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关键词： 角色适应性健康教育   伴侣参与式护理   初产妇   母乳喂养  

摘要： 目的探讨角色适应性健康教育联合伴侣参与式护理对初产妇母乳喂养状况的影响。方法选取2019年6月—2024年6月在徐州仁慈医院分娩的150例初产妇为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组与干预组,每组各75例。对照组实施常规护理,干预组实施角色适应性健康教育联合伴侣参与式护理。比较两组产妇的母乳喂养自我效能、角色适应性、母乳喂养家庭支持度及母乳喂养率。结果出院前1d,干预组的母乳喂养自我效能简式量表(Breastfeeding Self-Efficacy Scale Short Form,BSES-SF)评分高于对照组(P<0.05);干预组的角色适应性(96.00%)高于对照组(86.67%),差异有统计学意义(P<0.05);出院前1 d,干预组的母乳喂养家庭支持问卷评分高于对照组(P<0.05);干预组的母乳喂养率(92.00%)高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论将角色适应性健康教育联合伴侣参与式护理应用于初产妇干预中,能够增强初产妇的母乳喂养自我效能,提高其角色适应性、母乳喂养家庭支持度及母乳喂养率。

关键词： 医学图像分割   深度学习   卷积神经网络   Swin Transformer  

摘要： 病理图像是肿瘤诊断的"金标准",但超高分辨率的病理图像使得医生需要消耗大量的精力和时间,而且诊断结果主观性比较强.随着人工智能技术的发展,深度学习模型提供了计算机代替人对病理图像进行快速、准确和可靠诊断的可能性.然而,目前大多数的网络更注重如何在编码器部分提取更准确的特征,而对于同等重要的解码器部分的结构设计研究则稍显不足.针对该问题,本文提出了由三类上采样模块组成的新网络,而编码器部分采用Swin Transformer和ConvNeXt作为网络的双分支并行独立结构.三类上采样模块分别是多重转置卷积采样、双线性上采样和Swin Transformer上采样,其特点是可以充分利用病理图像特征之间局部和全局的依赖关系.该网络分别在肝癌数据集和GLAS数据集上进行了验证,并与不同类型的主流网络进行了对比,性能指标皆达到比较好的结果.

关键词： 心系疾病   肺失清肃   “天明则日月不明”   “阳微阴弦”   缺血性心脏病   动脉粥样硬化   胸痹   缺氧   炎症反应   血脂代谢紊乱   氧化应激  

摘要： “天明则日月不明”理论是对肺与心关系的高度概括,拓展了胸痹“阳微阴弦”的内涵。肺失清肃可致肺病及心,心阳痹阻。心以阳气为先,心阳不通则脉道不畅,故胸痹和其他心系疾病常从肺论治。现代医学发现,肺部疾病与心血管疾病密切相关,肺病可引起各种心血管疾病特别是缺血性心脏病的发生。动脉粥样硬化是缺血性心脏病重要的病理基础,肺部疾病可以通过缺氧、炎症反应、血脂代谢紊乱、氧化应激等多种途径诱导动脉粥样硬化的发生发展,即肺病可痹阻心阳而致心病。这从侧面证明了“天明则日月不明”理论的科学内涵,也对缺血性心脏病的防治有着重要的指导意义。

关键词： 多发腔隙性脑梗死   认知障碍   糖尿病   高血压病   高血脂病  

摘要： 目的 探讨多发腔隙性脑梗死(multiple lacunar infarction,MLI)患者认知障碍发生的相关因素及干预策略。方法回顾性分析2022年2月—2024年4月漳州市芗城中医院收治的94例MLI患者资料,根据是否发生认知障碍分为认知功能障碍组和非认知功能障碍组2组。收集2组患者一般资料,包括性别(男性、女性)、年龄(≥60岁、<60岁)、文化水平(高中及以下、专科及以上)、婚姻状况(离异/丧偶/未婚、已婚)、体质量指数(≥24 kg/m^(2)、<24 kg/m^(2))、吸烟饮酒史(有、无)、梗死部位(基底节、胶质区/其他)、糖尿病史(有、无)、高血压病史(有、无)、高血脂病史(有、无)、心脏病史(有、无)等。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析影响MLI患者认知障碍发生的相关因素,探讨相应干预策略。结果 94例MLI患者中,出现23例认知障碍,发生率为24.47%(23/94)。单因素分析显示,2组患者性别、文化水平、婚姻状况、体质量指数、吸烟饮酒史、冠心病史比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者年龄、梗死部位、糖尿病史、高血压病史、高血脂病史比较,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,年龄≥60岁(OR=4.781、95%CI 1.756~13.021)、梗死部位为基底节(OR=6.445、95%CI 2.318~17.925)、有糖尿病史(OR=5.829、95%CI 2.086~16.289)、有高血压病史(OR=3.750、95%CI 1.394~10.088)、有高血脂病史(OR=4.090、95%CI 1.482~11.290)是影响MLI患者认知障碍发生的独立危险因素(P<0.05且OR>1)。结论 MLI患者认知障碍的发生与年龄≥60岁、梗死部位为基底节、有糖尿病史、有高血压病史、有高血脂病史有关,应据此实施干预对策,以降低认知障碍发生率。

关键词： 食道癌   營養照護   空腸造瘻口照護   焦慮  

摘要： 本文旨照顾一位食道癌病人接受空肠造瘻手术，面对营养照护及术後空肠造瘻口照护之护理经验。护理期间自2022年7月26日至8月23日，以Gordon 11项功能性健康型态评估，藉由观察、直接照顾、身体评估及与个案互动等方式，透过评估结果汇整出个案之健康问题有营养失衡：少於身体所需、疼痛、皮肤完整性受损和焦虑等四项。在整个护理过程发现个案严重营养缺乏、手术後空肠造瘻管灌食渗漏、术後疼痛及再次手术感到焦虑等生理及心理需求，透过跨领域专业团队合作，与医师、营养师以及造口护理师等共同协助改善个案健康问题，让个案能在短暂时间内体重增加及营养指标指数回复正常，空肠造瘻管灌食渗漏问题也得到改善，并善用护理独有的特质，藉由主动关怀、同理心及以病人为中心设身处地理解病人需求，适时提供个案及家属个别性照护，并强化个案自我照护能力，执行照护技术时给予正向回馈及情绪支持，并提供相关照护资讯，透过倾听技巧和家属的陪伴过程协助个案渡过住院治疗期，期望藉此临床照护经验，能提供往後照顾类似个案之参考方向。

关键词： PDCA循环   药品管理   管理效率   服务质量   应用效果  

摘要： 目的探究基于PDCA循环药品管理模式对药品管理质量的影响。方法选取100例药房工作人员作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组50例。对照组采用常规药品管理方案,观察组采用PDCA循环药品管理模式。对比两组药房服务效率、给药差错情况、药品管理满意度评分及管理前后药品使用合格率。结果观察组药房药品盘点时间(1.30±0.42)d和取药时间(14.72±3.19)min明显短于对照组的(3.79±0.58)d、(19.66±4.58)min(P<0.05)。观察组给药差错率2.00%明显低于对照组的16.00%,药品管理满意度评分(8.19±0.61)分明显高于对照组的(6.35±0.59)分(P<0.05)。管理后,观察组药品使用合格率92.00%明显高于对照组的73.00%(P<0.05)。结论对于医院药品管理质量而言,对其应用基于PDCA循环药品管理模式,可有效减少药品盘点时间、给药时间,降低差错率,提高药房管理效率、药品管理满意度及药品使用合格率。

关键词： 结核,抗多种药物性   文献计量学   期刊论文  

摘要： 目的:分析我国耐多药结核病(multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)研究的态势和热点。方法:根据MeSH主题词表及相关Meta分析确定本研究的检索词,包括“耐多药结核、耐多药结核病、耐多药结核分枝杆菌、MDR结核”等。分别在中国知网、万方数据库、中华医学期刊网进行检索,文献发表时间限定为1949—2023年,文献类型为期刊文献,语言限定为中文。基于检索到的1995—2023年的2364篇中文文献,从发文年代、载文期刊、研究机构、核心作者、合作网络、关键词共现等角度,利用CiteSpace软件对MDR-TB主题相关中文研究进行科学知识图谱分析,识别出该领域的核心问题和热点。结果:1995—2023年期间,MDR-TB主题中文研究年度发文量逐年增加,总体呈现上升趋势(r=0.818,P<0.01),2016年达顶点后趋稳。2364篇MDR-TB主题中文文献分布于356种期刊,发文量在20篇及以上的有20种,其中《中国防痨杂志》共发表相关主题文献374篇、《临床肺科杂志》发表180篇。共有294个机构发表过MDR-TB主题中文文献,发文最多的是首都医科大学附属北京胸科医院(106篇)。共有5623位作者参与发文,前20位作者发文均在17篇以上。研究者的合作情况分析显示,生成了节点数748、连线数1399的作者合作网络,该网络的密度为0.005,低于正常水平0.1。关键词贡献网络分析显示,得到409个关键词、1316条连线,网络密度为0.0158。聚类时间线图中Q值为0.6256,S值为0.864,聚类标签依次为:异烟肼、免疫功能、结核病、联合、结核、抗药性、肺结核、耐药性、社会支持、药物敏感性试验、儿童。结论:1995—2023年我国MDR-TB主题研究在中文核心期刊的文献发表量呈上升趋势,发文核心机构多为医疗机构和疾病预防控制机构;研究热点由对多种药物的治疗效果的评价转换到流行病学、药物敏感性试验、政策研究等跨学科整合研究。

关键词： 胃癌   全胃切除术   裤形吻合   Roux-en-Y吻合   营养指标  

摘要： 目的:比较裤形吻合与Roux-en-Y吻合在胃癌全胃切除术患者中的应用效果。方法:回顾性分析2021年3月至2024年2月该院收治的80例胃癌全胃切除术患者的临床资料,按不同吻合方式将其分为对照组(n=39)与观察组(n=41)。对照组采用Rouxen-Y吻合重建消化道,观察组采用裤形吻合重建消化道,比较两组手术相关指标水平(消化道重建用时、术后首次肛门排气时间、术后首次进食时间、住院时间)、营养指标(血红蛋白、血清白蛋白、血清总蛋白)水平、胃肠道生命质量指数(GIQLI)评分和并发症发生率。结果:术后6个月,两组血红蛋白、血清白蛋白、血清总蛋白水平以及GIQLI评分高于术前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为2.44%,明显低于对照组的20.51%,差异有统计学意义(P<0.05);两组消化道重建用时、术后首次肛门排气时间、术后首次进食时间、住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:裤形吻合应用于胃癌全胃切除术患者中可提高其营养指标水平和GIQLI评分,降低其并发症发生率,效果优于Roux-en-Y吻合。

关键词： 百蕊草   肺炎   分子对接   网络药理学  

摘要： 目的 基于网络药理学的方法探究百蕊草主要成分治疗肺炎的作用机制。方法 通过查阅文献以及Herb数据库获得百蕊草的活性成分,并从Pubchem、Swiss ADME和Swiss Target Prediction数据库中获得药物主要有效成分的作用靶点;分别从DisGeNET、OMIM和GeneCards数据库中筛选肺炎的相关靶点,用STRING数据库构建蛋白网络互作图,利用cytoscape构建了药物、成分、靶点和疾病的关系网络图。运用David数据库对关键靶点进行GO富集和KEGG通路富集分析。使用Pymol、Autoduck对核心靶点进行处理与分子对接验证。结果 通过数据库筛选获得了16种有效成分和116个药物-疾病交叉靶点;获得重要生物过程各10条与KEGG通路20条;分子对接结果表明,有效活性成分与核心靶蛋白对接构象稳定。结论 百蕊草的抗肺炎作用是通过多途径、多成分产生的,为百蕊草抗肺炎的进一步临床应用提供了依据。

关键词： 输电线路   三维点云模型簇   自适应分割   分区负载电压  

摘要： 分割输电线路有助于实现对负载电压的分区控制,从而避免出现电力击穿现象。为实现对负载电压的分区有效控制,针对输电线路三维点云模型簇自适应分割技术展开研究。在输电点云区域内实施三维分割处理,通过线路簇节点拟合的方式,将电量点云特征筛选出来,完成三维点云模型的输电线路簇特征提取。建立电力线分割数据集,并按照具体的自适应度量函数条件,定义线路分割标准,完成输电线路三维点云模型簇自适应分割方法的设计。实验结果表明,应用三维点云模型技术实施对输电线路的分割,可避免各个线路分区的负载电压总和超过额定电压数值,不会造成电力击穿的问题。