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关键词： 剖宫产术   麻醉,硬膜外   麻醉,脊椎   镇痛   纳布啡   舒芬太尼   免疫-炎症因子  

摘要： 目的探究纳布啡复合舒芬太尼在剖宫产术后镇痛中的效果及对血清免疫-炎症因子水平的影响。方法选取2021年4月至2023年4月西宁市第三人民医院120例剖宫产孕妇,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各60例。两组均行腰-硬联合麻醉,术后给予对照组舒芬太尼自控静脉镇痛(PCIA),给予研究组纳布啡复合舒芬太尼PCIA。比较两组围手术期情况、镇痛镇静效果[静息和活动时视觉模拟评分法(VAS)评分、Ramsay镇静评分]、免疫-炎症因子[CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、可溶性人肿瘤坏死因子受体2(sTNFR-2)、白细胞介素-6(IL-6)]、血清微RNA-206、长链非编码RNA FOXD2-AS1(LncRNA FOXD2-AS1)水平、不良反应、满意度和舒适度。结果研究组术后自主排尿、首次下床活动时间分别为(19.21±2.56)h、(11.81±3.29)h,短于对照组的(24.18±3.17)h、(14.93±3.35)h,舒芬太尼用量、总按压次数分别为(456.78±82.71)μg、(9.12±1.53)次,少于对照组的(640.53±115.64)μg、(12.81±1.94)次,均差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后3、6、12、24、48 h静息和活动时VAS评分低于对照组,均差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后24、48 h血清CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于对照组,sTNFR-2、IL-6水平低于对照组,均差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率为6.67%,与对照组的10.00%比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组满意度评分、舒适度评分分别为(3.35±0.29)分、(3.21±0.46)分,高于对照组的(2.97±0.25)分、(2.85±0.51)分,均差异有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产腰-硬联合麻醉中采用纳布啡复合舒芬太尼进行PCIA能改善镇痛效果,且未增加不良反应发生。

关键词： 线性多乘积规划   全局最优解   自适应分支定界   二阶锥松弛  

摘要： 本文针对一类线性多乘积规划问题(LMP)提出一种具有自适应分支规则的分支定界算法.首先将问题(LMP)转化为等价问题,然后利用分段线性近似逼近其非凸约束的凹部分,通过所提出的自适应分支规则分割盒子并迭代细化分段线性近似,将问题(LMP)的求解过程转化为求解一系列二阶锥松弛问题(SOCR).此外,证明算法的收敛性和复杂度.最后,数值结果表明了该算法的有效性和可行性.

关键词： 重组人干扰素α1b   氨溴索   腺病毒   肺炎  

摘要： 目的探讨雾化吸入重组人干扰素α1b(rhIFN-α1b)联合盐酸氨溴索治疗儿童腺病毒肺炎的价值,为临床提供参考。方法选取2022年6月至2023年12月郁南县人民医院收治的74例腺病毒肺炎患儿,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各37例。对照组患儿接受盐酸氨溴索治疗,观察组患儿加用rhIFN-α1b治疗。两组患儿均治疗5 d。比较两组患儿疗效、症状、体征消失时间、炎症指标[降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)]水平、血气指标[血氧饱和度(SaO_(2))、氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))]水平和不良反应发生情况。结果观察组患儿整体疗效优于对照组,总有效率更高(均P<0.05)。观察组患儿症状、体征消失时间均更短(均P<0.05)。治疗后,两组患儿PCT、CRP水平均降低,且观察组均更低(均P<0.05)。治疗后,两组患儿血气指标均改善,且观察组均更优(均P<0.05)。两组患儿不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论雾化吸入rhIFN-α1b联合盐酸氨溴索治疗儿童腺病毒肺炎能够提升疗效,促进患儿症状、体征恢复,抑制炎症反应,改善血气指标水平,且安全性理想。

关键词： 动脉粥样硬化性疾病   血清髓过氧化物酶   药物干预靶点  

摘要： 髓过氧化物酶(MPO)是血红素过氧化物酶家族成员,由中性粒细胞和巨噬细胞分泌。近年MPO在心血管疾病中的作用受到广泛关注。其中,动脉粥样硬化(As)为一种多因素参与的慢性心血管疾病,MPO引发的氧化应激和炎症反应在As内皮功能早期受损、斑块形成以及斑块的破裂中发挥关键作用,且贯穿疾病的整个病理过程。因此,深入研究MPO在As中的作用机制具有重要的临床意义。

关键词： 理筋手法   筋伤   骨骼肌损伤   炎症   肌卫星细胞   纤维化   瘢痕组织   修复质量  

摘要： 背景:理筋手法能够促进骨骼肌修复,治疗骨骼肌损伤。但骨骼肌损伤在修复过程中的纤维化形成、瘢痕组织增生等与损伤修复质量密切相关。开展理筋手法对纤维化形成、瘢痕组织增生的调控作用研究,有利于阐述理筋手法提高骨骼肌损伤修复质量的相关机制。目的:探索理筋手法提高兔骨骼肌损伤后修复质量的作用机制,为临床治疗提供科学依据。方法:45只健康成年日本大耳白兔随机分为空白组、模型组、理筋组,每组15只。其中模型组和理筋组均进行腓肠肌打击造模;造模后理筋组于第3天开始进行理筋手法干预,1次/d,15 min/次。各组在造模后的第7,14,21天分别处死5只兔进行观察。苏木精-伊红染色法观察腓肠肌形态及炎性细胞量,Masson染色法观察腓肠肌胶原纤维量,ELISA法检测腓肠肌白细胞介素6和白细胞介素10的表达量,Western blot和RT-PCR检测配对盒基因7、成肌分化因子、肌细胞生成素、肌动蛋白α、转化生长因子β1、Ⅰ型胶原蛋白的蛋白及mRNA表达,免疫组织化学法检测Ⅰ型胶原蛋白的表达。结果与结论:①苏木精-伊红染色及Masson染色结果显示,与模型组比较,理筋组各观察点炎性细胞浸润减少,胶原纤维量减少(P<0.01),肌纤维逐渐愈合;②ELISA结果显示,与模型组比较,理筋组白细胞介素6表达持续降低(P<0.05),而白细胞介素10在造模后第7天时升高(P<0.05),随后呈下降趋势(P<0.05);③Western blot和RT-PCR结果显示,与模型组比较,理筋组造模后第14天配对盒基因7、成肌分化因子、肌细胞生成素的蛋白及mRNA表达量均显著升高(P<0.05),而第21天时却较之前下降(P<0.05);理筋组各观察点肌动蛋白α、转化生长因子β1、Ⅰ型胶原蛋白的蛋白及mRNA表达量相较于模型组均显著降低(P<0.05);④免疫组化结果显示,理筋组各观察点Ⅰ型胶原蛋白的表达量相较于模型组均显著降低(P<0.05);⑤结果表明,理筋手法能够通过抑制炎症、促进肌卫星细胞的增殖分化、减少纤维化的生成,从而提高兔骨骼肌损伤的修复质量。

关键词： 干细胞   脂肪干细胞   运动预适应   心肌梗死   血管生成   心脏重塑   血流灌注  

摘要： 背景:干细胞移植是心肌梗死的崭新疗法,然而梗死区域极其恶劣的微环境造成干细胞存活率低下并导致远期疗效甚微。运动预适应是一种通过运动诱导机体产生内源性保护效应的方式,可作为心脏康复预防与治疗的新策略。目的:评估运动预适应是否能够增强大鼠心肌梗死后脂肪干细胞移植的心脏保护效应,探讨血管生成在其中的作用机制。方法:6周龄雄性SD大鼠随机分为对照组、造模组、干细胞组以及干细胞运动组。利用冠状动脉闭塞术制作急性心肌梗死模型,对照组同期行假手术;干细胞运动组于造模前进行8周有氧运动,造模后30 min进行脂肪干细胞移植;干细胞组仅进行脂肪干细胞移植。干细胞移植后1 d和7 d,利用免疫印迹法测定心肌总Akt(t-Akt)、磷酸化Akt(p-Akt)、血管内皮生长因子(VEGF)、总内皮型一氧化氮合酶(t-eNOS)和磷酸化内皮型一氧化氮合酶(p-eNOS)蛋白表达量,计算p-Akt/t-Akt和p-eNOS/t-eNOS比值;4周后利用彩色多普勒超声诊断系统检测心脏结构与功能以及心肌血流量,TTC染色法检测心肌梗死面积,Masson染色法检测心肌间质胶原沉积,免疫荧光染色法测定心肌毛细血管密度,TUNEL染色法评估心肌细胞凋亡。结果与结论:(1)干细胞移植后4周:与对照组比较,造模组左心室缩短分数、左心室射血分数、心肌毛细血管密度和心肌血流量下降(P<0.05),心肌梗死面积、胶原容积分数和细胞凋亡增加(P<0.05);与造模组比较,干细胞组上述指标(除左心室缩短分数和左心室射血分数外)得到改善(P<0.05);与干细胞组比较,干细胞运动组以上各参数进一步改善(P<0.05)。(2)干细胞移植后1 d:与对照组比较,造模组t-Akt、p-Akt、VEGF、t-eNOS、p-eNOS蛋白表达量以及p-Akt/t-Akt、p-eNOS/t-eNOS比值均无显著性变化(P>0.05);与造模组比较,干细胞组上述指标均无显著性变化(P>0.05),干细胞运动组磷酸化p-Akt蛋白表达量以及p-Akt/t-Akt比值上调(P<0.05)。(3)干细胞移植后7 d:与对照组比较,造模组p-Akt、VEGF、p-eNOS蛋白表达量以及p-Akt/t-Akt、p-eNOS/t-eNOS比值下降(P<0.05);与造模组比较,干细胞组各参数均无显著性变化(P>0.05),干细胞运动组p-Akt、VEGF、p-eNOS蛋白表达量以及p-Akt/t-Akt、p-eNOS/t-eNOS比值升高(P<0.05)。结果表明:运动预适应可增强脂肪干细胞对心肌梗死大鼠心脏重塑的治疗效果,其机制与促进心肌血管生成并增加血流灌注有关。

关键词： 阿尔茨海默病   病例讨论   帕金森病   路易体痴呆   亨廷顿病   学术质量   核心期刊   医药研发  

摘要： 《阿尔茨海默病及相关病杂志》是阿尔茨海默病防治协会会刊,主要刊登阿尔茨海默病、皮克氏病、路易体痴呆病、帕金森病、额-颞叶痴呆、亨廷顿病以及与痴呆发病相关疾病的专业文章,内容涵盖预防、医疗、照护、医药研发,科普等相关领域。主要栏目包括述评、论著、共识与指南、病例讨论、综述、教学园地、会议报道、照护园地等。近年来,杂志学术质量和影响力稳步提升,2023年、2024年入选中国医药卫生核心期刊。欢迎各位专家、学者以及广大临床相关工作人员投稿。

关键词： 慢性阻塞性肺疾病急性加重期   组蛋白H3   Nod样受体蛋白3   预后  

摘要： 目的研究慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)病人血清组蛋白H3与外周血Nod样受体蛋白3(NLRP3)炎症小体表达的相关性及其临床意义。方法选择2020年1月至2021年5月河北北方学院附属第一医院收治的AECOPD病人作为AECOPD组(n=105)、稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人作为稳定期COPD组(n=120),另取同期体检的健康志愿者作为健康组(n=100)。检测血清组蛋白H3含量及外周血NLRP3、凋亡相关斑点样蛋白(ASC)、胱天蛋白酶-1(caspase-1)的mRNA相对表达水平;随访AECOPD病人出院后1年的预后情况。结果AECOPD组的血清组蛋白H3含量及外周血NLRP3、ASC、caspase-1表达水平均高于稳定期COPD组及健康组[(8.39±2.26)μg/L比(6.11±1.58)μg/L、(3.42±0.94)μg/L,1.40±0.41比(1.12±0.37、1.00±0.24),1.28±0.24比(1.12±0.32、1.00±0.27),1.21±0.28比(1.11±0.30、1.00±0.22)](P<0.05);AECOPD组中预后不良病人的血清组蛋白H3含量及外周血NLRP3、ASC、caspase-1表达水平均高于预后良好病人[(10.27±1.66)μg/L比(7.41±1.88)μg/L,1.49±0.32比1.38±0.41,1.40±0.35比1.21±0.27,1.33±0.24比1.14±0.28](P<0.05);血清组蛋白H3含量及外周血ASC、caspase-1表达水平对AECOPD具有诊断价值、对AECOPD预后具有评估价值。结论AECOPD发病过程中组蛋白H3释放增加与NLRP3炎症小体激活可能共同参与了AECOPD的发病及预后不良。

关键词： 阿尔茨海默病   痴呆   疾病负担   老年人   中国   预测  

摘要： 背景老龄化社会背景下,我国老年阿尔茨海默症及相关痴呆(ADRD)患者数量逐年增加,给其主要家庭照顾者带来了沉重的照护压力,受到了国内外广泛关注。目的分析中国老年人ADRD疾病负担变化趋势,探究年龄、时期和队列因素对ADRD发病率和患病率的影响,并对2021年以后中国老年人群ADRD发病率进行预测,为相关部门制订防制措施提供依据。方法利用2021年全球疾病负担数据库(GBD 2021)中ADRD数据为数据来源,提取1992—2021年中国老年人ADRD粗发病率、粗患病率、粗死亡率及粗伤残调整寿命年(DALY)率,按照年龄标准化(简称标化)后运用Joinpoint回归模型分析变化趋势,并计算年度变化百分比(APC)与平均年度变化百分比(AAPC)。采用年龄-时期-队列模型分析年龄、时期及队列因素对中国老年人ADRD发病率和患病率的影响,并使用贝叶斯年龄-时期-队列-模型预测其2022—2030年的发病率。结果1992—2021年中国老年人群的ADRD标化发病率、标化患病率总体均呈上升趋势(发病率:AAPC=0.57%,95%CI=0.41%~0.72%;患病率:AAPC=0.64%,95%CI=0.60%~0.68%)。其中男性标化发病率增速高于女性(AAPC:0.63%>0.60%),女性标化患病率增长高于男性(AAPC:0.68%>0.66%)。1992—2019年的三个区段中国老年人ADRD标化死亡率均呈下降趋势(APC分别为-0.11%、-0.41%、-0.08%),2019—2021年标化死亡率呈升高趋势(APC=1.96%,95%CI=0.78%~3.15%)。年龄效应:60岁以上男性和女性ADRD的发病、患病风险均随着年龄的增长而增加。男、女性95岁以上人群发病风险分别为60~64岁组的13.24倍和13.53倍,患病风险是60~64岁组的13.55倍和16.05倍。时期效应:ADRD在男性和女性的发病、患病风险随年份推移而增加,均在2017—2021年达到最高。队列效应:男性和女性的ADRD的发病、患病风险在队列效应方面,均随着出生年份的推移而逐步下降。贝叶斯年龄-时期-队列模型预测结果显示,2022—2030年中国男性与女性ADRD的标化发病率呈现上升趋势,女性标化发病率高于男性,女性ADRD的标化发病率将从2021年的1267.77/10万上升至1820.80/10万,增幅约为43.62%;男性从2021年的920.22/10万增至2030年的1256.30/10万,增幅约为36.52%,男、女性2022—2030年的ADRD发病人数也在持续升高,2021—2030年男、女性发病人数增长幅度分别为89.74%和105.06%。结论中国老年人群ADRD的负担严重且呈现上升趋势,建议相关部门积极采取有效措施减轻患者的疾病负担,特别是加强对老年女性人群的防护。

关键词： 装配式路面   刚性接缝材料   力学性能   抗压疲劳特性  

摘要： 通过聚合物改性水泥基材料探讨改性砂浆的力学性能、抗疲劳能力以及微观结构和产物等,研究满足高流量车载装配式路面的适宜填缝材料。研究结果表明,刚性接缝砂浆28d抗折强度、抗压强度满足填缝主拉应力为0.3 MPa、M10级的水泥砂浆拉应力和抗压强度要求,能快速满足通车需求,减少交通隔断时间。GⅢ刚性砂浆200万次疲劳变形处于材料的抗压疲劳破坏前中期,满足中等交通量车载要求。该类型砂浆在装配式道路板工程中的应用,体现出优异的综合性能和较高的性价比。