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关键词： 结直肠癌   间充质干细胞   癌症干细胞   肿瘤微环境   化疗   外泌体  

摘要： 背景:结直肠癌早期的治疗方法包括内镜和手术切除,但是术后并发症多,晚期多采用化疗方法,然而化疗会引起胃肠功能紊乱、骨髓抑制、肝肾功能损伤等不良反应,导致大多数患者不主动、不配合治疗。目的:综述间充质干细胞治疗结直肠癌的作用机制、最新治疗进展及目前存在的问题,为将来临床应用提供依据。方法:计算机检索Pub Med数据库、中国知网、万方数据库收录的相关文献。英文检索词为“mesenchymal stem cells,colorectal cancer,cancer stem cell,tumor microenvironment”,中文检索词为“间充质干细胞,结直肠癌,癌症干细胞,肿瘤微环境”,最终纳入119篇文献进行分析。结果与结论:(1)间充质干细胞对于结直肠癌具有促进和抑制的双面作用;(2)间充质干细胞的肿瘤归巢特性使其能够准确迁移到肿瘤位置并释放药物,基于这一特性,增加了治疗结直肠癌的安全性和有效性;(3)间充质干细胞衍生的外泌体作为良好的药物载体,在结直肠癌靶向治疗中显示出良好的应用前景;(4)使用病毒载体、非病毒载体或其他转染工具将具有成熟抗肿瘤作用的药物加载到间充质干细胞中,共同治疗结直肠癌;(5)间充质干细胞与化疗药物联合使用可以提高化疗药物疗效并降低化疗药物不良反应;(6)间充质干细胞促进结直肠癌的发展机制主要与结直肠癌细胞中的信号转导、趋化因子的表达状态及间充质干细胞向癌症相关成纤维细胞转化有关;(7)间充质干细胞可能具有驱动癌症干细胞的特性,促进肿瘤起始并提高肿瘤侵袭性;(8)间充质干细胞治疗结直肠癌还存在着不可避免的问题:缺乏标准化治疗方案及疗效评价方法、治疗成本高昂、间充质干细胞的保存与运输问题、间充质干细胞与化疗药物共同使用的比例等。

关键词： 山地   农业机械   适应性设计  

摘要： 基于我国山地农业资源丰富,但山地地形复杂多变的现状,阐述了我国适应复杂地形的山地农业机械设计现状,论述了山地农业机械设计的核心技术。结合现代机械设计理念与方法,探索了切实可行的山地农业机械设计思路。适应复杂地形的山地农业机械可以显著提高山地农业机械化水平,为山地农业生产的快速发展提供技术支撑。

关键词： 无痛化管理   直肠癌   手术   VAS评分   满意率  

摘要： 目的:观察直肠癌手术患者应用无痛化管理的效果以及对患者的影响。方法:选取河南大学第一附属医院疼痛科2021年1月至2023年3月收治的58例直肠癌手术患者,以随机数字表法分为无痛组29例与常规组29例,给予常规组患者直肠癌手术后常规护理干预,给予无痛组患者直肠癌手术后常规护理及无痛化管理,观察术后1 d、术后3 d、术后5 d患者视觉模拟疼痛评分法(visual analogue scale, VAS)评分情况、患者术后排气时间与进食时间、下床活动时间与住院时间、干预后患者焦虑自评量表(self-rating anxiety scale, SAS)与抑郁自评量表(self-rating depression scale, SDS)评分、匹兹堡睡眠指数(pittsburgh sleep quality index, PSQI)评分、患者及家属满意率。结果:无痛组患者术后1 d、术后3 d、术后5 d的VAS评分均比常规组更低(P<0.05);较常规组患者,无痛组患者的术后排气时间与进食时间、下床活动时间与住院时间更短(P<0.05);术后无痛组患者SAS评分、SDS评分、PSQI评分均低于常规组患者(P<0.05);较常规组患者及家属满意率,无痛组患者的满意率更高(P<0.05)。结论:直肠癌手术患者应用无痛化管理效果较好,患者术后疼痛轻,恢复快,且心理状态及睡眠质量均较好,患者及其家属较为认可。

关键词： 危重病   老年人   慢性危重症   生物标志物   重症监护病房   序贯器官衰竭评估评分   急性生理与慢性健康评估Ⅱ评分   预测  

摘要： 背景慢性危重症(CCI)社会负担重,其在老年人群中的患病率逐渐增加,但基于中国老年人的相关研究并不充分。反应代谢及炎症状态的指标可能有助于CCI的早期预测。目的探讨分解代谢及炎症指标的变化趋势,初探重症监护室(ICU)老年患者发生CCI的早期预测因素。方法本研究分析了2018—2020年于北京大学第一医院老年ICU住院的老年患者的临床资料,临床评分包括序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、急性生理与慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分,实验室数据包括血尿素氮与肌酐比值(UCR)、24 h尿尿素氮(UUN)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、第7天UCR/第3天UCR比值(UCRR7/3)、第7天UUN/第3天UUN比值(UUNR7/3)等及其变化趋势。将患者分为CCI组(定义为持续器官功能障碍≥14 d)或快速恢复(RAP)组。采用多因素Logistic回归分析探讨ICU老年患者发生CCI的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估影响因素的预测价值,并记录随访90 d时死亡率及住院率。结果共纳入115例患者,其中40例为CCI。CCI组患者的感染比例、ICU住院第1天APACHEⅡ评分、ICU住院第7天APACHEⅡ评分、SOFA评分、ICU住院第1天淋巴细胞计数(LY)、UCR,ICU住院第3天UCR、ICU住院第7天白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NE)、NLR、C反应蛋白(CRP)、UCR、UUN以及UCRR7/3、UUNR7/3均高于RAP组,ICU住院第1天NLR、ICU住院第7天血红蛋白(Hb)、LY、白蛋白(Alb)低于RAP组(P<0.05)。CCI组患者死亡率及继续住院率高于RAP组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,ICU住院第7天Hb(OR=0.942,95%CI=0.906~0.979,P=0.003)、NLR(OR=1.208,95%CI=1.025~1.423,P=0.024)、CRP(OR=1.034,95%CI=1.011~1.057,P=0.003)及UCRR7/3(OR=32.418,95%CI=2.412~435.736,P=0.009)、UUNR7/3(OR=22.889,95%CI=2.421~216.372,P=0.006)是ICU老年患者发生CCI的影响因素。ROC曲线分析结果显示,UCRR7/3、UUNR7/3、CRP、Hb和NLR的曲线下面积(AUC)分别为0.787、0.868、0.808、0.808和0.814。上述5个因素联合预测ICU老年患者发生CCI的AUC为0.962(95%CI=0.932~0.992),最佳截断值为0.59,灵敏度为85.0%,特异度为96.0%。结论ICU老年患者住院第7天Hb、NLR、CRP及UCRR7/3、UUNR7/3是CCI的早期预测因素,建立上述5个因素联合预测模型可能有助于提早预警老年CCI的发生。

关键词： 高质量发展   乡村振兴战略   农村人口  

摘要： 人作为生产力第一要素,人口问题直接对经济社会发展产生系列重大影响。近年来,农村人口问题受到国家的高度重视,乡村振兴战略、新型城镇化战略等都将农业转移人口和农村人口结构优化作为重要考量。2025年的中央一号文件《中共中央 国务院关于进一步深化农村改革 扎实推进乡村全面振兴的意见》提出“顺应人口变化趋势,推动乡村全面振兴与新型城镇化有机结合”。

关键词： 类风湿关节炎   冠状动脉粥样硬化   血清代谢物   炎症因子   因果关系   孟德尔随机化分析   工程化组织构建  

摘要： 背景:类风湿关节炎与冠状动脉粥样硬化之间的关系受到广泛关注,炎症与类风湿关节炎和冠状动脉粥样硬化均相关,表明这两种疾病之间可能存在共同的病理生理途径,但观察性研究尚未阐明因果关系。目的:通过孟德尔随机化分析探讨类风湿关节炎与冠状动脉粥样硬化之间是否存在因果关系,以及与1400种血清代谢物和91种炎症因子之间的潜在因果关联。方法:冠状动脉粥样硬化数据来自Finngen数据库,类风湿关节炎数据来自IEU OpenGWAS数据库,血清代谢物数据来自加拿大老龄化纵向研究、奥格斯堡地区合作健康研究和英国双胞胎项目研究,91种炎症蛋白数据来源于2023年发表在《Nature Immunology》的研究。使用全基因组关联研究的数据进行孟德尔随机化分析,采用逆方差加权法、MR-Egger回归法、加权中位数法、加权模型法和简单模型法来评估因果效应,其中逆方差加权法是主要分析方法。为了增强稳健性,使用Cochran’s Q检验MR-Egger截距进行敏感性分析。结果与结论:(1)逆方差加权分析结果显示,类风湿关节炎与冠状动脉粥样硬化相对风险增加呈正相关(OR=1.002,95%CI=1.001-1.003,P=0.003);冠状动脉粥样硬化与类风湿关节炎不存在反向因果关系;96种血清代谢物和9种炎症因子与冠状动脉粥样硬化之间存在因果关系;51种血清代谢物和7种炎症因子与类风湿关节炎之间存在因果关系。(2)研究提供了类风湿关节炎与冠状动脉粥样硬化之间的流行病学证据,强调了血清代谢物和炎症因子在这些疾病的发病机制中的潜在作用,可能有助于开发新的治疗策略。由于对亚洲人群数据收录有限,当下研究多采用国际数据库、欧洲群体分析,通过收集和分析欧洲人群的健康数据,有利于更好地理解中国医学在欧洲的应用效果和潜在影响,进一步推进现代中西医结合的实践;同时通过与欧洲数据库的比较研究,可以揭示不同人群间的遗传差异和疾病易感性,为全球健康研究提供更多维度和视角。

关键词： ABC疗法   适应   抑郁情绪  

摘要： 为探究ABC疗法对大一新生适应不良及抑郁情绪问题的调节作用,选取大一新生 20 名,采用必要先进的研究方法进行持续跟踪治疗.PHQ-9 情感评分量表和青少年心理适应性量表的分析结果表明,经过治疗大一新生抑郁症状显著减少,适应能力显著提高,反映了ABC疗法对改善抑郁症状的积极作用.旨在探索大学新生在适应不良等问题导致的抑郁,寻找一种简便有效的治疗干预手段.

关键词： 核心素养   初中体育与健康教学   社会适应能力   培养策略  

摘要： 在核心素养教育理念的指导下,初中体育与健康教学不仅注重学生身体素质的提升,更强调学生社会适应能力的培养.社会适应能力是指个体在社会环境中有效应对各种挑战和变化的能力,对于学生的全面发展具有重要意义.通过分析核心素养在初中体育与健康教学中的应用,探讨了当前教学中存在的问题,并提出了相应的培养策略.

关键词： 老年间质性肺炎   药物   肺康复   肺功能   临床效果  

摘要： 目的探究老年间质性肺炎治疗中药物治疗与肺康复治疗的可行性与临床效果。方法100例老年间质性肺炎患者,随机分为观察组(50例)、对照组(50例)。观察组实施药物治疗与肺康复治疗,对照组给予药物治疗。对比两组肺功能指标、治疗效果、改良英国医学研究会呼吸困难指数(mMRC)评分、6 min步行试验距离(6MWD)、动脉血气分析指标。结果治疗后,两组第1秒用力呼气容积占预计值的百分比、用力肺活量占预计值的百分比、第1秒用力呼气容积与用力肺活量的比值均较治疗前明显升高,且观察组第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(75.63±5.41)%、用力肺活量占预计值的百分比(90.36±5.79)%、第1秒用力呼气容积与用力肺活量的比值(77.55±4.16)%较对照组的(69.25±3.41)%、(83.16±4.41)%、(61.33±3.09)%更高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率98.00%高于对照组的74.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压均较治疗前改善,且与对照组的(60.36±5.09)、(67.96±5.17)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)相比,观察组动脉血氧分压(66.96±5.18)mm Hg更高,动脉血二氧化碳分压(58.36±4.09)mm Hg更低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组mMRC评分和6MWD均较治疗前改善,且与对照组的(1.75±0.52)分、(310.36±5.11)m相比,观察组mMRC评分(1.14±0.03)分更低,6MWD(365.63±7.41)m更长,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于老年间质性肺炎患者,药物治疗与肺康复治疗的可行性较高,且临床疗效好,可促进患者肺功能和呼吸功能的改善,值得研究和推广。

关键词： 早期肠内营养   醋酸奥曲肽   急性胰腺炎   胰腺微循环   并发症  

摘要： 目的探讨早期肠内营养支持联合醋酸奥曲肽治疗对急性胰腺炎患者胰腺微循环及并发症的影响。方法急性胰腺炎患者160例,以随机数表法分为两组。对照组给予醋酸奥曲肽治疗,试验组在对照组的基础上加用早期肠内营养支持治疗。比较两组患者临床疗效、胰腺微循环指标[胰腺血容量(BV)、灌注峰值时间(TTP)、胰腺血流量(BF)]水平、淀粉酶(AMY)水平、炎症因子指标[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)]水平、营养状况[白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)、转铁蛋白(TRF)]、肠道功能恢复情况、并发症发生情况。结果试验组总有效率高于对照组。干预后,两组患者TTP水平均降低,BV、BF水平均升高,且试验组TTP(131.02±20.14)0.1 s低于对照组的(179.56±22.23)0.1 s,BV(180.14±17.15)ml/L、BF(131.25±11.24)ml/(100 ml·min)均高于对照组的(147.56±18.06)ml/L、(104.52±11.18)ml/(100 ml·min),差异显著(P<0.05)。干预后,两组患者AMY、CRP、TNF-α、IL-10水平均降低,且试验组患者AMY、CRP、TNF-α、IL-10水平均低于对照组,差异显著(P<0.05)。干预后,两组患者ALB、PAB、TRF水平均高于干预前,且试验组患者ALB(33.45±3.15)g/L、PAB(351.24±24.56)mg/L、TRF(2.91±0.30)g/L均高于对照组的(30.12±3.20)g/L、(301.26±20.16)mg/L、(2.21±0.24)g/L,差异显著(P<0.05)。试验组患者腹痛缓解时间(3.15±0.78)d、腹胀缓解时间(4.51±0.97)d、肠鸣音恢复时间(0.74±0.21)d及重症加强护理病房(ICU)住院天数(13.65±2.51)d均短于对照组的(5.41±0.83)、(6.86±1.34)、(1.74±0.45)、(18.40±1.78)d,差异显著(P<0.05)。两组并发症发生率比较,无显著差异(P>0.05)。结论早期肠内营养支持联合醋酸奥曲肽在急性胰腺炎的治疗中有较好的临床效果,可有效改善患者胰腺微循环,且不增加并发症。