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关键词： 腮腺肿瘤   耳周V形切口   隐蔽切口   负压引流   术后引流量   耳周麻木   耳后沟   瘢痕增生  

摘要： 目的 通过与改良Blair切口对比，评估耳周V形切口应用于腮腺浅叶良性肿瘤切除术的可行性。方法 本研究已通过单位伦理委员会审查批准，并获得患者知情同意。回顾性收集2021年9月至2023年9月就诊于新疆维吾尔自治区人民医院的61例腮腺浅叶良性肿瘤患者，根据手术切口不同分为2组，耳周V形切口组（29例）与改良Blair切口组（32例）。比较两组患者的手术时间、术后引流液总量；随访6个月，比较两组患者的面神经功能、术区疼痛及并发症发生情况和手术切口的美观效果；再根据61例患者肿瘤生长位置的不同分为耳垂周围肿瘤和腮腺下极肿瘤，对比两组切口应用于腮腺两部位肿瘤切除的手术时间。结果 两组切口手术时间、术后House-Brackmann面神经功能评分（House-Brackmann grading system,HBGs）和视觉模拟疼痛评分（visual analogue scale,VAS）无明显差异（P>0.05）。两组术后引流量和温哥华瘢痕量表评分（Vancouver scar scale,VSS）、耳周V形切口组高于改良Blair切口组（P<0.05），耳周麻木发生率：耳周V形切口组低于改良Blair切口组（P<0.05），耳周V形切口应用于耳垂周围肿瘤切除的手术时间短于改良Blair切口（P<0.05）。结论 耳周V形切口作为面部隐蔽切口，术后美观效果好，但部分患者术后引流量较大，耳后区易发生瘢痕增生的情况，需要医生增强防范意识。

关键词： 长期健康获益   临床疗效   联系计算   复发难治性B细胞急性淋巴细胞白血病  

摘要： 目的：对肿瘤治疗的临床疗效结果与长期健康获益的数值关系进行测算和呈现。方法：选择复发难治性B细胞急性淋巴细胞白血病（relapsed/refractory B-cell acute lymphoblastic leukemia,r/r B-ALL）为例，以标准化疗为治疗情景，建立马尔可夫模型，对两种疗效指标中位生存时间（median overall survival,mOS）和中位无复发生存时间（median relapse-free survival,mRFS）的单位改善会获得的质量调整生命年（quality-adjusted life years,QALYs）增量进行计算，并开展敏感性分析。结果：r/r B-ALL患者治疗后，mRFS每增加1个月其QALYs可增加0.073 8,mOS每增加1个月其QALYs可增加0.054 4。敏感性分析提示研究结果较为稳健。结论：通过建立适宜的测算方法，可对r/r B-ALL患者的临床疗效和长期健康获益进行定量化明确化计算，从而能更高效快捷地支持相关卫生决策。

关键词： 慢性肾脏病   心房颤动   NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3炎症小体   心房重构  

摘要： 慢性肾脏病（chronic kidney disease， CKD）是指肾脏结构或功能异常持续超过３个月的疾病，是全球第12大常见死因，其年龄标准化发病率在全球范围内仍呈现上升趋势[1]。心房颤动（房颤）是最常见的心律失常，会增加心力衰竭、血栓栓塞和卒中的风险，CKD与房颤常共存，是房颤发生风险增加的独立危险因素[2]。炎症是CKD和房颤的共同危险因素，也是将两者联系起来的重要枢纽。核苷酸结合寡聚结构域（nucleotidebinding oligomerization domain，NOD）样受体热蛋白结构域相关蛋白3（NOD-like receptor family pyrin domain containing 3，NLRP3）炎症小体因其在炎症小体信号转导和多种疾病发病机制中的关键作用，是近年来国内外研究的焦点。

关键词： 结直肠癌   错配修复系统   影像组学   机器学习   逻辑回归  

摘要： 目的 建立基于增强CT (enhanced CT, CECT)影像组学特征与临床特征的联合多种机器学习模型,比较其术前预测结直肠癌(colorectal cancer, CRC)患者错配修复系统(mismatch repair, MMR)分型模型的效能。方法 回顾性收集来自河北北方学院附属第一医院120例CRC患者的临床及影像学资料,将其按照7∶3随机分为训练集和验证集。于CECT门静脉期绘制感兴趣区(region of interest,ROI),并提取影像组学特征选择最优集合。对于临床资料使用统计学方法进行分析。采用受试者工作特征曲线下面积(area under curve, AUC)、敏感性、准确率、特异度及F1评分评估模型的诊断效能,并绘制校准及决策曲线。结果 3种算法中根据影像组学特征与临床参数特征相联合所建立的影像组学特征-临床参数特征联合模型(简称影像-临床联合模型)的效能高于其他模型。其中影像-临床联合模型中的逻辑回归算法展现了较高的性能,其验证集逻辑回归算法AUC为0.93 (95%CI=0.89～0.96),支持向量机算法的AUC为0.91 (95%CI=0.83～0.98),随机森林算法的AUC值为0.91 (95%CI=0.73～0.97)。结论 应用基于CECT图像所建立的影像-临床联合模型可以有效鉴别CRC的MMR分型,其中逻辑回归算法性能较好。

关键词： CD200R1   小胶质细胞   吞噬   帕金森病  

摘要： 本研究旨在探究维持小胶质细胞稳态的免疫检查点受体CD200R1缺失对小胶质细胞激活以及帕金森病（Parkinson’sdisease, PD）发病进程中黑质多巴胺（dopamine, DA）神经元丢失的影响。应用CRISPR-Cas9技术构建CD200R1-/-小鼠，提取野生型和CD200R1-/-小鼠原代小胶质细胞，经脂多糖（lipopolysaccharide,LPS）处理后，用荧光微球吞噬实验检测小胶质细胞吞噬水平。小鼠黑质立体定位注射携带人源α-突触核蛋白（α-synuclein, α-syn）重组腺相关病毒载体制备PD模型，通过碰壁、旷场、转棒测试评估两种基因型小鼠运动行为学变化；用免疫组织化学染色标记DA神经元，评估DA神经元丢失情况；用免疫荧光染色标记检测小胶质细胞CD68（吞噬作用的关键分子）表达水平。结果显示，在体外，CD200R1缺失增强LPS诱导的小胶质细胞吞噬水平。CD200R1缺失加剧PD模型小鼠运动行为学损伤和黑质DA神经元丢失。在PD模型小鼠中，CD200R1-/-小鼠黑质小胶质CD68荧光强度显著升高。以上结果提示，CD200R1缺失可能通过促进小胶质细胞吞噬功能进一步激活小胶质细胞，导致PD模型小鼠黑质DA神经元丢失加剧。CD200R1有望成为早期干预PD进程的新潜在靶点。

关键词： 数字孪生   天然气管道   k-means聚类   网格划分   最佳簇数   最佳初始质心  

摘要： [目的]根据物理实体构建的天然气管道数字孪生体会源源不断的产生大量数据，数据挖掘面临着与计算成本、效率及可扩展性相关的巨大挑战。k-means聚类算法是应用最广泛的数据挖掘方法之一，但是需要指定簇数k，且初始质心的选择决定了聚类的计算效率与是否会陷入局部最优，这导致传统k-means算法处理大数据通常需要数分钟甚至更久，同时聚类结果不唯一，需要多次运行取最优结果。[方法]为满足管道数字孪生体对实时数据挖掘的需求，提出一种基于网格与域质心权重的自适应k-means聚类GDCW-AKM算法：①将数据集划分到大小一致的网格空间里，用网格空间的中心位置代替这个空间，空间内数据的数量作为权重赋予该点，得到样本集与权重集；②再次将样本集划分成多个域，把每个域的质心作为样本，域内数据的权重之和作为新的权重，得到新的样本集与权重集；③为每个样本赋予密度ρ与距离δ，令r=δp1/2，根据r值对样本进行降序排序；④设置多组k值，选择前k个r对应的样本作为初始质心，聚类结果的方差比准则最大值对应的k与初始质心即为最佳簇数与最佳初始质心，该次聚类结果即最终结果。[结果]将GDCW-AKM算法应用于山东天然气管道公司某站场上，通过运行时间和多种内部评价指标评估了该算法的性能。结果表明，该算法能够准确识别站场管道历史运行数据的工况数量，并能确切的将新增数据分配到所属工况类别，且在聚类精度达到k-means算法的99%以上的情况下后续计算效率大幅提高，数据量达到20×104时效率提高近12倍，数据量越大效率提升越明显。[结论]基于网格与域质心权重的自适应k-means聚类GDCW-AKM算法能充分满足站场管道数字孪生体对算法效率与精度的要求，可在站场大力推广应用。

关键词： 2型糖尿病   颈动脉粥样硬化   葡萄糖目标范围内时间   系统免疫炎症指数  

摘要： 目的 探讨葡萄糖目标范围内时间（Time in range， TIR）联合系统免疫炎症指数（systemic immune-inflammation index， SII）在诊断2型糖尿病（type-2 diabetes mellitus， T2DM）患者发生颈动脉粥样硬化（Carotid atherosclerosis， CAS）中的应用价值。方法 选取2022年8月-2024年4月收治于我院内分泌科的T2DM患者247例，根据颈动脉超声结果分为无CAS组（n=106）和CAS组（n=141）；回顾性收集所有患者一般资料、生化与血常规指标、动态血糖参数进行统计分析；比较两组间各指标差异，多因素Logistic逐步回归分析筛选T2DM患者发生CAS的独立危险因素，并绘制受试者工作（ROC）曲线评估TIR、SII及两者联合诊断T2DM患者发生CAS的价值。结果 与无CAS组患者相比，CAS组TIR水平显著降低，SII水平显著升高，差异有统计学意义（均P<0.001）；逐步回归结果显示，年龄、收缩压、TIR、SII是T2DM患者发生CAS的独立危险因素（OR=1.120、1.029、-0.962、1.003，均P<0.01）。ROC曲线分析显示，TIR的曲线下面积（AUC）为0.697，最佳截断值为82.6%；SII的AUC为0.672，最佳截断值为384.147；二者联合检测AUC为0.740，优于单一检测（均P<0.01）。结论 TIR、SII与T2DM患者颈动脉内中膜厚度（carotid artery intima-media thickness， CIMT）增厚显著相关，TIR降低、SII升高是T2DM患者并发CAS的独立危险因素，二者联合诊断可提高对T2DM患者发生CAS的预测价值。

关键词： 结膜肿瘤   痣,色素   黑色素瘤   炎症   MART-1抗原   青少年  

摘要： 目的:总结分析青少年炎性结膜色素痣（IJCN）的临床及组织病理学特点。方法:回顾性病例系列研究。收集2015年1月至2023年12月在天津市眼科医院诊断为IJCN并行结膜色素痣切除手术且年龄≤18岁患者的临床资料。观察临床表现（年龄、发病部位和外观等）以及光学显微镜下苏木精-伊红染色和免疫组织化学染色表现。结果:共收集符合标准的IJCN患者19例，男性10例，女性9例;年龄为10（6，13）岁，范围为5~18岁;均为单眼发病。IJCN位于球结膜颞侧13例，鼻侧5例，下方1例;其中近角膜缘9例。颜色为不同程度黄白色或灰褐色，伴色素沉着15例，无色素沉着4例;边界清楚13例，边界不清6例。15例患者术后随访时间为51（17，54）个月，范围为6~68个月，未见复发。交界痣患者1例，复合痣患者18例，痣细胞巢周围可见大量淋巴细胞和浆细胞浸润。在痣细胞中，Melan-A和S100蛋白呈强阳性表达;黑色素瘤相关抗原45主要表达于上皮与基质交界处痣细胞，随着痣细胞向基质内生长，表达逐渐减弱;黑色素瘤特异性抗原呈阴性表达;ki-67指数为1%~5%;角蛋白在结膜上皮细胞及基质内下陷的囊肿上皮或上皮实性巢团细胞中呈阳性表达。分化群（CD）20、CD3和CD138呈阳性表达，其中13例以B细胞为主，4例以浆细胞为主，2例以T细胞为主。结论:IJCN可发生于幼儿及青少年，临床主要表现为球结膜黄白色至灰褐色扁平状肿物，多数为复合痣，痣细胞间伴有大量淋巴细胞浸润和结膜上皮内生。

关键词： 帕金森病   突变   体层摄影术,发射型计算机,单光子   正电子发射断层显像  

摘要： 患者女，51岁，左手抖动2年半并逐渐加重，伴面具脸、嗅觉减退及焦虑、抑郁；既往体健，其母、姊均有震颤相关病史。查体：左上肢肌张力增高，左下肢踏地动作减慢，无明显运动迟缓、小碎步及姿势异常，后拉试验（-）。

关键词： 铁死亡抑制蛋白1   增殖细胞核抗原   乳腺癌   增殖  

摘要： 目的 探究铁死亡抑制蛋白1(ferroptosis suppressor protein 1, FSP1)在乳腺癌中的表达及其对乳腺癌细胞增殖能力的影响,并初步探索其分子机制。方法 借助CCLE数据库分析FSP1基因在乳腺癌细胞系中表达水平,构建FSP1沉默或过表达乳腺癌细胞模型;利用Western印迹法、q RT-PCR和细胞免疫荧光染色实验检测FSP1沉默或过表达后FSP1和增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen, PCNA)表达情况;通过集落形成实验和Ed U细胞增殖实验检测FSP1沉默或过表达乳腺癌细胞增殖能力,并进一步探索FSP1是否通过调控PCNA表达影响乳腺癌细胞增殖能力。比较FSP1在乳腺癌组织及癌旁正常组织中的表达差异,并利用免疫组织化学染色方法检测了92例三阴性乳腺癌癌组织与癌旁正常组织中FSP1蛋白的表达水平,同时对这92例三阴性乳腺癌癌组织中FSP1和细胞增殖标志物PCNA的表达关系进行了分析。使用KM plotter在线数据库分析FSP1表达和PCNA表达与乳腺癌患者无进展生存期的关系。结果 CCLE数据库分析,MDA-MB-231细胞中FSP1表达较高,而在T47D细胞中表达较低。在T47D细胞中过表达FSP1后,细胞增殖能力明显增强(P<0.001);而在MDA-MB-231细胞中,沉默FSP1则可以抑制细胞增殖能力(P<0.001)。FSP1可以促进乳腺癌细胞中PCNA表达,过表达FSP1的乳腺癌细胞中,当PCNA表达量被沉默后,细胞增殖能力受到抑制(P<0.001)。在92例三阴性乳腺癌患者的癌组织中,FSP1和PCNA蛋白的表达量均高于癌旁正常组织(P<0.001),而且癌组织中FSP1和PCNA的表达呈现正相关(R=0.887,P<0.001)。K-M plotter在线数据库的生存分析结果显示,FSP1高表达及PCNA高表达的乳腺癌患者无进展生存期均较短(FSP1:P=0.003 9;PCNA:P<0.001)。结论 FSP1通过正向调控PCNA表达促进乳腺癌细胞的增殖能力,在三阴性乳腺癌中FSP1高表达与PCNA表达呈正相关,且FSP1高表达乳腺癌患者无进展生存期较短。