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关键词： 中晚期肝细胞癌   淋巴细胞   丙氨酸氨基转移酶   预后  

摘要： 目的分析外周血淋巴细胞计数(lymphocyte count,LC)和丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)对中晚期肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者行肝动脉插管化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)联合免疫治疗后的临床预后的评估价值。方法回顾性分析2021年1月至2023年11月在天津市第二人民医院接受TACE联合程序性死亡受体1(programmed death-1,PD-1)/程序性死亡受体配体1(programmed death-ligand 1,PD-L1)免疫检查点抑制剂治疗的32例中晚期原发性HCC患者的临床资料。根据电子病历检索或电话随访评估患者治疗后6个月内进展情况将患者分为进展组和无进展组,比较两组治疗前14 d内和治疗后2个月内的血清学指标水平。应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析LC和ALT水平单独检测和联合检测的预后评估效能,并应用Cox回归模型分析影响中晚期HCC患者无进展生存期(progression free survival,PFS)的独立危险因素。结果根据ROC曲线得出治疗前外周血LC与ALT水平的最佳截断值分别为0.740×10^(9)/L和32.30 U/L,治疗后则为0.805×10^(9)/L和22.95 U/L。单因素Cox回归分析显示,治疗前不同LC、ALT水平、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate transferase,AST)水平和肝纤维化-4指数是中晚期HCC患者TACE联合免疫治疗后的预后的影响因素(均P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,治疗前LC≤0.740×10^(9)/L(HR=3.896,95%CI:1.244~12.201)和ALT>32.30 U/L(HR=1.015,95%CI:1.000~1.029)是中晚期HCC患者TACE联合免疫治疗后PFS的独立危险因素(均P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示,治疗前后外周血高LC和低ALT水平的患者PFS较长。结论治疗前外周血LC和ALT水平基线值和LC动态变化对接受TACE联合免疫治疗的中晚期HCC患者的疗效和预后具有临床评估价值。

关键词： 胃肿瘤   化疗   衰弱   循证   证据总结  

摘要： 目的总结胃癌术后化疗期患者衰弱管理的最佳证据,为缓解患者衰弱提供参考。方法计算机检索UpToDate、BMJ Best Practice、国际指南协作网等计算机决策系统、PubMed、Embase、Web of Science等综合数据库及专业协会网站收录的关于胃癌术后化疗期患者衰弱管理相关的指南、专家共识、证据总结、系统评价、随机对照试验等,检索时限为建库至2024年9月15日。由2名研究人员独立筛选文献,并对纳入的文献进行质量评价,结合专业判断提取、汇总形成最佳证据。结果共纳入18篇文献,其中临床决策2篇,证据总结1篇,指南8篇,专家共识2篇,系统评价1篇,随机对照试验1篇,类实验研究2篇,观察性研究1篇。最佳证据包括衰弱的综合筛查、构建护理计划、术前预康复、营养干预、中医干预、运动干预、心理干预7个方面共34条证据。结论胃癌术后化疗期患者衰弱管理的最佳证据总结可为临床医护人员进行衰弱干预提供循证依据。

关键词： 阿尔茨海默病   药物靶点   成像   科研设施   经费资助  

摘要： 目的:全球正在应对阿尔茨海默病(AD),通过梳理部分国家战略计划与项目资助情况,系统了解不同国家针对AD预防与治疗的举措。方法:调研国家政策,利用知领全球科研项目库检索近年AD项目信息,通过计量与内容分析对检索项目展开分析。结果:现阶段,美国重点兴建具备不同职能的AD研究中心;欧洲研究侧重信号通路/调控与靶点发现;加拿大重视标志物与靶点发现;中国研究投入力度不断增加。结论:部分国家已对如何应对AD做出立法,信号通路/调控、靶点发现,药物研发是AD研究的主要内容,有效标志物筛选及科普传播是AD研究未来的发展趋势。

关键词： 脑出血   恢复期   创伤后应激障碍   自我怜悯   相关性  

摘要： 目的探究脑出血恢复期患者创伤后应激障碍与自我怜悯的现状及其相关性,并分析创伤后应激障碍的影响因素。方法采用横断面研究设计,通过方便抽样法选取2020年1月—2023年1月上海市某三级甲等综合性医院神经外科收治的164例脑出血恢复期患者作为研究对象。使用一般资料调查表、创伤后应激障碍量表平民版和中文版自悯量表进行评估,采用单因素分析、Pearson相关性分析和多元线性回归分析进行统计处理。结果164例脑出血恢复期患者的创伤后应激障碍总分为(55.64±5.98)分,自我怜悯总分为(63.71±8.39)分,两者呈显著负相关(r=-0.411,P<0.05),多元线性回归分析显示,婚姻状况、发病情况、自理能力及自我怜悯水平是脑出血恢复期患者创伤后应激障碍的独立影响因素(P<0.05)。结论脑出血恢复期患者创伤后应激障碍处于中等偏高水平,而自我怜悯处于中等偏低水平。临床医护人员应结合患者创伤后应激障碍的具体影响因素,制定个性化干预方案,并重点关注提升自我怜悯水平,以改善患者心理状态,促进康复预后。

关键词： 集束化   老年   重症肺炎   机械通气   希望水平   负性情绪  

摘要： 目的:研究基于ABCDEF集束化干预对老年重症肺炎需有创机械通气患者希望水平及负性情绪的影响。方法:选取2021年6月-2024年6月某院收治的85例老年重症肺炎有创机械通气患者随机分为两组,对照组42例予以常规干预指导,观察组43例在其基础上予以基于ABCDEF集束化干预。比较两组结局指标、希望水平、负性情绪、护理舒适度。结果:观察组谵妄发生率、谵妄持续时间、重症监护室(ICU)住院时间、机械通气时间低于对照组(t/χ^(2)=4.435,-3.505,-4.993,-6.951;P<0.05),两组非计划拔管率比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组希望水平均有所提升,且观察组Herth希望量表(HHI)积极态度(T)、积极行动(P)、亲密关系(I)维度及总分均高于对照组(t=3.682,5.152,3.876,11.054;P<0.05);干预后,两组负性情绪均有所改善,且观察组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组(t=-3.236,-2.926;P<0.05);观察组舒适状况量表(GCQ)生理、心理、精神、社会文化和环境维度及总分均高于对照组(t=3.669,2.677,3.879,2.699,11.514;P<0.05)。结论:基于ABCDEF集束化干预能降低老年重症肺炎有创通气患者ICU谵妄发生率,提高患者的希望水平,改善其负性情绪。

关键词： 冠状动脉粥样硬化性心脏病   D-二聚体   B型钠尿肽   血脂水平   早期诊断   联合检测  

摘要： 目的探讨D-二聚体(D-dimer,D-D)、B型钠尿肽(B-type natriuretic peptide,BNP)及血脂水平在冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease,CHD)早期诊断中的应用价值。方法回顾性选取2023年1月—2024年8月在丹阳市人民医院就诊的105例CHD患者的诊疗资料作为探究组,并同期收集98名健康体检者的临床资料作为对照组。两组研究对象均进行D-D、BNP及血脂水平的检测,评估上述指标单独及联合检测的诊断效能和一致性。结果单独检测时,D-D的Kappa值为0.744,BNP的Kappa值为0.803,血脂水平检测的Kappa值为0.832;联合检测时的Kappa值为0.961,联合检测的诊断一致性高于单一指标检测。此外,联合检测的诊断效能显著高于单一指标检测,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论D-D、BNP及血脂水平在CHD早期诊断中均具有一定价值,且联合检测的诊断效能及一致性优于单一指标检测,可为CHD的早期诊断提供更可靠的依据。

关键词： 上消化道出血   综合性护理   生理应激   心理应激   满意度  

摘要： 目的 分析综合性护理在上消化道出血患者中的影响。方法 纳入2021年7月—2024年7月福建省建瓯市立医院收治的80例上消化道出血患者,随机分为对照组和研究组,各40例。对照组给予常规护理,研究组给予综合性护理,比较2组患者护理效果。结果 研究组临床体征改善时间及住院时间短于对照组,再出血率低于对照组(P<0.05);护理后,研究组心理应激指标评分低于对照组(P<0.05);护理后,研究组生理应激指标水平低于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率(5.00%)低于对照组(22.50%)(P<0.05);研究组护理满意度(97.50%)高于对照组(85.00%)(P<0.05)。结论将综合性护理应用于上消化道出血患者临床护理中,可加速患者症状的改善,减轻患者身心应激反应,减少并发症的出现,降低再出血发生率,提高患者满意度。

关键词： 炎症性肠病   腹痛   疼痛管理   证据总结   循证护理学  

摘要： 目的系统总结成人炎症性肠病(IBD)患者腹痛非药物管理的相关证据。方法根据"6S"证据资源金字塔模型,系统检索国内外相关专业网站和数据库中与成人IBD患者腹痛非药物管理相关的文献,包括临床决策、最佳实践、指南、专家共识、证据总结及系统评价,检索时限均为建库至2024年7月8日。对纳入文献进行方法学质量评价后提取、整合证据。结果共纳入15篇文献,包括2篇临床决策、2篇指南、1篇最佳实践、2篇专家共识和8篇系统评价。从多学科协作管理、腹痛相关评估、非药物干预、健康教育与自我管理支持4个方面汇总了32条证据。结论本研究总结了成人IBD患者腹痛非药物管理的最佳证据,医护人员应根据患者的具体情况和临床情境因素选择、应用证据。

关键词： 罗伊模式   护理质量敏感指标体系   白血病   护理效果  

摘要： 目的 探究基于罗伊模式护理质量敏感指标体系构建及其在白血病患者中应用效果。方法 研究对象为2022年1月2024年2月,三明市第二医院东院综合科70例患者按照随机数字表法分为两组,观察组35例采用罗伊模式护理,对照组35例采用常规护理。比较两组患者身体指标,患者健康认知与不良反应出现率、心理问题评分、生活质量评分。结果 护理后,与对照组比较,观察组除躯体疼痛分值降低,其他生活质量评分均升高;疾病知识掌握度升高,不良反应发生率降低,心理问题分值降低,白细胞数值降低,血小板数值升高,丙氨酸氨基转移酶升高,P<0.05。结论 白血病患者采用基于罗伊模式护理质量敏感指标体系进行护理,可有效提升血小板数值,增强对疾病知识了解,减少不良反应,改善心理问题,提高生活质量。

关键词： 重症颅脑出血   咪达唑仑   瑞芬太尼   麻醉效果   镇静效果  

摘要： 目的目的探讨咪达唑仑联合瑞芬太尼在重症颅脑出血患者术后镇痛镇静中的价值。方法方法选择2023年9月-2024年8月期间本院收治的100例重症颅脑出血患者为研究对象,根据随机数表法分为观察组(50例)和对照组(50例)。对照组以瑞芬太尼实施术后镇痛镇静,观察组在对照组的基础上联合咪达唑仑实施术后镇痛镇静,比较两组术后镇痛效果、镇静效果、生命体征、神经功能、不良反应发生情况。结果结果观察组相较于对照组,术后8h、24h、48h和96h的VAS和RSS评分均更低(P<0.05)。两组术前生命体征比较,无明显差异(P>0.05)。术后观察组相较于对照组,平均动脉压、血氧饱和度、呼吸和心率更低(P<0.05)。两组术前神经功能比较,无明显差异(P>0.05)。术后1周、3周、6周,观察组相较于对照组的NIHSS评分更低(P<0.05)。两组心动过缓、低血压、嗜睡发生率对比,无明显差异(P>0.05)。结论结论在重症颅脑出血患者术后应用咪达唑仑联合瑞芬太尼进行镇痛镇静治疗,能够提升镇痛镇静效果,有效缓解神经功能缺损,并具有较高的安全性。然而,该联合用药方案可能会对患者的生命体征稳定性产生一定影响,需在临床应用中谨慎监测。