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关键词： PARP-1抑制   放射   药物联用  

摘要： 聚腺苷二磷酸核糖聚合酶-1[poly(ADP-ribose)polymerase-1,PARP-1]在DNA损伤修复和调节其他细胞过程起着至关重要的作用。目前,PARP-1抑制剂已成为包括癌症在内的许多疾病潜在的治疗药物。在肿瘤的治疗中,PARP-1抑制剂常被用做放射增敏剂使用,但在临床上仍然临诸如易产生耐药性和适应症贫乏等挑战。寻求新的有效的联合策略在扩大PARP-1抑制剂治疗范围、增强PARP-1抑制剂放射增敏性和克服耐药性等方面具有巨大的潜力。目前,已有四种PARP-1抑制剂被美国FDA批准用于肿瘤的临床治疗,并且有更多选择性强的PARP-1抑制剂正在临床测试当中。多种靶向DNA损伤修复的小分子抑制剂已在和PARP-1抑制剂的联合中展现出较强的疗效,并且也有多项临床试验正在评估免疫疗法和PARP-1抑制剂联合使用的治疗效果。本文作者重点总结PARP-1抑制剂与其他药物联用以增强其放射增敏性的有前途的策略,旨在为PARP-1抑制剂在临床的使用提供更多选择,使更多患者从中受益。

关键词： 自然语言处理   可控故事生成   交叉注意力机制   多任务学习   知识增强  

摘要： 可控故事生成是近年来自然语言处理领域内的热点方向。目前的研究通过交叉注意力机制已经能够有效地融合文本特征和事件特征,但其缺乏对于常识化知识的高效应用,仍然采用在公共的常识化知识语料库上后训练的方式,尽管这能够在一定程度上提升模型的性能,但在自适应性的方面仍然有很大的提升空间。为了解决此问题,提出自适应知识增强(adaptive knowledge enhancement,AKE)的可控故事生成模型,其中的常识化知识构建模块能够针对精调时的训练用数据集自适应地构建匹配的常识化知识语料库,确保为模型提供更相关的额外信息。此外,模型中加入了使用辅助函数进行训练的多任务学习组件,确保其能够学习到更具有判别性的特征表示,从而提升模型的泛化能力。实验结果表明,AKE在自动评测指标和人工评测指标上相较于其他基线模型均有显著提升,验证了此模型在利用常识化知识方面的优越性。

关键词： 肠道子宫内膜异位症   误诊   消化道恶性肿瘤   结肠镜   病理检查   免疫组织化学染色   鉴别诊断  

摘要： 目的 总结肠道子宫内膜异位症(BE)的临床特点,探讨有效提高此类疾病诊断准确率的方法,避免误诊的发生。方法 回顾分析2020年至2024年因消化道症状就诊并初诊为消化道恶性肿瘤的30例BE患者临床资料。结果 30例患者年龄28~77岁,26例有生育史,7例已绝经,4例有明确痛经史。病变部位:直肠24例,乙状结肠5例,回肠末端1例。反复腹痛者14例,便血者12例,大便习惯改变者10例,腹胀者6例,肛门坠胀感、排便困难或里急后重者3例;癌抗原125升高10例,癌抗原19-9升高4例。30例行腹部CT检查均显示肠壁不规则增厚,提示消化道肿瘤可能。30例后经结肠镜活检和手术病理免疫组织化学染色确诊为BE。误诊时间4~11 d。确诊后30例均行手术治疗,且4例联合药物治疗,术后随访1年,患者情况良好,未见复发。结论 仅根据患者临床症状、影像学表现、结肠镜检查结果,临床医生初诊时很难将BE与消化道恶性肿瘤区分开来,内镜活检也存在误诊可能,故需要通过深挖活检或超声内镜引导下细针穿刺及手术病理免疫组织化学染色,才可明确诊断,降低误诊率。

关键词： 加味地黄丸   抗血管内皮生长因子   增殖性糖尿病视网膜病变   疗效  

摘要： 目的探讨加味地黄丸联合抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)治疗增殖性糖尿病视网膜病变(Diabetic retinopathy,DR)的疗效及对眼内炎症因子影响。方法前瞻性选取2020年1月—2023年6月收治的104例增殖性DR患者,随机数表法分为研究组、对照组,各52例。对照组给予抗VEGF治疗,研究组在对照组基础上给予加味地黄丸,两组治疗3个月观察效果。对比两组中医症状评分、症状改善情况、视力相关指标情况、疗效、眼内炎症因子及不良反应发生情况。结果两组治疗后中医证候评分低于治疗前(P<0.05),研究组治疗后更低(P<0.05)。研究组眼底出血吸收时间、渗出吸收时间、黄斑水肿改善时间低于对照组(P<0.05)。两组治疗后的黄斑中心凹厚度(central macular thickness,CMT)、视野灰度值低于治疗前,佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)高于治疗前(P<0.05);研究组治疗后的CMT、视野灰度值均低于对照组,BCVA高于对照组(P<0.05)。研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。两组治疗后的VEGF、促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)、胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)均低于治疗前(P<0.05),研究组治疗后更低(P<0.05),两组总不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论加味地黄丸联合抗VEGF治疗增殖性DR疗效显著,可明显改善患者临床症状、视力,调控眼内炎症因子VEGF、EPO、IGF-1表达,安全可靠。

关键词： 病理图像分类   深度学习   通道注意力机制   空间变换器网络   标签平滑  

摘要： 针对乳腺癌病理图像识别中存在难以捕捉细节特征、高质量标注不足和类别不平衡等问题,本文提出了一种新型深度学习模型ASTR-Net,该模型以预训练的ResNet101为特征提取器,创新融合了SE通道注意力机制、空间变换器网络和标签平滑损失函数.通过引入这些组件,ASTR-Net能够增强特征表达能力,弥补数据标注质量不足,同时有效缓解了类别不平衡带来的偏差问题.实验结果显示,ASTR-Net在乳腺癌病理图像数据集BreakHis上的分类准确率达到了99.68%,在IDC和BACH数据集上也取得了91.02%和94.69%的准确率,均优于现有方法.本文结果在乳腺癌病理图像分类任务中具有较高的实用价值和广阔的应用前景.

关键词： 西部高等教育   西部高质量发展新格局   复杂适应系统理论   主动适应  

摘要： 提升西部高等教育对区域高质量发展新格局的适应性和贡献力,是其充分发挥龙头作用的必然之举。基于复杂适应系统理论,西部高校作为适应性主体主动学习西部高质量发展新格局的工作重点,并按照规则对环境变化作出反应。然而,当前西部高校面临优势学科的结构质量、人才队伍的层次结构、科技创新的产出转化与发展特色优势产业这一主攻方向不适配的现实困境。为增强西部高等教育的主动适应性,建议遵循学科发展的双重逻辑、引育学科领军人才;兼顾人才培养的规模质量、侧重教师制度保障;聚焦科技创新的核心技术、适度增加经费项目,最终实现西部高质量高等教育系统涌现,从“适应”西部发展向“引领”西部迈向新发展阶段转变。

关键词： 细胞因子谱   重症肺炎   诊断   预后  

摘要： 本综述聚焦细胞因子谱与重症肺炎的多方面研究。首先阐述细胞因子在重症肺炎中的病理机制、重症肺炎流行病学特征及细胞因子谱的历史演变与研究进展。接着探讨常规检验指标在重症肺炎中的诊断价值、现状及未来发展方向,以及细胞因子谱与常规检验指标的联合应用,包括联合诊断策略、在预后评估中的作用及临床实践与技术进展。同时介绍重症肺炎诊断技术的最新进展,治疗策略的演变,并分析细胞因子谱与常规检验指标在应用中的争议点。旨在全面梳理该领域研究,为重症肺炎的诊治提供理论依据与研究方向。This review focuses on multifaceted research regarding cytokine profiles and severe pneumonia. First, it elaborates on the pathological mechanisms of cytokines in severe pneumonia, the epidemiological characteristics of severe pneumonia, and the historical evolution and research progress of cytokine profiling. Subsequently, it explores the diagnostic value, current status, and future directions of conventional laboratory markers in severe pneumonia, as well as the combined application of cytokine profiles and conventional biomarkers—including integrated diagnostic strategies, their role in prognostic evaluation, and clinical practice alongside technological advancements. Additionally, it highlights the latest progress in diagnostic techniques for severe pneumonia and the evolution of treatment strategies, while analyzing controversies in the application of cytokine profiles and conventional biomarkers. The review aims to comprehensively synthesize research in this field, providing a theoretical foundation and future directions for the diagnosis and treatment of severe pneumonia.

关键词： 非惩罚性报告体系   PDCA循环管理   药品调剂   住院药房  

摘要： 目的探究非惩罚性药品调剂差错报告体系联合PDCA循环管理模式应用于住院药房药品调剂的效果。方法回顾性选取白银市第一人民医院2022年7月~2024年7月经住院药房调剂的处方资料,住院药房在2023年7月~2024年7月期间采用非惩罚性药品调剂差错报告体系联合PDCA循环管理方式(联合组),2022年7月~2023年6月采用传统管理方法(常规组)。对比两组处方的调剂情况、药房管理、药品养护、患者满意度和药师职业满意度情况。结果联合组的调剂差错总发生率为1.46%,显著低于常规组的2.77%(P<0.05);联合组患者安全事件严重程度轻于常规组(P<0.05);联合组的药房管理得分均显著高于常规组(P<0.05);两组药房药品养护得分无显著差异(P>0.05);联合组的患者对沟通和效率的满意度均显著高于常规组(P<0.05);联合组的药师职业满意度总分高于常规组(P<0.05)。结论非惩罚性药品调剂差错报告体系与PDCA循环管理模式结合应用于住院药房能有效减少住院药房药品调剂差错,提高药房工作效率,并显著提升患者与药师的满意度。

关键词： 肝母细胞瘤   超声表现   病理学   儿童  

摘要： 目的总结分析不同病理学类型的儿童肝母细胞瘤(HB)超声表现。方法2021年10月~2024年10月我院收治的64例HB患儿,均接受腹部彩色多普勒超声检查和穿刺活检或手术后组织病理学检查,采用免疫组化法检测组织甲胎蛋白(AFP)、糖蛋白CD34、细胞角蛋白7(CK7)、细胞角蛋白19(CK19)、整合酶相互作用分子-1(INI-1)、肝细胞石蜡抗原-1(Hepar-1)和β-联蛋白(beta-catenin)表达。结果经病理学诊断诊断完全上皮型43例(胎儿型14例和胚胎型29例),和混合性上皮间叶型21例(伴有畸胎瘤样特征13例和不伴有畸胎瘤样特征8例);胎儿型肿瘤直径为(8.5±2.4)cm,显著小于胚胎型【(11.4±2.1)cm,P<0.05】或伴畸胎瘤样混合型【(10.7±2.2)cm,P<0.05】或不伴畸胎瘤样混合型【(10.5±2.0)cm,P<0.05】;胎儿型强回声占比为92.9%,胚胎型强回声占比为93.1%,均显著大于伴畸胎瘤样混合型的23.1%(P<0.05)或不伴畸胎瘤样混合型的37.5%(P<0.05);胎儿型钙化占比为21.4%,胚胎型钙化占比为27.6%,均显著低于伴畸胎瘤样混合型的76.9%(P<0.05)或不伴畸胎瘤样混合型的62.5%(P<0.05);胎儿型瘤内坏死囊变占比为35.7%,显著低于胚胎型的79.3%(P<0.05)或伴畸胎瘤样混合型的76.9%(P<0.05)或不伴畸胎瘤样混合型的75.0%(P<0.05)。结论不同病理学类型的HB病灶超声表现存在一定的差异,超声检查可在一定程度上为HB病理学分型的鉴别诊断提供参考。

关键词： 帕金森病   缺血性脑血管病   影响因素   Nomogram预测模型  

摘要： 目的分析帕金森病患者并发缺血性脑血管病的影响因素,并构建Nomogram预测模型。方法采用横断面研究,选取2019年5月至2022年12月徐州市第一人民医院收治的200例帕金森病患者为研究对象,根据患者是否并发缺血性脑血管病分为并发组(96例)和非并发组(104例)。其中,并发组年龄(58.90±8.50)岁,男59例、女37例;非并发组年龄(60.20±8.90)岁,男60例、女44例。收集两组患者的一般资料,采用受试者操作特征曲线(ROC)分析有统计学意义连续性变量的预测价值,logistic回归实验分析影响帕金森病患者并发缺血性脑血管病的相关因素,决策曲线分析评估Nomogram模型临床效能,采用独立样本t检验、χ^(2)检验进行统计比较。结果两组患者病程、收缩压、舒张压、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);非并发组血糖为(5.30±1.60)mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)为(2.51±0.49)mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)为(1.43±0.30)mmol/L、同型半胱氨酸(Hcy)为(11.95±4.89)μmol/L、颈动脉内中膜厚度(IMT)为(0.73±0.19)mm,并发组分别为(6.60±2.00)mmol/L、(2.75±0.50)mmol/L、(1.20±0.25)mmol/L、(14.32±4.85)μmol/L、(0.89±0.15)mm,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。血糖、LDL-C、HDL-C、Hcy、IMT的曲线下面积(AUC)分别为0.681、0.638、0.724、0.639、0.762(均P<0.05);血糖、LDL-C、HDL-C、Hcy、IMT是帕金森病患者并发缺血性脑血管病的影响因素(均P<0.05)。基于危险变量构建Nomogram模型预测帕金森病患者并发缺血性脑血管病的风险C-index为0.760(95%CI 0.719~0.775),且风险阈值>0.03。结论血糖、LDL-C、HDL-C、Hcy、IMT是帕金森病患者并发缺血性脑血管病的影响因素,Nomogram模型可以对帕金森病患者发生缺血性脑血管病的风险进行较好评估。