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关键词： 重症肺炎   机械排痰   中药穴位敷贴   重症护理   肺康复   满意度  

摘要： 目的目的探究中药穴位敷贴联合重症护理、超声引导下的机械排痰治疗在重症监护室(ICU)重症肺炎患者肺康复治疗中的效果。方法方法选取我院2023年1月-2024年12月收治的86例重症肺炎患者,随机分为对照组(28例,常规治疗+重症护理)、观察A组(29例,常规治疗+重症护理+超声引导下的机械排痰)、观察B组(29例,常规治疗+重症护理+超声引导下的机械排痰+中药穴位敷贴)。对比三组干预效果、中医证候积分、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、护理满意度。结果结果观察B组的总有效率高于对照组、观察A组(P<0.05);干预后,三组中医证候积分、APACHEⅡ评分均降低,且观察B组低于观察A组、对照组,观察A组低于对照组(P<0.05)。观察B组的总满意度高于观察A组、对照组,观察A组高于对照组(P<0.05)。结论结论在ICU重症肺炎患者肺康复治疗中应用中药穴位敷贴联合重症护理、超声引导下的机械排痰效果显著,可有效降低中医证候积分,改善患者健康状况,提高护理满意度。

关键词： 乳腺癌淋巴水肿   针灸疗法   Meta分析   网络Meta分析  

摘要： 目的采用两两比较Meta分析和网状Meta分析相结合的方法,对不同针灸疗法治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿(BCRL)的疗效和腧穴配伍优效性进行评价。方法计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国临床试验注册中心(ChiCTR)、Web of Science、Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL)、EMbase、PubMed、Mednar数据库中针灸疗法治疗BCRL相关症状的随机对照试验(RCT)文献,检索时限为建库至2024年5月31日。由2位评价员独立筛选文献、提取资料及评价纳入研究的偏倚风险后,运用RevMan 5.3和Stata 15.0软件对数据进行分析。结果共检索文献1624篇,最终9篇RCT被纳入分析,总样本量为452例。Meta分析显示,手针组与对照组在改善患肢肘上10 cm处臂围方面比较,差异无统计学意义[MD=-1.3,95%CI(-2.71,0.10),P=0.07];温针灸组和力动针组与空白对照组在改善患健肢腕横纹处臂围差方面比较,差异无统计学意义[MD=-0.13,95%CI(0.37,0.11),P=0.09];温针灸组与空白对照组在减轻患健肢腕横纹和腕横纹上5 cm处围度差方面比较,差异无统计学意义[MD=0.07,95%CI(-0.29,0.43),P=0.35];温针灸在改善BCRL的淋巴水肿有效指数方面,其效果显著优于地奥司明片[MD=27.63,95%CI(24.73,30.52),P<0.001]。网状Meta分析结果显示,在治疗BCRL方面,不同配穴方式同空白对照和药物治疗之间累积排序曲线下面积排序:远近配穴(83.3%)>等待治疗(66.9%)>药物治疗(48.8%)>局部配穴(1.0%)。结论温针灸能够改善BCRL整体症状,且推荐远近配穴的取穴方案。但由于纳入文献量较少且质量不一,仍需要更多高质量RCT进一步证实。

关键词： 职业教育   工业革命   系统性变革   人工智能时代  

摘要： 18世纪以降,人类社会所经历的三次工业革命都通过生产技术的革命性突破,使社会产业结构与就业结构发生深刻改变,进而对与产业密切联系、与就业息息相关的职业教育产生巨大的影响。作为一种教育类型,职业教育的目的是使学生获得某种职业或生产劳动所需的职业知识、职业技能,为经济发展与社会进步培养与之适配的高素质技术技能人才。

关键词： 香砂六君子汤   消化系统   研究进展  

摘要： 香砂六君子汤是治疗消化系统疾病的经典方剂。随着近年来对香砂六君子汤认识的不断加深,为临床诊治提供新的理论支持与思路。本文通过论述其组成中药的药理成分作用,总结该方在治疗慢性胃炎、功能性消化不良、消化性溃疡、反流性食管炎、肠易激综合征等胃肠疾病及肝胆疾病中的临床疗效、成分靶点与研究进展,对未来研究方向提出展望。

关键词： 胃癌   内镜下黏膜剥离术   再生蛋白4   血管紧张素Ⅱ   经口牙线牵引术   脂肪酸合酶  

摘要： 目的 探究早期胃癌患者经口牙线牵引辅助内镜下黏膜剥离术(ESD)与传统ESD治疗的效果。方法 回顾性选取2021年10月15日至2023年10月15日濮阳市人民医院收治的78例早期胃癌患者临床资料,依据手术方法分为A组(42例)、B组(36例),前者行经口牙线牵引辅助下ESD,后者行传统ESD治疗。比较两组手术指标、手术前后肠胃功能[胃蛋白酶原Ⅰ(PG-Ⅰ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PG-Ⅱ)、胃泌素(GAS)]、肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、再生蛋白4(REG4)、糖类抗原125(CA125)、脂肪酸合酶(FAS)]、应激反应[β-内啡肽(β-EP)、血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)、肾上腺素(E)]及并发症情况。结果 与B组相比,A组手术时间较短、出血量较少、完整切除率高、住院时间短(P<0.05);与B组相比,术后1周,A组血清PG-Ⅱ、GAS、PG-Ⅰ水平较高(P<0.05);与B组相比,术后1周,A组血清REG4、CEA、FAS、CA125水平较低(P<0.05);与B组相比,术后1周,A组血清β-EP、ATⅡ、E水平较低(P<0.05);A组并发症发生率(2.38%)低于B组(19.44%)(P<0.05)。结论 早期胃癌患者经口牙线牵引辅助下ESD治疗能降低肿瘤标志物水平,改善肠胃功能,提高完整切除率,减轻机体应激反应,安全性较高。

关键词： 2型糖尿病   流感病毒性肺炎   糖化血红蛋白变异指数   胰岛细胞功能  

摘要： 目的探讨2型糖尿病合并流感病毒性肺炎患者糖化血红蛋白变异指数、胰岛细胞功能及相关代谢标志物与临床转归的关系。方法纳入2023年1月至2024年4月在我院收治的240例2型糖尿病合并流感病毒性肺炎患者作为研究对象,按不同预后分为存活组167例(69.6%)和死亡组73例(30.4%)。将单因素分析中P<0.05变量纳入多因素Logistic回归分析,采用最大似然比前进法筛选出最终变量,获得影响2型糖尿病合并流感病毒性肺炎患者预后的独立预测因素,并基于独立预测因素构建2型糖尿病合并流感病毒性肺炎患者死亡风险的列线图预测模型,计算列线图模型的区分度评价指标C指数(C-index),并通过拟合优度(H-L)检验和受试者工作特征(ROC)曲线评价列线图模型的准确度和预测效能。结果单因素分析结果显示,存活组和死亡组年龄、动脉氧分压(PaO_(2))、D-二聚体、肺损伤评分、糖化血红蛋白变异指数、稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、稳态模型评估β细胞功能指数(HOMA-β)、空腹胰岛素及住院时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析调整和校正混杂因素后,糖化血红蛋白变异指数、HOMA-β、空腹胰岛素为影响2型糖尿病合并流感病毒性肺炎患者预后的独立预测因素(P<0.05),将独立预测因素结合其影响权重构建2型糖尿病合并流感病毒性肺炎患者死亡风险的列线图预测模型。H-L检验结果显示,2型糖尿病合并流感病毒性肺炎患者死亡风险的预测值与实际观测值符合度良好(P>0.05)。ROC分析结果显示,列线图模型预测的AUC为0.894(95%CI 0.845~0.933)。结论基于糖化血红蛋白变异指数、HOMA-β、空腹胰岛素构建的列线图模型能准确预测2型糖尿病合并流感病毒性肺炎患者的死亡风险。

摘要： 种养循环农业试点是推动落实"藏粮于地、藏粮于技"战略、实施千亿斤粮食产能提升行动的有力有效抓手.通过项目实施,有利于将"粪污"变"粪肥"、"污染源"变"营养源".

关键词： 肝癌   上消化道出血   急性应激障碍   危险因素   预测模型  

摘要： 目的构建肝癌合并上消化道出血患者急性应激障碍(ASD)风险预测模型,并验证模型预测效果。方法采用便利抽样法,选取2023年1月-2024年4月我院收治的肝癌合并上消化道出血患者205例设为建模组,采用一般资料问卷、斯坦福急性应激反应问卷进行调查,根据是否发生ASD分为ASD组和无ASD组。采用单因素及多因素Logistic回归分析肝癌合并上消化道出血患者ASD的危险因素,并构建风险预测模型。选取2024年5月-10月我院收治的肝癌合并上消化道出血患者51例设为验证组,验证模型效果。结果57例肝癌合并上消化道出血患者并发ASD,发生率为27.80%;多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、初中及以下文化程度、出血次数≥2次、睡眠质量较差、心理弹性低水平、疾病感知中高水平为肝癌合并上消化道出血患者ASD发生的危险因素(P<0.05)。构建的风险预测模型ROC曲线下面积为0.863(95%CI:0.829~0.897),约登指数为0.585,灵敏度为0.757,特异度为0.828,提示模型有较好的区分度;Hosmer-Lemeshow拟合优度检验,χ^(2)=0.328,P=0.567,提示模型拟合情况良好;校准曲线结果显示,校准曲线与实际曲线基本一致,提示模型有较好的一致性。结论肝癌合并上消化道出血患者并发ASD风险较大,且其危险因素涉及多方面,研究构建的风险预测模型区分度、校准度表现较好,能有效识别ASD高危患者,可为临床风险评估、预防护理提供参考,降低患者ASD风险,改善预后。

关键词： 适应性机制   海拔   高山植物   全球气候变化   综述  

摘要： 在山地生态系统中,较小的海拔梯度差异会引起诸如土壤湿度、环境温度和辐射强度等环境因素及自然景观的显著差异。在全球气候变化的大背景下,高山植物栖息地极易受到气候变化的影响。研究高山植物海拔适应性机制和生态平衡有助于为生物多样性保护策略制定、引种栽培和全球气候变化应对策略等提供思路。植物海拔适应性机制是一个精密而复杂的调控体系,但随着生命科学的发展和研究技术的日益革新,可以从不同技术层面根据研究者的实际需求和研究目的提供研究路线。因此,该综述希望基于不同研究方法或技术路线(形态特征和性状、生理生化指标、代谢途径和产物、基因组学和蛋白质组学)的视角简要概述前人针对高山植物海拔适应性机制研究成果。利用不同研究方法进行分类概述,从不同层面反映出高山植物适应性机制的一般规律;同时利用不同研究结果进行相互印证或更深层次剖析其适应性机制。最后,基于以上概述展望未来可能的研究方向,为后续研究在不同研究层面和视角上提供参考。

关键词： 循环疲劳   开口锉   转速   扭矩   进入角度   弯曲半径  

摘要： 目的研究循环疲劳装置的转速、扭矩、进入角度及弯曲半径等因素对开口锉抗循环疲劳性能的影响。方法使用Woride开口锉82支、M3-Pro开口锉10支、Hyflex CM开口锉10支,设定不同的转速、扭矩、进入角度以及弯曲半径。将开口锉置入循环疲劳装置中,使用秒表记录开口锉从开始旋转到发生折断的时间,计算循环疲劳转数,运用统计软件SPSS 29.0对数据进行统计学分析。结果在300rpm、375rpm、425rpm、500rpm转速下的循环疲劳转数之间差异无统计学意义(P>0.05)。在2.1N·cm、3.0N·cm、3.9N·cm扭矩下的循环疲劳转数之间差异有统计学意义(P<0.05),扭矩越高,循环疲劳转数越低。开口锉进入不同根管角0°、10°、20°下,角度越大,循环疲劳转数越低(P<0.05)。根管弯曲半径5 mm比3 mm的循环疲劳转数高(P<0.05),在同种弯曲半径下,三种不同型号的开口锉的抗循环疲劳性能之间差异具有统计学意义(P<0.05),Hyflex CM优于M3-Pro和Woride。结论转速会影响开口锉发生器械分离的时间,但不会影响循环疲劳转数。扭矩、进入根管的角度、根管的弯曲半径的不同会显著影响开口锉抗循环疲劳性能。