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关键词： 胃癌   圈套器   内镜黏膜下剥离术   胃肠激素   炎症因子   应激因子   生存质量   随机对照试验  

摘要： 目的 探究经口圈套器牵引在早期胃癌患者内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection,ESD）中的应用价值。方法 选取2020年1月至2023年4月期间新乡市中心医院收治的早期胃癌患者90例，应用随机数字表法均分为研究组（n=45）和常规组（n=45）。常规组采用ESD，研究组采用经口圈套器牵引联合ESD，比较2组患者的基线资料、治疗效果、术前及术后（1、3 d）血清炎性-应激因子（肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、促肾上腺皮质激素及皮质醇）及胃肠激素（胃动素和胃泌素）、手术指标、胃肠功能恢复指标、术后并发症、生存质量改善及术后2年复发率。检验水准α=0.05。结果 研究组和常规组患者的年龄、性别、体质量指数、病程、肿瘤最长径、病变位置及肿瘤分化程度比较差异均无统计学意义（P>0.05）。研究组治疗总有效率高于常规组[95.6%（43/45）比80.0%（36/45），χ2=5.075,P=0.024]。重复测量方差分析结果显示，研究组和常规组血清炎性-应激因子和胃肠激素水平在组间、时间及组间-时间交互效应均有统计学意义（P<0.05），时间因素对炎性-应激因子和胃肠激素的影响随着干预措施的不同而有所不同（P<0.001），研究组术后炎性-应激因子水平较术前先升高再降低且较对照组降低；而研究组血清胃动素和胃泌素水平较术前持续降低且较对照组降低幅度更小。研究组手术时间、肠鸣音恢复、首次肛门排气、首次排便及首次进食时间均短于常规组（P<0.05），术中出血量少于常规组（P<0.05），总并发症率低于常规组[4.4%（2/45）比17.8%（8/45），χ2=4.050,P=0.044]，生存质量改善率高于常规组[77.8%（35/45）比57.8%（26/45），χ2=4.121,P=0.042]；随访2年研究组和常规组复发率比较差异无统计学意义[7.0%（3/43）比17.1%（7/41），χ2=1.191,P=0.275]。结论 本研究结果提示，经口圈套器牵引联合ESD治疗早期胃癌疗效显著，能优化手术流程，减轻炎症-应激反应，改善胃肠激素水平，促进病情恢复，减少并发症发生，有较好的近中期效果。

关键词： 乳腺癌   失巢凋亡   信使RNA   甲基化   凋亡调节蛋白   肿瘤基因表达调控   肿瘤转移   肿瘤细胞系  

摘要： 目的 探讨BAK1的m6A修饰机制及其在乳腺癌细胞失巢凋亡中的作用，以揭示失巢凋亡抵抗的分子机制，并为乳腺癌治疗提供新的靶点。方法 采用低吸附培养法构建失巢凋亡模型，分别做低吸附处理0、24、48、72h后收取细胞样品做后续实验。以三阴性乳腺癌细胞MDA-MB-231和非三阴性乳腺癌细胞T47D为研究对象。通过AnnexinV-FITC/PI双染法检测细胞凋亡率，利用dotblot实验检测m6A水平变化，并通过Westernblotting和qRT-PCR分析相关蛋白和基因的表达水平。结果 T47D在低吸附处理后凋亡率显著增加（P<0.01），而MDA-MB-231表现出较强的失巢凋亡抵抗能力。失巢凋亡引起非三阴性乳腺癌细胞中m6A水平上调（P<0.01），主要通过去甲基化酶FTO的表达介导。抑制m6A修饰可显著增强乳腺癌细胞的失巢凋亡抗性（P<0.05），且m6A修饰通过调控BAK1的表达影响细胞凋亡敏感性。结论 本研究揭示了m6A修饰在乳腺癌细胞失巢凋亡中的重要作用及其通过调控BAK1表达的机制，为理解乳腺癌细胞的侵袭和转移机制提供了新的视角，并可能为开发新的治疗策略和预后标志物提供理论依据。

关键词： PET/MR   詹森-香农相似性估计   代谢脑网络   相关系数   帕金森病  

摘要： 目的：用18F-FDG-PET/MR和詹森-香农相似性估计（Jensen-Shannon similarity estimation,JSSE）方法构建帕金森病（Parkinson’s disease,PD）个体脑代谢网络，探究网络拓扑属性的变化及其与大脑功能网络之间的相关性。方法：回顾性分析2022年8月—2024年5月在南京医科大学附属南京医院行18F-FDG-PET/MR显像且经临床确诊的PD患者28例，男16例，女12例；同时纳入与PD患者年龄与性别匹配的正常对照组（normal control,NC）20例，男10例，女10例。采用JSSE方法构建个体脑代谢网络，Matlab2013b利用Gretna分析网络拓扑属性和脑区之间代谢连接的变化。使用两独立样本t检验及Mann-Whitney U检验分析数据，通过Mantel检验分析PD组以及NC组代谢网络与功能网络矩阵之间的相关性。结果：与NC组相比，PD组在全局属性方面表现出较高的同配性（t=-2.06,P=0.045）；在节点属性方面，右侧梭状回节点度中心性显著降低（t=3.32,P <0.001）；共有15个关键代谢连接参数降低（P <0.001），其中左侧尾状核和左侧颞下回之间代谢连接减少最明显。PD代谢网络和功能网络矩阵之间存在显著的正相关（r=0.242,P <0.05），相关性大于NC组（r=0.197,P <0.05）。结论：PET/MR和JSSE能早期识别PD脑拓扑属性和代谢连接异常，18F-FDG-PET/MR显像有助于PD早期诊断，从脑代谢与功能相关角度探究PD患者脑部内在重塑机制变化。

关键词： 间充质干细胞   3D生物打印   牙周组织   再生医学   组织工程  

摘要： 3D生物打印可构建复杂仿生牙周组织结构，间充质干细胞（Mesenchymal stem cells，MSCs）作为生物墨水是关键元素。当前研究集中在技术原理、生物墨水选择及细胞行为等临床前成果，但仍面临细胞存活率、打印精度和生物相容性等挑战。本文通过文献分析，总结现状并探讨未来方向，为组织工程及再生医学提供新思路。该研究聚焦于3D生物打印技术结合MSCs在牙周组织再生中的应用进展。

关键词： 肝豆状核变性肾脏损害   中西医结合   专家共识   解读  

摘要： 肝豆状核变性是铜转运ATP酶β基因发生突变而引起的铜代谢异常疾病，可发生多系统损害，其中肾脏是除肝、脑之外的第三大受累器官。近年来针对肝豆状核变性的诊疗指南层出不穷，但其重点多立足于肝脏及神经系统病变表现与治疗，对肾脏损害部分描述甚少。肝豆状核变性肾脏损害发生率高、知晓率低、临床特异性低，使得早期发现及干预肾脏损害成为临床的重难点。为进一步优化肝豆状核变性肾脏损害患者治疗，完善临床诊疗环节，提高患者生活质量，2024年4月由中国中西医结合学会神经科专业委员会提出，联合全国44家三级甲等医院及研究机构多位肝病科、脑病科（神经内科）、肾病科领域专家，通过文献梳理，结合一线临床经验，共同修订了首部关于肝豆状核变性肾脏损害中西医结合诊疗及管理的专家共识，即《中国肝豆状核变性肾脏损害中西医结合管理专家共识》（以下简称《共识》）。本文对《共识》诊断标准、中医证治分型、综合疾病管理进行详细解读，以期更好指导临床应用。诊断标准上，《共识》融合目前国内外最新诊疗标准，强调生化诊断价值，弥补基因诊断不足；中医辨证论治上，细化4大证型，新增痰瘀热结证型，并详细阐明各证型治法方药及临证加减规律；在疾病的综合管理上，强调饮食、运动、情志、用药、就医等多维度干预策略，以期最大限度控制肾功能进展，帮助患者更好生活。

关键词： 发育生物学   肿瘤演化   教学改革   学科交叉   跨学科教学  

摘要： 新医科建设背景下，医学教育课程体系的创新成为培养复合型医学人才的重要路径。在传统分科教学模式中，发育生物学与肿瘤学两门课程相对独立，在系统阐述发育生物学与肿瘤学内在关联性方面存在局限。该研究构建了发育生物学与肿瘤演化融合课程。该课程通过学科交叉重构知识框架，重点解析肿瘤发生发展过程中的分子调控机制，强化基础理论与临床诊疗的有机结合。教学实践表明，发育生物学与肿瘤演化课程跨学科教学有效促进了医学生对肿瘤本质的系统认知，培养了肿瘤预防和治疗相关多维度临床思维能力，为“卓越医生教育培养计划2.0”背景下的医学教学改革提供了可推广的实践范例。

关键词： 半夏泻心汤   慢性萎缩性胃炎   中医症候   血清IL-1   血清IL-6  

摘要： 目的 探索半夏泻心汤对慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic gastritis，CAG）患者中医证候积分及血清炎症因子白细胞介素-1β（iInterleukin-1β，IL-1β）、白细胞介素-6（interleukin-6，IL-6）水平的影响，为临床治疗提供科学依据。方法 选取新疆第二医学院2021年2月—2023年2月收治的80例CAG患者，随机分为西药组和中药组，每组40例。西药组给予常规西药治疗，中药组在常规西药治疗的基础上加用半夏泻心汤治疗，比较两组疗效。结果 中药组的各项中医症状主症积分（包括嘈杂、便溏、疼痛、胃脘胀满）和次症积分（包括疲乏、反酸、纳呆、口干口苦）均显著低于西药组（P<0.05）。治疗后，中药组IL-1β为（38.95±8.39）pg/mL，IL-6为（30.80±3.99）pg/mL；西药组分别为（52.74±10.22）pg/mL和（39.87±4.40）pg/mL；中药组的IL-1β和IL-6水平均显著低于西药组（P<0.05）。中药组活动度、腺体萎缩、黏膜炎症、异型增生、肠上皮化生等评分均显著低于西药组（P<0.05）。结论 半夏泻心汤对慢性萎缩性胃炎患者的中医证候积分及血清IL-1β、IL-6水平均有明显影响，能够改善患者的临床症状和胃黏膜组织病理状态，降低炎症因子水平，可作为CAG的辅助治疗手段进一步推广和应用。

关键词： 全尾砂料浆   减水剂   增稠剂   流变性能   占位效应  

摘要： 外加剂广泛应用于改善全尾砂料浆的性能，但减水剂与增稠剂的相互作用和最佳配比对料浆流变性能仍需深入研究。为探究外加剂互掺对全尾砂料浆的协同作用及相互占位效应，将减水剂聚羧酸醚（PCE）和增稠剂羟丙基甲基纤维素（HPMC）混掺入钼尾矿料浆中，通过流变实验获取不同外加剂掺量条件下全尾砂料浆的流变参数，分析外加剂互掺对全尾砂料浆流变性能的影响规律。用碳吸附测量法测定尾矿颗粒对外加剂的吸附量，探究全尾砂料浆中外加剂之间的协同作用及占位效应。研究结果表明，PCE与HPMC掺量最优配比为0.03%和0.10%，通过合理控制增稠剂与减水剂在全尾砂料浆的掺量，可充分发挥外加剂之间的协同作用，确保在外加剂用量最小情况下获得最大的吸附量（1.12 mg/g），既提高全尾砂料浆的流动性，也可改善全尾砂料浆的稳定性。然而，当两类外加剂掺量过量时，全尾砂对外加剂的总吸附量小于二者单掺吸附量之和，HPMC与PCE之间存在占位效应，相互影响了颗粒对外加剂的吸附作用。因此，合理控制外加剂掺量实现协同作用对改善全尾砂料浆性能至关重要。

关键词： 急性脑梗死   2型糖尿病   血管生成素样蛋白4   成纤维细胞生长因子21   病情   颈动脉斑块   斑块稳定性  

摘要： 目的 分析急性脑梗死合并2型糖尿病患者血清血管生成素样蛋白4（ANGPTL4）、成纤维细胞生长因子21（FGF-21）水平及其与病情、颈动脉斑块稳定性的关系。方法 选取2019年6月至2022年6月该院收治的急性脑梗死合并2型糖尿病患者224例作为研究组，另选取同期在该院健康体检的志愿者224例作为对照组；采用ELISA法检测血清ANGPTL4、FGF-21水平；采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估患者病情严重程度，当NIHSS评分＜4分的患者分为轻型组（84例），4～15分为中型组（100例），＞15分为重型组（40例）；颈动脉斑块稳定性采用彩色多普勒超声诊断仪检测，分为无斑块组（44例）、稳定斑块组（71例）和不稳定板块组（109例）；采用Pearson法分析血清ANGPTL4、FGF-21水平的相关性；采用Spearman法分析血清ANGPTL4、FGF-21与病情严重程度和颈动脉斑块稳定性的相关性。采用logistic回归分析急性脑梗死合并2型糖尿病发生的影响因素。结果 研究组血清ANGPTL4水平明显低于对照组（P<0.05），FGF-21水平明显高于对照组（P<0.05）。轻型组、中型组和重型组血清ANGPTL4水平依次降低（P<0.05），FGF-21水平依次升高（P<0.05）。无斑块组、稳定斑块组和不稳定斑块组血清ANGPTL4水平依次降低（P<0.05），FGF-21水平依次升高（（r=-0.576，P<0.05）。Pearson相关分析结果显示，血清ANGPTL4、FGF-21水平之间呈负相关（P<0.05），Spearman相关分析结果显示，血清ANGPTL4与病情严重程度及颈动脉斑块稳定性呈负相关（r=-0.561、-0.529，P<0.05），血清FGF-21水平与病情严重程度及颈动脉斑块稳定性呈正相关（r=0.592、0.610，P<0.05）。logistic回归分析结果显示，ANGPTL4低表达、FGF-21高表达是急性脑梗死合并2型糖尿病发生的危险因素（P<0.05）。结论 急性脑梗死合并2型糖尿病患者血清ANGPTL4水平明显降低，FGF-21水平较健康者明显升高，二者与患者病情严重程度、颈动脉斑块稳定性密切相关。

关键词： 人参汤   动脉粥样硬化   胆固醇代谢   瞬时受体电位香草酸受体1  

摘要： 目的：基于瞬时受体电位香草酸受体1（TRPV1）调控泡沫细胞胆固醇代谢的作用探讨人参汤对动脉粥样硬化（AS）小鼠的影响。方法：将SPF级8周龄C57BL/6J小鼠9只设为正常组、ApoE-/-小鼠60只按体质量随机分为模型组、阳性药(辛伐他汀组，0.27 g·kg-1·d-1)、人参汤低、中、高剂量组(1.77、3.54、7.08 g·kg-1·d-1)，每组12只。正常组予正常饲料喂养，其余各组动物饲养予高脂饲料并经口灌胃给与相应药物，构建小鼠AS模型。给药组每天给药1次，连续给药12周，末次给药后禁食12 h取主动脉，用大体油红O染色、苏木素-伊红（HE）染色、蛋白免疫印迹法（Western blot）、免疫组化（IHC）、实时荧光定量聚合酶链式反应（Real-time PCR）观察并检测主动脉组织斑块改善情况、病理形态学变化、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）的变化、TRPV1、肝X受体（LXR）、诱导型LDL受体降解蛋白（IDOL）、低密度脂蛋白受体（LDLR）的表达。结果：与正常组比较，模型组小鼠主动脉斑块沉积明显，小鼠血清的血脂水平TC、TG、LDL-C表达显著升高（P<0.01），主动脉LDLR表达水平明显升高（P<0.05），小鼠血清中HDL-C、主动脉TRPV1、LXR、IDOL表达水平明显降低（P<0.05）；与模型组比较，阳性药与人参汤低、中、高剂量组能明显改善AS，HDL-C、TRPV1、LXR、IDOL表达明显升高（P<0.05），TC、TG、LDL-C、LDLR明显降低（P<0.05）。结论：人参汤对AS小鼠具有降脂，改善胆固醇代谢作用，能有效减轻脂质沉积、降低血脂水平、改善AS斑块面积，其机制可能与激活TRPV1的表达，调控LXR/IDOL/LDLR信号通路有关。