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关键词： 脑梗死   急性病   纤维蛋白溶解药   年龄因素   时间因素   影响因素分析   重组组织型纤溶酶原激活剂   替奈普酶  

摘要： 目的 探讨2种不同溶栓方案对不同年龄层和不同溶栓时间窗超早期急性脑梗死（ACI）患者的治疗效果。方法 选取ACI患者166例，发病至就诊时间≤4.5 h。根据不同溶栓方案将患者分为重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA）组（104例，0.9 mg/kg剂量rt-PA静脉溶栓）、替奈普酶（TNK）组（62例，0.25 mg/kg剂量TNK静脉溶栓），依据不同年龄段、溶栓时间窗分别将患者分为高龄（≥70岁）、低龄（<70岁）亚组和短时间窗（<3 h）、长时间窗（3～4.5 h）亚组。溶栓后，采用析因分析方法比较不同年龄层亚组、溶栓时间窗亚组实验室指标[中性粒细胞（NEU）和淋巴细胞（LYM）]水平、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、改良Rankin量表（mRS）评分及不良事件发生情况。结果rt-PA与TNK组整体比较各指标差异无统计学意义（P>0.05）。而溶栓后7 d，低龄患者较高龄患者NIHSS评分、NEU、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、超敏C反应蛋白（hsCRP）水平更低，LYM、白蛋白（ALB）水平更高（P<0.05）；短时间窗患者较长时间窗患者NEU、NLR水平更低，LYM水平更高（P<0.05）。不同年龄段组间、不同溶栓时间窗组间溶栓14 d内不良事件总发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对于超早期ACI患者，0.9 mg/kg rt-PA与0.25 mg/kg TNK静脉溶栓效果相当，且均在年龄<70岁、溶栓时间窗<3 h时效果更佳。

关键词： 阿尔茨海默病   淋巴显微外科   胶质淋巴系统   脑膜淋巴管   颈深淋巴结  

摘要： 阿尔茨海默病（Alzheimer's disease， AD）是一种以β-淀粉样蛋白沉积、tau蛋白异常磷酸化形成的神经原纤维缠结以及慢性神经炎症为特征病理改变的神经退行性疾病。近年研究发现，胶质-脑膜-颈部淋巴系统通路在颅内代谢废物清除过程中发挥关键作用，其功能障碍可能导致β-淀粉样蛋白和tau蛋白的清除效率下降。基于这一机制，国内学者创新性地提出采用淋巴显微外科手术重建脑-颈部淋巴引流通路，旨在通过增强颅内代谢废物清除能力改善AD的病理进程和认知功能。本文通过文献回顾，重点探讨淋巴显微外科手术治疗AD的理论依据，在对现有手术方法及疗效评估体系进行批判性思辨的同时，深入剖析将该技术直接应用于AD临床治疗所面临的基础科学问题和临床转化挑战，以期为未来研究提供理论参考与方法学指导。

关键词： 结直肠癌   化疗   复方苦参注射液   癌因性疲乏   免疫功能  

摘要： 目的 评价复方苦参注射液（Compound Kushen Injection，CKI）联合化疗对晚期结直肠癌患者癌因性疲乏（cancer-related fatigue，CRF）及免疫功能的作用。方法 将60例晚期结直肠癌患者，采用随机数字表法分为实验组和对照组，每组30例；对照组接受标准化疗方案，包括奥沙利铂联合卡培他滨、奥沙利铂联合替吉奥或伊立替康联合卡培他滨/替吉奥，实验组在此基础上联合使用CKI；比较两组患者治疗前后癌症疲乏量表（cancer fatigue scale，CFS）评分、Karnofsky功能状态（Karnofsky performance status，KPS）量表评分、营养风险筛查量表（nutritional risk screening scale，NRSS）评分、汉密尔顿焦虑（Hamilton's anxiety，HAMA）量表评分、免疫功能指标(CD4+T细胞比例、CD8+T细胞比例、CD4+/CD8+比值)、不良反应发生率、总生存率和中位生存期。结果 治疗后两组患者CFS各项评分、HAMA量表评分均较治疗前显著减少（P＜0.05），KPS量表评分均较治疗前显著增加（P＜0.05），实验组患者NRSS评分较治疗前显著减少（P＜0.05）；且实验组CFS各项评分、NRSS评分减少程度、KPS量表评分增加程度均较对照组更显著（P＜0.05）。治疗后实验组患者免疫功能指标显著优于对照组（P<0.05）。两组患者白细胞水平下降和血小板减少发生率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。实验组患者胃肠道反应和全身乏力发生率显著低于对照组（P＜0.05）。对照组2年总生存率为46.86%，中位生存期为9个月，实验组2年总生存率为68.39%，中位生存期为15个月，实验组中位生存期显著高于对照组（P＜0.05）。结论 CKI联合标准化疗可显著改善晚期结直肠癌患者CRF评分、KPS量表评分、NRSS评分及免疫功能，降低部分不良反应发生率，并显著延长患者生存期，为晚期结直肠癌的综合治疗提供了临床依据。

关键词： 叉头框蛋白A1   核因子-κB信号通路   巨噬细胞极化   慢性阻塞性肺病  

摘要： 目的：探索叉头框蛋白A1(forkhead box protein A1,FOXA1)在慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）中的作用，从而进一步揭示慢性阻塞性肺病的潜在机制。方法：采用香烟烟雾暴露法建立慢性阻塞性肺病小鼠模型，测定小鼠肺功能。通过苏木精和伊红染色和马松三色染色观察肺组织病理情况。通过酶联免疫吸附法测定炎症因子肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素1β(interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)含量。通过实时荧光定量聚合酶链式反应（polymerase chain reaction,PCR）或蛋白质印迹检测叉头框蛋白A1(forkhead box protein A1,FOXA1)、M1和M2巨噬细胞标志物诱导型一氧化氮合酶（induced nitric oxide synthase,iNOS）和分化群206(cluster of differentiation 206,CD206)和核因子-κB(nuclear factor-kappa B,NF-κB)信号通路相关蛋白的表达水平。结果：FOXA1在慢性阻塞性肺病小鼠中表达上调（t=11.760,P<0.001）。下调FOXA1可以减少肺组织损伤和纤维化，抑制巨噬细胞M1极化，促进巨噬细胞M2极化，减少炎症因子TNF-α(t=5.356,P<0.001)、IL-1β(t=5.707,P<0.001)和IL-6(t=7.668,P<0.001)含量。此外，我们还发现，下调FOXA1可以抑制NF-κB信号通路激活结论：FOXA1通过激活NF-κB信号通路促进巨噬细胞M1极化加剧慢性阻塞性肺病。

关键词： 脱细胞真皮基质   脂肪间充质干细胞   外泌体   烧伤   皮肤   炎症   凋亡   创面愈合  

摘要： 背景：脱细胞真皮基质、脂肪间充质干细胞外泌体均可促进创面修复，但二者联合应用于烧伤创面是否有治疗效果目前尚缺乏研究。目的：探讨脱细胞真皮基质联合脂肪间充质干细胞外泌体对深Ⅱ度烧伤创面愈合的促进作用。方法：取40只SD大鼠，制作深Ⅱ度烧伤创面，随机分为对照组、脱细胞真皮基质组、脂肪间充质干细胞外泌体组、脱细胞真皮基质+脂肪间充质干细胞外泌体组(以下简称为联合组)，每组10只。给予相应治疗后，观察创面愈合情况，治疗2,8,14 d取创面组织行病理组织学观察及免疫组织化学染色，治疗2 d行免疫荧光染色及TUNEL染色观察细胞凋亡情况。结果与结论：(1)治疗14 d，联合组创面愈合率及愈合面积均高于其他3组(P <0.05);(2)苏木精-伊红染色显示，与其他3组比较，联合组创面上皮化更完整，胶原纤维排列更整齐；Masson染色显示，与其他3组比较，联合组胶原纤维含量增多(P <0.01);(3)免疫组化显示，联合组促炎症因子表达低于其他3组(P <0.01)；抗炎症因子表达高于其他3组(P <0.01)；联合组新生血管多于其他3组(P <0.01);(4)免疫荧光显示，联合组BAX和Caspase3平均荧光强度低于其他3组(P <0.01)；而BCL-2平均荧光强度高于其他3组(P <0.01);(5)TUNEL染色显示，联合组凋亡指数低于其他3组(P <0.01)。结果表明，脱细胞真皮基质+脂肪间充质干细胞外泌体联合治疗可促进胶原纤维再生，抑制炎症反应及细胞凋亡，加快烧伤创面的愈合。

关键词： 压缩感知   自适应采样   成像引信   重构算法  

摘要： 随着军事技术的发展，高分辨率成像技术为光学成像引信进行目标的精准识别与定位提供了可能，但该技术带来的呈指数级增长的数据处理量也给引信在其弱硬件特性下进行大量数据处理与存储带来了挑战。针对上述问题，本设计以压缩感知理论为基础，提出适用于可见光成像引信的自适应目标图像自适应采集方法，在对目标图像进行背景分离与重叠分块的基础上，根据图像块包含信息量的丰富程度进行采样率自适应分配并进行压缩采集，利用平滑投影Landweber算法进行重构。实验结果表明，该算法在低数据采集量时具有较高的图像重构质量，可为后续可见光引信成像技术提供参考。

关键词： 结核   药物耐受性   慢性粒细胞白血病   伊马替尼   贝达喹啉  

摘要： 耐多药结核病（multidrug -resistant tuberculosis，MDR）的诊治是目前我国结核病控制的重难点问题，若并发其他特殊疾病治疗难度加大，影响预后。慢性髓性白血病（chronic myeloid leukemia，CML）是骨髓造血干细胞克隆性增殖形成的恶性肿瘤，占成人白血病的15%，全球年发病率为1.6/10万～2/10万。

关键词： 结直肠癌   耐药   缺氧   表皮生长因子受体   单细胞测序分析  

摘要： 目的 通过生物信息学分析结合实验验证，筛选和探讨提高结直肠癌中表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂疗效的基因及其潜在机制。方法 从TCGA数据库下载结直肠癌RNA-Seq数据与临床数据，从GeneCards数据库获取缺氧相关基因（HRGs）。对HRGs进行京都基因和基因组数据库富集分析。通过加权基因共表达网络分析（WGCNA）筛选出与结直肠癌相关的基因模块，使用单因素Cox、LASSO以及多因素Cox回归构建预后模型。蛋白质-蛋白质相互作用网络分析、筛选与EGFR抑制剂耐药相关的关键基因。通过Kaplan-Meier Plotter和UALCAN数据库验证模型基因及关键基因与结直肠癌预后的相关性。采用ShinyGO (0.80)数据库分析这些基因的通路富集情况。利用GEO数据库、定量聚合酶链反应实验及单细胞测序分析BCL2L1的临床价值。结果 HRGs基因显著富集于HIF-1信号通路、PI3K/AKT和EGFR抑制剂耐药性等多个信号通路。WGCNA分析得到196个特征模块基因，并建立由8个基因组成的结直肠癌预后模型，蛋白质-蛋白质相互作用网络筛选出10个关键基因。预后分析显示，这些基因的表达水平与结直肠癌的预后显著相关。BCL2L1在耐药组和癌组织中的表达水平较高（P <0.05）。结论 建立的包含8个基因的模型，可以较好地预测结直肠癌患者的预后。在缺氧条件下，BCL2L1对结直肠癌EGFR抑制剂耐药性的调控发挥了关键作用。

关键词： 虚拟同步发电机   自适应控制   转动惯量   阻尼系数   下垂系数  

摘要： 基于虚拟同步机（Virtual synchronous generator，VSG）的并网逆变器控制策略在增强新能源发电系统并网运行的稳定性方面具有重要作用。然而在弱电网中，传统VSG控制策略的暂态过程中存在输出波动大和暂态响应性能差的问题。针对这一问题，提出一种多参数协同自适应控制策略，首先，通过对VSG系统建模并分析其暂态过程，得到各个区间内各参数的整定规律。其次，以角速度及功率的偏差量取代角速度变化率为输入，同时引入高斯误差函数，构建了转动惯量，阻尼系数和有功频率下垂系数的自适应函数。然后，结合小信号模型分析法进行暂态分析并优化各控制参数范围。最后，基于MATLAB/Simulink 平台进行仿真验证，对比不同控制策略验证所提多参数协同自适应策略的有效性和优越性。

关键词： 沙化草地   叶片功能性状   养分化学计量   权衡策略   退化草地恢复  

摘要： 以辽西北地区章古台天然草地中4个优势种胡枝子、寸草苔、委陵菜和隐子草为研究对象，设置0（对照）、10%、30%、50%、70% 5个加沙水平，研究4个优势种的形态和化学功能性状，分析叶片功能性状对沙化的响应与适应策略。结果表明：沙化显著影响辽西北天然草地植物的叶片功能性状，并存在显著的物种特异性。随沙化强度增加，寸草苔和委陵菜的比叶面积呈先上升后下降的变化趋势，分别在30%和10%加沙水平下达到最大值；4种植物的叶干物质含量随沙化程度的加剧均呈下降趋势，但变化不显著。沙化显著提高寸草苔和隐子草叶片氮、磷含量，与对照相比，70%加沙处理其氮含量分别升高45.8%和28.2%，磷含量分别升高87.1%和50.3%。4种植物均通过对比叶面积、叶干物质含量、叶片氮含量和磷含量等形态及化学性状的权衡来适应沙化环境；委陵菜表现出“低投入、高收益”的资源保守型策略，胡枝子能维持较稳定的叶片元素含量，两者均表现出较强的沙化适应性。