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关键词： 胃癌根治术   循证依据   集束化护理   胃肠功能恢复   并发症  

摘要： 目的研究基于循证依据的集束化护理在胃癌根治术后恢复中的应用效果。方法选取2022年1月至2023年12月郑州大学第一附属医院收治的200例行胃癌根治术的胃癌患者作为研究对象,依据随机数表法分为对照组和研究组,每组100例。对照组患者采用常规护理,研究组患者采用基于循证依据的集束化护理,两组患者均护理至出院。出院前,比较两组患者术后恢复情况、手术前后的血清C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)水平,癌因性疲乏量表(CFS)评分及患者术后并发症发生情况。结果研究组患者的术后肠鸣音恢复时间、首次进食时间及首次排便时间和住院时间分别为(1.37±0.24)d、(1.54±0.21)d、(2.22±0.56)d、(11.27±1.49)d,明显短于对照组的(2.15±0.48)d、(2.34±0.38)d、(3.17±0.61)d、(14.28±1.65)d,差异有统计学意义(P<0.05);术前,两组CRP和IL-6水平比较差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组患者的CRP和IL-6水平均明显升高,且研究组患者的CRP、IL-6水平分别为(23.85±3.71)mg/L、(104.38±10.05)ng/L,均明显低于对照组的(31.77±4.83)mg/L、(126.92±13.19)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05);术前,两组患者的CFS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组患者的CFS评分均降低,且研究组患者的CFS评分中情感疲乏、认知疲乏、躯体疲乏评分分别为(6.15±0.84)分、(2.77±0.35)分、(10.11±1.24)分,明显低于对照组的(8.11±1.27)分、(4.09±0.61)分、(13.23±1.58)分,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者术后并发症发生率为6.00%,明显低于对照组的17.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于循证依据的集束化护理可缩短胃癌根治术患者术后胃肠功能恢复时间,避免术后发生明显的炎症应激反应,减少患者癌因性疲乏,减少术后并发症的发生。

关键词： 卒中后抑郁   肠道菌群   炎症因子   小胶质细胞  

摘要： 卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)是卒中后常见的并发症之一,临床表现为抑郁心理的情感障碍。目前常规抗抑郁药物治疗的副作用较多,需要进一步探索PSD的发病机制,找到合适的治疗靶点。随着对肠-脑交互作用的进一步认识,肠道微生物群可能通过多种途径调节炎症反应参与PSD的发展,包括肠道屏障及血脑屏障的破坏、全身炎症反应、免疫细胞激活调控等。现就肠道菌群调节炎症反应及参与PSD的具体机制进行综述,为探索PSD发生机制及治疗靶点提供思路。

关键词： 家属互动参与模式   急性肺炎   雾化治疗   患儿   配合度   医疗恐惧感  

摘要： 目的探讨急性肺炎雾化治疗患儿实施家属互动参与模式的临床价值。方法2021年7月至2024年6月我院收治的158例急性肺炎患儿,根据是否实施家属互动参与模式干预将患儿分为两组,其中对照组79例(未实施家属互动参与模式),观察组79例(实施家属互动参与模式)。比较两组患儿雾化吸入治疗情况、配合度、医疗恐惧感、症状消失时间以及肺功能改善情况。结果观察组雾化吸入时操作方法不正确、吸入治疗时间过长、装置内剩余药量过多的比例均低于对照组,配合雾化治疗率高于对照组(P<0.05);干预后,观察组医疗恐惧感明显低于对照组,临床症状改善时间明显短于对照组,肺功能恢复效果明显优于对照组(P<0.05)。结论急性肺炎雾化治疗期间的患儿在家属积极参与和互动模式下可缓解心理恐惧感,主动配合治疗,缩短各项治疗情况和症状改善时间,最终促进肺功能恢复。

关键词： C反应蛋白   白蛋白   白细胞介素-4   肿瘤坏死因子-α   三阴性乳腺癌   术后复发转移  

摘要： 目的探讨术前C反应蛋白(CRP)与白蛋白(Alb)比值(CAR)及血清白细胞介素-4(IL-4)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)检测对三阴性乳腺癌术后复发转移的预测价值。方法回顾性选取89例三阴性乳腺癌患者,按术后是否出现复发转移进行分组,其中31例出现复发转移者纳入观察组,58例未出现复发转移者纳入基础组。所有患者术前均接受实验室检测(CRP、Alb、CAR、IL-4、TNF-α)。比较两组术前实验室指标检测结果,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析术前实验室指标检测对三阴性乳腺癌患者术后复发转移的预测价值。结果观察组患者术前血清CRP(45.15±7.12)mg/L、IL-4(8.62±2.03)pg/ml、TNF-α(5.34±1.58)ng/ml、CAR(1.38±0.31)均高于基础组的(37.13±6.84)mg/L、(7.27±1.91)pg/ml、(4.21±1.06)ng/ml、(1.04±0.27),术前Alb(32.76±4.95)g/L明显低于基础组的(35.59±6.73)g/L(P<0.05)。绘制ROC曲线图,术前TNF-α、IL-4、CAR联合检测预测三阴性乳腺癌术后复发转移的ROC曲线下的面积(AUC)值为0.928[95%CI=(0.873,0.982)],显著高于术前TNF-α、IL-4、CRP、Alb、CAR单项指标检测的0.731[95%CI=(0.614,0.847)]、0.700[95%CI=(0.585,0.816)]、0.799[95%CI=(0.701,0.898)]、0.354[95%CI=(0.239,0.468)]、0.802[95%CI=(0.702,0.901)]。结论三阴性乳腺癌术后复发转移风险预测中,TNF-α、IL-4、CAR单项检测均具有一定作用,三者联合检测的预测价值则更高,敏感度、特异度更佳,建议临床推广应用。

关键词： 乳腺肿瘤   围手术期   植物药疗法   电针疗法   快速康复外科   随机对照试验  

摘要： 目的研究围手术期芪术方联合电针刺治疗对乳腺癌患者术后康复的作用。方法选取2022年1月至2022年12月上海中医药大学附属岳阳中西结合医院乳腺病科接受乳腺癌根治术的90例患者,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组45例。治疗组予芪术方联合电针刺治疗,对照组予安慰剂联合假电针刺,疗程均为14 d。观察比较2组术后7 d内引流管拔管率、总引流量、引流管留置时间、坏死皮瓣总评分。分别根据2组患者不同的年龄段、不同手术方式、是否使用预防性抗菌药物、不同麻醉风险分级[美国麻醉医师协会(ASA)分级]、不同体质量指数(BMI)分为5类亚组,进一步分析2组上述观察指标不同亚组间的变化情况。结果治疗组术后7 d内引流管拔管率为26.7%(12/45),明显高于对照组的8.9%(4/45)(P<0.05);治疗组总引流量、引流管留置时间及坏死皮瓣总评分均明显低于对照组(P<0.05)。亚组分析中,治疗组年龄≥60岁、ASA分级2级及以上者术后7 d内引流管拔管率明显高于对照组(P<0.05);治疗组年龄≥60岁、各手术方式亚组、使用抗菌药物、ASA分级2级及以上、BMI≥24.0 kg/m^(2)患者的总引流量明显低于对照组(P<0.05);治疗组年龄≥60岁、接受改良根治术、使用抗菌药物、ASA分级2级及以上、BMI≥24.0 kg/m^(2)患者的引流管留置时间明显短于对照组(P<0.05);治疗组年龄≥60岁、接受单切+前哨术或保乳+腋清术、使用抗菌药物、18.5 kg/m^(2)≤BMI<24.0 kg/m^(2)患者坏死皮瓣总评分明显低于对照组(P<0.05)。结论芪术方联合电针刺应用于乳腺癌围手术期,能促进患者术后快速康复,具有一定的临床应用价值。

关键词： 乳腺肿瘤   具有PDZ结合基序蛋白的转录共激活因子   葡萄糖转运体3型   细胞运动   细胞增殖   体外培养技术  

摘要： 目的探究具有PDZ结合基序的转录共激活因子(TAZ)对乳腺癌细胞增殖和迁移能力的影响及其分子机制。方法体外培养人乳腺癌细胞MCF7和BT549,分别将其分为A~J组和a~j组,并分别转入质粒pcDNA3.1、TAZ、PLKO.1、shTAZ、TAZ+PLKO.1、TAZ+shGLUT3、WT pGLUT3+pcDNA3.1、WT pGLUT3+TAZ、pGLUT3 mutation+pcDNA3.1和pGLUT3 mutation+TAZ。通过细胞克隆形成实验和Transwell迁移实验检测A~F组和a~f组细胞克隆形成率和迁移率,通过RT-qPCR实验检测A~D组和a~d组细胞TAZ下游GLUT3 mRNA相对表达水平,通过蛋白质免疫印迹(WB)实验检测A~F组和a~f组GLUT3蛋白表达情况。通过JASPER数据库预测TAZ-转录增强缔合域(TEAD)与GLUT3的结合位点,通过双荧光素酶报告基因实验检测G~J组和g~j组细胞相对荧光素酶活性。结果细胞克隆形成实验结果显示,B组与A组相比、b组与a组相比,细胞克隆形成率显著升高(t=23.04、25.97,P<0.05);D组与C组相比、d组与c组相比、F组与E组相比、f组与e组相比,细胞克隆形成率显著降低(t=9.76~42.68,P<0.05)。Transwell迁移实验结果显示,B组与A组相比、b组与a组相比,细胞迁移率显著升高(t=30.85、29.44,P<0.05);D组与C组相比、d组与c组相比、F组与E组相比、f组与e组相比,细胞迁移率显著降低(t=12.40~33.08,P<0.05)。双荧光素酶报告基因实验结果显示,H组与G组相比、h组与g组相比,相对荧光素酶活性显著升高(F=138.73、222.10,t LSD=11.09、25.81,P<0.05)。RT-qPCR实验结果显示,B组与A组相比、b组与a组相比,细胞中GLUT3 mRNA相对表达水平显著升高(t=15.80、14.53,P<0.05);D组与C组相比、d组与c组相比细胞中GLUT3 mRNA相对表达水平显著降低(t=4.33、4.11,P<0.05)。WB实验结果显示,B组与A组相比、b组与a组相比,细胞中GLUT3蛋白相对表达水平显著升高(t=2.22、6.50,P<0.05);D组与C组相比、d组与c组相比、F组与E组相比、f组与e组相比,细胞中GLUT3蛋白相对表达水平显著降低(t=2.67~8.00,P<0.05)。结论TAZ可能通过TEAD结合到GLUT3的启动子区域,上调GLUT3表达,从而促进乳腺癌细胞增殖和迁移。

关键词： 肝硬化   上消化道出血   自发性细菌性腹膜炎   预测模型  

摘要： 目的 分析肝硬化上消化道出血患者并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的影响因素。方法 回顾性选取2019年7月至2023年7月西安交通大学第一附属医院收治的148例肝硬化上消化道出血患者为研究对象,根据有无发生SBP将其分为SBP组和无SBP组。采用单因素、多因素Logistic回归分析探讨影响肝硬化上消化道出血患者并发SBP的因素,并构建风险预测模型;通过受试者工作特征(ROC)曲线评价预测价值。结果 单因素分析结果显示,SBP组的Child-Pugh C级、有腹水、未预防性使用抗生素占比及谷丙转氨酶(ALT)水平高于无SBP组,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,肝功能Child-Pugh C级及腹水是肝硬化上消化道出血患者并发SBP的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,预测模型的曲线下面积(AUC)为0.848(95%CI:0.778~0.918),灵敏度为89.30%,特异度为81.60%,约登指数为0.709。结论 肝硬化上消化道出血患者并发SBP与肝功能Child-Pugh C级、腹水及ALT有关,其中肝功能Child-Pugh C级及腹水是其独立危险因素,基于此构建的预测模型具有较好的预测效能,可为临床诊断提供参考。

关键词： 造血干细胞移植   纯红细胞再生障碍性贫血   血浆置换  

摘要： 总结1例造血干细胞移植并发纯红细胞再生障碍性贫血患者进行多次血浆置换治疗的护理体会。主要的护理要点包括:血浆置换前的评估、血浆置换中的监测、血浆置换后的管理以及患者的心理护理。结果患者在进行多次血浆置换联合药物及输血治疗后,病情好转,贫血等临床症状得到显著改善,血红蛋白趋于稳定水平。

关键词： 苯磺酸瑞马唑仑   氟马西尼   无痛人流术   麻醉效果  

摘要： 目的观察苯磺酸瑞马唑仑联合氟马西尼对无痛人流术麻醉效果及对术后早期炎症应激反应的影响。方法目的选取2023年2月—2024年2月在包头医学院第二附属医院行无痛人工流产术的62例患者为研究对象,根据麻醉方法分为对照组与研究组,各31例,对照组应用丙泊酚复合纳布啡方案,研究组实施瑞马唑仑+纳布啡+氟马西尼方案。比较两组临床各项指标、早期炎症因子水平、疼痛程度及并发症发生情况。结果两组患者临床各项指标比较,研究组苏醒和离室时间短于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。术后研究组早期炎症因子水平(白细胞介素6、白细胞介素10、肿瘤坏死因子α)低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。且术后15 min、30 min、1 h的VAS评分比较,术后15、30 min时,研究组VAS评分较对照组低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。研究组呼吸抑制、恶心恶吐及循环抑制和呛咳的总发生率为3.23%(1/31),较对照组的25.81%(8/31)更低,差异有统计学意义(χ^(2)=4.679,P<0.05)。结论在无痛人流术中应用瑞马唑仑+纳布啡+氟马西尼麻醉,麻醉效果较使用丙泊酚复合纳布啡的效果更理想,应用安全性更高,可显著改善临床各项指标水平,降低术后疼痛程度与并发症发生率,值得临床借鉴。

关键词： 胰高血糖素样肽-1   慢性气道炎症性疾病   慢性阻塞性肺疾病   哮喘   作用机制  

摘要： 慢性气道炎症性疾病,包括哮喘和慢性阻塞性肺疾病等,是全球范围内的重大健康问题。该类疾病以气道炎症、气道阻塞和气道重塑为主要特征,可引起咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸道症状,不仅严重影响患者的日常生活质量,还给家庭、社会带来了沉重的经济负担。GLP-1及其受体激动剂作为一种新型降糖药物,除具有调节血糖水平、脂质代谢等作用外,还可通过减轻炎症反应、改善氧化应激、调节气道黏液稳态、减少气道重塑等机制作用于肺部,使慢性气道炎症性疾病患者获益。本研究就GLP-1及其受体激动剂在慢性气道炎症性疾病中的研究进展及潜在作用机制进行综述,以期为慢性气道炎症性疾病的防治提供新的思路。