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关键词： 腰椎滑脱症   微创   肌间隙入路   经椎间孔外椎体间融合术  

摘要： 目的探讨Wiltse入路经椎间孔外侧腰椎椎体间融合术(extraforaminal lumbar interbody fusion,ELIF)在治疗单节段Ⅰ、Ⅱ度退变性腰椎滑脱症(degenerative lumbar spondylolisthesis,DLS)的临床疗效分析。方法回顾性分析2018年10月至2022年7月武汉中西医结合骨科医院收治且获得随访的78例单节段MeyerdingⅠ、Ⅱ度DLS患者的临床资料。其中,35例在Wiltse入路下采用ELIF技术治疗(ELIF组),男21例,女14例,年龄40~70(53.66±9.42)岁。43例采用后正中入路经椎间孔腰椎椎间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)治疗(TLIF组),男23例,女20例,年龄40~69(53.09±8.73)岁。同时记录两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量和卧床时间。采用视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)对两组患者进行评定。结果78例患者手术顺利完成,未见明显并发症。所有患者均完成术后随访,随访12~19个月,平均(12.77±1.75)个月。手术时间上,ELIF组与TLIF组比较差异无统计学意义(P>0.05)。ELIF组的术中出血量及术后引流量均低于TLIF组,且患者的卧床时间较TLIF组缩短(P<0.05)。术后3 d、1个月、3个月及6个月ELIF组VAS评分优于TLIF组;而术后12个月时,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1、3个月两组ODI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),而术后6、12个月ELIF组明显优于TLIF组(P<0.05)。随访中,同一治疗组每个时间点ODI较前均有改善。术后ELIF组椎间植骨融合优良率为91.43%;TLIF组的优良率为97.67%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论Wiltse入路辅助下ELIF治疗单节段Ⅰ、Ⅱ度DLS具有创伤小、出血少、术后恢复快等优势,是一种微创、安全、有效的手术方式。

关键词： 肝硬化   睡眠障碍   预测模型   影响因素   家庭关系   心理状态  

摘要： 目的探究肝硬化患者并发睡眠障碍的影响因素,并基于此构建肝硬化患者并发睡眠障碍的预测模型及进行验证。方法选取2023年1—10月医院收治的肝硬化患者130例为研究对象,通过单因素分析及多因素Logistic回归分析得出肝硬化患者并发睡眠障碍的独立影响因素,并基于此使用RStudio软件构建对应的风险预测模型,通过患者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线和校准曲线评估肝硬化患者并发睡眠障碍预测模型的区分度和校准度。另选取2023年11月—2024年2月在医院就诊的肝硬化患者56例作为验证集,采用验证集数据绘制ROC、校准曲线及决策曲线对预测模型的预测效能进行验证。结果本研究共纳入130例肝硬化患者,其中有60例肝硬化患者PSQI得分≥7分,肝硬化患者睡眠障碍患病率为46.15%(60/130)。多因素Logistic回归分析结果显示,性别、家庭收入、家庭关系、HAMA评分及HAMD评分均是肝硬化患者并发睡眠障碍的独立影响因素(P<0.05)。以此构建的风险预测模型的ROC曲线下面积(area under curve,AUC)为0.833(95%CI=0.761~0.905),最大Youden指数为0.574,敏感度为0.717,特异度为0.857,对肝硬化患者并发睡眠障碍预测模型有较好的预测价值。校准曲线结果显示χ^(2)=10.367,P=0.240,预测模型的预测概率与实际发生概率之间差异不大,具有较好的临床实用性。临床决策曲线显示列线图的临床收益较好。结论性别、家庭收入、家庭关系、HAMA评分及HAMD评分均是肝硬化患者并发睡眠障碍的独立影响因素,其中男性、家庭收入高、家庭关系和睦、HAMA和MAMD评分低的肝硬化患者不易并发睡眠障碍。基于此构建的肝硬化患者并发睡眠障碍风险预测模型其预测效能良好,可以准确预测肝硬化患者并发睡眠障碍情况,可为医务人员对患者的管理提供策略支持。

关键词： 可再生能源   中国-希腊合作   优势   劣势   机遇   威胁  

摘要： 基于SWOT分析法和PEST分析法,并结合AHP层次分析法,分析评估中国-希腊在“一带一路”倡议下实施可再生能源合作的前景。从政治(P)、经济(E)、社会(S)和技术(T)四个层面,分析中希双方合作的优势(S)、劣势(W)、机遇(O)与威胁(T)。通过判断矩阵和重要性排序发现,中希可再生能源合作准则层权重分别为S=0.4067、O=0.3472、T=0.1764、W=0.0698,表明现阶段中国-希腊可再生能源合作的优势大于劣势、机遇大于威胁。在指标层,权重排在前四位的分别是SP、OP、SE、OE,排在后四位的分别是TS、WE、WS、WT。表明希腊较高的电价和可再生能源补贴、复苏的经济、成熟的电力市场、先天的地缘优势、中希友好的政治关系等是中国-希腊可再生能源合作的优势;而受地缘政治影响导致的对中资企业的打压、希腊较高的失业率、较低的政府公信度、能源设备老旧、配套不完善等问题是劣势所在。由此可见,中国-希腊可再生能源合作应充分发挥双方在政治、经济上的优势,密切关注政策走向,积极应对环境、技术及社会等问题,降低和规避合作中产生的风险。

关键词： 端端分层吻合   端侧分层吻合   食道癌微创手术   生活质量   吻合口瘘  

摘要： 目的研究不同吻合方式在食道癌微创手术(MIE)中的临床效果。方法选择2021年1月至2023年12月于我院行MIE的食道癌患者90例,依据随机数字表法分为端端组(n=45)与端侧组(n=45)。端端组行端端分层吻合,端侧组行端侧分层吻合。观察两组术中出血量、淋巴结清扫数目、吻合时间、手术时间、引流管拔除时间及术后住院时间等围术期指标;胃食道返流、肺部感染、吻合口狭窄及吻合口瘘等术后并发症;术前、术后3个月生活质量;分析导致吻合口瘘的危险因素。结果两组术中出血量、淋巴结清扫数目、手术时间差异均无统计学意义(P>0.05);端端组吻合时间、引流管拔除时间、术后住院时间及胃食道返流、吻合口狭窄、吻合口瘘发生率均短(低)于端侧组(P<0.05);两组肺部感染发生率差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,端端组进食困难、吞咽困难、反流评分均低于对照组(P<0.05);多因素Logistic回归分析,肺部感染、制作管状胃为导致患者术后吻合口瘘发生的独立危险因素(P<0.05)。结论与端侧分层吻合相比较,端端吻合可有效促进MIE患者术后康复,提高其术后生活质量,减少术后并发症。肺部感染、制作管状胃为导致患者术后吻合口瘘发生的独立危险因素。

关键词： 湿性年龄相关性黄斑变性   康柏西普   玻璃体腔内注射   光学相干断层扫描血管成像  

摘要： 目的 探讨光学相干断层扫描血管成像(OCTA)评价康柏西普玻璃体腔内注射治疗湿性年龄相关性黄斑变性(wARMD)的临床效果。方法 选择2022年1月至2023年1月就诊于我院的50例(56眼)wARMD患者,均行康柏西普玻璃体腔注射治疗,连续治疗3个月,每月注射一次。治疗前、治疗后3个月均采用OCTA检查,检测患眼脉络膜新生血管面积(CNV)、脉络膜新生血管血流面积(CFA)、黄斑中心凹厚度(FMT)、黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)、视物变形程度,对比治疗前、后各指.标差异,并分析最佳矫正视力(BCVA)与OCTA检查参数的相关性。结果 治疗后3个月BCVA较治疗前高,FMT、CFA、CMT、CNV较治疗前低(P<005);治疗后3个月..视物变形程度轻于治疗前(P<005);BCVA与FMT、CFA、CMT、CNV均呈负相关(P<005)。结论 wARMD患者行康柏西普玻璃体腔内注射治疗可改善视力,减轻视物变形,用OCTA能评价患眼FMT、CFA、CMT、CNV,可为wARMD患者术后手术疗效、视力恢复的情况作出客观评价。

关键词： 锁斗循环泵   泄漏   流量   捞渣机   固含量  

摘要： 针对锁斗循环泵管线频繁泄漏、隔离困难且在线堵漏风险高的问题,通过分析运行数据发现,实际运行流量偏大、排渣间隔过长、管线材质备件使用不当及捞渣机或锁渣阀故障导致未正常排渣等是主要原因。为此制定了一系列应对措施,包括制作不同尺寸限流孔板以优化流量、调整排渣间隔、按原设计采购备件并考虑升级材质、保障捞渣机和锁渣阀检修质量、建立检修和测厚台账等,旨在降低泄漏频率,避免气化停车和锁斗排渣不畅等问题。

关键词： 固定翼   无人机   纵向姿态   神经网络   自适应   滑模控制  

摘要： 针对固定翼无人机纵向姿态控制中存在模型不确定性和外部干扰等问题,本文提出了一种基于径向基函数神经网络(Radial Basis Function Neural Network,RBFNN)的自适应滑模控制方法。该方法利用RBF逼近姿态控制系统中的未建模动态,通过设计的自适应律实时调整神经网络权值,实现对模型误差和外部干扰的有效补偿。同时,基于Lyapunov稳定性理论设计了固定翼无人机的纵向姿态滑模控制律,确保闭环系统的全局稳定性和有限时间收敛特性。仿真结果表明,与传统PID控制及滑模控制方法相比,本文方法在存在参数摄动和外部干扰的情况下,能够显著提高固定翼无人机纵向姿态控制系统的跟踪精度和鲁棒性能。

关键词： 极限电流型氧传感器   痕量氧浓度   循环伏安法   富集  

摘要： 钇稳定氧化锆(YSZ)基极限电流型氧传感器适用于长时间高温常氧范围测量,但在痕量氧环境下其输出信号微弱,难以实现精准测量。为了提高氧传感器检测下限,实现痕量氧气的测量,提出基于循环伏安法,将环境中痕量氧气富集到传感器测试腔室内,以产生较大的输出信号,实现在高温下对痕量氧气的测量;同时研究了该方法中扫描波形、扫描速率以及工作温度对氧气富集效果的影响。结果表明:基于循环伏安法的反向泵氧富集方法能够有效增强传感器的输出信号,实现在高温环境下对低至10-4%氧气体积分数的精确测量。

关键词： 卡孕栓   催产素   产后出血   不良反应  

摘要： 目的 探讨卡孕栓+催产素对产妇产后出血的预防效果、安全性及对患者实验室指标、宫底高度的影响。方法 选取研究时间段为2023年1月至2024年1月,泰安市妇幼保健院入院的产妇中随机抽选96例进行分析研究,通过随机数字表法,将产妇均分为两组:观察组(含48例产妇)与对照组(含48例产妇)。对照组实施常规催产素止血,观察组实施卡孕栓+缩宫素方案,比较两组患者临床效果。结果 经过干预措施实施后,观察组在产后出血量、产后康复情况方面均优于对照组(P<0.05)。药物不良反应方面两组比较,差异无统计学意义(P > 0.05)。结论 将卡孕栓联合催产素应用于产妇中可有效预防产后出血,还能改善患者血容量状态,促进产妇快速康复,具有安全性,促进生命体征平稳,使子宫尽快恢复正常水平。

关键词： 消化系统疾病   腹痛   肠镜检查  

摘要： 在现代医学技术飞速发展的当下,肠镜检查凭借其直观、精准的特性,在消化系统疾病的筛查、诊断与治疗中占据着关键地位。然而,对于不少患者而言,肠镜检查仿佛蒙着一层神秘面纱,容易引发紧张与不安情绪;甚至有人在做肠镜检查中出现腹痛,让人更是对其担忧不已。做肠镜真会引发腹痛吗?这是为什么呢?