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关键词： VELscope   自体荧光   疑似异常增生   癌前病变   口腔癌  

摘要： 目的:验证自体荧光检查技术(VELscope)效能,探索在口腔潜在恶性疾病早期预警中的应用价值。方法:纳入经临床初步检查,口腔黏膜疑似发生恶变的病例80例,进行VELscope检查及组织病理,将二者检查结果进行对比分析,评价自体荧光检查效能。结果:病理报告示轻度及无异常增生64例,中、重度异常增生9例,癌变6例,中度异常增生恶变阴性1例。VELscope结果显示,阳性73例,阴性7例,检查灵敏度93.75%,特异度9.37%,在癌变组织中,灵敏度可达100%。结论:自体荧光技术作为无创检查方法,灵敏度高,特异度较低。

关键词： 达芬奇机器人   经括约肌间沟直肠癌根治术   超低位保肛手术  

摘要： 目的:探讨达芬奇机器人辅助下经括约肌间沟直肠癌根治术在超低位保肛手术中的临床疗效。方法:回顾性分析50例于2022年1月—2023年12月期间在贵州省人民医院普外/胃肠外科接受达芬奇机器人辅助下经括约肌间沟直肠癌根治术患者作为观察组,选取同期50例接受传统3D腹腔镜下经腹会阴直肠癌根治术(常规Miles手术)患者作为对照组,对比两组各项临床指标及治疗效果。结果:除淋巴结清扫数目外,观察组手术时间、术中出血量、首次肛门/造口排气时间、术后住院时间、术后拔尿管时间均比对照组优(P<0.05)。观察组并发症总发生率是10.00%,对照组并发症总发生率是26.00%,观察组比对照组低(P<0.05)。观察组出院时、术后2个月时Wexner评分较对照组低(P<0.05)。观察组治疗后生活质量评分(物质生活、心理功能、躯体功能、社会功能)较对照组高(P<0.05)。结论:达芬奇机器人辅助下经括约肌间沟直肠癌根治术不仅具有传统3D腹腔镜下经腹会阴直肠癌根治术同等的肿瘤治疗效果,而且可以保留患者肛门功能,提高其生活质量,且能够减少并发症发生,缩短整体治疗时间。

关键词： 头颈部肿瘤放疗   营养风险评估   个体化护理   生命质量  

摘要： 目的:观察头颈部肿瘤放疗治疗患者接受营养风险评估与个体化护理干预应用效果。方法:将本次研究的初始时间和结束时间分别设置为2021年3月和2024年5月,选择研究主体为82例头颈部肿瘤放疗患者,对照组、研究组在随机数字表法的干预下进行分组(每组41例),分别接受常规护理、营养风险评估和个体化护理干预。观察两组营养指标改善情况、心理状态及生存质量,评价两组护理干预方法应用价值。结果:两组护理干预模式应用下,BMI、ALB、Hb营养指标表达水平均有提升,且研究组干预后表达水平高于对照组(P<0.05);同干预前相比,两组干预后SCL-90心理状态量表评分均有降低,且研究组低于对照组(P<0.05);对患者生命质量量表评分进行观察,研究组经干预后高于对照组(P<0.05)。结论:重视对头颈部放疗病人的营养支持与个体化护理干预,可改善患者营养状态,减轻患者心理压力,利于提升患者生命质量,临床可进一步推广运用。

关键词： 脊柱内镜手术   低分子肝素钙   静脉血栓栓塞症  

摘要： 目的研究脊柱内镜手术围手术期并发静脉血栓栓塞症(VTE)应用治疗量低分子肝素钙对手术安全性的影响。方法153例因腰椎间盘突出症和(或)腰椎管狭窄症接受脊柱内镜手术的患者,根据围手术期是否发生VTE分为观察组(66例,发生VTE)和对照组(87例,未发生VTE)。观察组接受治疗量低分子肝素钙治疗的同时,单侧VTE者接受基础预防和健侧物理预防,双侧VTE者接受基础预防,术前24 h停药。对照组接受基础预防和物理预防,无抗凝药物使用,包括预防剂量抗凝。比较两组患者术前及术后的视觉模拟评分法(VAS)评分,手术时间、术后引流量、术后脊髓硬膜外血肿(PSEH)发生率、有症状性PSEH发生率。结果所有患者均顺利完成手术,无大出血、输血、硬膜撕裂、感染等其他并发症发生。术后,观察组患者的VAS评分为(2.71±0.84)分、对照组患者的VAS评分为(2.51±0.86)分,两组患者的VAS评分均较术前明显降低(P<0.05);但两组术后VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间为(77.01±28.19)min、术后引流量为(28.79±13.11)ml、PSEH发生率为27.3%、有症状性PSEH发生率为1.5%,对照组手术时间为(74.35±20.02)min、术后引流量为(26.32±10.94)ml、PSEH发生率为21.8%、有症状性PSEH发生率为1.1%,比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论针对脊柱内镜手术围手术期发生VTE的患者应用治疗量低分子肝素钙抗凝没有对手术安全性产生显著影响,包括术中及术后出血相关风险。

关键词： 缩宫素   卡前列素氨丁三醇   葡萄糖酸钙   阴道分娩   宫缩乏力性产后出血  

摘要： 目的 宫缩乏力性产后出血是困扰自然分娩产妇健康的一大难题,本次研究对此类产妇采用葡萄糖酸钙联合卡前列素氨丁三醇及缩宫素的治疗方案,以达到强化子宫收缩、减少出血风险并提高临床疗效的目的。方法 选取福清市妇幼保健院88例符合要求的产妇作为研究对象,均符合经阴道分娩指征且于本院进行分娩,纳入时间为2023年4月至2024年4月,根据治疗方案的差异性将上述患者分为两组,对照组(n=44),采用卡前列素氨丁三醇及缩宫素治疗,研究组(n=44),除采用对照组的方法外还加用葡萄糖酸钙,评估两组的临床疗效、宫缩幅度和强度、出血控制情况及治疗前后的血红蛋白水平、凝血功能指标。结果组间比较两组的临床疗效有效率,结果显示研究组高于对照组(P<0.05);组间比较两组的宫缩幅度和强度,结果显示研究组高于对照组(P<0.05);研究组的产后2 h出血量、产后24 h出血量较对照组少,且出血停止时间较早(P<0.05);组间比较两组治疗前后的血红蛋白水平,治疗后研究组高于对照组(P<0.05);治疗后研究组的纤维蛋白原及D-二聚体水平高于对照组,且凝血酶时间较短(P<0.05)。结论 在治疗经阴道分娩并发生宫缩乏力性产后出血的产妇时除了能够采用缩宫素、卡前列素氨丁三醇治疗外,还能加入葡萄糖酸钙,达到强化子宫收缩、控制出血、减少对血红蛋白的影响并促进凝血功能改善的目的。

关键词： 右美托咪定   冠状动脉旁路移植术   炎症反应   氧化应激   心肺转流  

摘要： 目的探讨右美托咪定(DEX)不同剂量对在心肺转流(CPB)下行冠状动脉旁路移植术(CABG)患者术后炎症反应和氧化应激的影响,为术后恢复和并发症预防提供依据。方法纳入2019年10月至2023年6月收治的212例CABG+CPB患者,随机分为对照组、DEX低剂量组[0.3μg/(kg·h)]、中剂量组[0.6μg/(kg·h)]和高剂量组[1.0μg/(kg·h)],每组53例。比较四组的术后苏醒期并发症、住院恢复情况、血流动力学参数、熵指数、认知功能、炎性因子和氧化应激指标。结果中、高剂量组气道感染、呼吸机依赖、心律失常、低血压和急性肾损伤发生率低于对照组和低剂量组,但差异无统计学意义。中、高剂量组住院时间、ICU停留时间和自主呼吸恢复时间明显低于对照组和低剂量组(P<0.05)。高剂量DEX组中心静脉压显著高于其他组,心脏指数在药物给药后插管时和开胸操作后时间点最低;全身血管阻力指数显著下降,尤其在高剂量组(P<0.01)。DEX显著影响熵指数,尤其在药物给药后插管时,高剂量组反应熵和状态熵持续较高(P<0.01)。术后认知功能评估显示,中、高剂量组术后3 d的得分明显高于对照组和低剂量组(P<0.01)。炎性因子(肿瘤坏死因子-α、白介素-6、白介素-1β)和氧化应激指标(丙二醛、超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶)在术后3 d升高,但中、高剂量组在术后3 d和7 d明显低于对照组(P<0.01)。结论高剂量DEX可有效调节血流动力学,改善术后认知功能,并显著抑制炎症和氧化应激,中高剂量DEX在CABG术后具有较好的临床效果,且中剂量组效果最佳。

关键词： 肺癌   呼吸衰竭   双水平气道正压通气   呼吸功能   气道炎症  

摘要： 目的探讨双水平气道正压(BiPAP)通气对肺癌合并呼吸衰竭患者呼吸功能及气道炎症的影响。方法依据治疗方式的不同将126例肺癌合并呼吸衰竭患者分为常规组(n=62,常规治疗)和BiPAP组(n=64,常规治疗+BiPAP通气)。比较BiPAP组患者治疗前后的呼吸力学指标[气道峰压(Ppeak)、气道阻力(RAW)、静态顺应性(Cst)]以及两组患者的炎症因子[白细胞介素(IL)-1β、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及C反应蛋白(CRP)]水平、呼吸系统症状[改良呼吸困难量表(mMRC)及呼吸困难、咳嗽和痰量表(BCSS)]、并发症发生情况。结果治疗后,BiPAP组患者的Ppeak、RAW均低于本组治疗前,Cst高于本组治疗前,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者IL-1β、IL-8、TNF-α、CRP均低于本组治疗前,BiPAP组患者IL-1β、IL-8、TNF-α、CRP水平均低于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者mMRC、BCSS评分均低于本组治疗前,且BiPAP组患者mMRC、BCSS评分均低于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者的并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论BiPAP通气可提高肺癌合并呼吸衰竭患者的呼吸功能,减轻气道炎症,且不增加并发症发生风险。

关键词： 胃蛋白酶   初步吸收   盐酸   消化系统   胃腔   胃腺  

摘要： 胃作为人体消化系统中的关键器官,位于腹腔上部,承担着食物的储存、消化和初步吸收的重要职责。胃的构造使其具备了多种生理功能,以维持人体的正常代谢需求。胃腔的容量允许食物的暂时储存,这样人体就能根据需要定时定量地摄入营养,确保能量的持续供应。在消化食物的过程中,胃腺分泌的胃液扮演着至关重要的角色,其中含有的盐酸和胃蛋白酶等消化酶能够有效地将食物中的蛋白质、脂肪和碳水化合物分解成更小、更易吸收的分子。

关键词： 责任制整体无陪护护理模式   泌尿系统肿瘤   效果  

摘要： 目的 探究责任制整体无陪护护理模式对泌尿系统肿瘤患者自我管理效果。方法 选取2023年12月~2024年6月本院收治的泌尿系统肿瘤患者80例。随机分成两组,常规组(n=40)接受常规护理措施,试验组(n=40)接受责任制整体无陪护护理模式。比较两组干预前后的自我管理效能[自我管理效能感量表(C-SUPPH)],及不良事件发生率、护理满意度。结果 干预后,两组C-SUPPH评分均高于干预前,且试验组C-SUPPH评分高于常规组(P<0.05);试验组不良事件发生低于常规组(P<0.05);试验组护理满意度高于常规组(P<0.05)。结论 责任制整体无陪护护理模式,能够显著提高泌尿系统肿瘤患者自我管理效能和护理满意度,并有效预防不良事件的发生。

关键词： 活性炭   废粉状活性炭   凹凸棒土   成型   再生利用  

摘要： 为实现废粉状活性炭的再生和高值利用,以废粉状活性炭为原料,凹凸棒土为黏结剂,经成型后进行了热再生处理。考察了材料物性、成型条件、再生条件等对活性炭性能和孔结构的影响,并通过同步热分析仪(TG-DSC)研究了成型活性炭对正丁烷的最大吸附量和吸附热。试验结果表明:凹凸棒土是较好的成型黏结剂和耐热材料,其较好的热稳定性是成型活性炭具有较高得率、着火点和低吸附放热的原因;热处理可实现废粉状活性炭的再生,凹凸棒土的添加不会堵塞废粉状活性炭的孔结构,也不会影响废粉状活性炭的再生条件。制备成型活性炭的最佳条件为凹凸棒土添加量40%,热处理温度500℃,热处理时间15 min;制备的成型活性炭碘吸附值为580 mg/g,四氯化碳吸附率为43.49%,着火点为358℃,强度为92%,丁烷最大吸附量为59.05 mg/g,丁烷单位质量吸附热和单位吸附量吸附热分别为-37.049 J/g和-0.627 J/mg。本研究实现了废粉状活性炭的成型和再生,制备了一种耐高温、使用安全、性能较好的成型活性炭,拓展了废粉状活性炭的高值化利用途径。