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关键词： 直肠肿瘤   腹腔镜   正中切口   预防性回肠造口  

摘要： 目的观察正中切口行预防性回肠造口对腹腔镜直肠癌根治术患者术后恢复及并发症发生率的影响。方法回顾性分析2022年6月至2024年6月接受腹腔镜直肠癌根治术患者的临床资料,将接受正中切口行预防性回肠造口患者纳入观察组,接受传统切口行预防性回肠造口患者纳入对照组。将两组资料经倾向性评分匹配法进行1:1匹配,共有54对基线资料差异无统计学意义的患者纳入研究。用SPSS24.0软件分析数据。计量资料以(±s)表示,行独立样本t检验和配对样本t检验;计数资料以百分比表示,行Fisher精确概率检验或χ^(2)检验;等级资料比较用秩和检验。P<0.05表示差异有统计学意义。结果观察组造口还纳手术时间间隔明显短于对照组(P<0.05),但还纳手术时间和术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);术后72h,两组患者疼痛视觉模拟量表(VAS)评分均低于术后24h,且观察组明显低于对照组(P<0.05);术后24h,两组患者血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)水平均升高,但观察组血清CRP、PCT、TNF-α水平均低于对照组(P<0.05);观察组患者并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论正中切口行预防性回肠造口相较于传统切口行回肠造口更有利于患者术后恢复,能减轻患者术后疼痛,降低术后并发症的发生率,对于造口还纳手术时间和术中出血量影响不显著,临床应根据患者需求和实际情况选择适宜的造口方式。

关键词： 上皮性卵巢癌   FOXP3   非负矩阵分解   肿瘤微环境   疾病预后   工程化细胞因子  

摘要： 背景:上皮性卵巢癌的肿瘤微环境中免疫细胞的比例和功能状态直接影响患者的预后及治疗响应。研究表明,CD4^(+)T细胞支持抗肿瘤免疫,在特定条件下可发挥抗肿瘤作用;CD8^(+)T细胞的高浸润被视为积极的预后标志;FOXP3^(+)Tregs则在维持免疫耐受和调节免疫反应中起关键作用。目的:通过生物信息算法对416例上皮性卵巢癌患者的数据信息及21例上皮性卵巢癌患者的临床病理样本进行综合分析,探讨CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞、FOXP3^(+)T细胞在卵巢癌肿瘤微环境的表达与生存预后的关系。方法:①通过非负矩阵分解算法对来自美国国家癌症研究所癌症基因组图谱的卵巢癌子数据集的416例上皮性卵巢癌患者进行分组。运用估算RNA转录子相对子集识别细胞类型算法对高生存率组和低生存率组患者的免疫细胞浸润程度进行差异分析。②收集在解放军总医院手术治疗的21例上皮性卵巢癌患者的病理组织,通过多重荧光免疫组织化学检测病理组织中的CD4、CD8、FOXP3因子,并分析其与患者预后的关系。结果与结论:在高生存率组中,CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞及FOXP3^(+)调节性T细胞等多种免疫细胞浸润比例显著高于低生存率组(P<0.01)。多重荧光免疫组织化学实验结果显示,FOXP3的高表达与卵巢癌患者更好的预后显著相关(P<0.05)。说明FOXP3在肿瘤微环境中的表达与上皮性卵巢癌患者的生存率相关,提示FOXP3^(+)调节性T细胞在肿瘤微环境中的浸润程度可能与上皮性卵巢癌患者的预后相关。

关键词： 冠心病   急性心肌梗死   NEUT   Hcy   脂联素   血糖  

摘要： 目的分析冠心病患者血清中性粒细胞计数(neutrophil count,NEUT)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、脂联素及血糖预测急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)发生的价值。方法回顾性收集2022年3月至2024年3月于该院住院的98例冠心病患者的临床资料,根据患者是否发生AMI分为AMI组(n=33)与非AMI组(n=65)。收集患者入院基线资料及并发症、超声检查、实验室检查等资料,利用多因素logistic回归方程分析冠心病患者并发AMI的影响因素,并利用受试者工作曲线分析NEUT、Hcy、脂联素及血糖对冠心病患者并发AMI的预测价值。结果MI组空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、NEUT、APN、Hcy、N末端B性脑利钠肽前体(NT-proBNP)、C反应蛋白(CRP)、红细胞分布宽度(RDW)及白细胞(WBC)水平均高于非AMI组(P<0.05);经logistic回归分析显示,FPG、2hPG、HbA1c、NEUT、APN、Hcy、NT-proBNP、CRP、RDW及WBC均为冠心病患者发生AMI的独立影响因素(P<0.05);经ROC曲线分析,冠心病患者FPG、2hPG、HbA1c、NEUT、APN、Hcy水平异常升高,对其发生AMI均存在一定预测价值,其中以FPG预测冠心病患者发生AMI的曲线下面积(AUC)及敏感度最佳(P<0.05)。结论FPG、2hPG、HbA1c、NEUT、APN、Hcy水平异常升高均为冠心病患者发生AMI的独立危险因素,具有临床预测价值。

关键词： 克罗恩病   上消化道   内镜下表现   胃癌  

摘要： 克罗恩病(CD)是一种慢性、复发性、透壁性肠道炎性疾病,可累及从口腔至肛门的全消化道。虽然病变好发于末端回肠和近端结肠,但近年来亚洲地区上消化道受累的CD病例呈显著上升趋势。在中国,随着诊断水平的提高和临床认识的深入,CD患病率及确诊率均逐年攀升。上消化道CD的临床表现缺乏特异性,常见症状包括上腹痛、恶心、呕吐及体重下降等,极易与消化性溃疡、胃癌等常见胃部疾病相混淆。内镜下特征性表现包括黏膜糜烂、结节样改变、竹节样外观、阿弗他溃疡、纵行溃疡、虫蚀样溃疡及铺路石样改变等,但这些表现与其他胃部病变存在较大重叠。加之临床医师对该病认识不足,导致误诊率和漏诊率居高不下。本文报告1例内镜下误诊为胃癌的胃CD患者,旨在提高临床医师对上消化道CD内镜下特征的认识,促进早期诊断和规范治疗,从而改善患者预后。

关键词： 脑胶质瘤   脑水肿   炎症因子   高压氧   脑血管痉挛  

摘要： 目的:探讨脑胶质瘤患者术后早期开展高压氧干预的效果。方法:前瞻性选择2019年3月至2023年6月于河北燕达医院行手术治疗的46例脑胶质瘤患者为研究对象,采用信封法随机分为高压氧组和对照组,每组23例。对照组患者予以常规手术治疗,术后进行对症治疗;高压氧组患者在对照组治疗基础上于术后3~5 d进行早期高压氧干预。比较2组患者治疗前后的血清脑损伤指标、血清炎症因子水平、脑水肿分级、脑血管痉挛发生率和脑血流动力学指标的变化。结果:治疗前2组患者血清中枢神经特异蛋白(S100B)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和C-反应蛋白(CRP)水平、全血低切黏度(LSV)、全血高切黏度(HSV)、血浆黏度(PSV)、脑血管痉挛发生率和脑水肿分级比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。与治疗前比较,治疗后2组患者上述指标均有明显改变,且高压氧组患者改善程度均明显优于对照组[S100B(0.30±0.13)ng/ml比(0.55±0.18)ng/ml、NSE(20.04±4.07)μg/ml比(23.33±3.38)μg/ml、TNF-α(8.90±3.36)ng/L比(12.20±3.30)ng/L、IL-6(54.41±7.45)ng/L比(67.50±10.58)ng/L、CRP(4.33±1.28)mg/L比(6.69±1.60)mg/L、LSV(8.11±1.09)mPa/s比(9.69±1.57)mPa/s、HSV(4.21±1.11)mPa/s比(5.36±1.24)mPa/s、PSV(2.30±0.39)mPa/s比(2.69±0.28)mPa/s、脑血管痉挛发生率(2/23比8/23)],脑水肿分级(0.415比9.021),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:脑胶质瘤患者术后早期应用高压氧干预可减轻炎症反应,减少脑血管痉挛和脑水肿的发生,从而减轻术后脑损伤。

关键词： 2型糖尿病   糖尿病肾病   炎症指数   诊断模型  

摘要： 目的探讨炎症指数在2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)与糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)中的变化特征,并构建诊断预测模型。方法选择310例T2DM患者作为研究对象,其中,101例糖尿病肾病患者为DKD组,其余209例患者为非DKD组。收集患者一般资料,采集患者血液标本,行血常规与生化检查,计算各组炎症指数。对两组患者数据进行差异性分析,使用单因素与多因素Logistics回归筛选变量并构建诊断模型,绘制列线图。使用ROC曲线与校准曲线评价模型,利用Bootstrap法进行内部验证。结果DKD组患者中性粒细胞、单核细胞数量、NLR、PLR、SII水平及高脂血症、高尿酸血症、高血压比例明显高于非DKD组(P<0.05),LMR水平、淋巴细胞数量低于非DKD组(P<0.05)。Logistics回归分析结果显示,PLR、SII水平及高脂血症是DKD的独立危险因素,而LMR水平是DKD的独立保护因素。ROC曲线与校准曲线显示,曲线下面积为0.837,截断值、特异度、敏感度分别为0.405、0.847、0.743,模型拟合度检验P=0.441(P>0.05),Brier评分为0.151分,模型区分度与拟合度良好。Bootstrap内部验证结果显示,经500次抽样,模型预测结果与实际较为符合,重复性良好。结论基于炎症指数建立的DKD诊断模型,对T2DM人群中可能进展为DKD者具有一定预警价值。

关键词： 射频消融术   经动脉化疗栓塞术   中晚期肝癌   生存率   生活质量  

摘要： 目的 探讨射频消融术联合经动脉化疗栓塞术在治疗中晚期肝癌患者中的临床疗效与生存率。方法 选择60 例中晚期肝癌患者,分为对照组(单独射频消融术)和观察组(射频消融术联合经动脉化疗栓塞术),每组30 人。比较两组的治疗有效率、疾病控制率及血清肿瘤标志物水平和生活质量等指标。结果 两组治疗有效率和疾病控制率分别为对照组50.00% 与76.67%,观察组76.67% 与93.33%,显示观察组较对照组显著提高(P<0.05)。治疗后,观察组血清肿瘤标志物CEA、AFP、AFPL3 和GPC3 水平显著低于对照组(P<0.05)。生活质量评分观察组在治疗后的躯体功能、心理功能、症状/ 不良反应和社会功能方面均显著优于对照组(P<0.05)。结论 射频消融术联合经动脉化疗栓塞术在治疗中晚期肝癌的疗效及生命质量提升方面较单独射频消融术更为有效,能显著改善患者的预后和生活质量,值得在临床上进一步推广应用。

关键词： 通痹活络汤   三黄降糖汤   气虚血瘀型   糖尿病周围神经病变   神经传导速度   血液流变学  

摘要： 目的研究基于络病理论探究通痹活络汤足浴联合三黄降糖汤内服改善气虚血瘀型糖尿病周围神经病变(DPN)微循环的应用价值。方法使用随机数字表法将60例气虚血瘀型DPN患者分为两组。对照组30例患者给予常规治疗方案,并在此基础上口服三黄降糖汤,观察组30例患者在对照组治疗基础上增加通痹活络汤足浴。对比两组中医证候积分、血液流变学指标(全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度、红细胞压积)、神经传导速度[运动神经传导速度(MNCV)、感觉神经传导速度(SNCV)]、血清炎症因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)]、临床疗效。结果治疗后,两组患者中医证候积分均低于治疗前,且观察组患者中医证候积分(9.11±0.93)分低于对照组的(12.68±1.29)分,差异明显(P<0.05)。治疗后,两组患者血液流变学指标各项指标均低于治疗前,且观察组患者全血高切粘度(6.02±0.65)mPa·s、全血低切粘度(9.15±0.94)mPa·s、血浆粘度(1.51±0.18)mPa·s、红细胞压积(34.01±3.35)%均低于对照组的(7.27±0.81)mPa·s、(10.30±1.21)mPa·s、(2.28±0.24)mPa·s、(42.51±4.34)%,差异明显(P<0.05)。治疗后,两组患者神经传导速度各项指标均高于治疗前,且观察组患者正中神经MNCV(60.20±6.12a)m/s、腓总神经MNCV(55.06±5.49)m/s、正中神经SNCV(68.12±7.05)m/s、腓总神经SNCV(56.10±5.75)m/s均高于对照组的(49.21±5.09)、(44.21±4.45)、(46.25±4.58)、(41.23±4.21)m/s,差异明显(P<0.05)。治疗后,两组患者血清炎症因子各项指标水平均低于治疗前,且观察组患者CRP(6.18±0.70)mg/L、TNF-α(11.92±1.05)pg/ml、IL-6(100.05±10.15)pg/ml均低于对照组的(9.30±0.96)mg/L、(14.22±1.45)pg/ml、(120.30±12.24)pg/ml,差异明显(P<0.05)。观察组治疗总有效率90.00%高于对照组的66.67%,差异明显(P<0.05)。结论在常规西药治疗基础上应用通痹活络汤足浴联合三黄降糖汤内服对气虚血瘀型DPN患者效果更佳,值得临床应用。

关键词： 活动   静脉血栓栓塞症   术后   肺栓塞   预防  

摘要： 传统观念中,人们常认为手术后病人应静养,因术后疼痛等原因,许多患者不愿活动,甚至有的家属限制患者活动。然而,这种观念可能潜藏危险,容易引发静脉血栓栓塞症(VTE),甚至进一步导致肺栓塞,危及生命。那么,什么是静脉血栓栓塞症,又该如何预防血栓呢?本文将为您详细解读。

关键词： 天然产物   细胞焦亡   炎性小体   炎症   脊髓损伤   继发性损伤   神经功能   经典途径  

摘要： 背景:神经炎症是脊髓损伤后病情加重的主要原因。近年来,细胞焦亡因显著的促炎特征而受到广泛关注。部分天然产物通过调控脊髓损伤后的细胞焦亡水平,能显著抑制炎症反应,改善受损的神经功能,为脊髓损伤提供了新的治疗思路。目的:总结天然产物调控细胞焦亡治疗脊髓损伤的作用机制,以期为今后脊髓损伤的治疗研究提供借鉴和参考。方法:以“spinal cord injury,pyroptosis,inflammasome,natural products,natural compounds,Traditional Chinese Medicine”“脊髓损伤,细胞焦亡,炎性小体,天然产物,天然化合物,中药”为检索词,在PubMed、Web of Science、万方、中国知网检索自建库以来至2024年9月的有关文献,按照纳入和排除标准,最终得到75篇相关文献。结果与结论:①细胞焦亡是脊髓损伤的重要促炎途径,控制细胞焦亡是改善受损神经功能的有效方式;②部分天然产物可以通过NLRP3/Caspase-1经典焦亡途径、核因子κB相关通路、Nrf2/HO-1等其他上游通路和自噬来调控细胞焦亡,从而影响脊髓损伤后的组织炎症水平,加快神经功能恢复;③这些天然产物的抗细胞焦亡作用多依赖于NLRP3经典焦亡途径,尚缺少关于其他焦亡途径的研究;④该领域仍存在很多问题,如这些天然产物目前没有相应的临床研究证据支持;⑤天然产物在调控细胞焦亡中具有巨大的潜能,有望成为治疗脊髓损伤的有力武器。