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关键词： 骶骨   纤维母/肌纤维母肿瘤   治疗  

摘要： 纤维母/肌纤维母肿瘤是间叶源性肿瘤中的一类,根据《WHO(2020)软组织肿瘤分类》可分为以下几种病变类型,分别为良性肿瘤、中间型肿瘤(局部侵袭型、偶有转移型)和恶性肿瘤[1-2]。发生于骶骨处的纤维母/肌纤维母肿瘤较为少见,本文回顾性分析1例骶骨纤维母/肌纤维母肿瘤的临床特点、病理特征及诊治经过,并结合相关文献复习,旨在提高临床对骶骨纤维母/肌纤维母肿瘤的认识水平。

关键词： 早发女性乳腺癌   疾病负担   归因风险因素   中国   全球  

摘要： 目的分析1990—2021年中国与全球早发女性乳腺癌的疾病负担、变化趋势及归因风险因素。方法从全球疾病负担(Global Burden of Disease,GBD)2021数据库提取1990—2021年中国与全球早发女性乳腺癌(诊断年龄<50岁)的发病、死亡和伤残调整生命年(disability adjusted life years,DALYs)的绝对值和粗率,提取5种风险因素(吸烟、饮酒、低体力活动、高红肉饮食、高空腹血糖)和全部风险因素的DALYs归因占比数据。采用Joinpoint回归模型,以年度变化百分比(annual percentage change,APC)和平均年度变化百分比(average annual percentage change,AAPC)分析标化率的变化趋势。结果1990—2021年,中国和全球早发女性乳腺癌标化发病率均呈整体上升趋势(中国:AAPC=2.25%;全球:AAPC=0.64%;成对比较,P<0.001),标化死亡率(中国:AAPC=-0.82%;全球:AAPC=-0.26%;成对比较,P<0.001)和标化DALYs率(中国:AAPC=-0.63%;全球:AAPC=-0.18%;成对比较,P=0.004)均呈整体下降趋势。2021年中国和全球标化发病率分别为13.49/10万和13.61/10万,标化死亡率分别为1.99/10万和3.14/10万。中国标化死亡率(APC=0.78%)和标化DALYs率(APC=1.38%)分别在2014年和2015年呈逐渐上升趋势。2021年,中国(13.55%)与全球(11.20%)早发女性乳腺癌DALYs归因于高红肉饮食的比例均相对最高。结论中国早发女性乳腺癌标化发病率增长迅速,正向全球整体水平靠近,标化死亡率和标化DALYs率在近十余年均呈上升趋势,防治形势依然严峻。未来应进一步扩大乳腺癌筛查项目的推广范围,优化乳腺癌筛查方案,提高居民癌症防治知识水平,以减轻中国日益增长的早发女性乳腺癌疾病负担。

关键词： 多发性骨髓瘤   静脉血栓栓塞   血栓弹力图   D-二聚体   血管性血友病因子  

摘要： 目的探讨血栓弹力图参数联合血浆D-二聚体(D-D)、血管性血友病因子(VWF)在多发性骨髓瘤(MM)患者发生静脉血栓栓塞(VTE)中的预测价值。方法选择该院2019年1月至2023年12月收治的272例MM患者作为研究对象,根据治疗后VTE发生情况分为VTE组、非VTE组。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血栓弹力图参数联合血浆D-D、VWF对MM患者发生VTE的预测价值。结果51例患者治疗后发生VTE,纳入VTE组,221例未发生VTE者纳入非VTE组。VTE组凝血反应时间(R值)和凝血形成时间(K值)明显低于非VTE组(P<0.05),凝固角(Angle)明显大于非VTE组(P<0.05)。与非VTE组比较,VTE组D-D和VWF水平均明显升高(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,R值、K值、Angle联合血浆D-D、VWF预测MM患者发生VTE的灵敏度为92.16%,特异度为80.09%,曲线下面积(AUC)为0.861。结论D-D和VWF联合血栓弹力图参数对MM患者发生VTE具有较高预测效能。

关键词： 凝血参数   高龄   重症肺炎   预后不良   预测模型  

摘要： 目的 探讨凝血参数对高龄重症肺炎患者28 d内死亡的预测价值,并建立列线图预测模型以指导临床实践。方法 选取2019年1月至2022年12月空军军医大学第一附属医院老年病科收治的282例高龄(≥80岁)重症肺炎患者作为研究对象,根据28 d内生存结局将所有研究对象分为死亡组和存活组,比较死亡组和存活组活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)水平的差异。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各项指标对高龄重症肺炎患者28 d内死亡的预测价值。采用多因素Logistic回归分析高龄重症肺炎患者28 d内死亡的影响因素。基于多因素Logistic回归及XGBoost模型筛选危险因素构建列线图预测模型,并评估模型的区分度、一致性和临床应用价值。结果 282例高龄重症肺炎患者28 d内病死率为40.07%(113/282)。死亡组APTT、PT、TT均长于存活组,CURB-65、序贯器官衰竭(SOFA)评分及白细胞计数(WBC)、碱性磷酸酶、尿素氮、D-D水平均高于存活组,而血小板计数、FIB、血红蛋白(Hb)、清蛋白水平均低于存活组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,APTT、FIB、SOFA评分、WBC、Hb均为高龄重症肺炎患者28 d内死亡的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,APTT、FIB预测高龄重症肺炎患者28 d内死亡的曲线下面积分别为0.690、0.644。预测模型的决策曲线及校准曲线显示,预测模型具有较高的区分度、准确性,有显著的临床实用性。结论 凝血参数异常与高龄重症肺炎患者预后密切相关,APTT、FIB、SOFA评分、WBC、Hb均为高龄重症肺炎患者28 d内死亡的影响因素,基于影响因素构建的列线图预测模型可为预测高龄重症肺炎患者28 d内死亡提供早期临床干预指导。

关键词： 建筑垃圾   再生材料   普通省道   路基   应用  

摘要： 《城镇道路工程施工与质量验收规范》(CJJ1-2008)对普通省道路基的级配有明确规定,但并未给出相应的级配设计的方法。同时考虑到建筑垃圾再生材料的砖块在二次破碎过程中会影响级配,本研究针对这一问题进行了优化。通过对建筑垃圾再生材料的级配进行优化设计,确定并验证了最佳合成级配,并提出了相应的设计方法。

关键词： 统合调适   政策过程   工作专班   任务型组织   适应能力  

摘要： 随着治理环境、任务要求和职能角色的变化,政府越来越倾向于打破常规治理体系,通过组织再造建立各种工作专班,提升适应能力。工作专班适应能力由“先赋性适应”和“自主性适应”共同构成。常规科层组织能给予工作专班“先赋性适应”能力,但工作专班建立后还面临对常规科层体制、变化社会环境、变动政策目标和复杂治理任务等适应性问题。工作专班会根据具体环境与政策情境,运用各种机制提升其“自主性适应”能力。湖北省Q村“共同缔造工作专班”的实践行动展示出工作专班主要借助“统合调适”机制提升自主性适应能力,包括以学习、模仿与扩容为代表的综合化吸纳机制,以规范、会议与协同为代表的制度化协同机制,以汇报、展示和注意力调整为代表的政治化驱动机制。需要注意的是,在发掘工作专班治理效力时,政府也需预防其泛化与适应能力下降等问题。

关键词： 自适应振打   夹边条   铜电解   有限元分析   结构优化  

摘要： 铜电解PC工艺(永久阴极法工艺),不锈钢板做电解阴极被用于替代传统法的铜始极片做阴极,绝缘夹边条使不锈钢板两侧的铜板不长在一起,便于铜板能被剥片机组从阴极板上剥离开来。夹边条松动和脱落现象常见于各大冶炼厂,阴极板两侧夹边条的松动可能导致不锈钢板两侧长的铜形成包边,包边铜极难被剥离,且在剥离过程中不锈钢板和夹边条容易被损坏;松动的夹边条也会存储电解液,电解液腐蚀剥片设备;电解液还会滞留在铜板间行成结晶影响成品铜销售。针对于夹边条的松脱问题,国内外涌现了多种夹紧夹边条的机构,均未能彻底解决夹边条的松脱,本文重点研究一种用自适应振打夹紧装置,夹边条接触的振打板和伸缩板之间设计成可摆动的铰接结构,能自适应夹紧阴极板上不同部位松脱的夹边条。该装置在国内某电解厂投入使用后,使用效果良好,避免了夹边条的松脱现象,也降低了不锈钢板和夹边条的损坏率,提高了铜板在剥片机组上的一次剥离成功率,减少了成品铜板面的结晶。还针对该设备使用过程中捣固机频繁冲击而出现的断轴问题做了研究,并借助有限元法对改进的轴做了分析,提出了一种轴的结构优化方法,实践证明,优化后的轴寿命提升显著,该方法解决了捣固机断轴问题。

关键词： 认知障碍   流行病学   高原地区  

摘要： 帕金森病(PD)是一种常见的神经退行性运动障碍疾病,常见于中老年人,以运动迟缓、静止性震颤、肌强直及姿势平衡障碍为主要表现,除上述运动症状外,帕金森病也有许多非运动症状,认知障碍作为其中之一较为常见,包括帕金森病轻度认知功能障碍(PD-MCI)及帕金森病痴呆(PDD)。帕金森病认知障碍的流行病学、危险因素及治疗因地区不同而有差异,目前关于高原地区帕金森病认知障碍的相关研究较为缺乏,有研究显示^([1]),缺氧可以增加神经退行性疾病的发生率,本文对高原地区帕金森病认知障碍的流行病学、影响因素及治疗相关研究做一总结,旨在对高原地区帕金森病认知障碍诊治提供参考依据。

关键词： 再生骨料   混凝土   强度特性   耐久性  

摘要： 为了解决再生骨料混凝土在强度与耐久性方面的不足,本文介绍了再生骨料的物理与化学特性,并结合实验数据分析了不同再生骨料类型、吸水率、破碎指数及配比对混凝土性能的影响。研究探讨了优化水胶比、引入掺合料及表面处理等提升再生骨料混凝土耐久性的技术措施。研究结果表明,通过合理配比设计和改进工艺,可以显著提升再生骨料混凝土的强度与耐久性,使其具备良好的工程应用潜力。

关键词： 泛免疫炎症值   重症肺炎   老年   预后  

摘要： 目的探讨泛免疫炎症值(PIV)预测老年重症肺炎(SP)患者预后的价值。方法选取2023年1—6月入住该院的160例老年SP患者作为研究组,并纳入同期该院的100例普通肺炎老年患者为对照组;根据出院时预后情况将研究组患者分为预后良好组(128例)和预后不良组(32例)。采用全自动血细胞分析仪检测各组中性粒细胞计数、血小板计数、单核细胞计数及淋巴细胞计数,计算PIV。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析PIV对老年SP患者预后的预测价值,采用多因素Logistic回归分析老年SP患者预后的影响因素。结果对照组中性粒细胞、单核细胞计数及PIV明显低于研究组,对照组血小板计数、淋巴细胞计数高于研究组,差异有统计学意义(P<0.05)。预后良好组中性粒细胞、单核细胞计数及PIV明显低于预后不良组,预后良好组血小板计数、淋巴细胞计数高于预后不良组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,PIV预测老年SP患者预后不良的曲线下面积为0.941,大于中性粒细胞、单核细胞、血小板计数、淋巴细胞计数单项指标预测(均P<0.001)。预后不良组机械通气比例、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平高于预后良好组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,机械通气、CRP、PCT、PIV均是老年SP患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论PIV是预测老年SP患者预后的独立危险因素,对判断老年SP患者的预后有重要临床价值。