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关键词： 胃肿瘤   预后预测   个体化治疗   化疗决策  

摘要： 目的利用人工智能技术,构建个体化的化疗反应评分系统,为胃癌患者精准治疗提供决策支持。方法回顾性分析SEER数据库2000年至2021年间诊断为胃癌并接受根治性手术治疗的11478例患者。利用DeepSurv神经网络模型,将患者临床病理特征进行整合,建立预后预测模型。利用生存分析评估模型的预测性能,并采用基于排列的方法量化每个输入特征对模型预测结果的重要性。结果模型风险评分高的患者较评分低的患者具有显著更好的预后(HR=6.19,95%CI:5.83-6.58,Log-Rank P<0.01)。遵循模型化疗建议的患者群体(n=7367例)相比不遵循建议的患者群体(n=4111例)具有显著更好的预后(HR=0.46,95%CI:0.44-0.49,Log-Rank P<0.01)。变量重要性分析显示,淋巴结阳性比例、T分期及年龄是影响预后和化疗推荐的三个最重要因素。模型推荐化疗的比例随肿瘤分期的进展而增加。然而,模型推荐化疗的比例随患者年龄增加而增加。结论基于SEER数据库构建的DeepSurv模型不仅能够准确预测胃癌患者的预后,还能为精准化疗决策提供有价值的指导。

关键词： 结肠肿瘤   腹腔镜   保留回盲部   胃肠功能   炎症反应  

摘要： 目的探讨腹腔镜保留回盲部的右半结肠癌根治术(LISH)在结肠肝曲和横结肠肿瘤中的应用效果。方法回顾性选取2020年2月至2023年2月124例行腹腔镜右半结肠癌根治术的结肠肝曲和横结肠肿瘤患者临床资料,根据手术方式分为研究组(n=56例,行LISH)和对照组(n=68例,行常规腹腔镜右半结肠癌根治术)。使用SPSS 20.0统计软件分析数据,符合正态分布的计量资料如围手术期指标、炎症因子水平等以(±s)表示,行独立样本t检验;计数资料如并发症等以[例(%)]表示,行χ^(2)检验;等级资料如临床分期采用秩和检验。P<0.05表示差异有统计学意义。结果与对照组比较,研究组患者术后首次排气时间更短(P<0.05);术后3d,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)水平均较术前明显升高,但观察组水平低于对照组(P<0.05);术后6个月,两组患者胃肠肌电指标和生活质量评分均较术前升高,且研究组水平高于对照组(P<0.05);两组患者腹泻发生率比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后无瘤生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论LISH能够促进结肠肝曲和横结肠肿瘤患者术后胃肠功能恢复,减轻炎症反应及降低腹泻发生率,提高患者生活质量,且不会影响患者短期生存。

关键词： 休克   患者   输血安全   白血病   再生障碍性贫血  

摘要： 在日常生活中,需要输血的情况多种多样。如大量失血的患者需要通过输血来迅速补充血容量,以防休克;贫血严重的患者,尤其是慢性贫血患者,可能需要定期输血来改善身体状况;某些血液疾病,如白血病、再生障碍性贫血等患者,治疗过程中也可能需要输血来辅助治疗。然而,输血并非完全没有风险,了解输血安全知识至关重要。

关键词： 口腔癌   皮瓣重建   气管切开术   术后肺炎   Logistic回归模型   决策树模型  

摘要： 目的 探讨口腔癌游离皮瓣重建患者气管切开术后肺炎(POP)的危险因素,并基于Logistic回归模型和决策树模型构建口腔癌游离皮瓣重建患者POP的风险预测模型。方法 回顾性收集2017年1月—2023年9月在中国西南地区3家医院行气管切开的299例口腔癌游离皮瓣重建患者的临床资料。采用多因素Logistic回归分析口腔癌游离皮瓣重建患者气管切开后POP的危险因素,运用SPSS Modeler18.0软件构建口腔癌游离皮瓣重建患者气管切开后POP的决策树模型,并评价2种模型的预测效能。结果 共纳入299例患者,POP患者56例,POP发病率为18.73%。Logistic回归分析显示,气管套管留置时间[OR=1.097,95%CI(1.039,1.158)]、颌骨切除[OR=2.439,95%CI(1.084,5.484)]、吻合静脉数量[OR=3.345,95%CI(1.449,7.719)]和术后抗生素种类≥3[OR=14.732,95%CI(4.405,49.273)]是口腔癌游离皮瓣重建患者气管切开后发生POP的独立危险因素(P<0.05)。决策树模型显示,术后住院时间(>14 d)是口腔癌POP发生的主要危险因素,其次是吻合静脉数量、术后抗生素种类等。受试者工作特征曲线下面积显示,决策树模型的预测能力稍优于Logistic回归模型。结论 口腔癌游离皮瓣患者POP的危险因素较多,决策树模型在本研究中对POP的预测效能稍好,临床可应用该模型了解口腔癌游离皮瓣重建患者气管切开后易发生POP的相关特征,并验证其预测效能。

关键词： 直肠肿瘤   营养支持   预后   治疗结果  

摘要： 目的分析术前营养支持联合术后早期肠内营养(EN)对直肠癌手术患者预后的影响。方法选取2022年5月至2024年5月接受手术的直肠癌患者作为研究对象,利用随机数字表法分为A组(术前营养支持联合术后早期EN)、B组(术前营养支持+术后早期口服碳水化合物及流质饮食过渡)、C组(常规术前准备+术后排气后流质饮食过渡),每组患者各30例。统计软件SPSS 25.0分析数据,术后恢复情况、营养状况等计量资料以(±s)描述,采用单因素方差分析,组间两两比较用LSD-t检验;性别等计数资料以[例(%)]描述,采用χ^(2)检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果A组、B组、C组的营养摄入达标率分别为80.0%、83.3%、76.7%,组间对比差异无统计学意义(P>0.05);A组患者术后住院时间、首次排气时间、首次排便时间短于B组、C组,且B组短于C组(P<0.05);术后7d,3组患者血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PALB)均降低,但A组高于B组、C组,B组高于C组(P<0.05);术后7d,3组患者C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均升高,但A组低于B组、C组,B组低于C组(P<0.05)。结论直肠癌手术患者接受术前营养支持联合术后早期EN,能改善营养状态,减轻炎症应激程度,利于患者早期康复。

关键词： 急性髓系白血病   化疗   骨髓抑制期感染   肠道菌群   相关性   护理措施  

摘要： 目的分析急性髓系白血病(AML)患者化疗骨髓抑制期感染与肠道菌群的相关性及应对护理措施。方法前瞻性纳人200例于2023年1月-2025年1月期间在本院进行化疗治疗的AML患者,根据患者化疗骨髓抑制期是否出现感染分为感染组及未感染组。对比两组一般资料、肠道菌群相关指标,采用Logistic回归分析影响AML患者化疗骨髓抑制期发生感染的危险因素。结果200例AML患者化疗骨髓抑制期感染90例(包括血流感染35例、肺部感染25例、黏膜炎19例、肛周感染11例),感染率为45.00%(90/200)。感染组与未感染组的性别、年龄、染色体情况、骨髓抑制危险分级、初诊白细胞计数、初诊血小板计数、初诊中性粒细胞计数、初诊血红蛋白、置管类型、化疗方案等一般资料相比,差异无统计学意义(均P>0.05)。感染组Shannon指数、Simpson指数、Chaol指数、observed_species指数、PD whole_tree指数、双歧杆菌属相对丰度、嗜酸乳杆菌属相对丰度、普拉梭菌属相对丰度均低于未感染组,消化链球菌属相对丰度、活泼瘤胃球菌属相对丰度、肺炎克雷伯菌属相对丰度、肠球菌属相对丰度均高于未感染组(均P<0.05)。经Logistic回归分析显示,Shannon指数、Simpson指数、Chaol指数、observed_species指数、PD_whole_tree指数、双歧杆菌属相对丰度、嗜酸乳杆菌属相对丰度、普拉梭菌属相对丰度是AML患者化疗骨髓抑制期发生感染的保护因素(OR<1,P<0.05),消化链球菌属相对丰度、活泼瘤胃球菌属相对丰度、肺炎克雷伯菌属相对丰度、肠球菌属相对丰度是AML患者化疗骨髓抑制期发生感染的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论AML化疗骨髓抑制期患者中肠道菌群多样性降低、有益菌丰度降低、条件致病菌丰度升高,肠道菌群紊乱与患者感染的发生关系密切,故临床需采取相应的护理措施以预防感染的发生。

关键词： 乳腺癌   腋窝淋巴结转移   超声   腋窝淋巴结特征   原发灶特征   诊断价值  

摘要： 目的:探讨超声评估腋窝淋巴结(axillary lymph node,ALN)特征联合原发灶特征诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的临床价值。方法:选取2022年1月至2022年12月乳腺癌患者107例,以穿刺病理检查结果为金标准,均行超声检查,采用受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线及曲线下面积(area under the curve,AUC)分析ALN特征与原发灶特征对乳腺癌ALN转移的诊断价值。结果:穿刺病理检查显示,107例乳腺癌患者中,ALN转移40例,无ALN转移67例。转移组与无转移组肿瘤直径、肿瘤边缘、ALN边界、皮质厚度、皮质分型、血流分布、血流分级的差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析,肿瘤直径、肿瘤边缘、ALN边界、皮质厚度、皮质分型、血流分布、血流分级诊断的AUC值在0.734至0.841之间,而联合诊断(原发灶特征+ALN特征)的AUC值达到0.931,显著高于单独诊断(P<0.05)。结论:超声评估ALN特征联合原发灶特征诊断乳腺癌ALN转移的价值较高,能为临床诊治提供指导信息。

关键词： 吞咽困难   肝豆状核变性   营养支持  

摘要： 肝豆状核变性(hepatolenticular degeneration,HLD;OMIM 277900)又称Wilson病(Wilson’s disease,WD),是一种常染色体隐性遗传的铜代谢障碍疾病[1]。该病临床分型包括脑型、肝型、其他类型及混合型4种,且以锥体外系症状、肝硬化和角膜K-F环等为主要表现。WD后期合并吞咽困难导致患者肠内营养摄入障碍,胃肠功能紊乱,严重影响患者的生活质量。河北北方学院附属第一医院于2023-10收治肝豆状核变性伴发吞咽困难患者1例,积极治疗半月后患者吞咽困难未见明显加重,营养状态改善,病情稳定后出院,现报道如下。

关键词： 胰头区恶性肿瘤   外科手术   预后  

摘要： 胰头区恶性肿瘤指起源于胰腺头部及其周边区域的恶性细胞增殖,其发病率逐年上升,最常见类型为胰腺导管腺癌(PDAC)、壶腹癌和远端胆管癌。治疗胰头区恶性肿瘤的外科手术为胰十二指肠切除术(PD)及其改良术式,尽管手术技术进步,但患者长期生存率仍然较低,不同手术方式预后差异及优势尚存争议,且受医生经验和医疗中心手术量影响。影响胰头区恶性肿瘤外科手术预后的主要因素包括病变部位、肿瘤大小、淋巴结转移、血管与神经浸润、切除切缘状态,可根据这些因素制定个性化手术方案和辅助治疗策略,以提高患者生存率和生活质量。本文针对胰头区恶性肿瘤外科手术预后现状及相关因素进行综述,以期为临床实践提供科学依据。

关键词： 乳腺癌   新辅助化疗   改良根治术   肿瘤标志物  

摘要： 目的:探讨乳腺癌患者应用新辅助化疗联合改良根治术的效果。方法:回顾性选取濮阳油田总医院于2021年1月至2023年12月收治的乳腺癌患者63例进行研究,根据不同治疗方式分为两组,其中31例接受改良根治术,观察至出院为A组;另32例接受改良根治术+术前新辅助化疗[治疗6个疗程(1个疗程21 d)]为B组。比较两组临床疗效、血清CA125、CEA、CA-153水平以及不良反应总发生率。结果:B组临床总有效率高于A组;A组、B组治疗后血清CA125、CEA、CA-153水平均较治疗前降低,B组更低;A组、B组住院期间不良反应总发生率进行比较,B组较A组更高(P<0.05)。结论:乳腺癌患者应用新辅助化疗联合改良根治术虽存在一定的不良反应,但可有效提高治疗效果,降低肿瘤标志物水平。