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关键词： 非ST段抬高型心肌梗死   罪犯血管   完全闭塞   影响因素  

摘要： 目的分析非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者发生罪犯血管完全闭塞的影响因素。方法纳入2021年11月~2023年11月收治的76例NSTEMI患者,根据TIMI血流分级分为完全闭塞组(TIMI血流0级,36例)及非完全闭塞组(TIMI血流1~3级,40例)。比较两组患者基线资料,采用Logitic回归分析NSTEMI患者发生血管完全闭塞的影响因素。结果完全闭塞组CK-MB、hs-cTnI、NRL水平高于非完全闭塞组(P<0.05);Logistic回归分析显示CK-MB、Hs-cTnI、NRL水平过高是NSTEMI患者发生血管完全闭塞的危险因素(P<0.05)。结论CK-MB、Hs-cTnI、NRL的过高表达与NSTEMI患者发生血管完全闭塞密切相关。

关键词： 子宫内膜异位症   冲脉   针药结合   不孕   炎症   粘连  

摘要： 总结苏同生教授从“冲脉”论治子宫内膜异位症性不孕的临床经验。子宫内膜异位症性不孕(EMs)指子宫内膜组织出现在子宫腔以外的部位,引发慢性炎症、粘连以致不孕。苏同生教授认为子宫内膜异位症性不孕的病机主要为肾精气虚、脾虚气衰、肝郁血瘀、寒凝血瘀、冲任失调等,治宜以调理冲任,滋补脾肾,兼顾疏肝散寒为主,经络方面涉及督任冲三脉与肝脾肾三经,病位在胞宫。他传承精华,守正创新,因冲脉为“血海”“十二经脉之海”与“五脏六腑之海”,其气化功能直接影响月经及生殖,故着重发挥冲脉的作用,使用“冲”类处方综合治理子宫内膜异位症性不孕,特色鲜明。在临床实践中辅以针灸,以冲脉交会穴为主穴,注重神经节段效应,取得了较好的效果。

关键词： 氨溴索   布地奈德   雾化吸入   小儿支气管肺炎   血常规指标   不良反应  

摘要： 目的探讨氨溴索静脉滴注联合布地奈德雾化吸入在小儿支气管肺炎中的应用效果。方法选取2023年3月至2024年2月在临沂市妇幼保健院接受治疗的200例支气管肺炎患儿,通过随机数字表法分为两组,各100例。对照组给予氨溴索静脉滴注治疗,观察组在对照组基础上给予布地奈德雾化吸入治疗。比较两组临床疗效、血常规指标及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组咳嗽、气促、发热、肺部啰音消失时间相比于对照组均更短,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组白细胞计数、淋巴细胞绝对值、中性粒细胞比例与对照组相比均更低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论氨溴索静脉滴注联合布地奈德雾化吸入在支气管肺炎患儿中的应用效果显著,可有效控制炎症,加快相关症状改善。

关键词： 胃食管反流病   张仲景   金元四大家   《伤寒杂病论》   《局方发挥》   肝热致病   郁热致病   湿热致病   寒热错杂致病   虚寒致病  

摘要： 胃食管反流病病机无非寒、热二端,正如朱丹溪《局方发挥》言:“吐酸,《素问》曰,明以为热,东垣又言为寒。”该病临床以热证多见,其病机可以《黄帝内经》中“诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热”概之,辨证大抵分为肝热、郁热以及湿热,张仲景与朱丹溪论述甚详,刘完素与张从正次之。此外,该病临床以寒证为本者亦不少见,其病机可以朱丹溪《局方发挥》中“诸坚痞,腹满急痛,吐腥秽,皆属于寒”概之,辨证大抵分为虚热、寒热错杂以及虚寒,张仲景与李东垣论述甚详。治疗上,当辨明寒热为先,察实热与虚寒之异以及脏腑之别,方可灵活用药。

关键词： 新生儿肺炎   体位干预   气道分级管理   临床疗效   血氧指标   呼吸功能  

摘要： 目的:分析体位及气道分级管理应用于新生儿肺炎中的临床疗效。方法:于2022年1月-2024年1月选取本院收治的新生儿肺炎病例104例,随机数字表法分为两组各52例,均采用常规护理干预,观察组同时实施体位干预及气道分级管理措施。对比两组临床症状消失改善情况及临床疗效,干预前后血氧指标和呼吸功能指标。结果:干预后,观察组新生儿肺炎临床疗效总有效率(94.1%)高于对照组(80.8%),临床症状(咳嗽、肺部啰音、气促)消失时间及住院时间均短于对照组,两组血氧饱和度(SpO_(2))和动脉血氧分压(PaO_(2))均升高,动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))降低,且观察组(96.39%±8.05%、93.05±5.84 mmHg、42.13±4.76 mmHg)优于对照组(92.57%±7.93%、84.39±4.78 mmHg、48.24±4.91 mmHg),观察组心率(143.56±5.11)、呼吸频率(40.39±4.73)均低于对照组(150.44±4.90、46.23±4.58)(均P<0.05)。结论:体位干预及气道分级管理应用于新生儿肺炎临床疗效提高,可有效缓解患儿临床症状,改善患儿呼吸循环状态,纠正血气指标,促进疾病康复。

关键词： 替雷利珠单抗   阿昔替尼   转移性肾癌   血清肿瘤标志物   生存时间  

摘要： 目的探讨替雷利珠单抗联合阿昔替尼对转移性肾癌患者血清肿瘤标志物及预后的影响。方法将120例转移性肾癌患者根据治疗方案的不同分为单药组(n=56,阿昔替尼治疗)和联合组(n=64,替雷利珠单抗+阿昔替尼治疗),两组患者均接受持续随访。比较两组患者的疗效(疾病控制率、客观缓解率)、血清肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、细胞角质蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)]水平、治疗期间药物不良反应发生情况及生存情况。结果治疗2个周期后,联合组患者疾病控制率、客观缓解率均高于单药组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗2个周期后,两组患者CEA、CYFRA21-1水平均下降,且联合组患者CEA、CYFRA21-1水平均低于单药组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗期间,两组患者各类药物不良反应发生率及3级以上不良反应总发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。联合组患者中位生存时间明显长于单药组,差异有统计学意义(P﹤0.01)。结论阿昔替尼联合替雷利珠单抗治疗转移性肾癌患者可获得更满意的疾病控制效果,有效降低患者血清肿瘤标志物水平,且未明显增加不良反应发生风险,还可延长患者生存时间。

关键词： 老年人   阿尔茨海默病   认知功能障碍   预测   Logistic模型  

摘要： 目的 利用新型可穿戴式惯性运动捕捉设备探究老年阿尔茨海默病源性轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment, MCI)患者精细运动缺陷特征,并构建MCI预测模型。方法 选择2022年11月至2023年4月社区招募老年受试者260例,根据诊断分为MCI组134例,对照组126例。利用新型可穿戴式微机电系统(microelectromechanical system, MEMS)惯性传感器动作捕捉技术自主研发计算机电子化精细运动评估系统,实现对双手精细运动的量化评估。基于LASSO的学习算法识别预测因子并进行logistic回归构建诺莫图。采用ROC曲线分析,并计算曲线下面积(area under curve, AUC),应用决策曲线分析(decision curve analysis, DCA)、临床影响曲线分析(clinical impact curve analysis, CIC)和Bootstrap法评估并验证模型的临床效用和稳定性。结果 MCI组蒙特利尔认知评估量表评分[(22.18±2.84)分vs(27.60±1.10)分,P<0.01]及各维度评分较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。MCI组5项数字化测评任务中的双手精细运动表现参数较对照组明显变差,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。诺莫图模型预测老年MCI患者风险的AUC为0.762(95%CI:0.705~0.819)。DCA、CIC和Bootstrap法均显示,诺莫图模型具有良好且相对稳定的区分度、校准度以及临床适用性。结论 MEMS惯性传感器动作捕捉技术实现对精细运动功能的数字化评估,老年人精细运动功能缺陷与MCI风险显著相关。基于精细运动参数构建的诺莫图对阿尔茨海默病源性MCI发生风险具有良好的预测效能。

关键词： 阑尾黏液性肿瘤   CT   组织病理学  

摘要： 目的本研究旨在分析阑尾黏液性肿瘤的CT表现及病理基础。方法回顾性收集了26例病理证实的阑尾黏液性肿瘤,分析它们的CT表现,包括:形态、囊壁连续性、囊壁厚薄、囊内分隔、钙化、回盲部黏液凸起、周围脂肪间隙、腹膜假性黏液瘤(PMP)、强化程度。结果阑尾黏液性肿瘤可以表现为管状(8例)、茄子形(11例)、类圆形(3例)或葫芦形(4例)。大部分低级别黏液性肿瘤(17/22)表现为厚薄均匀的薄壁,4例黏液腺癌的囊壁则全部厚薄不均,两者间存在显著差异(P<0.05)。有4例阑尾黏液性肿瘤出现囊壁不连续,即穿孔征象,7例出现囊内分隔,均为细线样分隔,10例出现钙化,均为点状或弧形钙化。经过增强扫描的18例病例中,只有2例病灶的囊壁表现为明显强化(均为黏液腺癌),其余均为轻中度强化。共有5例阑尾黏液性肿瘤出现回盲部黏液凸起这个征象。15例病灶的周围脂肪间隙清楚,11例浑浊。10例伴有PMP的存在。结论阑尾黏液性肿瘤具有一定的特征性CT表现,与其病理基础密切相关。

关键词： 激光雷达   隧道点云   自适应去噪   标靶识别   点云拼接  

摘要： 激光雷达在基础设施安全自动化监测领域得到广泛应用,但由于施工隧道环境复杂、标靶易被遮挡等原因,现有的点云拼接技术无法适用该类设备的隧道点云拼接。针对以上问题,本文提出一种联合三维密度去噪与反射率投影自适应去噪的激光雷达隧道点云自动拼接方法。该方法通过对激光雷达点云进行密度去噪以解决标靶遮挡噪点问题,再通过对反射率投影图模板匹配定位的标靶点云进行投影图像自适应去噪,进一步拟合出标靶中心坐标,提高点云拼接精度。通过标靶识别精度试验和点云拼接可靠性试验对点云拼接精度进行测试。结果显示,标靶识别精度与拼接误差小于5mm,精度优于激光雷达测距精度(±20mm),表明本文方法在隧道安全自动化监测领域具有较高的应用前景和推广价值。

关键词： 环鸟苷酸-腺苷酸合成酶   干扰素基因刺激因子   细胞衰老   炎症   衰老相关疾病  

摘要： 环鸟苷酸-腺苷酸合成酶(cGAS)-干扰素基因刺激因子(STING)信号通路作为先天免疫系统的关键调控因素,近年被证实是衰老相关炎症和功能衰退的核心驱动因素,介导了多种衰老相关的疾病进程。本文综述了cGAS-STING信号通路作为参与调控细胞衰老发生的影响因素,以及在衰老相关疾病的生物学功能中的研究进展,分析了cGAS-STING在调控各种衰老相关的细胞功能,包括炎症、肿瘤发生、线粒体功能失调、DNA损伤等,以及衰老相关疾病中与cGAS-STING信号通路相关的生物学功能失调,同时进一步总结了cGAS-STING靶向治疗衰老相关疾病的临床意义和潜力以及所面临的挑战。cGAS-STING拮抗剂或激动剂的开发,可能为靶向cGASSTING通路治疗衰老相关疾病提供新的思路。