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关键词： 软组织肿瘤   脂肪纤维瘤病样神经肿瘤   儿童   BRAF   激活突变  

摘要： 目的 探讨具有BRAF激活点突变的儿童软组织肿瘤的临床病理和分子遗传学特征。方法 采用免疫组化、RNA及DNA高通量测序和FISH技术检测1例具有BRAF激活突变的儿童软组织肿瘤,并复习相关文献。结果 患者男性,16岁,无明显诱因出现左足第一跖趾关节肿物,大小3.5 cm×3.0 cm。镜下见肿瘤细胞呈短梭形至微胖梭形,无结构式生长,广泛包绕或浸润皮肤附件、神经、皮下脂肪组织,类似脂肪纤维瘤病样神经肿瘤。免疫表型:CD34和S-100弥漫阳性,pan-TRK胞质阳性,β-catenin胞膜/胞质阳性,BRAF V600E弥漫阳性,Ki67增殖指数约5%。FISH检测未见NTRK1/2/3基因断裂。DNA高通量测序发现4个体细胞变异:BRAF p.V600E、SBDS p.K62*和c.258+2T>C,LZTR1 p.R810W。结论 BRAF激活点突变的软组织肿瘤是一种新近提出的罕见软组织肿瘤新类型,组织学形态具有多样性,无特异性免疫组化标志物,可变表达CD34、S-100和SMA,BRAF基因检测有助于该肿瘤的诊断和鉴别诊断。

关键词： 急性脑梗死   平均血小板体积/血小板比值   红细胞分布宽度   疗效  

摘要： 目的 探讨红细胞分布宽度(RDW)、平均血小板体积/血小板比值(MPV/PLT)与急性脑梗死(ACI)发生及疗效的关系.方法 选取2022年5月至2024年3月首都医科大学附属北京康复医院老年康复中心112例ACI患者设为ACI组;依据ACI患者治疗后3个月改良Rankin评分量表(mRS评分),以mRS评分2分为界分为疗效良好组(≤2分,80例)、疗效不良组(＞2分,32例),另选取同期健康体检者112例设为对照组.采用全自动血液分析仪测定RDW、MPV、PLT,计算MPV/PLT值.通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价RDW、MPV/PLT诊断ACI的效能,采用多因素Logistic回归分析探讨ACI患者疗效不良的独立危险因素.结果 ACI组平均年龄、RDW、MPV/PLT均明显高于对照组(均P＜0.05).MPV/PLT、RDW联合诊断ACI的曲线下面积(AUC)值为0.967,高于单一指标,联合诊断的灵敏度为92.86％,特异度为90.18％.疗效不良组平均年龄、合并糖尿病比例、基线NIHSS评分、梗死体积、RDW、MPV/PLT均明显高于疗效良好组(均P＜0.05).经多因素Logistic回归分析表明,基线NIHSS评分(OR=1.755,95％CI:1.245～2.474)、梗死体积(OR=1.329,95％CI:1.079～1.637)、RDW(OR=2.126,95％CI:1.134～3.987)、MPV/PLT(OR=6.730,95％CI:1.465～30.913)均为 ACI 患者疗效不良的独立危险因素(均P＜0.05).结论 ACI患者RDW、MPV/PLT均明显升高,联合检测用于诊断ACI具有更高的诊断效能,且两者为ACI患者疗效不良的独立危险因素,临床应予以重点关注.

关键词： 乳腺癌   新辅助化疗   病理完全缓解   磁共振成像   表观扩散系数  

摘要： 目的：探讨治疗前外周血炎症指标[血小板淋巴细胞比（PLR）、淋巴细胞单核细胞比（LMR）及磁共振成像（MRI）]特征对乳腺癌患者新辅助化疗(NAC)后病理完全缓解(pCR)的预测价值，并结合临床病理特征构建临床预测模型。方法：回顾性收集2019年1月至2023年5月于丽水市中心医院乳腺外科诊治的乳腺癌患者的临床病理及影像资料。采用多因素Logistic回归分析筛选与NAC疗效相关的变量，利用ROC曲线评价其预测NAC后pCR的价值，最终构建联合预测模型。结果：最终纳入100例女性患者，中位年龄为53岁，术后病理评估中，pCR组38例，非pCR组62例。多因素Logistic回归分析结果显示PLR(OR=1.02,95%CI=1.01～1.03)、LMR(OR=1.85,95%CI=1.12～3.06)、ER状态（OR=0.19,95%CI=0.05～0.78）、HER-2表达（OR=0.19,95%CI=0.05～0.78）、表观扩散系数（ADC）最大值（OR=15.60,95%CI=3.44～70.82)及平均值（OR<0.001,95%CI=0～0.002)是乳腺癌患者pCR的独立预测因素，并构建列线图模型，其ROC曲线的AUC为0.89(95%CI=0.82～0.95)。校准图显示，预测曲线与理想曲线之间符合度的平均绝对误差为0.036。结论：治疗前PLR、LMR结合ADC最大值及平均值、ER和HER-2状态等建立的临床模型能更好地预测乳腺癌患者新辅助化疗后pCR。

关键词： 转子断条   故障诊断   稀疏傅里叶变换  

摘要： 针对电机转子断条故障特征微弱且受基频干扰严重而导致故障特征难以提取的问题，提出了自适应稀疏傅里叶变换（ASFT）方法。首先，采用稀疏傅里叶变换（SFT）去除原始信号中的基频分量，通过改进的金雕优化算法（IGEO）实现稀疏度参数K的自适应选择；然后，对抑制基频后的信号再次应用SFT，以精确提取转子断条故障特征分量；最后，针对高负载工况下故障分量波动大的问题，提出了基于特征重构的提取方法。为验证所提ASFT方法的有效性，将其应用于转子断条故障仿真信号及实测信号的分析中，结果表明：在常用的方法故障频率分量受基频分量显著影响时，ASFT方法提取到的故障特征分量能量占比达100%，解决了转子断条故障识别难度大、隐蔽性强的问题。

关键词： 蓝隐藻   PC645   pH稳定性   CD谱   空间结构状态  

摘要： 通过监测藻蓝蛋白PC645在不同光区的吸收光谱和圆二色（CD）谱随pH变化情况，了解其色基和蛋白空间结构稳定性及与能量传递功能的关系。结果显示，1）PC645在不同光谱区段的吸收峰、CD谱峰及二级结构比例在pH 3.5～10时都很稳定，尤以pH 5 ～7时蛋白构象和功能状态最佳，且pH 5似乎是PC645生理功能变化的节点；2）在pH 3～3.5和pH 10～11时，PC645二级结构出现小幅度变化，但三级和四级结构及能量吸收功能仍正常，说明其三、四级结构的维持对其捕光功能更重要，其中525 nm处CD谱峰可作为PC645四级结构完整性的标志；3）在pH< 3和pH > 10时，空间结构解体，在酸变性时二级结构更趋于β折叠化，在碱变性时肽链迅速趋于无规则卷曲。PC645结构和功能对环境pH变化呈现高度适应性，可望开发为能够耐受不同试剂环境的荧光探针而广泛应用于多种荧光检测分析等。

关键词： 脑室出血   脑室外引流   神经内镜   血肿清除率   炎症应激   脑损伤   神经功能   日常活动能力  

摘要： 目的 比较神经内镜与脑室外引流(EVD)治疗中到大量脑室出血的疗效,并分析对脑损伤程度的影响.方法 选取2021年6月至2023年6月汉中市中心医院神经外科收治的中到大量脑室出血患者102例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(n=51)和对照组(n=51).观察组在神经内镜下行脑室内血肿清除术,对照组行常规EVD.比较两组血肿清除率、手术相关指标、手术前后炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1β(IL-1 β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、脑损伤因子[血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β蛋白(S100β)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)]、神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]、日常活动能力(ADL)评分及并发症发生率.结果 观察组血肿清除率优于对照组(P＜0.05);观察组手术时间长于对照组,术中出血量高于对照组,引流管拔除时间、脑脊液复常时间、住院时间较对照组短(P＜0.05);观察组术后1d、3d血清TNF-α、IL-1 β、CRP、NSE、S100β、GFAP水平高于对照组(P＜0.05);术后3个月观察组NIHSS评分低于对照组,ADL评分高于对照组(P＜0.05);两组并发症总发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 神经内镜手术治疗中到大量脑室出血效果显著,预后效果好,但创伤较大,而EVD虽然创伤小,但是效果欠佳.

关键词： 轴承故障诊断   随机脉冲噪声   麻雀搜索算法   α-稳定滤波器   快速多点谱峭度  

摘要： 随机脉冲噪声信号和轴承故障引起的周期脉冲信号具有类似特性，如何将随机脉冲噪声与周期脉冲信号进行区分和去除是一个具有挑战性的问题。针对这一问题，提出一种脉冲噪声环境下的轴承故障特征提取方法。该方法由两个技术步骤组成，第一步，将一种新颖的麻雀搜索算法与α-稳定滤波器结合，提出一种自适应α-稳定滤波器，该滤波器可以自适应选择滤波器阶数并有效地去除轴承故障信号中的随机脉冲噪声；第二步，在去除随机脉冲噪声后，利用一种快速多点谱峭度方法确定滤波信号的带宽和中心频率，在此基础上进行共振解调从而得到故障特征频率。模拟和真实数据表明，所提故障特征提取方法可以在高能量随机噪声干扰下提取出微弱的轴承故障特征信号。

关键词： 防渗层   加筋黏土   干湿循环   裂隙网络   微观机理  

摘要： 为防止黏土防渗层开裂威胁工程安全，引入棕丝纤维对黏土的开裂性能进行改良，开展干湿循环条件下的蒸发开裂试验，对不同加筋率（0%、0.2%、0.4%、0.6%、0.8%）的改良黏土的开裂特性、破坏机制以及微观机理进行系统探究，得到以下结论：干湿循环次数的增加显著加快水分蒸发，棕丝纤维加筋能有效减缓水分蒸发及含水率下降速率.当加筋率由0.2%提高至0.8%时，抑制水分蒸发效果未明显增强；棕丝纤维能显著抑制黏土的开裂宽度，加筋率的增加破坏了土体完整性，但一定程度上提高了土体的稳定性；黏土的含水率及裂隙特征指标主要受干湿循环影响，加筋率对其变化幅度产生较大影响，对其变化趋势基本不产生影响.

关键词： NF-κB   LDH   BAR   急性上消化道出血   预后  

摘要： 目的 探讨急性上消化道出血（AUGIB）患者血清核因子-κB（NF-κB）、乳酸脱氢酶（LDH）、尿素氮/白蛋白比值（BAR）水平的变化及其对预后的预测价值。方法 回顾性选取某院2022年3月～2023年1月收治的180例AUGIB患者，比较患者不同治疗时间血清NF-κB、LDH、BAR水平，并依据患者住院20 d内预后情况，将患者分别纳入预后不良组（68例）、预后良好组（112例），分析患者发生预后不良的影响因素，分析血清NF-κB、LDH、BAR水平联合检测对患者治疗后发生预后不良的预测价值。结果 治疗前血清NF-κB、LDH、BAR水平高于治疗10 d后、治疗20 d后，且治疗10 d后高于治疗20 d后，差异有统计学意义（P＜0.05）；预后不良组年龄、AIMS65评分、血清NF-κB、LDH、BAR水平高于预后良好组，且均为患者发生预后不良的影响因素，差异有统计学意义（P＜0.05）；血清NF-κB、LDH、BAR水平联合检测对AUGIB患者预后不良的曲线下面积（AUC）为0.901，约登指数为0.816，敏感度为94.12%，特异度为87.50%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 血清NF-κB、LDH、BAR水平在AUGIB患者治疗过程中变化显著，可为临床预测AUGIB预后提供有效参考。

摘要： 重庆市作为中国重要工业基地,在长江经济带绿色发展、成渝地区双城经济圈等国家战略推动下,城市化进程加快,能源消费持续增长.2023年一次能源消费量较2015年增长约25％,预计未来将以年均2.6％的速度增长.由于本地能源供给能力不足,作为西部唯一的能源净输入地区,预计到2030年重庆能源对外依存度将达75％.在"双碳"目标引导下,提升可再生能源开发利用与电力保障能力迫在眉睫.