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关键词： 乳腺癌   钼靶X线摄片   磁共振成像   神经纤毛蛋白-1   诊断价值  

摘要： 目的:探讨钼靶X线摄片联合磁共振成像(MRI)检查及血清神经纤毛蛋白-1(neuropilin-1,NRP-1)水平在乳腺癌诊断中的联合应用价值。方法:回顾性分析210例疑似乳腺癌患者的临床数据,通过临床病理结果分为乳腺癌组(n=142)和良性组(n=68)。检测了所有患者的血清NRP-1水平,并进行了钼靶X线摄片和MRI检查。采用受试者操作特征(ROC)曲线评估各检测方法的诊断效能,并使用相关系数分析血清NRP-1水平与影像学检查的相关性。结果:乳腺癌组的NRP-1水平显著高于良性组(P<0.05);联合检测乳腺癌的完全符合率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均显著高于钼靶X线摄片、NRP-1水平单一检测(P<0.05),联合检测的完全符合率、灵敏度、阴性预测值均显著高于MRI单一检测;ROC曲线分析显示,联合检测的AUC值为0.957,显著高于单一检测(P<0.05)。结论:钼靶X线摄片、MRI及血清NRP-1水平在乳腺癌诊断中均有一定价值,且联合检测可显著提高诊断效能,对乳腺癌的早期诊断具有重要意义。

关键词： 牙周炎   牙周基础治疗   抗血栓药物  

摘要： 牙周病是口腔常见的慢性炎症性疾病。尽管口腔医生治疗牙周疾病的经验丰富,但长期服用抗血栓药物的患者通常全身情况复杂且个体差异大,在牙周基础治疗前的药物管理策略尚存在争议。在临床治疗中,患者可能自行更改药物方案,忽视了因停药而引起的血栓潜在风险。牙周基础治疗前,对服用抗血栓药物的患者进行风险评估,有助于降低患者出血和血栓风险。本文总结了该类患者牙周基础治疗期间药物方案和牙周治疗方案制定策略、药物使用注意事项及术中术后出血处理,以帮助医生合理制定个性化诊疗方案。

关键词： 抗炎肽   慢性炎症   口腔疾病   免疫调节   抗炎机制   工程化口腔组织  

摘要： 背景:口腔慢性疾病的进展与持续的炎症反应密切相关,抗炎肽由于来源丰富、易于被人体吸收且不良反应小,有望成为传统抗炎药物的替代品。目的:综述抗炎肽的种类、抗炎机制以及在口腔相关疾病中的应用。方法:检索中国知网、PubMed、Web of Science数据库,以“多肽,抗炎,免疫调节,口腔炎症疾病”为中文检索词,以“Polypeptide,Anti-inflammatory,Immunomodulation,Oral inflammatory diseases”为英文检索词,选取与抗炎肽分类、抗炎机制及其在口腔相关疾病中的应用有关的111篇文献进行综述。结果与结论:①自然界中抗炎肽来源丰富,植物、动物、微生物中均可提取,除天然存在的多肽、蛋白水解物外,采用化学修饰法、计算机模拟设计及基因重组技术合成的多肽同样可以发挥抗炎功效;氨基酸的组成、位置、性质等影响其抗炎活性。②因抗炎肽的抗炎机制尚不明确,活性验证多为细胞实验,缺乏动物模型、临床试验等进一步研究。③在口腔炎症性疾病(包括牙周炎、口腔黏膜炎、龋病、牙髓炎、化脓性颌骨骨髓炎、种植体周围炎)的治疗中,抗炎肽可以抑制口腔组织中的白细胞介素6、白细胞介素1β、肿瘤坏死因子α等炎症因子的释放,调控炎症反应,改善慢性炎症环境,减少组织破坏和结构丧失,利于骨组织再生,为口腔炎症性疾病的治疗提供了新思路。

关键词： 十二指肠溃疡   胃溃疡   胃炎   心绞痛   腹痛  

摘要： 腹痛,俗称“肚子痛”,是我们日常生活中常见的一种不适症状。它不仅可能由简单的消化不良引起,还可能隐藏着严重的健康隐患。腹痛的定位腹痛的定位是诊断腹痛病因的关键。人体腹部区域广阔,包含众多脏器和组织,不同部位的腹痛往往反应不同的疾病。上腹部上腹部疼痛多与胃、十二指肠等上消化道疾病相关。如胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等,这些疾病往往伴有反酸、嗳气、恶心等症状。此外,心绞痛、大叶性肺炎等也可能表现为上腹部疼痛。

关键词： 神经外科   脑出血手术   肺部感染   病原学   危险因素  

摘要： 目的研究神经外科患者脑出血术后肺部感染病原学特点,并分析其危险因素,为神经外科术后肺部感染的防控提供参考。方法选择2022年3月至2024年12月在本院接受治疗的220例脑出血手术患者作为研究对象,根据术后是否发生肺部感染分为感染组(n=55)和未感染组(n=165),分析术后肺部感染的病原学特点及其危险因素。结果220例脑出血手术患者中发生55例术后肺部感染,发病率为25.00%(55/220)。55例患者中共培养分离出病原菌55株,占比最高的是革兰阴性菌,共34株(61.82%),其次是革兰阳性菌,共18株(32.73%),最后是真菌,共3株(5.45%)。革兰阴性菌中占比最高的是肺炎克雷伯菌,其次为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌,分别为12株(21.82%)、9株(16.36%)、6株(10.91%);革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌为主,分别为8株(14.55%)、6株(10.91%);真菌以白假丝酵母菌为主,为2株(3.64%)。单因素分析结果显示,两组年龄、肺部疾病史、吸烟史、意识障碍、留置胃管、气管切开、机械通气、GCS评分、卧床时间相比,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果发现,年龄≥65岁、肺部疾病史、吸烟史、意识障碍、留置胃管、气管切开、机械通气、GCS评分<12分、卧床时间3 d是神经外科患者脑出血术后肺部感染的危险因素(OR值>1)。结论神经外科患者脑出血术后肺部感染发病率较高,其病原学特点为革兰阴性菌为主,其危险因素较多,主要包括年龄≥65岁、肺部疾病史、吸烟史、意识障碍、留置胃管、气管切开等,应根据上述病原学特点及高危因素制定针对性干预预防措施,以减少术后肺部感染的发生。

关键词： 恶性肿瘤   癌性疼痛   诊断   中西医结合  

摘要： 癌性疼痛是指癌症患者经历的疼痛,包括慢性癌性疼痛及癌性爆发痛。研究显示,59%接受抗肿瘤治疗的患者和64%晚期肿瘤患者会发生疼痛,且发生率与肿瘤部位有关,其中胰腺癌患者疼痛发生率约为95%,晚期肺癌患者疼痛发生率约为80%。癌性疼痛与患者的生存期、生存质量相关。中医治疗能有效改善癌性疼痛及西医治疗癌性疼痛后不良反应,中西医结合诊疗有助于癌性疼痛患者提高生存质量、延长生存期。因此,癌性疼痛的诊断和规范化中西医结合治疗具有重要意义。本指南由中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院中医科牵头,联合中日友好医院、北京中医药大学附属东直门医院、中国中医科学院广安门医院、首都医科大学附属北京中医医院等国内22家医院的相关专家,结合国内外癌性疼痛中西医结合诊疗实践的现状,通过文献证据回顾,经广泛讨论后形成。本指南从中西医结合角度对癌性疼痛的定义、病因、诊断与评估方法及治疗方面进行归纳和总结,为癌性疼痛的诊断和中西医结合治疗方案提供决策依据,以指导临床实践。

关键词： 高血压   脑室出血   脑积水   高迁移率族蛋白B1   层黏连蛋白  

摘要： 目的:探讨脑脊液中HMGB1、LN的含量变化及联合腰大池引流对高血压脑室出血后慢性脑积水的防治效果。方法:选取2021年12月至2024年2月在福州市第二总医院就诊的高血压脑室出血患者122例,收集患者的一般资料、检测不同时段脑脊液HMGB1、LN含量、CT影像学特征等资料。根据脑积水诊断标准将患者分为慢性脑积水组和非慢性脑积水组。并测定不同时段两组患者脑脊液中HMGB1、LN的含量以及是否放置腰大池引流,分析其与高血压脑室出血后慢性脑积水的关系。结果:总共122例纳入研究,其中慢性脑积水组30例及非慢性脑积水组92例。不同时段患者脑脊液HMGB1、LN含量不同,脑脊液HMGB1的含量24 h内(9.14±1.27)、3 d(11.45±1.33)、7 d(13.97±0.99)、10 d(8.86±0.86)ng/mL,脑脊液LN的含量24 h内(119.9 7±19.43)、3 d(142.01±12.71)、7 d(163.43±9.12)、10 d(118.40±9.27)μg/L。慢性脑积水患者发病24 h内、3 d、7 d和10 d的脑脊液HMGB1、LN含量高于非慢性脑积水组(P<0.05);腰大池引流可降低患者24 h内、3 d、7 d和10 d的脑脊液HMGB1、LN含量,且腰大池引流脑积水发生率(6/30,20.00%),非腰大池引流脑积水发生率(24/92,26.09%)(P<0.05)。结论:脑脊液中HMGB1、LN含量在不同时段不尽相同,出血后7 d含量最高,且高含量的HMGB1、LN与高血压脑室出血后慢性脑积水发生密切相关,而腰大池外引流可降低高血压脑室出血后慢性脑积水的发生,这与其降低高血压脑室出血后脑脊液中HMGB1、LN含量有关。

关键词： 动脉内机械取栓治疗   急性后循环缺血性脑卒中   神经功能   凝血指标   血管再通率  

摘要： 目的:综合分析动脉内机械取栓治疗急性后循环缺血性脑卒中(cerebral arterial thrombosis,CAT)的效果以及对神经功能的影响。方法:选取齐齐哈尔建华医院2023年6月至2024年6月收治的92例急性后循环CAT患者。按照数字随机表法分为两组:对照组(46例,应用动脉溶栓治疗方法)、观察组(46例,应用动脉内机械取栓治疗方法)。采用统计学分析两组急性后循环CAT患者的血管再通率、不良反应(颅内出血、消化道出血以及泌尿系统出血等)发生率以及治疗前后神经功能缺损评分、大脑中动脉血流速度、凝血功能指标。结果:与对照组相较,观察组血管再通率更高(P<0.05),观察组不良反应发生率更低(P<0.05);治疗前,两组患者的神经功能缺损评分、大脑中动脉血流速度、凝血功能指标比较无统计学差异(P>0.05);治疗后,与对照组相较,观察组血管阻力指数、血管搏动指数、神经功能缺损评分、D-二聚体表达水平、纤维蛋白原表达水平更低(P<0.05),观察组平均流速、最大峰值流速更高(P<0.05),观察组凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间更短(P<0.05)。结论:动脉内机械取栓治疗可积极改善急性后循环CAT患者的神经功能和凝血指标等,提高血管再通率和降低不良反应发生率。

关键词： 通络化痰汤   电针   急性脑梗死  

摘要： 目的:探讨通络化痰汤联合电针对急性脑梗死患者脑血流动力学及氧化应激损伤的影响。方法:选取2022年3月至2024年3月平顶山市中医医院就诊的160例急性脑梗死(ACI)患者,随机分为对照组(常规西医治疗)和观察组(通络化痰汤联合电针辅助常规西医治疗),各80例。均持续治疗14 d。对两组临床疗效进行观察,记录两组治疗前后中医证候积分、脑血流动力学、血清氧化应激损伤及炎性指标。观察两组不良反应。结果:与对照组比较,观察组总有效率更高(P<0.05)。治疗后,与对照组比较,观察组中医证候积分、大脑中动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、血清丙二醛(MDA)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、D-二聚体(D-D)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平低,大脑中动脉最大峰值流速(Vs)、血清氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮(NO)水平更高(P<0.05)。观察组与对照组患者均未出现明显不良反应。结论:通络化痰汤联合电针可有效改善ACI患者的脑血流动力学,降低氧化应激损伤和炎性反应,促进神经功能恢复,提高临床疗效,且具有安全性。

关键词： 直肠肿瘤   造口术   三精准管理方案   手术后并发症  

摘要： 目的探讨三精准管理方案(TPMP)对直肠癌造口术后造口并发症的预防效果。方法回顾性分析2021年1月至2024年6月收治的100例直肠癌造口患者的临床资料,按护理方式的不同分为干预组(n=51,接受在常规护理基础上联合术前造口定位、术后标准化护理流程及延续性护理的TPMP干预)与对照组(n=49,仅接受常规护理)。应用统计学软件SPSS 22.0处理数据,计数资料行χ^(2)检验;多因素分析行Logistic回归分析。P<0.05为差异有统计学意义。结果干预组患者造口并发症总发生率和皮炎发生率显著低于对照组(P<0.05);单因素分析结果显示:术前合并糖尿病、白蛋白水平<35g/L、BMI≥25kg/m^(2)以及不同护理方式与造口并发症的发生率相关(P<0.05);多因素分析结果显示,三精准管理护理干预模式和术前BMI≥25kg/m^(2)是并发症发生的独立影响因素(P<0.05),TPMP干预模式是造口并发症发生的保护因素,术前BMI≥25kg/m^(2)是独立危险因素。结论TPMP可有效降低造口并发症发生率,对于术前BMI≥25kg/m^(2)的患者,应给予更多关注并采取相应预防措施,以降低术后并发症的发生风险,值得临床推广。