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关键词： 痔疮   术后继发性出血   致病因素  

摘要： 出血是痔疮手术后常见的并发症之一。痔疮术后继发性出血的原因主要为术后管理不当和全身性疾病,术后管理不当导致的继发性出血可通过各种手段有效预防及控制。全身性疾病导致的继发性出血较少见,因此目前临床对其重视程度不足,诊断思路尚不清晰,确诊和明确病因需要较长时间,缺乏针对性治疗,导致术后出血反复发生,给患者带来极大痛苦。因此,明确痔疮术后继发性出血的致病因素对术前及早采取预防手段以降低出血率、尽快明确术后出血病因以采取针对性治疗手段意义重大。

关键词： 动脉粥样硬化   巨噬细胞   铁死亡   综述  

摘要： 近年来动脉粥样硬化(AS)的发病机制日益受到关注。铁死亡作为一种与铁离子过载相关的程序性细胞死亡形式,可抑制巨噬细胞在胶原合成和动脉重塑中的作用,增加斑块破裂风险。因此,深入了解巨噬细胞铁死亡与AS之间的复杂关系,有助于为AS的预防与治疗提供新的视角。本文通过综述巨噬细胞铁死亡在AS中的作用发现,铁死亡会导致铁超载,而巨噬细胞铁超载可参与氧化应激、炎症反应、泡沫细胞形成、胶原合成、动脉重塑,从而参与AS的发生发展;此外,线粒体功能损伤可直接导致或加剧铁死亡的发生,进而促进或加剧AS。铁死亡抑制剂及抗氧化剂、线粒体保护剂等改善巨噬细胞线粒体功能的制剂可抑制或延缓铁死亡的发生,从而减缓AS的进展。

关键词： 超声弹性成像组织弥散定量分析   甲状腺病变   性质   预测模型  

摘要： 目的基于超声弹性成像组织弥散定量分析构建判断甲状腺病变性质的预测模型,为临床提供参考。方法回顾性分析2022年5月至2024年5月于平凉市第二人民医院就诊的100例甲状腺病变患者的临床资料,根据病理检测结果的不同分为恶性病变组(36例,甲状腺恶性结节)和良性病变组(64例,甲状腺良性结节)。比较两组患者超声参数、临床特征指标。分析影响甲状腺病变患者发生甲状腺恶性结节的独立危险因素。构建甲状腺病变患者发生甲状腺恶性结节的列线图预测模型,并验证及其预测效能。结果恶性病变组患者病变形态不规则、钙化、被膜受侵占比、阻力指数(RI)、复杂度(COMP)、对比度(CONT)、峰度(KURT)、碘摄入量及整体血流分级均高于良性病变组,应变均值(MEAN)低于良性病变组(均P<0.05)。多因素Logistic分析结果显示,病变形态不规则、RI、COMP、CONT升高、碘摄入过量均为影响甲状腺病变患者发生甲状腺恶性结节的独立危险因素(均P<0.05)。Nomogram风险预测模型结果显示,风险预测值与实际风险值的平均绝对误差为0.032。受试者操作特征(ROC)曲线结果显示,Nomogram风险预测模型判断甲状腺病变患者发生甲状腺恶性结节的曲线下面积(AUC)为0.859,敏感度为0.861,特异度为0.687。结论病变形态不规则、RI、COMP、CONT升高、碘摄入过量均为影响甲状腺病变患者发生甲状腺恶性结节的独立危险因素,基于超声弹性成像组织弥散定量分析构建的风险预测模型对甲状腺结节病变性质判断具有较高的准确率。

关键词： 心血管疾病   动脉粥样硬化性心血管疾病   超高危   心血管事件   影响因素分析   列线图  

摘要： 目的探讨超高危动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)患者随访1年内再发心血管事件的影响因素,并构建其风险预测列线图模型。方法选取2017年1月—2022年9月广州中医药大学第二附属医院心血管科收治的超高危ASCVD患者318例作为研究对象,根据随访1年内心血管事件发生情况将患者分为A组254例(未再发心血管事件)与B组64例(再发心血管事件)。收集患者临床资料,采用多因素Logistic回归分析探讨超高危ASCVD患者随访1年内再发心血管事件的影响因素,基于多因素Logistic回归分析结果构建超高危ASCVD患者随访1年内再发心血管事件风险预测列线图模型。采用ROC曲线分析该列线图模型对超高危ASCVD患者随访1年内再发心血管事件的区分度;采用Bootstrap法重复抽样1000次对该列线图模型进行内部验证,计算一致性指数(CI);采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价该列线图模型的拟合程度;绘制决策曲线以评价该列线图模型的临床适用性。结果两组年龄、BMI≥28 kg/m^(2)者占比、有吸烟史者占比、多血管病变发生率、糖尿病发生率、慢性肾脏病(3/4期)发生率、血脂达标率、超敏肌钙蛋白T(hs-TnT)、乳酸脱氢酶(LDH)、血红蛋白(Hb)、eGFR、TC、LDL-C、nonHDL-C比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄[OR=1.056,95%CI(1.028~1.085)]、BMI[OR=2.455,95%CI(1.212~4.973)]、吸烟史[OR=3.707,95%CI(1.929~7.123)]、LDL-C[OR=1.394,95%CI(1.072~1.812)]是超高危ASCVD患者随访1年内再发心血管事件的独立影响因素(P<0.05)。基于多因素Logistic回归分析结果构建超高危ASCVD患者随访1年内再发心血管事件的风险预测列线图模型,ROC曲线分析结果显示,该列线图模型预测超高危ASCVD患者随访1年内再发心血管事件的AUC为0.777[95%CI(0.716~0.837)]。采用Bootstrap法重复抽样1000次以对该列线图模型进行内部验证,结果显示,该列线图模型的CI为0.746[95%CI(0.682~0.810)];Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示,该列线图模型的拟合程度较好(χ^(2)=10.648,P=0.222)。决策曲线分析结果显示,当阈值概率为0.10~0.53时,该列线图模型预测超高危ASCVD患者随访1年内再发心血管事件的净获益率>0。结论年龄、BMI、吸烟史、LDL-C是超高危ASCVD患者随访1年内再发心血管事件的独立影响因素,基于上述影响因素构建的列线图模型对超高危ASCVD患者随访1年内再发心血管事件具有一定区分度及较高准确性、一致性,能够为临床决策提供显著的净收益。

关键词： 阿尔茨海默病   后生元   认知障碍   肠道菌群   炎症因子  

摘要： 为探究3种不同剂量的后生元对D-半乳糖联合AlCl_(3)诱导的阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)大鼠记忆认知能力的影响,以SPF级Wistar大鼠为实验对象,随机分为空白对照组,AD模型组,阳性药物盐酸多奈哌齐对照组,后生元动物双歧杆菌乳亚种IOBL07低、高剂量组(10^(8)、10^(9) CFU/kg),后生元植物乳植杆菌IOB602低、高剂量组(10^(8)、10^(9) CFU/kg)和后生元副干酪乳酪杆菌IOB413低、高剂量组(10^(8)、10^(9) CFU/kg)。除空白组腹腔注射生理盐水、灌胃生理盐水外,其余各组均腹腔注射D-半乳糖,同时灌胃AlCl_(3),连续造模13周,在造模药物注射并灌胃结束1 h后,干预组分别灌胃盐酸多奈哌齐和3种不同剂量的后生元,空白组和模型组灌胃等量的生理盐水。采用Morris水迷宫测试各组大鼠学习记忆能力,并测定大鼠海马中β-淀粉样蛋白(amyloid β-protein,Aβ)的含量及其荧光强度,小肠组织病理形态和肠道菌群的变化,粪便、血清及海马中脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)水平和炎症因子信号通路Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)/NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NOD-like receptor thermal protein domain associated protein 3,NLRP3)/髓样分化因子88(myeloid differentiation factor 88,MyD88)相对表达量。结果表明,3种不同剂量的后生元均能够显著提升AD大鼠的学习记忆能力,并显著降低海马中Aβ的含量,降低粪便、血清及海马中LPS水平和炎症因子信号通路TLR4/NLRP3/MyD88的相对表达量。肠道菌群分析结果显示,后生元的干预可以调节AD大鼠肠道微生物群的结构和组成,与AD组大鼠相比,各后生元干预组肠道优势菌Firmicutes和肠道有益菌Ruminococcaceae相对丰度增加,肠道有害菌Muribaculaceae相对丰度降低。因此,后生元具有明显改善AD大鼠记忆认知障碍的作用,且后生元植物乳植杆菌IOB602高剂量组的干预效果最佳,其机制可能与改善肠道微生物群的结构组成和降低脑组织炎症因子信号通路的相对表达量有关。

关键词： 颅内动脉瘤   脑血管平滑肌细胞   瞬时受体电位阳离子通道蛋白6(TRPC6)基因   炎症反应   氧化应激  

摘要： 目的探究瞬时受体电位阳离子通道蛋白6(TRPC6)基因对过氧化氢(H_(2)O_(2))诱导大鼠脑血管平滑肌细胞(VSMCs)损伤的影响。方法于2022年3—12月完成研究。分离大鼠脑基底动脉VSMCs,采用随机数字表法分为五组:空白组、H_(2)O_(2)组(500μmol/L H_(2)O_(2)处理6 h)、H_(2)O_(2)+空转染组(500μmol/L H_(2)O_(2)处理6 h,并转染空载脂质体)、H_(2)O_(2)+TRPC6 siRNA组(500μmol/L H_(2)O_(2)处理6 h,并转染TRPC6 siRNA)和H_(2)O_(2)+pcDNA3.1 TRPC6组(500μmol/L H_(2)O_(2)处理6 h,并转染pcDNA3.1 TRPC6)。采用人胆囊收缩素/缩胆囊素八肽(CCK-8)法检测细胞增殖活性,流式细胞术检测细胞凋亡,酶联免疫吸附测定检测细胞中白细胞介素(IL)-6、IL-1β、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛,DCFH-DA荧光探针法检测细胞中活性氧水平。结果与H_(2)O_(2)组比较,H_(2)O_(2)+TRPC6 siRNA组D(λ)450 nm值明显升高,细胞凋亡率明显降低(P<0.05),H_(2)O_(2)+pcDNA3.1 TRPC6组D(λ)450 nm值明显降低,细胞凋亡率明显升高(P<0.05)。H_(2)O_(2)组、H_(2)O_(2)+TRPC6 siRNA组、H_(2)O_(2)+pcDNA3.1 TRPC6组细胞中IL-6含量分别为(159.24±21.65)ng/L、(52.95±12.43)ng/L、(257.48±23.44)ng/L,IL-1β含量分别为(126.09±19.85)ng/L、(41.67±9.06)ng/L、(248.77±23.32)ng/L,MCP-1含量分别为(89.25±11.73)ng/L、(27.73±5.18)ng/L、(187.61±15.42)ng/L,SOD活性分别为(53.40±8.92)U/mL、(172.33±14.52)U/mL、(23.75±5.63)U/mL,丙二醛含量分别为(91.35±10.41)nmol/mL、(8.29±2.17)nmol/mL、(169.37±14.37)nmol/mL,活性氧水平分别为2.68±0.27、0.76±0.18、5.89±0.34;与H_(2)O_(2)组比较,H_(2)O_(2)+TRPC6 siRNA组IL-6、IL-1β、MCP-1、丙二醛和活性氧明显降低、SOD活性明显升高(P<0.05),H_(2)O_(2)+pcDNA3.1 TRPC6组与之相反。结论TRPC6基因低/过表达可促进/抑制H_(2)O_(2)诱导VSMCs增殖活性和抑制/促进细胞凋亡,可能与调节炎症反应和氧化应激损伤有关。

关键词： 驼背鲈   盐度   转录组分析   GO富集分析   KEGG富集分析   实时荧光定量PCR  

摘要： 为探究在不同盐度条件下长期养殖对驼背鲈(Cromileptes altivelis)幼鱼基因表达的影响,本研究将体质量1.1~1.7 g的驼背鲈幼鱼分别养殖于盐度为32的自然海水和盐度为18的低盐度海水中,分别在养殖第50和60天时选取不同盐度组驼背鲈幼鱼的脑、肝脏和肌肉组织进行转录组分析,以筛选差异表达基因(Differentially expressed genes,DEGs)。研究结果表明:脑组织中的差异基因显著多于肝脏和肌肉组织;脑组织中差异基因主要参与细胞分裂、营养物质代谢以及细胞周期等生物学过程;肝脏组织中差异基因主要参与糖类物质代谢、氨基酸代谢以及酶复合体形成等过程;肌肉组织中的差异基因则主要与细胞生长发育和分裂有关,并与生长相关的信号通路如丝裂原活化蛋白激酶(Mitogen-activated protein kinase,MAPK)信号通路、钙离子信号通路、Wnt信号通路以及胰岛素信号通路等密切相关。本研究还采用实时荧光定量PCR(Quantitative real-time PCR,qRT-PCR)对3个组织中分别随机选取的3个DEG进行表达量验证。结果显示,这些基因的表达趋势与转录组测序的结果一致,从而证明测序数据可信。本研究的结果为今后继续开展驼背鲈养殖育种工作和盐度适应的分子机制提供了参考。

关键词： 基因检测   变异分类   遗传性肿瘤  

关键词： 乳腺癌   急性放射性皮炎   症状   预测  

摘要： 目的观察乳腺癌术后放疗患者照射区症状纵向变化，探讨放疗期间预测急性放射性皮炎的相关症状指标。方法本研究为前瞻性纵向研究设计，采用便利抽样法选取2022年5月至2022年12月于河北医科大学第四医院103例接受三维适形放射治疗的乳腺癌根治术后患者为研究对象，患者共放疗50 Gy/25次，每周观察照射区瘙痒、疼痛、肿胀、灼热、紧绷感5个症状，共6次。比较不同程度放射性皮炎相关症状的发生情况，计算发生２级及以上放射性皮炎的最佳症状个数，应用受试者工作特征曲线（ROC）评价其预测效果，应用二元Logistic 回归比较不同症状个数与放射性皮炎发生的风险。结果103例患者纳入研究，症状的严重程度总评分分别为0（0，0）、0（0，0）、0（0，1）、1（0，2）、2（1，3）、3（2，4），呈现逐渐上升趋势。从放疗20 Gy/10次至放疗结束，症状评分与基线差异具有统计学意义（P均<0.001）。从放疗30 Gy/15次至放疗结束，2级及以上皮炎组症状得分高于2级以下皮炎组（Z=2.12、2.81、4.08，P=0.034、0.005、0.001）。放疗50 Gy/25次结束时，瘙痒、疼痛、肿胀、紧绷、灼热的发生率分别为68.9%（71例）、68.9%（71例）、46.6%（48例）、36.9%（38例）、15.5%（16例）。放疗30 Gy/15次、40 Gy/20次时最佳的预测症状个数分别为2个、3个，ROC曲线下面积分别为0.632、0.666，敏感度分别为48.6%、43.2%，特异性分别为77.3%、81.8%（95%CI：0.517～0.746、0.558～0.775，P=0.027、0.005）。用最佳截断值将受试者分为低风险组和高风险组，二元Logistic回归显示，高风险组发生2级及以上放射性皮炎的风险是低风险组的3.39、3.58倍（OR=3.388，95%CI：1.400～8.197，P=0.007;OR=3.584，95%CI：1.430～8.985，P=0.006）。结论放射性皮炎的症状早期已出现，且随皮炎程度加重而增加，应密切观察患者照射野区域的症状，放疗30 Gy/15次症状个数≥2个、40 Gy/20次症状个数≥3个时2级及以上放射性皮炎的发生风险增加。

关键词： 胃癌   新辅助治疗   免疫治疗   影像组学  

摘要： 目的探讨基于CT影像组学构建的预测模型对于局部进展期胃癌（locally advanced gastric cancer，LAGC）新辅助免疫治疗联合化疗疗效的预测价值。方法回顾性收集2019年6月至2021年6月邢台医学高等专科学校第二附属医院收治的114例新辅助免疫治疗联合化疗后行胃癌根治术的LAGC患者的临床病理资料，按收治时间分为训练集（n=67）和验证集（n=47）。对所有患者治疗前静脉期CT图像进行高通量特征提取，并筛选特征构建影像组学预测模型。采用ROC曲线以及校正曲线评价模型的预测效能，采用Kaplan-Meier曲线评估模型的预后分层能力。 结果基于mRMR算法以及LASSO回归模型，本研究在584个特征中筛选出5个特征构建影像组学Rad评分。该评分在训练集和验证集中预测病理完全缓解（pathological complete response，pCR）率的曲线下面积分别为0.865和0.830，且拟合度良好（Hosmer-Lemeshow检验：P>0.05）。根据约登指数确定Rad评分的最佳截点值，高Rad评分的患者其3年无复发生存率（训练集82.7% vs. 60.4%;验证集78.9% vs. 53.8%）、3年总体生存率（训练集78.9% vs. 60.2%;验证集79.3% vs. 50.0%）均显著高于低Rad评分者（P<0.05）。结论CT影像组学预测模型能够有效预测LAGC患者行新辅助免疫治疗联合化疗后的病理学反应及预后，有望成为一个实用的临床工具。