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关键词： 智能诊断   分类预测   Stacking集成学习   机器学习   综合采样  

摘要： 整合创新数据预处理方法和机器学习算法,根据乳腺癌威斯康星州诊断数据集构建了智能预测模型。首先,采用以LightGBM(Light Gradient Boosting Machine)为基模型的特征递归消除法进行特征选取;其次,使用结合ADASYN(adaptive synthetic sampling)过采样和OSS(one-sided selection)欠采样的综合采样进行数据不平衡处理,得到均衡的训练数据集;最后,以MLP(multilayer perception)、LightGBM、CatBoost(categorical boosting)作为基学习器,逻辑回归模型作为元学习器构建了基于Stacking集成学习的智能诊断模型,并通过5折交叉验证和准确率、敏感度、受试者操作特征曲线的下方面积等多项分类预测指标进行评估。实验结果显示所提出的模型能够达到98.2%的预测准确率,具备稳定且优秀的分类预测性能,能够为乳腺癌的临床诊断提供强有力的决策支持。

关键词： 腔镜胃癌   肺部感染   病原菌   分布特征   耐药性  

摘要： 目的 分析腹腔镜胃癌根治术后患者肺部感染病原菌分布特征及耐药现状,为临床合理使用抗生素提供依据。方法 选取行腹腔镜手术后肺部感染的胃癌患者62例,通过对患者痰液标本进行细菌培养,并进行药敏试验,综合分析病原菌分布情况以及主要致病菌的耐药性。结果 62例术后患者痰液标本中共检出88株病原菌;革兰阴性菌占59.09%(52/88):大肠埃希菌占18.18%(16/88),铜绿假单胞菌13.64%(12/88),肺炎克雷伯菌占10.23%(9/88),阴沟肠杆菌占7.95%(7/88),鲍曼不动杆菌占4.55%(4/88),其他占4.55%(4/88);革兰阳性菌占29.55%(26/88):金黄色葡萄球菌占11.36%(10/88),溶血性葡萄球菌占7.95%(7/88),表皮葡萄球菌占5.68%(5/88),其他占4.55%(4/88);真菌占11.36%(10/88),白色链球菌占5.68%(5/88),热带念珠菌3.41%(3/88),其他占2.27%(2/88);大肠杆菌对头孢曲松、头孢吡肟和复方新诺明耐药率较高,对亚胺培南、头孢哌酮和环丙沙星的耐药率较低;铜绿假单胞菌对头孢曲松、头孢吡肟和复方新诺明耐药率较高,对亚胺培南、头孢哌酮和环丙沙星的耐药率较低;金黄色葡萄球菌对青霉素、克林霉素、头孢哌酮和复方新诺明耐药率较高,对万古霉素和四环素耐药率较低;溶血性葡萄球菌对青霉素、克林霉素和复方新诺明耐药率较高,对万古霉素、头孢哌酮和四环素耐药率较低。结论 腹腔镜胃癌根治术后患者肺部感染病原菌分布复杂,对经验性抗菌药物耐药率较高,临床医生需根据病原菌感染特征和药敏实验使用耐药率较低抗菌药物有效进行对症治疗。

关键词： GNE-7883   食管鳞癌   增殖能力   迁移能力   细胞凋亡  

摘要： 目的:探讨Yes相关蛋白-转录增强相关结构域小分子抑制剂GNE-7883对食管鳞癌(ESCC)细胞恶性表型的影响及其分子机制。方法:以DMSO为对照,使用不同浓度(8、16、50和100μmol/L)的GNE-7883处理ESCC KYSE410和KYSE510细胞24或48 h,检测细胞增殖活力、集落形成能力、迁移能力及凋亡率变化,并用逆转录实时荧光定量PCR(q RT-PCR)和Western blot法检测相关分子及信号通路活性蛋白的表达变化。结果:与对照组相比,50和100μmol/L的GNE-7883可显著抑制KYSE410和KYSE510细胞的增殖活力和集落形成能力(均为P<0.01),并可在血清饥饿条件下诱导KYSE410和KYSE510细胞发生显著凋亡(P<0.05)。同时,在血清饥饿条件下,8和16μmol/L的GNE-7883可显著抑制KYSE410和KYSE510细胞的迁移能力(P<0.01)。分子水平检测结果显示,与对照组相比,常规培养条件下,50和100μmol/L GNE-7883处理后,ESCC细胞中与增殖相关的CTGF、CYR61、c-Myc、p-ERK和p-AKT蛋白表达水平明显降低(P<0.05);在血清饥饿条件下,50和100μmol/L GNE-7883处理后,ESCC细胞中凋亡标志分子cleaved PARP、cleaved Caspase-3的表达水平明显升高(P<0.05),同时伴随CTGF、CYR61、Bcl-2、Bcl-xL、c-Myc、p-ERK和p-AKT蛋白表达水平的降低(P<0.05)。另外,在血清饥饿条件下,8和16μmol/L GNE-7883处理后,ESCC细胞中CTGF、CYR61、MMP14及p-ERK蛋白表达水平亦较对照组明显下调(P<0.05)。结论:GNE-7883显著抑制ESCC细胞的增殖、迁移及存活能力,并可明显抑制MAPK/ERK和AKT/m TOR信号通路的活性,GNE-7883有可能成为ESCC治疗的候选药物。

关键词： 氮循环   流域   模型   滨海流域   过程模型  

摘要： 在气候变化和强人类活动等多重因素的耦合影响下,活性氮输入过量,加剧了陆地生态系统氮素向水生生态系统的流失,影响了流域水环境质量。识别流域内氮素来源及其转化过程的时空变化特征,已成为防控流失及改善环境质量的首要任务。由于氮的来源多样、生物地球化学过程复杂,且受到诸多因素的耦合影响,限制了对流域系统氮循环的科学认知。在众多的研究方法中,模型模拟因具有灵活性高、系统性强、可多场景模拟分析等诸多优点,已成为揭示流域系统氮迁移转化及动态变化过程的重要手段。本文综述了流域水文模型及流域土壤、地表水与地下水氮素迁移模型的特征,对比了模型的原理、特点与研究范例。结果表明,在影响氮循环的诸多因素中,无序的强人为干扰、极端气候变化已成为扰动流域氮循环的重要因素。水文过程驱动下的水-氮耦合多过程、多机制研究尤为重要,基于此构建的水文生物地球化学模型(如CNMM-DNDC、PIHM等),已成为获取流域系统氮素时空分布规律及其预测分析的重要手段。此外,大数据与过程机理模型相结合已成为揭示氮循环过程中复杂问题的重要途径。通过综合诸多模型对空间格局、人为影响强度的适用性,梳理出针对受强人类干扰的滨海平原河网区氮循环适用模型,以加深对海陆交错带滨海流域地表水、地下水及海水相互作用下的氮循环科学认知,更全面、科学地评估滨海平原河网系统水环境质量与环境效应。

关键词： 长程血液透析   肾功能衰竭   顽固性心力衰竭   炎症介质   心功能   临床转归  

摘要： 目的探讨长程血液透析(LSHD)对肾功能衰竭合并顽固性心力衰竭(RHF)患者炎症介质的清除效果及对临床转归的影响。方法收集2021年7月至2023年7月在武进中医医院接受治疗的100例肾功能衰竭合并RHF患者,按随机数表法分为常规组(接受常规血液透析)和LSHD组(接受LSHD),每组各50例。比较两组透析前、透析2个月后的炎症介质[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)]、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、晚期蛋白氧化产物(AOPPs)]、肾功能指标[(尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)],并对两组患者的临床转归进行对比分析。结果治疗前两组hs-CRP、IL-6、TNF-α、LVEF、CO、SOD、MDA、AOPPs、BUN、Scr水平差异无统计学意义(P均>0.05)。治疗后两组血清hs-CRP、IL-6、TNF-α、MDA、AOPPs、BUN、Scr水平均降低(P均<0.05),且LSHD组低于常规组(P均<0.05)。治疗后两组SOD、LVEF、CO均升高(P均<0.05),且LSHD组高于常规组(P均<0.05)。透析6个月后,LSHD组室性心律失常率、心衰再住院率低于常规组(P均<0.05),两组心源性死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。结论LSHD可有效清除肾功能衰竭合并RHF患者体内炎症介质,改善心肾功能,缓解机体氧化应激状态,促进临床转归。

关键词： 乳腺癌   血管生成   中医药   作用机制  

摘要： 乳腺癌是女性常见恶性肿瘤,血管生成是其发生和转移的重要机制之一,抗乳腺癌血管生成是目前乳腺癌治疗领域的研究热点。中医药抗血管生成具有多靶点、多成分、多环节的优势,现代药理学研究证实中医药可通过调节血管生成因子水平、抑制内皮细胞增殖、调节相关信号通路等多种机制抑制乳腺癌血管生成。梳理近5年相关文献,综述了中医药调控乳腺癌血管生成机制的研究进展。

关键词： 颈动脉硬化   易损斑块   中医证候积分   脉痹丸  

摘要： 目的探讨脉痹丸治疗痰瘀阻络型颈动脉粥样硬化伴易损斑块的临床疗效。方法选取60例颈动脉粥样硬化伴易损斑块患者,根据随机数字表法分为对照组与治疗组,每组30例。对照组采取阿司匹林、瑞舒伐他汀钙片治疗,治疗组在对照组基础上应用脉痹丸,均持续治疗3个月。比较2组患者治疗前后中医证候积分、颈动脉斑块Crouse积分、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)等指标,并观察临床疗效及安全性。结果治疗后,2组患者中医证候积分、颈动脉斑块Crouse积分均低于治疗前(P均<0.05),且治疗组低于对照组(P均<0.05)。2组Hcy、hs-CRP、Lp-PLA2均低于治疗前(P均<0.05),且治疗组低于对照组(P均<0.05)。2组TC、LDL-C均低于治疗前(P均<0.05),HDL-C高于治疗前(P均<0.05);且治疗组TC、LDL-C低于对照组(P均<0.05),HDL-C高于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率为73.33%,明显高于对照组的40.00%(P<0.05)。治疗期间2组患者未见严重不良反应。结论脉痹丸治疗颈动脉粥样硬化伴易损斑块痰瘀阻络型患者可显著改善中医证候积分和颈动脉斑块Crouse积分,降低Hcy、hs-CRP、Lp-PLA2、TC、LDL-C水平及升高HDL-C,提高临床疗效。

关键词： 结直肠癌   铁死亡   CiteSpace   可视化分析  

摘要： 目的 基于文献计量学方法对结直肠癌铁死亡相关研究进行可视化分析，探讨2017 年至2024 年该领域的研究热点及发展趋势。 方法 检索Web of Science 核心合集数据库、中国知网 （CNKI）、万方数据库和维普数据库2017 年1 月1 日至2024 年12 月31 日发表的相关文献，利用CiteSpace 6.4.R1 和Microsoft Excel 2016 进行发文量、国家、机构、期刊和关键词的可视化分析，以及关键词共现和聚类分析。 结果 共纳入739 篇文献，其中英文文献598 篇，中文文献141 篇。分析结果表明，2017 年至2019 年论文发表量相对较低，但自2020 年起，相关研究的发文量增加。在全球范围内，中国是发文量最多的国家；复旦大学为发文量最高的机构；《Frontiers in Oncology》为发表此类研究最多的期刊。通过关键词共现和聚类分析，揭示4 个核心研究主题，包括铁死亡的分子机制与代谢调控、铁死亡相关基因的表达与信号通路的调控、铁死亡与肿瘤免疫调控机制及基于铁死亡的临床治疗策略与干预措施。关键词突现分析表明，铁死亡调控机制和代谢调节是该领域持续的研究热点。近年来，研究焦点逐渐转向临床应用，特别关注内质网应激、干细胞技术、光动力治疗和炎症反应的研究。 结论 结直肠癌铁死亡研究正处于快速发展阶段。对结直肠癌中铁死亡机制的探讨及其临床应用，是目前的研究热点和新兴研究方向。

关键词： 中水   响应面优化   杀菌   阻垢   缓蚀  

摘要： 基于静态阻垢法、杀生剂能效评价法、电化学与响应面分析法,筛选、评估了中水用作火电厂循环冷却水时复合药剂的阻垢、杀菌、缓蚀性能,采用SEM、金相显微镜、EDS对腐蚀后的Q235钢试片进行了形貌、成分分析。结果表明,通过优化获得的中水回用循环冷却水复合配方为:阻垢剂17 mg/L+杀菌剂40 mg/L+葡萄糖酸钠90 mg/L+硫酸锌11 mg/L,阻垢率为95.7%、杀菌有效时间为15 d、缓蚀率为91.27%;药剂之间存在较好的协同效应,该复合合药剂可同时抑制阴极和阳极反应,是一种混合型、多功能的冷却循环水水处理环保药剂。

关键词： 重度肥胖   体外循环   心肺转流   膜式氧合器   并联  

摘要： 1临床资料与方法本研究已获得威海市立医院医学伦理委员会批准(20240801)。患者男,21岁,因查体发现主动脉根部瘤样扩张9月余入院。查体身高196 cm,体重180 kg,体表面积3.35 m^(2),身体质量指数46.8 kg/m^(2)。心电图:窦性心律,ST改变。超声心动图显示:左房内径39 mm、左室舒张末内径53 mm,收缩末内径35 mm,主动脉窦部瘤样扩张,内径58 mm,主动脉根部扩张,内径44 mm。因“主动脉根部瘤”在低温体外循环下行Bentall术。