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关键词： 皮肤肿瘤   光谱法,荧光   光谱分析,拉曼   谱学,近红外线   发展趋势  

摘要： 皮肤恶性肿瘤多发生在光暴露部位。早期诊断并治疗可有效提高患者的生存率。组织病理学检查是临床诊断皮肤恶性肿瘤的"金标准"，但该检查是一种侵入性操作，耗时较长且可能出现切口感染、瘢痕形成等风险。近年来，光谱学技术迅速发展，光谱学检测具有非侵入、操作简便、实时检测、高灵敏度等特点，已逐渐应用于皮肤恶性肿瘤的辅助诊断中。该文综述荧光光谱、拉曼光谱、红外光谱等光谱学技术在皮肤恶性肿瘤诊断中的最新研究进展。

关键词： 肿瘤   中医药   原创理论   优势定位   循证评价   机制解析  

摘要： 恶性肿瘤是危害人类健康的重大疑难疾病，中医药是中国独特的肿瘤防治手段。经过近70年的创新发展，中医肿瘤学在临床诊疗、循证评价、机制探索等领域不断取得成果和进步，中医治疗在减毒增效、症状管理、促进康复、防治复发转移、延长晚期患者生存时间等环节表现出优势，但仍存在瓶颈亟待突破。文章以中西医结合防治恶性肿瘤的关键环节为切入点，以中医肿瘤原创理论为引领，以高质量循证研究为驱动，以动态化机制解析为内核，全方位展示了中医药治疗肿瘤的优势定位及作用，为实现可持续创新发展、制定肿瘤中西医融合综合防治方案提供新策略。

关键词： 喉肿瘤   放射治疗   肺炎   剂量学因素   列线图  

摘要： 目的:探讨喉癌部分切除术联合放疗后3个月内患者发生肺炎的影响因素，并构建肺炎发生风险的列线图预测模型。方法:2017—2023年于郑州大学附属肿瘤医院接受喉癌部分切除术联合术后放疗的喉鳞状细胞癌患者165例，根据肺炎的发生情况分为未发生肺炎组、低风险肺炎组和中高风险肺炎组。采用受试者工作特征（ROC）曲线明确喉部平均照射剂量（Larynx-Dmean）和咽缩肌平均照射剂量（PCM-Dmean）预测肺炎发生的最佳界值。采用logistic回归分析筛选出喉癌部分切除术联合放疗后3个月内肺炎发生的影响因素，构建列线图预测模型。结果:165例患者中，未发生肺炎组59例，低风险肺炎组60例，中高风险肺炎组46例，肺炎的总体发生率为64.2%（106/165）。ROC曲线分析显示，Larynx-Dmean预测肺炎是否发生的曲线下面积（AUC）为0.876，最佳界值为60.8 Gy，当Larynx-Dmean＞60.8 Gy时，肺炎发生率为96.7%。PCM-Dmean预测肺炎是否发生的AUC为0.747，最佳界值为54.6 Gy，当PCM-Dmean＞54.6 Gy时，肺炎发生率为74.7%。Larynx-Dmean预测中高危肺炎发生的AUC为0.987，最佳界值为68.2 Gy，当Larynx-Dmean＞68.2 Gy时，中高危肺炎发生率为100.0%。PCM-Dmean预测中高危肺炎发生的AUC为0.850，最佳界值为58.7 Gy，当PCM-Dmean＞58.7 Gy时，中高危肺炎发生率为85.2%。多因素logistic回归分析显示，有吸烟史（ OR=1.54，95% CI：1.02～1.74）、吸烟指数越高（ OR=2.43，95% CI：1.16～7.59）、Larynx-Dmean越高（ OR=3.79，95% CI：1.25～6.49）、PCM-Dmean越高（ OR=2.44，95% CI：1.53～3.16）肺炎的发生率越高。成功构建喉癌部分切除术联合放疗后3个月内肺炎和中高危肺炎发生风险的列线图预测模型，C指数分别为0.78和0.98，具有良好的预测性能及临床效能。 结论:喉癌部分切除术后放疗Larynx-Dmean＞60.8 Gy、PCM-Dmean＞54.6 Gy时，3个月内患者发生肺炎的可能性大幅增加。吸烟史、吸烟指数、Larynx-Dmean和PCM-Dmean是肺炎发生的独立影响因素，据此构建的列线图预测模型可以指导临床医师采取干预措施预防喉癌患者肺炎的发生。

关键词： 乳腺肿瘤   发病率   流行特征   启东  

摘要： 目的:探讨江苏省启东市1972—2021年乳腺癌发病流行特征及变化趋势，为制定乳腺癌的防控措施提供依据。方法:根据启东市1972—2021年乳腺癌发病登记数据和历年人口资料，计算粗发病率、中国人口标化发病率（中标率）、世界人口标化发病率（世标率）、35～64岁截缩率、0～74岁累积率和累积风险。应用Joinpoint Regression Program 4.***.1.0统计软件计算乳腺癌粗发病率、中标率、世标率的年度变化百分比（APC）和平均年度变化百分比（AAPC）。利用年龄-时期-队列模型分析年龄、时期和出生队列对乳腺癌患者发病趋势变化的影响。结果:1972—2021年启东市乳腺癌发病6 929例，占全部恶性肿瘤发病数的4.70%，粗发病率为12.35/10万，中标率为6.63/10万，世标率为8.89/10万，35～64岁截缩率为21.90/10万，0～74岁累积发病率为0.96%，0～74岁累积风险为0.96%。男性发病98例，粗发病率为0.35/10万，中标率为0.17/10万，世标率0.25/10万;女性发病6 831例，粗发病率为24.02/10万，中标率为12.86/10万，世标率17.13/10万。1972—2021年启东市女性乳腺癌世标率的AAPC为3.45%（95% CI：2.90%～4.01%），发病率的上升趋势有统计学意义（ P＜0.05）。1972—2021年启东市25～34岁组、35～44岁组、45～54岁组、55～64岁组、65～74岁组和75+岁组女性乳腺癌粗发病率的AAPC分别为2.78%（95% CI：0.88%～4.72%）、2.20%（95% CI：0.83%～3.60%）、3.81%（95% CI：2.45%～5.19%）、4.48%（95% CI：3.12%～5.85%）、3.79%（95% CI：2.19%～5.43%）和2.87%（95% CI：1.14%～4.63%），均有统计学意义（均 P＜0.05）。年龄-时期-队列模型分析显示，乳腺癌的发病风险随年龄的增长而升高，越晚出生的人发病风险越大（均 P＜0.05）。 结论:启东市乳腺癌的发病率呈上升趋势，自21世纪初起发病率的上升趋势尤为显著，卫生行政部门应制定相应的防控措施，以降低启东市乳腺癌负担。

关键词： 胃腺癌   经导管动脉灌注化疗   术前治疗   免疫治疗  

摘要： 目的:探讨以动脉灌注化疗为基础的术前治疗（PTAC）治疗中晚期胃癌患者的疗效和预后。方法:收集2001年1月至2021年1月在解放军东部战区总医院接受PTAC治疗的全部821例中晚期胃癌患者的临床和随访资料，依据治疗药物方案分为FLEEOX组（89例）、XEEOX组（196例）、SEEOX组（406例）和SEEOX+PD-1组（130例）。首要研究指标为3年无进展生存率，次要研究指标包括3年总生存率、客观反应率、根治性切除率、主要病理缓解率、不良反应发生率等。结果:821例患者PTAC治疗后，客观缓解率为74.9%（615/821），共有671例患者接受了根治手术，根治性切除率为81.7%，R0切除率为70.2%（576/821）。病理完全缓解率为16.7%（112/671），主要病理缓解率为32.2%（216/671）。平均随访27.7个月，3年无进展生存率为52.2%，3年总生存率为55.8%。SEEOX+PD-1组患者的3年无进展生存率为66.9%，客观缓解率为83.8%（109/130），主要病理缓解率为45.3%（53/117），根治性切除率为90.0%（117/130），均优于XEEOX组和SEEOX组（均 P＜0.05）。但治疗期间SEEOX+PD-1组有3例患者因发生免疫相关不良反应导致死亡。 结论:PTAC治疗是一种有效的中晚期胃癌术前治疗方法，联合PD-1单抗等免疫治疗有望进一步提高治疗效果。

关键词： 子宫颈肿瘤   甲基化   甲基化单倍型负荷   机器学习   朴素贝叶斯模型  

摘要： 目的:利用人基因的甲基化特征，构建预测宫颈癌及癌前病变的机器学习预测模型。方法:对2014年4月至2015年3月来自中国医学科学院肿瘤医院、天津市中心妇产科医院、河南省新密妇幼保健院、四川大学华西第二附属医院和山西长治医学院附属和平医院的224例宫颈脱落细胞标本进行人DNA甲基化检测，通过CpG高密度、高关联、高甲基化基因片段筛选和LASSO回归算法，筛选出与宫颈癌病变相关的高甲基化基因片段。以宫颈上皮内瘤变2级（CIN2）及以上病变为研究结局，以144例门诊患者标本为训练集，构建随机森林（RF）、朴素贝叶斯（NB）和支持向量机（SVM）3种机器学习预测模型，以80例参与宫颈癌筛查项目女性的宫颈脱落细胞标本为验证集对预测模型进行验证。以组织学诊断结果为金标准，比较3种机器学习预测模型与HPV检测和细胞学诊断对CIN2及以上病变的检出效能。结果:训练集144例中，HPV阳性34例，阳性率为23.61%。细胞学诊断为无上皮内病变或恶性细胞（NILM）37例，不能明确意义的非典型鳞状上皮细胞（ASC-US）及以上病变107例。组织学诊断为未见宫颈上皮内病变或宫颈良性病变28例，CIN1 31例，CIN2 18例，CIN3 31例，鳞癌36例。从45个基因中筛选出7个高甲基化基因片段，构建了RF、NB和SVM机器学习预测模型。验证集80例中，HPV阳性28例，阳性率为35.00%。细胞学诊断为NILM 65例，ASC-US及以上病变 15例。组织学诊断为未见宫颈上皮内病变或宫颈良性病变39例，CIN1 10例，CIN2 10例，CIN3 11例，鳞癌10例。在验证集中，RF模型、NB模型、SVM模型、HPV检测和细胞学诊断CIN2及以上病变的受试者工作特征曲线下面积（AUC）分别为0.90、0.88、0.82、0.68和0.45。DeLong检验显示，RF模型、NB模型和SVM模型的AUC差异无统计学意义（两两比较均 P＞0.05），RF模型、NB模型的AUC高于HPV检测（均 P＜0.01），RF模型、NB模型、SVM模型的AUC高于细胞学诊断（均 P＜0.01）。RF模型与NB模型相比，灵敏度相近（分别为80.65%和77.42%），但NB模型的特异度远高于RF模型（分别为93.88%和73.47%）。 结论:基于人DNA甲基化构建的宫颈癌及癌前病变机器学习预测模型中，NB模型对CIN2及以上病变的预测效能良好，或可用于女性的宫颈癌及癌前病变筛查。

关键词： 动脉粥样硬化   长链酰基辅酶A合酶4   铁死亡   脂质过氧化   内皮细胞   泡沫细胞形成   平滑肌细胞   缺血性脑卒中   心肌梗死  

摘要： 背景:铁死亡是一种铁依赖性调节细胞死亡形式,其特征是铁依赖性脂质过氧化,长链酰基辅酶A合酶4参与脂质过氧化底物的形成进而导致铁死亡.近几年研究表明,长链酰基辅酶A合酶4介导铁死亡在动脉粥样硬化性心血管疾病中发挥关键作用. 目的:总结长链酰基辅酶A合酶4的结构功能和调控机制及其介导铁死亡的潜在分子机制,阐述长链酰基辅酶A合酶4驱动铁死亡在动脉粥样硬化、缺血性脑卒中和心肌梗死中的应用,以期为治疗动脉粥样硬化心血管疾病提供新的治疗策略. 方法:在PubMed数据库检索自建库起至2023年8月收录的相关文献,以"atherosclerosis,ferroptosis,long-chain acyl-coenzyme A synthase 4,ACSL4,glutathione peroxidase 4,ischemic stroke,myocardial infarction,endothelial cell,smooth muscle cells,foam cell"为检索词,最终纳入76篇文献进行综述分析. 结果与结论:①长链酰基辅酶A合酶4参与形成多不饱和脂肪酸的辅酶衍生物并将其插入磷脂,为铁死亡发生的核心机制脂质过氧化提供底物;②在长链酰基辅酶A合酶4表达的调节因子中,整合素α6β4、细胞内囊泡转运因子p115、锌脂蛋白A20负调控其表达,同时多种miR通过结合3′-UTR下调其表达,相反长链酰基辅酶A合酶4的表达上调大部分通过转录因子转录调控;③长链酰基辅酶A合酶4依赖性生成含有多不饱和脂肪酸的磷脂是脂质过氧化并执行铁死亡必不可少的必要条件,且长链酰基辅酶A合酶4与谷胱甘肽过氧化酶4作为铁死亡的正负调控因子相互制约,其具体机制仍待进一步研究;④长链酰基辅酶A合酶4介导铁死亡参与动脉粥样硬化、心肌梗死、缺血性脑卒中的病理机制,动脉粥样硬化中内皮细胞损伤与长链酰基辅酶A合酶4介导的铁死亡密切相关,但长链酰基辅酶A合酶4参与泡沫细胞形成、平滑肌细胞表型转化、钙化的研究尚未见报道;⑤长链酰基辅酶A合酶4作为铁死亡的生物标志物和潜在靶点成为研究热点,靶向长链酰基辅酶A合酶4抑制铁死亡可能成为治疗动脉粥样硬化性心血管疾病的新方向,而抑制长链酰基辅酶A合酶4的药物研究较少,未来还需进一步研究.

关键词： PDCA循环模式   医院人事档案   归档   收集  

摘要： 在当今社会,医院人事档案收集归档工作是医疗机构管理中至关重要的一环.随着医疗技术的不断发展和医院规模的不断扩大,医院人事档案数量急剧增加,档案管理的难度也随之增加,医院人事档案不仅仅是记录员工的基本信息,涉及到职称评定、职称晋升、培训考核、奖惩记录等重要信息,直接关系到医院人员管理和医疗服务的质量.分析了当前医院人事档案收集与归档工作实施存在的问题,并围绕PDCA循环模式应用改进医院人事档案收集归档工作的具体策略,为医院人事档案收集归档工作的顺利执行与效率优化提供参考性意见.

关键词： 白藜芦醇   运动性肾损伤   大鼠   Keap1-Nrf2信号通路   细胞凋亡  

摘要： 目的：探究白藜芦醇对大鼠运动性肾损伤的保护机制。方法：选取32只7周龄雄性SD大鼠分为安静组（CONT组，8只）、白藜芦醇组（RESV组，8只）、运动性肾损伤模型组（EIKIM组，8只）和白藜芦醇干预的运动性肾损伤模型组（REIKIM组，8只）。EIKIM和REIKIM组大鼠进行跑台训练建立运动性肾损伤模型。4周训练期间，RESV、REIKIM组大鼠在每次训练前1 h根据体重给予剂量和体积分别为150 mg/kg·bw和5 mL/kg的白藜芦醇溶液灌胃，其余大鼠给予等体积溶剂灌胃。末次训练24 h后采集各组大鼠血液和肾样本。通过HE染色评估大鼠肾组织形态。测定大鼠血液中肌酐（creatinine，Cr）和尿素氮（urea nitrogen，UN）水平及肾组织中Kelch样环氧氯丙烷相关蛋白-1（kelch-like ECH-associated protein-1，Keap1）、核因子E2相关因子2（nuclear factor-E2-related factor 2，Nrf2）、NAD(P)H醌脱氢酶1（NAD(P)H: quinone oxidoreductase 1，NQO1）、血红素氧合酶1（heme oxygenase-1，HO-1）mRNA和蛋白质表达水平，磷酸化（phosphorylated nuclear factor erythroid 2-related factor 2，p-Nrf2）蛋白质表达水平，超氧化物歧化酶（superoxide dismutase，SOD）、过氧化氢酶（catalase，CAT）和谷胱甘肽S移换酶（glutathione S-transferase，GSH-ST）活性，丙二醛（malondialdehyde，MDA）和活性氧簇（reactive oxygen species，ROS）含量，细胞凋亡及B淋巴细胞瘤因子-2（B cell lymphoma-2 protein，Bcl-2）、Bcl-2相关X蛋白（bcl-2-associated X protein，Bax）、含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶-9（cysteinyl aspartate specific proteinase-9，Caspase-9）、含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶-3（cysteinyl aspartate specific proteinase-3，Caspase-3）蛋白质表达水平。结果：经4周大强度跑台训练，与CONT组大鼠比较，EIKIM组大鼠肾组织病理改变明显;血液中Cr和UN水平、肾组织中Keap1 mRNA和蛋白质表达水平、MDA和ROS含量、细胞凋亡及Bax、Caspase-9和Caspase-3蛋白质表达水平均显著升高（P<0.01）;肾组织中Nrf2、NQO1、HO-1 mRNA和蛋白质表达水平、SOD、CAT和GSH-ST活性、Bcl-2蛋白质表达水平和Bcl-2/Bax比值均显著下降（P<0.01）。经4周白藜芦醇干预，与EIKIM组大鼠比较，REIKIM组大鼠肾组织病理改变有效改善;血液中Cr和UN水平、肾组织中Keap1 mRNA和蛋白质表达水平、MDA和ROS含量、细胞凋亡、Bax、Caspase-9、Caspase-3蛋白质表达水平均显著下降（P<0.05或P<0.01）;肾组织中Nrf2、NQO1、HO-1 mRNA和蛋白质表达水平、SOD、CAT和GSH-ST活性、Bcl-2蛋白质表达水平和Bcl-2/Bax比值均显著升高（P<0.05或P<0.01）。结论：白藜芦醇可有效激活大强度运动大鼠肾组织中Keap1-Nrf2信号通路，抑制氧化应激和细胞凋亡，保护肾结构和功能完整性。

关键词： 炎症性肠病   人工智能   内镜诊断   组织病理检查   诊断模型  

摘要： 人工智能（AI）这一新兴技术的出现和应用给炎症性肠病（IBD）的诊断带来了巨大的变革。越来越多的研究着手于开发基于机器学习（ML）和深度学习（DL）的诊断模型，并获得了良好的诊断性能，尤其是在IBD的图像诊断，卷积神经网络（CNN）等模型由于其出色的图像分析能力，在内镜检查和组织病理检查等方面具有十分可观的发展前景。近年来AI诊断模型的应用越发广泛，但与此同时，关于算法、数据库及其应用方面仍存在一些难以忽视的局限性。本文将主要就图像识别方面对AI在IBD诊断中的应用进行综述，以期为IBD精准图像诊断领域下步研究提供参考。