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关键词： 下肢深静脉血栓   血小板参数   白细胞   炎症指标   Logistic模型   预测价值  

摘要： 目的:探讨基于血小板参数及白细胞衍生炎症指标的Logistic模型对下肢骨科术后患者下肢深静脉血栓(LEDVT)发生风险的预测价值。方法:选取接受下肢骨科手术的患者208例,根据是否发生LEDVT分为LEDVT组(57例)和非LEDVT组(151例)。收集患者临床资料,骨科手术后检测患者血小板计数(PLT)、血小板分布宽度(PDW)、血小板平均体积(MPV),计算中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)。比较两组一般资料、血小板参数和白细胞衍生炎症指标;分析血小板参数、白细胞衍生炎症指标与LEDVT发生的相关性;Logistic回归分析骨科手术后LEDVT发生的危险因素;受试者工作特征(ROC)曲线评估血小板参数及白细胞衍生炎症指标对LEDVT发生的预测价值。结果:LEDVT组患者年龄、体重指数(BMI)、吸烟比例高于非LEDVT组(均P<0.05)。LEDVT组血小板参数PLT、PDW、MPV高于非LEDVT组,白细胞衍生炎症指标NLR、MLR、PLR高于非LEDVT组(均P<0.05)。血小板参数PLT、PDW、MPV及白细胞衍生炎症指标NLR、MLR、PLR与LEDVT发生呈正相关(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄、吸烟、PLT、PDW、NLR、MLR为骨科手术后LEDVT发生的危险因素(均P<0.05)。PLT、PDW、NLR、MLR预测LEDVT发生的曲线下面积(AUC)分别为0.706、0.744、0.737、0.693。基于上述危险因素建立的Logistic模型预测LEDVT发生风险的AUC为0.940。结论:血小板参数及白细胞衍生炎症指标与LEDVT发生相关,对LEDVT发生风险具有一定预测价值,采用Logistic模型预测价值更高。

关键词： 自适应模糊算法   电气设备   节能   控制   k-means聚类算法  

摘要： 现行方法在电气设备自动化节能控制场景中应用效果不佳,节能率较低,为此提出基于自适应模糊算法的自动化节能控制方法。采用k-means聚类算法对负荷数据进行聚类,提取电气设备能耗特征,通过构建电气设备能耗模型,识别电气设备能耗偏差,利用自适应模糊算法对电气设备能耗偏差模糊化运算,调控电气设备参数,消除电气设备能耗偏差,实现基于自适应模糊算法的电气设备自动化节能控制。经实验证明,本文方法节能率在35%以上,可以实现对电气设备自动化高效节能控制。

关键词： ST段抬高心肌梗死,急性,老年   重组人脑利钠肽   美托洛尔   心功能   心肌损伤  

摘要： 目的观察重组人脑利钠肽联合美托洛尔对老年急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者心功能及心肌损伤的影响。方法采用随机数字表法将2023年1—12月南京医科大学附属无锡人民医院收治的老年急性STEMI患者86例分为2组,其中,对照组43例给予基础治疗联合美托洛尔治疗,研究组43例在对照组基础上联合重组人脑利钠肽治疗,2组均治疗7 d。比较2组治疗前后心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左室短缩率(LVFS)、左室收缩末期容积(LVESV)]、心肌损伤指标[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、N末端脑利尿钠肽前体(NT-proBNP)],主要不良心血管事件(MACE)及不良反应。结果与治疗前比较,治疗7 d后,2组LVEF、LVFS均升高,LVESV均缩小,CK-MB、cTnI、NT-proBNP水平均降低,且研究组变化幅度大于对照组(P<0.01)。研究组MACE总发生率低于对照组(4.65%vs.18.60%,χ^(2)=4.074,P=0.044)。研究组与对照组不良反应总发生率比较无统计学差异(9.30%vs.4.65%,χ^(2)=0.179,P=0.672)。结论重组人脑利钠肽联合美托洛尔可改善老年急性STEMI患者心功能及心肌损伤,有利于减少MACE,且安全性较高。

关键词： 逆向示踪技术   胶质母细胞瘤   神经元-肿瘤互作网络  

摘要： 胶质母细胞瘤(Glioblastoma)是一种侵袭性脑肿瘤,具有高度治疗抵抗性。已有研究表明,神经元与胶质瘤之间的突触连接可促进肿瘤进展。但受限于技术手段,对与肿瘤形成连接的神经元的系统特点仍缺乏深入的认识。本研究通过改良狂犬病毒介导的逆向示踪技术,对神经元-肿瘤网络进行解析与干预。研究发现,胶质母细胞瘤可快速整合至全脑神经环路中,形成广泛的功能性通讯网络,其中胆碱能神经元显著驱动肿瘤侵袭。

关键词： 非肌层浸润膀胱癌   Cullins调节因子1   泛素结合酶9   经尿道膀胱肿瘤电切术  

摘要： 目的研究非肌层浸润膀胱癌(NMIBC)中Cullins调节因子1(ROC1)、泛素结合酶9(UBC9)表达与临床病理特征及经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)预后的评估价值。方法回顾性分析2018年4月~2021年2月西北大学第一医院行TURBT的104例NMIBC患者。采用免疫组织化学(IHC)检测组织ROC1,UBC9表达。随访三年,采用Kaplan-Meier曲线分析和COX回归分析影响NMIBC患者预后的因素。结果NMIBC癌组织中ROC1(67.31%),UBC9(69.23%)阳性率高于癌旁组织(9.62%,7.69%),差异具有统计学意义(χ^(2)=73.125,83.200,均P<0.001)。NMIBC中ROC1与UBC9表达呈正相关(r=0.719,P<0.001)。肿瘤最大径≥2cm,T1期癌组织中ROC1(87.23%,90.00%),UBC9(89.36%,88.33%)阳性率高于肿瘤最大径<2cm(50.88%,52.63%),Ta/Tis期(36.36%,43.18%)患者癌组织,差异具有统计学意义(χ^(2)=15.474~33.188,均P<0.05)。TURBT术后出现膀胱肿瘤局部复发29例,转移10例,死亡2例,三年无进展生存率(PFS)为60.58%(63/104)。ROC1阳性组和阴性组NMIBC患者三年PFS为47.14%(33/70),88.24%(30/34);UBC9阳性组和阴性组患者三年PFS为47.22%(34/72),90.63%(29/32),差异具有统计学意义(Log-rankχ^(2)=15.341,15.931,均P<0.001)。多因素COX回归分析,ROC1阳性、UBC9阳性、肿瘤最大径≥2cm,T1期是影响NMIBC患者预后的危险因素(Waldχ^(2)=6.408~11.010,均P<0.001)。结论NMIBC中ROC1,UBC9表达升高,与肿瘤最大径及肿瘤分期有关,联合检测ROC1,UBC9有助于评估NMIBC患者的预后。

关键词： 食管癌   成纤维细胞   肿瘤   上皮细胞   化疗低抗   放疗抵抗  

摘要： 肿瘤相关成纤维细胞(cancer-associated fibroblasts,CAFs)是肿瘤微环境的主要组成细胞,通过激活转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)、信号转导与转录活化因子3(signal transducer and activator of transcription 3,STAT3)/核因子-κB(nuclear factor-κB,NF-κB)等信号通路及介导细胞外基质(extracellular matrix,ECM)重塑等机制参与肿瘤的发生发展、侵袭转移、血管再生和免疫逃逸过程。中医药治疗食管癌具有多靶点、多途径调控的优势,能够通过靶向CAFs有效抑制肿瘤细胞增殖、迁移和侵袭,具有减毒增效、逆转治疗抵抗的作用。现有研究多集中于中药逆转肿瘤化疗耐药、放化疗抵抗的具体分子机制上,未来需进一步阐明中药干预肿瘤进程的内在机制和作用靶点,为食管癌的早期发现和精准干预提供新思路。

关键词： 单核细胞/高密度脂蛋白比值   急性ST段抬高型心肌梗死   经皮冠状动脉介入术   心律失常  

摘要： 目的:探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后发生心律失常的影响因素并构建列线图模型。方法:选择行PCI术的216例急性STEMI患者为研究对象,根据术后是否新发心律失常将患者分为心律失常组(43例)和非心律失常组(173例),比较组间临床资料差异;通过Logistic回归分析判断单核细胞/高密度脂蛋白比值(MHR)能否作为急性STEMI患者术后心律失常发生的独立危险因素;以卡方趋势检验分析各MHR水平组患者心律失常发生的趋势;通过受试者工作特征(ROC)曲线评估列线图对急性STEMI患者术后发生心律失常的预测效果;建立预测发生心律失常风险的列线图模型,并对其进行验证。结果:单因素Logistic回归分析显示,年龄、静息心率、肌钙蛋白T、白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、单核细胞计数、MHR、NLR、PLR及尿酸是心律失常发生的危险因素,多因素Logistic回归分析显示,MHR是急性STEMI患者术后发生心律失常的独立危险因素(OR=0.217,95%CI:0.080~0.591);与非心律失常组比较,心律失常组MHR水平显著升高(P<0.05);ROC曲线分析显示,MHR预测心律失常发生的最佳截断值为0.834,敏感度为65.3%,特异性为82.1%,AUC为0.726(95%CI:0.695~0.757),提示MHR对急性STEMI患者PCI术后发生心律失常具有良好的预测价值;构建列线图模型,其一致性指数为0.745(95%CI:0.702~0.788),AUC为0.726(95%CI:0.695~0.757)。Calibration曲线和模型校准曲线提示列线图模型预测概率与实际发生概率具有较高的一致性,准确性较好。结论:可通过MHR水平和列线图评估急性STEMI患者早发心律失常风险。

关键词： 结直肠癌   外泌体   miR-21   缺口同源物1   细胞转移   细胞侵袭  

摘要： 目的 探讨结直肠癌(CRC)细胞来源外泌体miR-21对CRC细胞转移和侵袭的作用及机制。方法 采用实时荧光定量反转录聚合酶链反应(qRT-PCR)检测miR-21在人CRC细胞系HCT116和人正常结肠上皮细胞系NCM460中的表达差异,以及在2种细胞来源外泌体内的表达差异。通过小干扰RNA转染的方法构建miR-21敲低的HCT116细胞株。采用共培养试验检测HCT116细胞对荧光标记外泌体的摄取。采用伤口愈合试验检测摄取外泌体后HCT116细胞迁移能力变化。采用Transwell试验检测摄取外泌体后HCT116细胞侵袭能力变化。采用Western blot试验检测摄取外泌体后HCT116细胞内缺口同源物1(Notch1)、磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)、磷酸化PI3K(p-PI3K)、蛋白激酶B(Akt)、磷酸化Akt(p-Akt)、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)和磷酸化mTOR(p-mTOR)蛋白水平。采用qRT-PCR检测Notch1转录信使水平。结果 HCT116细胞及其外泌体内miR-21水平均明显高于NCM460细胞及其外泌体,差异均有统计学意义(P<0.05)。共聚焦显微镜观察结果显示,HCT116细胞成功摄取了其他HCT116细胞来源外泌体。伤口愈合试验结果显示,摄取miR-21敲低的外泌体后HCT116细胞迁移能力受到抑制(P<0.05)。Transwell试验结果显示,摄取miR-21敲低的外泌体后HCT116细胞侵袭能力明显减弱(P<0.05)。Western blot试验结果显示,摄取了miR-21敲低外泌体的HCT116细胞内Notch1 mRNA、PI3K、Akt、mTOR蛋白水平与摄取了miR-21敲低对照外泌体的细胞比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但摄取了miR-21敲低外泌体的HCT116细胞内Notch1、p-PI3K、p-Akt、p-mTOR蛋白水平与摄取了miR-21敲低对照外泌体细胞比较明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 CRC细胞来源外泌体miR-21通过靶向Notch1/PI3K/Akt/mTOR通路可促进肿瘤转移和侵袭。

关键词： 健脾化浊调脂方   动脉粥样硬化   肠道菌群   TMA/FMO3/TMAO通路  

摘要： 目的探讨健脾化浊调脂方抗动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)的可能作用机制。方法采用高胆碱饮食建立AS动物模型。将60只ApoE^(-/-)小鼠随机分为ApoE^(-/-)对照组,模型组,抗生素组,健脾化浊调脂方低、中、高剂量组,每组10只。另取20只C57BL/6J小鼠随机分为空白对照组和胆碱对照组。空白对照组和ApoE^(-/-)对照组给予等体积0.9%氯化钠溶液灌胃,其余各组给予1%氯化胆碱灌胃。造模16周后采用HE染色观察小鼠主动脉病理变化,全自动生化分析仪检测血脂水平,免疫组化检测主动脉C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6表达情况,16S rRNA测序检测盲肠内容物肠道菌群,液相色谱质谱联用(LC/MS)检测血清三甲胺(TMA)、氧化三甲胺(TMAO)水平,Western blot检测肝脏黄素单加氧酶3(FMO3)蛋白表达,RT-qPCR法检测肝脏FMO3 mRNA变化。结果空白对照组内膜平滑完整,胆碱对照组、ApoE^(-/-)对照组内膜增厚。与模型组比较,抗生素组和健脾化浊调脂方各剂量组斑块脂质沉积程度有所减轻,血脂水平明显改善,主动脉CRP、IL-6和血清TMA、TMAO以及肝脏FMO3 mRNA水平明显降低(P<0.05)。与模型组比较,抗生素组和健脾化浊调脂方中、高剂量组肝脏FMO3蛋白水平明显降低(P<0.01)。肠道菌群测序结果显示,与模型组比较,抗生素组肠道菌群丰度与多样性(Shannon、ACE、Chao1指数)明显降低,健脾化浊调脂方各剂量干预后,肠道菌群丰度与多样性明显升高(P<0.05)。在菌群门水平上,与模型组比较,经健脾化浊调脂方各剂量干预后,厚壁菌门、变形菌门比例明显下降,拟杆菌门比例明显升高。在菌群属水平上,经健脾化浊调脂方各剂量干预后,阿克曼氏菌属、乳杆菌属比例明显升高,葡萄球菌属比例明显下降。结论健脾化浊调脂方可能通过调节肠道菌群结构,抑制TMA/FMO3/TMAO通路,改善体内血清脂质水平,减轻炎症反应,从而延缓AS发生发展。

关键词： 2型糖尿病   急性上消化道出血   甘精胰岛素   个体化护理   血糖指标   生活质量  

摘要： 目的 甘精胰岛素治疗2型糖尿病合并急性上消化道出血者配合个体化护理对血糖、临床疗效的影响。方法 2021年11月至2024年12月时段内枣庄市立医院诊治且与本研究纳排标准相符的80例2型糖尿病合并急性上消化道出血患者按照医护方案分组,即赖脯胰岛素联合常规护理者为对照组(n=40),甘精胰岛素联合个体化护理者为观察组(n=40),以两组临床疗效、血糖及生活质量为观察指标进行对比分析。结果 观察组临床疗效92.50%高于对照组75.00%(P<0.05);且护理后与同期对照组比较,观察组血糖水平更低、生活质量评分更高(P<0.05)。结论 2型糖尿病合并急性上消化道出血者皮下注射甘精胰岛素配合个体化护理,对控糖、减少出血量、改善生活质量有正向影响。