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关键词： 乳腺癌病人   病耻感   质性研究   Meta整合  

摘要： 目的:系统总结乳腺癌病人在生活、就医过程中及乳腺癌术后的病耻感经历,为降低乳腺癌病人病耻感提供参考。方法:检索Embase、the Cochrane Library、PubMed、Web of Science、中国知网、万方、中国生物医学数据库、维普等数据库中从建库至2024年4月30日收录的关于乳腺癌病人病耻感的质性研究。采用2020版澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准对文献进行质量评价,采用Meta整合方法对结果进行整合。结果:共纳入10篇文献,提炼出22个研究结果,归纳成8个类别,得出4个整合结果:乳腺癌病人自身病耻感和大众歧视、病耻感对乳腺癌病人的影响、病耻感使乳腺癌病人的各方面需求增加、乳腺癌病人应对病耻感的策略。结论:本研究探索了乳腺癌病人病耻感相关经历,发现病耻感给病人带来了消极影响,而不同病人对病耻感的应对策略不同。临床护士可针对病人对病耻感的应对策略进行干预,以降低或消除其病耻感。

关键词： 肝豆状核变性   肝功能异常   晓晓   转氨酶升高  

摘要： 在幼儿园入园体检时,3岁的晓晓被发现肝功能异常、转氨酶升高,但无明显黄疸或其他典型肝炎症状。考虑铜代谢异常可能引发肝脏损害,医生为其安排了血清铜蓝蛋白和尿铜检测。结果显示,晓晓的血清铜蓝蛋白水平显著降低,而尿铜水平升高,提示肝豆状核变性的可能性。

关键词： 萝卜硫素   PI3K/Akt/mTOR信号通路   急性早幼粒白血病细胞   增殖   凋亡  

摘要： 目的:探讨萝卜硫素(SPN)通过调节PI3K/Akt/mTOR信号通路对急性早幼粒白血病细胞增殖和凋亡的影响。方法:将NB4细胞经药物处理后对应设为SPN5、10、20μmol/L、740Y-P(10μmol/L)组以及20μmol/LSPN+740Y-P组,并以未经处理的NB4细胞为对照组。经CCK-8、Hoechst33342染色及流式细胞仪、单丹磺酰戊二胺(MDC)分别检测各组细胞增殖、细胞核形态变化、细胞凋亡及自噬情况;qRT-PCR检测各组细胞中Bcl-2、Bax、cyclinD1、LC3BmRNA的表达水平;Westernblot检测各组细胞中PI3K/Akt/mTOR通路相关蛋白的表达水平。结果:与对照组相比,740Y-P组细胞增殖率、Bcl-2、cyclinD1mRNA表达、p-PI3K/PI3K、p-Akt/Akt、p-mTOR/mTOR比值均显著增加(P<0.05),细胞凋亡率、MDC阳性比、Bax、LC3BmRNA表达水平均显著降低(P<0.05),SPN5、10和20μmol/L组细胞增殖率、Bcl-2、cyclinD1mRNA表达水平、p-PI3K/PI3K、p-Akt/Akt、p-mTOR/mTOR比值均显著降低(P<0.05),细胞凋亡率、MDC阳性比、Bax、LC3BmRNA表达水平均显著增加(P<0.05)。与20μmol/LSPN组相比,20μmol/LSPN+740Y-P组细胞增殖率、Bcl-2、cyclinD1mRNA表达水平、p-PI3K/PI3K、p-Akt/Akt、p-mTOR/mTOR比值均显著增加(P<0.05),细胞凋亡率、MDC阳性比、Bax、LC3BmRNA表达水平均显著降低(P<0.05)。与740YP组相比,20μmol/LSPN+740Y-P组细胞增殖率、Bcl-2、cyclinD1mRNA表达水平、p-PI3K/PI3K、p-Akt/Akt、pmTOR/mTOR比值均显著降低(P<0.05),细胞凋亡率、MDC阳性比、Bax、LC3BmRNA表达水平均显著增加(P<0.05)。结论:SPN通过调节PI3K/Akt/mTOR信号通路抑制急性早幼粒白血病细胞增殖,促进其凋亡。

关键词： 遗传算法   航空运输   货物装载   路径规划   适应度函数   随机搜索   变异个体  

摘要： 【目的】在航空业的快速发展背景下,航空运输的规模与水平得到显著提升,航空运输成为经济活动中不可或缺的运输方式。然而,航空运输中的货物装载路径规划问题限制了运输效率与成本的优化。针对航空运输的运行效率提升和成本优化问题,提出了一种基于自适应遗传算法的航空运输装载路径优化算法。【方法】为了阐明航空运输的装载路径优化算法,分析航空运输装载的实际需求与路径规划平台的计算条件,探讨影响航空运输装载路径优化的运输成本因素。在此基础上,通过改进具有自适应功能的遗传算法,采用具有自适应功能的适应度函数、交叉概率和变异概率,避免了传统算法稳定性差和收敛速度慢的问题。该算法的核心在于动态调整交叉概率和变异概率,以适应种群的进化状态,从而提高算法的全局搜索能力和收敛速度。在研究过程中,详细描述了自适应遗传算法的编码方式、适应度函数的设定、交叉概率和变异概率的计算方法及控制原理,并提出装载路径优化算法的具体执行步骤。通过在MATLAB平台上使用编程方法取得算法的结果,并利用实际航运机场的配送数据进行仿真测试。【结果】仿真结果表明,与传统遗传算法、智能水滴算法和改进蚁群算法相比,基于自适应遗传算法的航空运输装载路径优化算法在运输效率和总体运输成本方面均有显著优势。航空运输装载路径优化算法能够有效降低航空运输装载的平均运输成本,同时提高运输效率。在实际航空运输装载过程中由于受复杂环境因素影响,飞机货舱尺寸限制、配送道路路况复杂等问题尚未在算法中得到深入考虑,表明算法仍有改进空间。【结论】综上所述,基于自适应遗传算法的航空运输装载路径规划算法引入具有自适应机制的改进遗传算法,使其在航空运输装载路径规划问题上表现出更好的全局搜索能力和收敛速度,为航空运输装载路径规划提供了一种新思路,同时也为航空物流领域提供重要的理论和实践价值。未来的研究将考虑更多实际运行环境因素,以进一步优化算法性能。

关键词： 乙型肝炎   肝硬化   多烯磷脂酰胆碱   恩替卡韦   肝功能   肝纤维化  

摘要： 目的观察多烯磷脂酰胆碱联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化的临床效果。方法选取2019年9月—2024年9月潜江市中心医院收治的乙型肝炎肝硬化患者90例,以随机数字表法分为研究组和对照组,各45例。研究组予多烯磷脂酰胆碱联合恩替卡韦治疗,对照组予恩替卡韦治疗,2组均坚持治疗3个月。比较2组临床疗效,治疗前后肝功能指标[天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆汁酸(TBA)、白蛋白(Alb)、总胆红素(TBil)]、肝纤维化指标[层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、透明质酸(HA)、前胶原正肽(PⅢP)]。结果研究组总有效率为97.78%,高于对照组的82.22%(χ^(2)=6.049,P=0.013)。治疗3个月后,2组ALT、AST、TBA、TBil水平低于治疗前,Alb水平高于治疗前,且研究组变化幅度大于对照组(P<0.01);2组LN、Ⅳ-C、HA、PⅢP水平低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.01)。结论多烯磷脂酰胆碱联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化与单一恩替卡韦治疗相比疗效更高,可帮助患者有效改善肝功能,对肝纤维化指标的抑制效果较好,更利于疾病转归。

关键词： 肺栓塞   产褥期   D-二聚体   CT肺动脉造影   利伐沙班  

摘要： 目的分析1例产褥期肺栓塞病人的临床诊治经过,提高对此类疾病的认识。方法回顾性分析。1例肺栓塞病人,2022年10月6日于保定市第一中心医院就诊,临床及实验室检查资料完整,查阅类似文献,诊疗经过符合指南标准。结果该病人胸痛咯血,诊断肺栓塞,经过肝素、利伐沙班抗凝治疗后,复查肺动脉CT无肺栓塞。结论产褥期肺栓塞高发,须加强警惕,及时准确诊疗,积极预防。

关键词： 内皮素A型受体   大动脉粥样硬化型卒中   单核苷酸多态性   交互效应   炎性通路  

摘要： 目的探讨内皮素A型受体(EDNRA)基因与大动脉粥样硬化型卒中(LAA)易感性之间的联系以及炎性机制在EDNRA基因多态性影响LAA发病机制中的潜在作用。方法纳入2019年12月—2023年6月期间在绵阳市人民医院和成都市第三人民医院神经内科住院的缺血性脑卒中分型为LAA的患者428例为研究对象,设为LAA组,并纳入与LAA组患者年龄及性别匹配的健康体检者434例为对照组。使用显性、隐性和共显性遗传模型分析LAA病例组与对照组EDNRA基因中16个单核苷酸多态性(SNPs)的等位基因和基因型分布。然后在随机抽取的LAA患者和对照组外周血样本中定量检测了炎症因子[TNFα、IL-1β、IL-6、IL-8、IL-10、IL-18和趋化因子CC配体18(CCL-18)]的浓度,分析这些SNPs和炎性因子水平之间的关系。结果结果发现EDNRA基因rs5343位点的TT基因型与LAA风险增加显著相关(OR=3.243,95%CI=1.608~6.542,P=0.001)。此外,与对照组相比,LAA组患者的IL-10、IL-18和CCL-18浓度更高(P<0.05)。另外,研究还发现LAA患者的EDNRA SNPs多态性与IL-6、IL-10和IL-18水平相关。结论EDNRA与LAA的易感性相关,这种相关性可能与炎性通路有关。

关键词： 组织液循环   伴行动静脉   血管神经束周围间隙   主流道   向心性微流动  

摘要： 笔者报道了伴行血管神经束周围间隙(perivascular and adventitial clearances(PAC)within neurovascular bundles)内组织液流动的新现象——洪水样和瀑布状高速连续向心性流动.本文将提供更为确凿的证据,证实伴行血管神经束周围间隙就是组织液流动的主流道,展示主流道内组织液向心性微流动的客观实在性、普遍存在性和基本特性.具体包括:(a)进一步阐释伴行血管神经束周围间隙概念.(b)揭示PAC拓扑结构多样性与PAC内条带状流动形态多样性之间的内在关联.(c)借助滋养小血管附近的流动图像,确定PAC的空间位置.(d)借助分支血管偏折点附近的绕流图像,确证PAC的客观实在性.(e)通过外力刺激的波浪状微流动,揭示PAC主流道的可变性和微流动的可扰动性.(f)利用结缔组织膜“焦化岛”周边的绕流图像,显示PAC主流道的可塑性和微流动的可控性.主流道一旦被确证,将为证实组织液循环图像开辟道路,为揭示组织液循环驱动力机制奠定基础.

关键词： 急性脑梗死   阿替普酶   静脉溶栓   神经功能恶化   影响因素  

摘要： 目的:分析急性脑梗死(ACI)患者阿替普酶静脉溶栓后发生早期神经功能恶化(END)的影响因素。方法:回顾性分析2021年2月至2024年2月该院收治的经阿替普酶静脉溶栓治疗的100例ACI患者的临床资料,观察患者END发生情况。依据ACI患者是否发生END将其分为发生组和未发生组。比较两组一般资料,采用Logistic回归分析ACI患者阿替普酶静脉溶栓后发生END的影响因素。结果:经阿替普酶静脉溶栓治疗的100例ACI患者中,发生END39例,占39.00%(39/100);未发生END61例。发生组合并糖尿病、合并高血压、溶栓后1 d内脑出血、责任血管闭塞等占比高于未发生组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,合并糖尿病、合并高血压、溶栓后1d内脑出血、责任血管闭塞等均为影响ACI患者阿替普酶静脉溶栓后发生END的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:合并糖尿病、合并高血压、溶栓后1d内脑出血、责任血管闭塞等均为影响ACI患者阿替普酶静脉溶栓后发生END的危险因素。

关键词： 肝细胞癌   同型半胱氨酸   系统免疫炎症指数   预后  

摘要： 目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)与系统免疫炎症指数(SII)联合检测对肝细胞癌(HCC)的诊断及预后价值。方法纳入2020年7月—2023年10月期间接受治疗的100例HCC患者为观察组,选取100例健康体检者作为对照组。采用ELISA检测血清Hcy水平。计算各队列的SII等炎症相关指标,并利用ROC曲线分析,评估Hcy水平与HCC临床病理特征的相关性及其预测能力。结果观察组与对照组血清Hcy和SII值差异有统计学意义(P<0.01)。临床相关性分析显示,高Hcy、SII与HCC T分期、病理分期、组织学分级密切相关。ROC曲线结果标明Hcy和SII联合检测的AUC为0.802,提示Hcy和SII联合检测可能作为HCC潜在的诊断分子标志物。结论HCC患者血清Hcy水平、SII值升高与HCC的临床分期和预后均有很强的相关性,联合上述两种生物标志物对HCC具有重要的诊断价值。