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关键词： ST段抬高心肌梗死,急性,老年   重组人脑利钠肽   美托洛尔   心功能   心肌损伤  

摘要： 目的观察重组人脑利钠肽联合美托洛尔对老年急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者心功能及心肌损伤的影响。方法采用随机数字表法将2023年1—12月南京医科大学附属无锡人民医院收治的老年急性STEMI患者86例分为2组,其中,对照组43例给予基础治疗联合美托洛尔治疗,研究组43例在对照组基础上联合重组人脑利钠肽治疗,2组均治疗7 d。比较2组治疗前后心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左室短缩率(LVFS)、左室收缩末期容积(LVESV)]、心肌损伤指标[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、N末端脑利尿钠肽前体(NT-proBNP)],主要不良心血管事件(MACE)及不良反应。结果与治疗前比较,治疗7 d后,2组LVEF、LVFS均升高,LVESV均缩小,CK-MB、cTnI、NT-proBNP水平均降低,且研究组变化幅度大于对照组(P<0.01)。研究组MACE总发生率低于对照组(4.65%vs.18.60%,χ^(2)=4.074,P=0.044)。研究组与对照组不良反应总发生率比较无统计学差异(9.30%vs.4.65%,χ^(2)=0.179,P=0.672)。结论重组人脑利钠肽联合美托洛尔可改善老年急性STEMI患者心功能及心肌损伤,有利于减少MACE,且安全性较高。

关键词： 慢性浅表性胃炎   肝胃不和证   柴胡疏肝散   八段锦  

摘要： 目的:观察柴胡疏肝散联合八段锦治疗肝胃不和型慢性浅表性胃炎(CSG)的临床疗效。方法:选取2022年12月—2023年12月赣州市中医院收治的肝胃不和型CSG患者90例为研究对象,采用随机数字表法将其分为中药治疗组、八段锦组和联合治疗组,各30例。中药治疗组患者口服柴胡疏肝散汤剂,八段锦组参照八段锦视频进行八段锦锻炼,联合治疗组则实施柴胡疏肝散联合八段锦治疗,均连续治疗2周。比较3组中医证候疗效、临床主要症状评分、尼平消化不良生活质量指数(NDLQI)评分等。结果:3组治疗后,联合治疗组、中药治疗组中医证候改善总有效率高于八段锦组(P<0.05),联合治疗组、中药治疗组比较差异无统计学意义(P>0.05);3组胃痛、餐后上腹胃脘部饱胀、烧心反酸、嗳气评分均降低,且联合治疗组低于中药治疗组、八段锦组,中药治疗组低于八段锦组(P<0.05);3组NDLQI评分均降低,且联合治疗组低于中药治疗组、八段锦组,中药治疗组低于八段锦组(P<0.05)。结论:柴胡疏肝散联合八段锦治疗肝胃不和型CSG疗效较佳,可改善患者临床症状、提高其生活质量。

关键词： 下肢深静脉血栓   血小板参数   白细胞   炎症指标   Logistic模型   预测价值  

摘要： 目的:探讨基于血小板参数及白细胞衍生炎症指标的Logistic模型对下肢骨科术后患者下肢深静脉血栓(LEDVT)发生风险的预测价值。方法:选取接受下肢骨科手术的患者208例,根据是否发生LEDVT分为LEDVT组(57例)和非LEDVT组(151例)。收集患者临床资料,骨科手术后检测患者血小板计数(PLT)、血小板分布宽度(PDW)、血小板平均体积(MPV),计算中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)。比较两组一般资料、血小板参数和白细胞衍生炎症指标;分析血小板参数、白细胞衍生炎症指标与LEDVT发生的相关性;Logistic回归分析骨科手术后LEDVT发生的危险因素;受试者工作特征(ROC)曲线评估血小板参数及白细胞衍生炎症指标对LEDVT发生的预测价值。结果:LEDVT组患者年龄、体重指数(BMI)、吸烟比例高于非LEDVT组(均P<0.05)。LEDVT组血小板参数PLT、PDW、MPV高于非LEDVT组,白细胞衍生炎症指标NLR、MLR、PLR高于非LEDVT组(均P<0.05)。血小板参数PLT、PDW、MPV及白细胞衍生炎症指标NLR、MLR、PLR与LEDVT发生呈正相关(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄、吸烟、PLT、PDW、NLR、MLR为骨科手术后LEDVT发生的危险因素(均P<0.05)。PLT、PDW、NLR、MLR预测LEDVT发生的曲线下面积(AUC)分别为0.706、0.744、0.737、0.693。基于上述危险因素建立的Logistic模型预测LEDVT发生风险的AUC为0.940。结论:血小板参数及白细胞衍生炎症指标与LEDVT发生相关,对LEDVT发生风险具有一定预测价值,采用Logistic模型预测价值更高。

关键词： 再生骨料水泥混凝土(RAC)   搅拌工艺   冻融循环   相对动弹性模量   寿命预测   市政道路  

摘要： 针对不预湿、搅拌前、搅拌过程中预湿再生粗骨料等不同搅拌工艺对再生骨料混凝土(RAC)工作性能的影响问题,采用正交试验方法,研究了适用于市政道路次干路路面要求的配合比及RAC的抗冻性能。结果表明:1)在搅拌前预湿再生粗骨料制备的RAC的1 h坍落度比搅拌过程中预湿大40 mm,搅拌前预湿能更好地提高RAC工作性能;2)RAC抗折强度的影响因素依照显著性依次为再生骨料取代率、水灰比和砂率;3)随着冻融循环次数的增加,RAC相对动弹性模量逐渐减小,最小为68.97%,而RAC质量先增加后减小,且再生骨料取代率越高,RAC的冻融损伤程度越大,质量损失率最大为1.747%;4)同时考虑再生粗骨料取代率和冻融循环次数2个因素,建立冻融循环后RAC寿命预测模型,计算结果显示,预测抗冻寿命约为22.7年,满足市政道路次干路标准。研究结果可供RAC在市政道路中的应用参考。

关键词： 会厌囊肿   显微喉镜   电刀切除术   低温等离子刀切除术   炎症介质   疼痛程度  

摘要： 目的观察显微喉镜下电刀切除术与低温等离子刀切除术治疗会厌囊肿(EC)的临床疗效。方法选取2023年3月至2024年9月医院收治的100例EC患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与研究组,各50例。两组均在显微喉镜下实施手术治疗,对照组行电刀切除术,研究组行低温等离子刀切除术。比较两组围术期指标、疼痛程度、并发症发生情况、炎症介质[C反应蛋白(CRP)、肿瘤细胞坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]及生活质量[健康调查简表(SF-36)]。结果研究组手术时间、黏膜愈合时间及住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05);研究组术后不同时间点疼痛评分均低于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05);研究组术后1 d CRP、TNF-α、IL-6水平均低于对照组(P<0.05);研究组术后1周SF-36各维度评分均高于对照组(P<0.05)。结论显微喉镜下低温等离子刀切除术治疗EC效果优于电刀切除术,可有效缩短治疗时间,促进黏膜愈合,减轻患者术后疼痛程度及炎症反应,降低术后并发症发生率,加快康复进程,提高患者生活质量。

关键词： 自适应模糊算法   电气设备   节能   控制   k-means聚类算法  

摘要： 现行方法在电气设备自动化节能控制场景中应用效果不佳,节能率较低,为此提出基于自适应模糊算法的自动化节能控制方法。采用k-means聚类算法对负荷数据进行聚类,提取电气设备能耗特征,通过构建电气设备能耗模型,识别电气设备能耗偏差,利用自适应模糊算法对电气设备能耗偏差模糊化运算,调控电气设备参数,消除电气设备能耗偏差,实现基于自适应模糊算法的电气设备自动化节能控制。经实验证明,本文方法节能率在35%以上,可以实现对电气设备自动化高效节能控制。

关键词： 逆向示踪技术   胶质母细胞瘤   神经元-肿瘤互作网络  

摘要： 胶质母细胞瘤(Glioblastoma)是一种侵袭性脑肿瘤,具有高度治疗抵抗性。已有研究表明,神经元与胶质瘤之间的突触连接可促进肿瘤进展。但受限于技术手段,对与肿瘤形成连接的神经元的系统特点仍缺乏深入的认识。本研究通过改良狂犬病毒介导的逆向示踪技术,对神经元-肿瘤网络进行解析与干预。研究发现,胶质母细胞瘤可快速整合至全脑神经环路中,形成广泛的功能性通讯网络,其中胆碱能神经元显著驱动肿瘤侵袭。

关键词： 单核细胞/高密度脂蛋白比值   急性ST段抬高型心肌梗死   经皮冠状动脉介入术   心律失常  

摘要： 目的:探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后发生心律失常的影响因素并构建列线图模型。方法:选择行PCI术的216例急性STEMI患者为研究对象,根据术后是否新发心律失常将患者分为心律失常组(43例)和非心律失常组(173例),比较组间临床资料差异;通过Logistic回归分析判断单核细胞/高密度脂蛋白比值(MHR)能否作为急性STEMI患者术后心律失常发生的独立危险因素;以卡方趋势检验分析各MHR水平组患者心律失常发生的趋势;通过受试者工作特征(ROC)曲线评估列线图对急性STEMI患者术后发生心律失常的预测效果;建立预测发生心律失常风险的列线图模型,并对其进行验证。结果:单因素Logistic回归分析显示,年龄、静息心率、肌钙蛋白T、白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、单核细胞计数、MHR、NLR、PLR及尿酸是心律失常发生的危险因素,多因素Logistic回归分析显示,MHR是急性STEMI患者术后发生心律失常的独立危险因素(OR=0.217,95%CI:0.080~0.591);与非心律失常组比较,心律失常组MHR水平显著升高(P<0.05);ROC曲线分析显示,MHR预测心律失常发生的最佳截断值为0.834,敏感度为65.3%,特异性为82.1%,AUC为0.726(95%CI:0.695~0.757),提示MHR对急性STEMI患者PCI术后发生心律失常具有良好的预测价值;构建列线图模型,其一致性指数为0.745(95%CI:0.702~0.788),AUC为0.726(95%CI:0.695~0.757)。Calibration曲线和模型校准曲线提示列线图模型预测概率与实际发生概率具有较高的一致性,准确性较好。结论:可通过MHR水平和列线图评估急性STEMI患者早发心律失常风险。

关键词： 结直肠癌   外泌体   miR-21   缺口同源物1   细胞转移   细胞侵袭  

摘要： 目的 探讨结直肠癌(CRC)细胞来源外泌体miR-21对CRC细胞转移和侵袭的作用及机制。方法 采用实时荧光定量反转录聚合酶链反应(qRT-PCR)检测miR-21在人CRC细胞系HCT116和人正常结肠上皮细胞系NCM460中的表达差异,以及在2种细胞来源外泌体内的表达差异。通过小干扰RNA转染的方法构建miR-21敲低的HCT116细胞株。采用共培养试验检测HCT116细胞对荧光标记外泌体的摄取。采用伤口愈合试验检测摄取外泌体后HCT116细胞迁移能力变化。采用Transwell试验检测摄取外泌体后HCT116细胞侵袭能力变化。采用Western blot试验检测摄取外泌体后HCT116细胞内缺口同源物1(Notch1)、磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)、磷酸化PI3K(p-PI3K)、蛋白激酶B(Akt)、磷酸化Akt(p-Akt)、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)和磷酸化mTOR(p-mTOR)蛋白水平。采用qRT-PCR检测Notch1转录信使水平。结果 HCT116细胞及其外泌体内miR-21水平均明显高于NCM460细胞及其外泌体,差异均有统计学意义(P<0.05)。共聚焦显微镜观察结果显示,HCT116细胞成功摄取了其他HCT116细胞来源外泌体。伤口愈合试验结果显示,摄取miR-21敲低的外泌体后HCT116细胞迁移能力受到抑制(P<0.05)。Transwell试验结果显示,摄取miR-21敲低的外泌体后HCT116细胞侵袭能力明显减弱(P<0.05)。Western blot试验结果显示,摄取了miR-21敲低外泌体的HCT116细胞内Notch1 mRNA、PI3K、Akt、mTOR蛋白水平与摄取了miR-21敲低对照外泌体的细胞比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但摄取了miR-21敲低外泌体的HCT116细胞内Notch1、p-PI3K、p-Akt、p-mTOR蛋白水平与摄取了miR-21敲低对照外泌体细胞比较明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 CRC细胞来源外泌体miR-21通过靶向Notch1/PI3K/Akt/mTOR通路可促进肿瘤转移和侵袭。

关键词： 食管癌   成纤维细胞   肿瘤   上皮细胞   化疗低抗   放疗抵抗  

摘要： 肿瘤相关成纤维细胞(cancer-associated fibroblasts,CAFs)是肿瘤微环境的主要组成细胞,通过激活转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)、信号转导与转录活化因子3(signal transducer and activator of transcription 3,STAT3)/核因子-κB(nuclear factor-κB,NF-κB)等信号通路及介导细胞外基质(extracellular matrix,ECM)重塑等机制参与肿瘤的发生发展、侵袭转移、血管再生和免疫逃逸过程。中医药治疗食管癌具有多靶点、多途径调控的优势,能够通过靶向CAFs有效抑制肿瘤细胞增殖、迁移和侵袭,具有减毒增效、逆转治疗抵抗的作用。现有研究多集中于中药逆转肿瘤化疗耐药、放化疗抵抗的具体分子机制上,未来需进一步阐明中药干预肿瘤进程的内在机制和作用靶点,为食管癌的早期发现和精准干预提供新思路。