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关键词： 晚期乳腺癌   卡培他滨   单药维持治疗   无进展生存期   副反应  

摘要： 目的研究卡培他滨单药维持疗法在晚期乳腺癌患者中的应用效果。方法选取120例经系统化疗后疾病未进展(完全缓解、部分缓解、疾病稳定)的晚期乳腺癌患者,采用卡培他滨单药进行维持治疗,记录所有患者的维持治疗时间、无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)、副反应发生情况,并分析PFS的影响因素。结果120例患者的维持时间为0.8~16.5个月,平均(5.62±1.27)个月。其中维持治疗1~2个周期的有19例(15.83%),3~4个周期的有21例(17.50%),5~6个周期的有46例(38.33%),7~8个周期的有20例(16.67%),9~12个周期的有8例(6.67%),>12个周期的有6例(5.00%)。观察36个月,患者PFS时间为2.4~31.5个月,中位PFS时间为10.9个月;OS为9.5~34.7个月,中位OS为17.5个月。120例患者发生的副反应以Ⅰ~Ⅱ级为主,仅有少数患者发生Ⅲ~Ⅳ级副反应,其中在Ⅲ~Ⅳ级副反应中,以粒细胞减少和手足综合征最多。经统计,PFS≥11个月和PFS<11个月的患者均为60例。经单因素分析,PFS≥11个月和PFS<11个月患者的年龄、月经状况、转移灶数目和内脏转移情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);PFS≥11个月和PFS<11个月患者的维持治疗周期比较,差异有统计学意义(P<0.05)。经Cox回归模型分析,维持治疗周期是PFS的影响因素[OR=5.698,P<0.05,95%CI=(3.768,8.593)]。结论卡培他滨维持治疗能延长晚期乳腺癌患者的生存时间,且副反应较为轻微,安全性高,而维持治疗周期则会影响到患者的PFS,应尽可能延长患者的卡培他滨单药维持治疗时间。

关键词： 十六国时期   民族政权互动   黄河城市文明   都城建制   文化调适   文明韧性  

摘要： 十六国时期(304—439),黄河城市文明在各民族政权更迭中呈现出“破坏—重构—再生”的多重面相。各民族政权的频繁更迭虽导致洛阳、邺城等核心城市遭受军事摧毁与秩序破坏,但其统治者对中原正统性、合法性的主动追求,推动了“胡族”文化元素与中原城市传统的深度融合。从初期“创伤性破坏”到前期“正统性重建”,再到后期“整合性转型”,黄河城市文明在政权博弈中展现出强大韧性:一方面通过都城选址的政治象征意义建构统治合法性,另一方面以建筑形制、经济功能、文化空间的胡汉杂糅,为北朝乃至隋唐城市文明的多元一体格局奠定基础。这一过程本质上是中华民族共同体在城市载体上的动态生成,印证了中华文明“冲突中融合、断裂中再生”的独特逻辑。永嘉之乱后中原城市体系崩解的多维动因,揭示了自然灾害、军事冲突与制度断裂对城市的系统性冲击;前秦、后赵等政权都城选址的华夏化策略,论证了其实践背后蕴含的正统性建构逻辑;十六国后期都城营建中的文化调适机制,在都城建设中形成了“胡汉元素层累叠加”的特殊形制,这种“破坏—重建—创新”的发展模式不仅维系了黄河城市文明的连续性,而且催化出新型城市文明形态,为后世都城规划范式奠定了重要基础。

关键词： 脓毒血症   消化道出血   多器官功能衰竭   心跳呼吸骤停  

摘要： 本文总结一例病情危重患者的护理体会,该患者因骨盆骨折术后感染引起的脓毒血症并发消化道出血、多器官功能衰竭、心跳呼吸骤停。患者在我院住院68 d,经过早期液体复苏、管道护理、多重耐药菌(MDRO)护理、营养护理、康复护理、心理护理等精心治疗和护理,患者好转出院,现已恢复正常。该病例的护理经验可为类似患者的护理提供参考和借鉴,有助于提高护理质量。

关键词： 复合聚合物   再生混凝土   电化学   SEM  

摘要： 再生混凝土是一种将混凝土建构筑物拆除后资源回收利用形成的循环材料。为了研究再生混凝土中复合聚合物掺量对钢渣-碎石再生混凝土腐蚀性影响,本文利用实验和理论分析的方法对混凝土结构进行电化学分析。用CS350电化学工作站对混凝土不同配合比下钢筋的电化学腐蚀特性进行研究,并结合SEM微观实验对钢筋的腐蚀程度进行了观察。结果表明,当复合聚合物中羟丙基甲基纤维素溶液为1.505 g,可再分散乳胶粉用量为750 g时混凝土中钢筋的电化学性能最佳,通过对钢筋的SEM观察表明,钢筋锈蚀过程呈层状由外向内进行,并呈现出加速腐蚀的现象。

关键词： 感染性心內膜炎   肺水腫   焦慮   加護病房  

摘要： 本文叙述一位22岁就学中的年轻女运动员，因感染性心内膜炎入加护病房治疗之护理经验，护理期间为2021年4月9日至4月26日，笔者运用Gordon十一项功能性健康型态架构以直接照护、观察、身体评估、查阅病历、倾听及会谈方式收集资料，发现个案有气体交换障碍、现存性感染及焦虑等健康问题。住院期间全球新冠肺炎疫情蔓延，探病时间受到限制，增加个案不安及不确定感，除了透过陪伴、倾听、主动关怀外，并利用通讯软体使用与个案和家属建立良好沟通机制及信任的护病关系，建立个案对於疾病认识，增加信心并协助拟定後续治疗计画，陪伴个案渡过突如其来的疾病与全球疫情产生的心理冲击之过程。让我们了解到未来在照护重症病人时，除了监测生理数据及照护外，更要适切给予心理关切及早提供适当心理支持，制定更符合个别性、多元及全方位之照护计画。

关键词： 获得性反应性穿通性胶原病   消化道出血   瘙痒   Koebner  

摘要： 1病例介绍患者女,84岁,主因左小腿红斑丘疹伴瘙痒6月加重1月就诊。患者6个月前左小腿无明显诱因出现红斑、丘疹,伴有剧烈瘙痒,自行外用多种药物治疗(具体药物名称不能详述)。1个月前症状加重,后背部出现类似皮疹,皮损范围逐渐扩大,瘙痒加剧,搔抓后继发皮损糜烂、渗出。急来河北北方学院附属第一医院皮肤科门诊就诊,门诊以“结节性痒疹”收治入院。自发病以来,患者精神欠佳,无发热,饮食、睡眠欠佳,便秘,小便正常,体质量减轻2kg。

关键词： 水声通信   超奈奎斯特   Farrow滤波器   Turbo均衡   软译码器   软均衡器   自适应算法   改进成比例递归最小二乘   数据重用  

摘要： 针对超奈奎斯特水声通信中的符号间干扰问题,本文提出基于数据重用改进比例递归最小二乘的稀疏自适应自迭代均衡算法,在软均衡器自迭代中更新均衡器系数和后验软判决符号,并根据超奈奎斯特信号加速因子调整算法稀疏度,在正交相移键控和八相移键控调制下给出稀疏度因子和加速因子的拟合关系。仿真和试验证明:该算法具有更优的均衡性能和收敛速度,在距离为10 km的浅海水平通信海试中,实现了频谱效率为2.14 bits/(s·Hz)的超奈奎斯特信号无错误译码传输。

关键词： 自适应控制   PID控制   Smith预估   LNG   中间介质气化器   Prpov超稳定性理论  

摘要： 针对含有时变、时滞、非线性和不确定干扰的LNG接收站中间介质气化器(IFV)温度控制系统,通过研究基于Prpov超稳定性理论的模型参考自适应控制结合PID控制策略,用Smith预估器解决被控对象参数变化的影响,使得IFV温度控制系统克服了时滞、时变等不确定干扰影响。仿真结果证实了该控制方案对中间介质气化器温度控制的有效性。

关键词： 压缩空气储能   多能互补   储能配置  

摘要： 为了充分发挥储能设备能量平移功能在可再生能源消纳问题上的实施效果,采用风光火储全要素协同运行优化数学模型,对西部某循环经济产业区的压缩空气储能设备配置和优化调度进行了数学建模和优化,得到储能最优容量配置结果和系统全年逐时运行策略。分析了4种不同情景下的系统年运行成本、风光消纳率和典型日储能充放电调度情况。结果表明:压缩空气储能的协同参与和环境政策市场的有效引导可提升风光消纳率6%以上,降低系统年总运行成本2.6%以上。

关键词： 急性心肌梗死   经皮冠状动脉介入治疗   依洛尤单抗   双联抗血小板药物  

摘要： 目的探讨急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后应用依洛尤单抗联合双联抗血小板药物辅助治疗的效果。方法选择2022年9月至2024年3月医院接受PCI手术治疗的100例AMI患者,采用随机数字表法分为对照组和研究组,各50例。两组均行PCI治疗,对照组术后接受双联抗血小板药物治疗,在此基础上研究组术后加用依洛尤单抗治疗,两组均持续治疗6个月。比较两组心肌损伤标志物[基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)、内皮细胞微粒(EMPs)]水平、血流动力学指标[左房平均压(mLAP)、平均二尖瓣压力差(mMVP)]、血清炎症介质[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平及主要不良心血管事件(MACE)发生情况。结果相较于对照组,研究组治疗后心肌损伤标志物水平、血流动力学指标及血清炎症介质水平均较低(P<0.05)。研究组MACE发生率低于对照组(P<0.05)。结论AMI患者PCI术后应用依洛尤单抗和双联抗血小板药物治疗,有助于减轻患者心肌损伤,调节血流动力学状态,抑制机体炎症反应,且能有效降低MACE发生风险,预后较好。