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关键词： 社区获得性肺炎   中成药   治疗   成人   指南  

摘要： 社区获得性肺炎(CAP)是常见的感染性疾病之一,其发病率和病死率随年龄增长而上升,当前治疗面临诸多挑战。中成药治疗成人CAP疗效明确,但缺乏高质量循证指南。为此,课题组组织多学科专家,遵循“循证为主、共识为辅、经验为鉴”原则,参照临床实践指南研制规范,通过文献调研、德尔菲法问卷遴选出6个临床问题,系统检索并整合当前最佳循证证据。在综合评估证据质量、患者意愿、价值取向及资源配置等因素的基础上,通过两轮德尔菲调研及专家共识会议,最终形成《中成药治疗成人社区获得性肺炎临床应用指南(2022版)》,于2023年发表在Pharmacological Research。本次修订对证据进行了系统更新,新增药物经济性及推荐理由,共形成14条推荐意见,涵盖9种中成药,并依据首部中成药临床实践指南报告规范完成改编,以提升指南临床适用性、可及性及可操作性,促进中成药在成人CAP治疗中的合理使用。

关键词： 慢性牙周炎   聚维酮碘含漱液   牙周基础治疗   牙周健康   炎症因子  

摘要： 目的分析聚维酮碘(PVP-I)含漱液联合牙周基础治疗对慢性牙周炎患者牙周健康及炎症因子的影响。方法102例慢性牙周炎患者,应用随机数字表法分为对照组与观察组,各51例。两组均行牙周基础治疗,对照组给予复方氯己定含漱液,观察组给予PVP-I含漱液。比较两组临床疗效、临床症状评分、牙周健康指标[龈沟出血指数(SBI)、探诊深度(PD)、临床附着丧失(CAL)及菌斑指数(PLI)]及龈沟液中炎症因子[白细胞介素6-(IL-6)、白细胞介素8-(IL-8)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)、活性氧(ROS)]水平。结果观察组总有效率96.08%明显比对照组的80.39%高(P<0.05)。治疗14 d后,观察组牙龈肿痛评分(0.58±0.08)分、牙龈出血评分(0.54±0.07)分、牙周袋壁溃疡评分(0.52±0.07)分、牙周袋溢脓评分(0.56±0.08)分均比对照组的(0.94±0.12)、(0.89±0.11)、(0.85±0.10)、(0.88±0.11)分低(P<0.05)。治疗14 d后,观察组SBI(1.34±0.16)分、PD(3.16±0.24)mm、CAL(2.84±0.26)mm、PLI(1.29±0.18)分均比对照组的(1.85±0.22)分、(4.45±0.34)mm、(3.54±0.32)mm、(1.86±0.21)分低(P<0.05)。治疗14 d后,观察组龈沟液中IL-6、IL-8、TNF-α水平均比对照组低(P<0.05)。治疗14 d后,观察组龈沟液中SOD、GSH-Px水平比对照组高,MDA、ROS水平比对照组低(P<0.05)。结论对慢性牙周炎患者开展PVP-I含漱液联合牙周基础治疗,不仅能改善患者的临床症状及牙周健康状态,还能减轻炎症反应和应激反应,进一步提升患者的临床治疗效果。

关键词： 高活性脐带间充质干细胞   树鼩   脾脏   衰老   免疫   自噬   炎症  

摘要： 背景:脾脏具有储血、造血和免疫功能,随着年龄增长,脾脏结构退变、功能衰退引起免疫系统功能受损,进而加速机体衰老进程,而高活性脐带间充质干细胞治疗树鼩脾脏衰老尚未见报道。目的:探讨高活性脐带间充质干细胞对树鼩脾脏衰老的干预作用及机制。方法:从剖腹产的新生树鼩脐带组织中分离、培养和获得高活性脐带间充质干细胞,三系分化试剂盒检测成脂、成骨、成软骨分化能力,流式细胞术检测细胞周期和表面标志物。以感染复数值分别为100,120,140,160,180,200的吉凯基因绿色荧光蛋白转染第2代高活性脐带间充质干细胞,筛选最佳转染条件;转染后的第4代高活性脐带间充质干细胞尾静脉输注给老年治疗组树鼩,青年对照组和老年模型组不予特殊处理,治疗4个月时取脾脏组织,苏木精-伊红染色观察脾脏组织结构;β-半乳糖苷酶染色检测衰老相关半乳糖苷酶活性;免疫组织化学染色检测p21和p53蛋白表达水平;Ki67和PCNA免疫荧光染色检测细胞增殖活性;免疫荧光染色检测脾脏自噬蛋白分子Beclin1和APG5L/ATG5表达水平;活性氧荧光染色检测脾脏组织的活性氧含量;CD3免疫荧光染色检测总T淋巴细胞比例变化;酶联免疫吸附实验检测脾脏组织白细胞介素1β和转化生长因子β1分泌水平;DAPI复染细胞核观察绿色荧光蛋白标记的高活性脐带间充质干细胞在脾脏组织的分布情况。结果与结论:①高活性脐带间充质干细胞呈核小短梭形、鱼群样生长,G_(0)/G_(1)期占比大,具有向成脂、成骨和成软骨分化潜能。②感染复数为140且转染72 h为吉凯基因绿色荧光蛋白标记树鼩高活性脐带间充质干细胞的最佳条件。③与老年模型组相比,老年治疗组树鼩脾脏组织细胞排列紧密,白髓面积增加(P<0.01),红白髓界线清晰,生发中心占比无显著差异(P>0.05),脾脏组织衰老相关半乳糖苷酶活性水平降低(P<0.001),衰老蛋白分子p21和p53表达下调(P<0.001),增殖相关分子Ki67和PCNA表达上调(P<0.001,P<0.05),自噬相关分子Beclin1和APG5L/ATG5表达上调(P<0.001),活性氧含量降低(P<0.001),CD3^(+)T细胞比例增加(P<0.05),衰老相关分泌表型中白细胞介素1β分泌水平降低(P<0.001),转化生长因子β1分泌水平无显著差异(P>0.05)。与青年对照组相比,以上检测指标在老年治疗组中均有显著差异(P<0.05)。④冰冻组织切片观察可见老年治疗组树鼩脾脏组织中有绿色荧光蛋白标记的绿色荧光细胞。结果表明:静脉输注高活性脐带间充质干细胞可迁移至脾脏组织,抑制活性氧产生,下调衰老相关蛋白分子表达,诱导细胞自噬,促进细胞增殖,降低慢性炎症,进而改善脾脏组织结构和功能。

关键词： 乳腺癌   粗针穿刺   人类表皮生长因子受体2   免疫组织化学   抗体偶联药物  

摘要： 目的探讨乳腺癌术前粗针穿刺活检(CNB)标本与手术切除标本中人类表皮生长因子受体2(HER2)表达一致性情况。方法选择新乡市第一人民医院2021年1月至2023年12月收治的237例乳腺癌患者为研究对象。患者术前均行CNB检查,应用免疫组织化学法分别检测术前CNB标本和手术切除标本中HER2蛋白的表达情况。统计术前CNB标本与手术切除标本中HER2蛋白的表达判读结果并比较二者的一致性。结果术前CNB标本中HER2免疫组织化学判读为0、1+、2+、3+的病例分别为44例、112例、33例、48例。术前CNB标本HER2免疫组织化学判读为0的患者中,26例手术切除标本中HER2的表达为1+,1例表达为2+;术前CNB标本HER2免疫组织化学判读为1+的患者中,35例手术切除标本中HER2表达为2+,9例表达为0;术前CNB标本HER2免疫组织化学判读为2+的患者中,3例手术切除标本中HER2表达为3+,3例表达为1+;术前CNB标本HER2免疫组织化学判读为3+的患者中,1例手术切除本中HER2表达为2+;术前CNB标本中HER2免疫组织化学判读为0、1+、2+、3+的患者中,术前CNB标本与手术切除标本中HER2表达一致率分别为38.6%、60.7%、81.8%、97.9%。Kappa一致性检验提示,随着术前CNB标本中HER2表达的降低,术前CNB标本与手术切除标本的一致性显著下降。结论乳腺癌术前CNB标本与手术切除标本中HER2表达免疫组织化学检测结果一致率差异较大,HER2低表达患者中二者一致率较低,而高表达患者中一致率较高。

关键词： 高毒力肺炎克雷伯菌   毒力基因   荚膜多糖   magA   rmpA  

摘要： 目的探究高毒力肺炎克雷伯菌(hv KP)的毒力基因。方法收集临床分离的非重复肺炎克雷伯菌菌株102株,通过拉丝试验从表型筛选出hv KP,采用聚合酶链式反应(PCR)扩增确认hv KP毒力因子及6种常见荚膜血清学分型;将扩增有目标基因的细菌按不同稀释浓度于小鼠腹腔注射,分别观察最小致死量(MLD);通过细菌蛋白质组学分析蛋白质表达情况。结果102株肺炎克雷伯菌中检出hv KP28株,占比27.45%,其余为经典肺炎克雷伯菌(c KP)74株,占比72.55%。hv KP mag A、fim H、Aero携带率为100.00%,荚膜血清学分型以K1、K2为主。hv KP与c KP的荚膜血清学分型、mag A、rmp A、wca G、fim H、kfu、Aero对比,存在显著的统计学差异(P<0.05)。hv KP的致死量在4.04×10^(6)~12.45×10^(6)CFU/ml,MLD为4.04×10^(6)CFU/ml。hv KP荚膜血清学分型K1、K2、K5、K20、K54、K57及mag A、fim H、Aero蛋白质表达高。结论mag A、fim H、Aero为hv KP的主要毒力基因,K1、K2为hv KP主要的荚膜血清学分型,临床应据此提供针对性的预防和诊治措施。

关键词： 脑梗死   亲环素B   三酰甘油-葡萄糖指数   病人病情   预后   预测  

摘要： 目的探讨血清亲环素B、三酰甘油-葡萄糖(TyG)指数与急性脑梗死(ACI)病情严重程度的关系及其对患者短期预后不良的预测价值。方法本研究为单中心前瞻性队列研究,选取2023年10月-2024年6月石河子大学第一附属医院神经内科收治的173例ACI患者为研究对象。收集患者的临床资料,根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分将患者分为轻度脑梗死(MICI)组(NIHSS评分≤4分,n=95)、中度脑梗死(MOCI)组(NIHSS评分5~14分,n=59)、重度脑梗死(SCI)组(NIHSS评分≥15分,n=19)。根据改良Rankin量表(mRS)评分将患者分为预后良好组(mRS评分≤2分,n=130)和预后不良组(mRS评分>2分,n=43)。血清亲环素B及TyG指数与ACI患者NIHSS评分的相关性采用Spearman秩相关分析;采用单因素和多因素Logistic回归分析探讨ACI患者短期预后的影响因素;采用ROC曲线分析血清亲环素B、TyG指数及二者联合对ACI患者短期预后不良的预测价值。结果MOCI组血清亲环素B、TyG指数高于MICI组,SCI组血清亲环素B、TyG指数高于MICI组和MOCI组(P<0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,血清亲环素B及TyG指数与ACI患者NIHSS评分均呈正相关(P值均<0.001)。预后良好组与预后不良组BMI、NIHSS评分、TG、空腹血糖、血清亲环素B、TyG指数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,NIHSS评分〔OR=1.186,95%CI(1.063~1.322)〕、血清亲环素B〔OR=1.006,95%CI(1.004~1.009)〕、TyG指数〔OR=2.433,95%CI(1.033~5.731)〕是ACI患者短期预后的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清亲环素B、TyG指数及二者联合预测ACI患者短期预后不良的AUC分别为0.883〔95%CI(0.813~0.954)〕、0.745〔95%CI(0.661~0.828)〕、0.925〔95%CI(0.879~0.970)〕。结论血清亲环素B、TyG指数与ACI病情严重程度呈正相关,血清亲环素B、TyG指数是ACI患者短期预后的影响因素,二者联合对ACI患者短期预后不良的预测价值较高。

关键词： 阿尔茨海默病   神经退行性疾病   记忆损害   药物治疗  

摘要： 随着人口老龄化不断进展,阿尔茨海默病(AD)的发病率呈现升高趋势,对于该疾病的研究成为当前科研领域的热点之一。本文针对阿尔茨海默病的研究进展进行综述,首先概述了该疾病的流行病学和症状表现,从遗传因素、β-淀粉样蛋白假说、Tau蛋白过度磷酸化假说、氧化应激假说4个方面,介绍了相关发病原因。然后基于诊断标准和诊断特征下,阐述了目前治疗阿尔茨海默病的常用药物及疗效、不良反应情况,包括胆碱酯酶抑制剂、N-甲基-D-天冬氨酸受体拮抗剂、甘露特纳、仑卡奈单抗等。最后总结了研究成果,展望了未来阿尔茨海默病的研究发展方向。希望通过本文,助力阿尔茨海默病的诊断、治疗与预防工作顺利开展,推动阿尔茨海默病的研究进展,更好地造福于患者群体,改善患者的生活质量。

关键词： 葛根汤   脊髓型颈椎病   脊髓组织   小胶质细胞   细胞凋亡   炎症   NOX4   活性氧   Drp1   工程化组织构建  

摘要： 背景:炎症和细胞凋亡在脊髓型颈椎病病理过程中起着关键作用。既往研究表明葛根汤对脊髓型颈椎病有着良好的治疗效果。目的:探讨葛根汤对脊髓型颈椎病大鼠神经炎症反应和细胞凋亡的影响及作用机制。方法:60只SD大鼠随机分为正常组、假手术组、模型组、葛根汤低、中、高剂量组,采用吸水膨胀材料压迫脊髓的方法构建脊髓型颈椎病模型,术后2周给予4.86,9.72,19.44 g/kg葛根汤灌胃,其余组则灌胃生理盐水,每日1次,持续4周。在给药后第1,7,14,21,28天对大鼠进行运动功能评价(BBB评分);在给药4周后采用苏木精-伊红染色观察脊髓组织病理形态变化,免疫荧光双染检测脊髓组织小胶质细胞极化情况,荧光定量PCR检测脊髓组织中白细胞介素6和白细胞介素1β mRNA表达,Western blot法检测脊髓组织中p-NF-κB p65、NF-κB p65、NLRP3、ASC、Cleaved Caspase-1、Bax、Bcl-2、Cleaved Caspase-3、NOX4、p-Drp1、Drp1和Mfn2蛋白表达,TUNEL法检脊髓组织细胞凋亡情况,DHE染色检测脊髓组织中活性氧水平。结果与结论:(1)与正常组、假手术组比较,模型组大鼠BBB评分降低(P <0.05),脊髓神经元皱缩畸形,呈空泡样改变;与模型组比较,葛根汤低、中、高剂量组大鼠BBB评分升高(P <0.05),且脊髓神经元损伤明显改善;(2)与正常组、假手术组比较,模型组脊髓组织中Iba-1和诱导型一氧化氮合酶蛋白表达升高(P <0.05),白细胞介素6和白细胞介素1β mRNA表达升高(P <0.05);与模型组比较,葛根汤低、中、高剂量组脊髓组织中Iba-1、诱导型一氧化氮合酶、p-NF-κB、NLRP3、ASC和cleaved Caspase-1蛋白表达以及白细胞介素6和白细胞介素1βmRNA表达降低(P <0.05);(3)与正常组、假手术组比较,模型组脊髓组织中TUNEL阳性细胞率以及Bax、Cleaved Caspase-3蛋白表达升高(P <0.05),而Bcl-2蛋白表达降低(P <0.05);与模型组比较,葛根汤低、中、高剂量组上述指标显著改善;(4)与正常组、假手术组比较,模型组大鼠脊髓组织中活性氧水平以及NOX4和p-Drp1蛋白表达升高(P <0.05),Mfn2蛋白表达降低(P <0.05);与模型组比较,葛根汤低、中、高剂量组脊髓组织中活性氧水平以及NOX4和p-Drp1蛋白表达降低(P <0.05),Mfn2蛋白表达升高(P <0.05)。结果表明,葛根汤能抑制脊髓型颈椎病模型大鼠的神经炎症反应和神经元细胞凋亡,其作用机制可能与调节NOX4/活性氧/DRP1信号通路有关。

关键词： 技工   职业适应能力   快速变化   心理韧性  

摘要： 在快速变化的工作环境中,技工面临技术挑战和压力,心理韧性成为其应对变化和压力的重要能力。职业适应能力是个体调整自身行为以达成职业目标的能力。而心理韧性不仅能增强技工的自我效能感和情绪调节能力,还能促进积极人际关系的建立,提升职业适应能力。高水平的职业适应能力能够增强技工在面临挑战时的自信心,进一步强化其心理韧性。为了有效提升技工的心理韧性,可通过心理素质培训、优化职场环境、开展情景模拟及个案辅导等多重策略协同推进。总之,促进心理韧性与职业适应能力的双向提升,将有助于技工在复杂的职业生态中保持竞争力,实现可持续发展。

关键词： 静脉血栓栓塞   老年人   风险评估工具   综述  

摘要： 随着年龄的增长,老年人身体功能逐渐衰退,基础疾病逐渐增多,活动能力也随之下降,这些生理变化使得老年人成为静脉血栓栓塞症(VTE)的高危人群。在临床实践中,有效运用VTE风险评估工具可以早期且准确地识别出VTE中高危人群,为制定个性化预防措施提供依据,从而降低VTE发生率和患者死亡率。国内外为预防老年人群发生VTE开展了多项研究,并制定了多项指南来指导临床工作,然而其在VTE评估工具方面推荐意见不一致,推荐种类复杂多样,此外,多数相关研究并未严格限定VTE评估工具的适用年龄范围,这导致VTE评估工具在老年人群中的应用引发了诸多争议。本文通过回顾相关文献,首先分析了老年人群VTE风险评估现状,然后介绍了用于老年人群的VTE风险评估工具及针对老年人群的特异性VTE风险评估工具,并对比分析了各VTE风险评估工具的优势与不足,旨在为临床评估老年人群VTE发生风险提供参考与借鉴。