学科服务 更多>>

关键词： 胃癌   多学科综合治疗   药物序贯治疗   免疫治疗   生存期  

摘要： 目的 探讨胃癌临床多学科综合治疗模式下药物治疗的序贯选择的疗效优化策略,评估不同治疗方案对患者生存期和生活质量的影响,提出个体化治疗的优化路径。方法 本研究采用前瞻性观察性设计,选取武平县医院肿瘤内科2023年1月至2024年6月间收治的胃癌患者共120例,所有患者均接受胃癌标准多学科综合治疗(MDT),其中包括手术、放疗、化疗及靶向治疗等。患者按药物治疗的序贯方式分为3组:传统化疗序贯组、化疗联合靶向治疗序贯组及化疗联合免疫治疗序贯组。所有患者在治疗期间接受定期评估,包括临床疗效评估、药物不良反应监测和生活质量评分。主要疗效指标为无进展生存期(PFS)和总生存期(OS),次要指标为治疗相关不良反应发生率和生活质量评分变化。结果 与传统化疗序贯组相比,化疗联合靶向治疗序贯组的PFS显著延长(12.5个月vs.9.2个月,P<0.05),免疫治疗联合化疗序贯组的PFS为15.3个月,显著优于其他两组(P<0.05)。OS在免疫治疗组表现最佳,达到26.2个月,明显优于传统化疗组(OS为20.5个月)和化疗联合靶向组(OS为22.8个月)。治疗相关不良反应在免疫治疗组和靶向治疗组较轻,治疗耐受性较好。生活质量评分在免疫治疗组改善最为显著,尤其是在体力活动、疼痛控制和情绪稳定方面。结论 胃癌多学科综合治疗中,药物治疗的序贯选择对患者的生存期、生活质量具有显著影响。免疫治疗联合化疗的序贯治疗方案在提高OS、延长PFS及改善生活质量方面表现出良好的疗效。

关键词： 晚期胃癌   紫杉醇   卡培他滨   肿瘤标志物   缺氧诱导因子-1α/血管内皮生长因子信号通路   不良反应  

摘要： 目的:观察紫杉醇联合卡培他滨治疗晚期胃癌的疗效及其对患者血清组织多肽特异性抗原(TPS)、Dickkopf-1(DKK-1)、微小RNA-21(miR-21)表达和缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)/血管内皮生长因子(VEGF)信号通路的影响。方法:将124例晚期胃癌患者采用信封法分为对照组和观察组,各62例。对照组给予顺铂联合卡培他滨治疗,观察组给予紫杉醇联合卡培他滨治疗,均治疗2个周期。检测治疗前后两组肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、TPS、DKK-1、miR-21]、HIF-1α/VEGF信号通路因子水平,统计两组近期疗效、卡氏功能状态量表(KPS)评分变化及不良反应发生率。结果:与治疗前比较,两组肿瘤标志物、HIF-1α、VEGF水平治疗后降低,且观察组更低(均P<0.05)。观察组疾病控制率(DCR)高于对照组(P<0.05)。观察组整体KPS评分优于对照组,恶心呕吐、手足综合征、口腔黏膜炎发生率低于对照组(均P<0.05)。结论:紫杉醇联合卡培他滨治疗晚期胃癌可提高DCR,抑制肿瘤标志物表达,调节HIF-1α/VEGF信号通路,降低化疗引起的恶心呕吐、手足综合征、口腔黏膜炎不良反应发生率。

关键词： 糖尿病   连翘苷元   炎症   氧化应激   血脂异常  

摘要： 目的探究连翘苷元对链脲佐菌素诱导的糖尿病小鼠模型的作用及机制。方法建立糖尿病小鼠模型,将小鼠随机分为6组:Control组、Model组、连翘苷元低剂量组、连翘苷元中剂量组、连翘苷元高剂量组和二甲双胍组。血糖仪检测血糖值;糖化血红蛋白检测仪检测糖化血红蛋白;尿素氮测定试剂盒检测血清尿素氮水平;肌酐测定试剂盒检测肌酐水平;尿蛋白定量试剂盒检测24 h尿蛋白水平;试剂盒检测TC、TG、LDL-C、HDL-C、MDA、SOD和GSH-Px水平;ELISA检测TNF-α、IL-6、IL-1β水平。结果与Control组比较,Model组血糖值和糖化血红蛋白水平升高,血清尿素氮、肌酐和尿蛋白水平升高,TC、TG、LDL-C水平升高,HDL-C水平降低,MDA含量升高,SOD、GSH-Px含量降低,TNF-α、IL-6、IL-1β水平升高,均有显著性差异(P<0.05)。与Model组比较,连翘苷元中、高剂量组和二甲双胍组血糖值和糖化血红蛋白水平降低,血清尿素氮、肌酐和尿蛋白水平降低,TC、TG、LDL-C水平降低,HDL-C水平升高,MDA含量降低,SOD、GSH-Px含量升高,TNF-α、IL-6、IL-1β水平降低,均有显著性差异(P<0.05)。结论连翘苷元通过调控血脂异常,抑制氧化应激和炎症因子的释放对链脲佐菌素诱导的糖尿病模型小鼠起保护作用。

关键词： 中医耳穴   靶向治疗   化疗   中医辨证   骨髓移植  

摘要： 肿瘤血液科成立于20世纪80年代,是杭州市市级单位中较早开展骨髓移植的血液病专科,依托医院中西医结合的办院方针及优势,科室现已发展为以中西医结合为特点的肿瘤及血液疾病综合诊疗专科。科室现有床位50张,床位使用率200%。科室坚持中西医结合的发展理念,在开展肿瘤化疗、靶向治疗、免疫治疗等现代诊疗技术的同时,积极开展中医辨证内服肿瘤维持治疗、中药外用干预化疗周围神经损伤、中医耳穴及腕踝针镇痛、中药穴位贴敷干预肿瘤性乏力、活蜂蜂疗镇痛及抗肿瘤治疗、刮痧治疗肿瘤性厌食等中医治疗技术,同时还开展抗肿瘤中成药肝动脉灌注联合栓塞剂治疗原发性肝癌等中西医结合治疗技术,临床取得了良好的疗效,获得广大患者的认可。

关键词： 肝癌   信迪利单抗   仑伐替尼   经导管动脉化疗栓塞术   细胞免疫  

摘要： 目的分析程序性死亡受体-1抑制剂信迪利单抗联合多靶点受体酪氨酸激酶抑制剂仑伐替尼及经导管动脉化疗栓塞术(TACE)治疗中晚期肝癌患者的疗效及对细胞免疫功能的影响。方法选取2020年6月至2023年6月黄山市人民医院收治的100例中晚期肝癌患者,使用简单随机抽样法分别纳入观察组(n=50)、对照组(n=50),2组均接受信迪利单抗联合仑伐替尼治疗,观察组加用TACE。对比2组近期疗效、治疗前后肿瘤标志物和细胞免疫功能变化、不良反应发生率,通过随访记录其1年生存情况。结果治疗3个月后,观察组客观缓解率、疾病控制率分别为42.00%、82.00%,均较对照组的20.00%、64.00%更高(P<0.05);2组治疗后甲胎蛋白、异常凝血酶原、癌胚抗原、糖类抗原19-9均较治疗前下降,观察组均较对照组更低(P<0.05);2组治疗后CD_(3)^(+)、CD_(8)^(+)均较治疗前下降,CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)均较治疗前升高,观察组CD_(3)^(+)、CD_(8)^(+)均较对照组更低,CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)均对照组更高(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1年后,观察组均较对照组平均无进展生存期[(10.17±2.08)比(8.04±1.75)个月]、总生存期[(18.83±3.19)比(15.34±2.29)个月]更长(P<0.05)。结论在信迪利单抗联合仑伐替尼的基础上,将TACE应用于中晚期肝癌患者的治疗能够取得更为理想的近期疗效,在不增加不良反应的同时改善患者肿瘤标志物和免疫功能,延长生存期。

关键词： 亚急性联合变性(SCD)   遗传性痉挛   病例报道  

摘要： 亚急性联合变性(SCD)是由于维生素B 12缺乏导致的神经系统变性疾病,临床表现多样,缺乏特异性诊断方法,临床工作中误诊率和漏诊率较高,导致治疗延误,甚至致残。为提高医生对该病的认识,特将我科收治的1例误诊为遗传性痉挛性截瘫的SCD报道如下。

关键词： 前纵隔肿瘤   良恶性   CT增强扫描   磁共振成像检查   鉴别诊断  

摘要： 目的分析前纵隔肿瘤运用CT增强扫描、磁共振成像(MRI)检查进行良恶性鉴别诊断的价值。方法40例前纵隔肿瘤患者,均进行CT增强扫描、MRI检查。以病理检查结果作为金标准,分析CT增强扫描、MRI检查的检出情况及与病理检查结果的一致性,比较CT增强扫描、MRI检查的诊断效能,良性和恶性患者的CT增强扫描、MRI检查影像学特点。结果以病理检查结果作为金标准,检出18例恶性、22例良性;CT增强扫描检出11例恶性、29例良性,Kappa=0.214,一致性一般;MRI检查检出17例恶性、23例良性,Kappa=0.847,一致性很好。MRI检查的灵敏度88.89%、准确度92.50%均高于CT增强扫描的38.89%、62.50%,差异有统计学意义(P<0.05);CT增强扫描、MRI检查的特异度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。恶性患者CT增强扫描影像形态不规则、包膜不完整、边界不清晰、密度混杂、强化不均匀占比均高于良性患者,差异有统计学意义(P<0.05)。恶性患者MRI检查影像双侧分布、形态不规则、边界不清晰、实性肿瘤成分占比均高于良性患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前纵隔肿瘤良恶性的鉴别诊断中MRI检查具有较高的诊断效能,灵敏度和准确性高于CT增强扫描,值得借鉴。

关键词： 肺保护性通气策略   呼吸机相关性肺损伤   俯卧位通气   重症肺炎  

摘要： 目的 探究肺保护性通气策略(Lung Protective Ventilation Strategies,LPVS)联合俯卧位通气对重症肺炎患者呼吸机相关性肺损伤(ventilator-induced lung injury,VILI)的预防效果。方法 选取2021年1月~2023年12月于本院治疗的例重症肺炎患者120,根据治疗方式不同分为对照组(实施肺LPVS治疗)60例、观察组(实施LPVS联合俯卧位通气治疗)60例。对比两组VILI发生率、肺功能指标(PaO_(2)、Cdyn、PaCO_(2)及MAP值)、病情变化(APACHEⅡ评分、NLR及PCT值)情况及早期康复情况(住院治疗时间、通气时间)。结果 治疗期间,观察组VILI发生率低于对照组(P﹤0.05);治疗后,两组肺功能PaO_(2)、Cdyn指标均升高,PaCO_(2)、MAP指标均下降,且观察组肺功能PaO_(2)、Cdyn指标高于对照组,PaCO_(2)、MAP指标低于对照组(P<0.05);两组APACHEⅡ、NLR、PCT指标比治疗前低,其中观察组指标低于对照组(P<0.05);观察组住院治疗时间、通气时间短于对照组(P<0.05)。结论 LPVS联合俯卧位通气对重症肺炎患者具有良好的VILI预防作用,能改善重症肺炎患者肺部功能、降低炎症感染,值得临床推广。

关键词： 高血压脑出血   内镜下血肿清除术   立体定向血肿引流术   血肿清除率  

摘要： 目的 分析内镜下血肿清除术(EEH)与立体定向血肿引流术(SEIH)对高血压脑出血患者血肿清除率及预后的影响。方法 收集2019年1月—2024年1月收治的高血压脑出血患者的临床资料,患者分别采用内镜下血肿清除术(EEH组)和立体定向血肿引流术(SEIH组),通过倾向性匹配评分法排除混杂因素,按1∶1匹配,最后两组各获得35例基线资料可比的患者。比较两组间手术时间、术中出血量、住院时间及48 h血肿清除率、术后并发症、神经功能,比较两组术前及术后24 h炎症指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)]及近期预后情况。结果 EEH组手术时间、术中出血量、住院时间低于SEIH组(t=8.071、4.696、5.915,均P<0.05),48 h血肿清除率高于SEIH组(t=2.239,P<0.05);两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月,两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均降低,Barthel评分均升高,且EEH组NHISS评分低于SEIH组,Barthel评分高于SEIH组(t=2.416、2.124,均P<0.05);术后24 h,两组TNF-α、PCT和CRP均升高,但EEH组水平低于SEIH组(t=2.933、5.048、4.459,均P<0.05);两组预后良好情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论 相比于SEIH,EEH对高血压脑出血具有更好的疗效,可提高血肿清除率,有效减轻神经功能缺损和炎症反应。

关键词： 循环利用   快递包装   环境污染   资源浪费   绿色健康  

摘要： 快递包装循环利用率低的问题造成了资源浪费和环境污染,阻碍着快递行业的绿色健康发展。本文通过文献查阅以及实地走访调查等方法,从快递包装循环利用目前的总体状况出发,发现快递包装循环利用存在的问题,并针对这些问题提供相对应的建议,为进一步开展快递包装循环利用的后续研究奠定基础。