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关键词： 机器人系统   经口入路   咽喉肿瘤手术   护理配合  

摘要： 目的：总结18例达芬奇机器人XI系统辅助下经口入路咽喉肿瘤切除术的护理配合要点与经验。方法：回顾性分析2024年11月至2025年2月在本院用达芬奇机器人XI手术系统行咽喉肿瘤切除的18例患者的临床资料，采用经口入路机器人辅助手术（transoral robotic surgery,TORS）切除咽喉肿瘤的护理配合流程，包括手术间布局、器械物品准备、手术配合及麻醉恢复期护理。结果：18例咽喉肿瘤切除术均顺利完成。手术创伤小，术中出血量少，未出现护理并发症。结论：良好的医护患沟通、合理的手术间布局、充分的器械物品准备及术后并发症的防控是手术成功的重要保障。

关键词： 榄香烯   糖氧剥夺   BV2细胞   NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3   炎症因子  

摘要： 目的 探讨榄香烯对缺氧缺糖诱导的BV2细胞炎症反应的机制。方法 将BV2细胞随机分为对照组、模型组和榄香烯低、中、高剂量组。对照组正常培养；模型组糖氧剥夺（oxygn deprivation，OGD）2 h、再灌注24 h；榄香烯低、中、高剂量组分别以10、20、40 μg·mL－1榄香烯孵育并OGD/再灌注持续孵育。用溴化噻唑蓝（methylthiazolyldiphenyl-tetrazolium bromide，MTT）法检测细胞的活性，以乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase，LDH）法检测BV2细胞的损伤情况，以免疫荧光法观察NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3（NOD-like receptor thermal protein domain associated protein 3，NLRP3）的表达变化，以酶联免疫吸附实验（enzyme linked immunosorbent assay，ELISA）检测白细胞介素-1β（interleukin-1β，IL-1β）和肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）的表达情况。结果 与对照组比较，模型组BV2细胞活性、LDH释放情况明显低于对照组（P<0.05）；与模型组比较，榄香烯低、中、高剂量组细胞活性显著增加，LDH释放显著减少（P<0.05）。与对照组比较，模型组BV2细胞NLRP3炎症小体，IL-1β和TNF-α表达均增加（P<0.05），经过榄香烯低、中、高剂量干预能明显抑制上述表达（P<0.05）。结论 榄香烯能改善OGD诱导的BV2细胞损伤，部分是通过抑制NLRP3/IL-1β/TNF-α炎症通路起作用的。

关键词： 相变冷板   沸腾换热   数值模拟   相变实验  

摘要： 随着电力行业的发展，IGBT（insulated gate bipolar transistor）热流密度不断增加，现有的散热方案将难以满足未来对IGBT散热的要求。相变冷却作为一种高效、节能、可靠的换热方式，成为了近年研究的热点。本文提出一种错齿流道结构，利用Ansys Fluent进行了数值仿真，研究了在入口过冷度5℃，制冷剂（R245fa）体积流量0.38～7.1L/min下错齿流道冷板的相变散热特性，并与直流道冷板的散热效果进行对比。同时，搭建了错齿流道冷板的重力自循环两相冷却热测试平台，实测并验证了错齿流道冷板的散热能力。结果表明：错齿流道冷板在保持出口干度为0.6，入口体积流量为0.38L/min时，可将热流密度12.5W/cm2的热源温升稳定控制在38.1℃。相较于直流道其表面温升降低了66.6℃，散热能提高了63%。本研究可为相变冷却技术的发展和相变冷板的结构设计提供指导。

关键词： 虚毒   癌   消化道肿瘤   @张冰   名老中医经验  

摘要： 本研究旨在深入探讨张冰教授的“虚毒致癌”学说在其治疗消化道肿瘤的临床应用中的实际策略。张冰教授的“虚毒致癌”学说认为，消化道肿瘤的发生和发展与患者的正气虚损和内外因素所致的癌毒有关，致癌的关键因素是“虚毒”状态，其和人体内在免疫力下降和代谢紊乱密切相关。“虚毒致癌”学说，以虚毒同治，增强正气，驱除癌毒，调脏安体为治疗原则，提出治癌八法，在改善消化道肿瘤患者的生存质量、延长生存期以及减少化疗副作用等方面展现了显著的效果，为中西医结合治疗肿瘤疾病提供了新的范式和实践指导。

关键词： 结直肠肿瘤   乙状结肠镜   发生率   病死率   Meta分析  

摘要： 目的 评估软质乙状结肠镜 (FS) 筛查对结直肠癌 (CRC) 发生率和病死率的影响。方法 检索从建库至2024年2月发表在PubMed、Embase、Web of science、Cochrane Library、中国知网、万方医学网、维普资讯中文期刊服务平台等数据库中的相关研究，筛查组基于FS进行筛查，对照组不采取干预措施。采用Review Manager5.4软件进行meta分析。主要结局指标包括CRC发生率/病死率、近端结肠癌发生率/病死率、远端CRC发生率/病死率、男性CRC发生率/病死率、女性CRC发生率/病死率等。结果 共纳入4项随机对照试验。FS筛查可将CRC发生率降低20%、病死率降低24%，差异均有统计学意义（风险比= 0.80、0.76，95%可信区间：0.75～0.86、0.70～0.82，P<0.000 01）。与对照组比较，筛查组远端CRC发生率降低32%、病死率降低36% ，差异有统计学意义（风险比= 0.68、0.64，95%可信区间：0.60～0.77、0.49～0.83，P<0.000 01、0.000 70）；近端结肠癌发生率、病死率无明显区别。FS作用于男性筛查人群的效益大于女性，发生率降低分别为25% 、12%，病死率降低分别为31%、14%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 FS筛查可降低CRC发生率和病死率，并且FS作用于男性筛查人群效益大于女性，需注意FS筛查对近端结肠癌的作用并不明显。

关键词： 胰腺炎   肠内营养   炎症   胃肠道微生物组   时间因素   细胞因子   菌群失调   随机对照试验  

摘要： 目的 探究早期肠内营养（EEN）对急性胰腺炎（AP）患者的炎症反应和肠道菌群的影响。方法 选择2023年1月至2024年9月的180例AP患者，根据随机表法分为观察组A与观察组B，每组90例；给予两者常规治疗外，另外48 h内给予观察组A肠内营养治疗，24 h内给予观察组B肠内营养治疗；比较两者治疗前后血清炎性因子IL-1β、IL-6、TNF-α水平变化以及肠道菌群大肠杆菌、肠球菌、产气荚膜梭菌、乳酸杆菌以及拟杆菌的变化。结果 与48 h内启动肠内营养相比，24 h内启动肠内营养可显著降低AP患者血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平（P＜0.05），并有效减少大肠杆菌、肠球菌及产气荚膜梭菌丰度，同时增加乳酸杆菌与拟杆菌丰度（P＜0.05）。结果表明，较早启动肠内营养具有更优的抗炎和肠道菌群调节效果。结论 EEN可以有效治疗AP，降低患者血清炎性因子IL-1β、IL-6、TNF-α和肠道菌群中的不良菌群，提高肠道菌群中的益生菌，且时间越早，效果越好。

关键词： 海上风力机   单桩基础   累积变形   黏土软化模型   主应力轴连续旋转  

摘要： 通过开展室内饱和黏土竖向-扭转双向耦合剪切试验,提出考虑主应力轴连续旋转的黏土刚度软化模型并嵌入Flac3D三维桩-土相互作用数值模型,分析粉土、粉质黏土和黏土这3类场地中海上风电大直径桩基的循环累积变形规律.结果表明,3类场地的泥面位移累积率均随循环次数的增加先增加后趋于稳定;桩基侧向累积位移与场地土体的塑性指数密切相关,塑性指数越大,割线模量衰减越慢,桩身累积位移发展越慢.

关键词： 柔性制造   自适应机械臂   构型设计   智能开发  

摘要： 在现代科学技术快速发展过程中,制造业正经历着前所未有的变革,柔性制造成为推动该变革的核心力量。柔性制造系统能够快速适应产品变化、生产批量变化以及生产环境变化的制造模式,对于提高企业的市场竞争力、降低生产成本、缩短产品上市周期具有重要意义。而机械臂作为柔性制造系统中的关键设备,其性能直接影响着整个制造系统的柔性化程度和生产效率。因此,本文将深入研究面向柔性制造的自适应机械臂构型设计与智能开发,以期能够对制造业发挥有所帮助。

关键词： 循环流化床锅炉   风烟系统   优化改造  

摘要： 鉴于当前能源需求的持续增长与环境保护要求的日益严格,循环流化床(CFB)锅炉技术,凭借其高效的燃烧过程与出色的污染物控制能力,在电力生产及供热领域占据了重要地位。尤其对于75t/h级别的中小型CFB锅炉而言,其独特的燃烧机制在燃煤利用方面展现出显著优势。本文针对75 t/h循环流化床锅炉运行期间,床温偏低,导致燃烧调整无法达到预期效果,经分析发现风烟系统存在设计不合理的实际。提出对风烟系统进行优化改造的依据,改善锅炉燃烧条件,解决燃烧调整方面的瓶颈问题,提高燃烧效率,从而延长安全运行周期。

关键词： 电动汽车   配电网   移动储能   多时空负荷均衡   分时电价   电动汽车代理商   日前互动  

摘要： 为充分利用电动汽车的移动储能特性实现配电网多时空负荷均衡与光伏高效消纳，提出了一种电动汽车-代理商-配电网日前时空互动方法。首先，构建了考虑电动汽车时空特性的车-代理商-网日前互动运行框架。其次，融合电池在不同放电深度下充放单位容量的经济成本损耗模型，构建了配电网运营商基于馈线负荷差异化特性分时电价优化模型，内嵌充电代理商调度模型，形成双层互动模型，其中，配电网运营商在考虑配电网最大功率约束的前提下以自身收益最大为目标，优化各馈线差异化分时电价，代理商以电动汽车充放电收益与配电网所给予的调峰补贴之和最大为目标，优化电动汽车充放电计划。再次，将放电门槛约束转化为线性约束，并提出了基于样本边界压缩算法和CPLEX求解器的求解方法。最后，通过算例仿真验证了所提模型和方法的有效性。