定的改善，肾脏中免疫组化显示Caspase-3降低（P<0.01）和Bcl-2 蛋白表达水平升高（P<0.01），肾组织TUNEL阳性细胞数减少（P<0.01），WT-1 在足细胞阳性表达升高（P<0.01），肾组织中Caspase-8、Caspase-7和Caspase-3蛋白表达下调（P<0.05，P<0.01），Caspase-8，Caspase-3 mRNA 表达水平下降（P<0.01）。结论：芪芍胶囊可通过调控Caspase-8、Caspase-7和Caspase-3的表达抑制足细胞凋亡，进而改善db/db小鼠糖尿病肾损害。

关键词： 缺血性脑卒中   Bcl-2家族蛋白   细胞凋亡   中药单体   中药复方  

摘要： 缺血性脑卒中（ischemic stroke,IS）作为一种常见的脑血管疾病，其发病机制与脑部供血不足导致的脑细胞死亡密切相关。近年来，细胞凋亡已成为IS发病机制相关研究的热点。凋亡相关蛋白B淋巴细胞瘤-2（B-cell lymphoma-2,Bcl-2）家族作为调控凋亡的关键因子，主要参与内源性凋亡途径，介导线粒体膜通透性和Ca2+超载2种途径调控细胞凋亡，延缓IS的发病进程。因此该文以Bcl-2家族蛋白抗细胞凋亡为切入点，从Bcl-2家族蛋白结构特点、在IS中的抗凋亡作用、中医药调节等方面对中医药调控Bcl-2家族蛋白抗细胞凋亡防治IS的相关研究进行归纳梳理分析。结果显示，IS抗凋亡机制研究主要集中于调控Bcl-2和Bax 2种蛋白，其治疗主要以中药单体、中药提取物和中药复方为主，这些发现进一步证实了中医药防治IS的巨大潜力，为今后IS实验研究与临床治疗提供理论依据。