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关键词： 机械辅助排痰法   人工扣背排痰法   支气管肺炎   患儿   炎性因子  

摘要： 目的 研究机械辅助排痰法对支气管肺炎患儿排痰情况、炎性因子以及治疗效果的影响。方法 83例支气管肺炎患儿,随机分为机械排痰组(42例)、人工排痰组(41例)。两组患儿均进行常规药物治疗,机械排痰组患儿给予机械辅助排痰法,人工排痰组患儿给予人工扣背排痰法。比较两组患儿治疗期间日排痰量、肺部啰音消失时间,治疗前与治疗后炎性因子[血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)],治疗效果。结果 机械排痰组患儿肺部啰音消失时间(4.62±1.24)d短于人工排痰组的(5.72±1.35)d,治疗期间日排痰量(5.32±1.37)ml/d多于人工排痰组的(3.45±1.14)ml/d,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患儿hs-CRP、PCT、NLR水平均较本组治疗前降低,且机械排痰组患儿hs-CRP(4.25±0.21)mg/L、PCT(0.40±0.11)μg/L、NLR(1.96±0.13)低于人工排痰组的(5.26±0.53)mg/L、(0.62±0.17)μg/L、(2.10±0.33),差异具有统计学意义(P<0.05)。机械排痰组患儿治疗总有效率97.62%高于人工排痰组的85.37%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 机械辅助排痰法能够促进支气管肺炎患儿排痰,减轻患儿炎性反应,有助于患儿恢复。

关键词： 冠状动脉微循环障碍   运动康复   内皮功能障碍   线粒体自噬   血管周围脂肪组织  

摘要： 冠状动脉微循环障碍是指冠状前小动脉和小动脉结构和/或功能异常所致的临床综合征,与急性冠脉综合征、冠状动脉罪犯血管再通及心力衰竭等心血管疾病预后生存密切相关。作为心血管疾病预防和治疗的非药物干预手段,运动康复通过信号分子改善冠状动脉微循环障碍患者的内皮功能和氧化炎症刺激,恢复线粒体自噬水平,诱导血管周围脂肪组织功能恢复等。本文就运动康复干预冠状动脉微循环障碍的相关研究进展进行综述,旨在为运动康复治疗冠状动脉微循环障碍提供更多思路及参考。

关键词： 内皮祖细胞   间充质干细胞   动脉粥样硬化   球囊损伤   支架植入损伤   内膜增生   表面改性  

摘要： 背景:随着干细胞研究的发展,成体干细胞如内皮祖细胞和间充质干细胞在动脉粥样硬化、血管支架植入损伤并发症中的治疗效能逐渐被发现,由于静脉输注成体干细胞治疗疾病存在靶向性差、治疗效率低等问题,近年来对血管支架表面改性以实现内皮祖细胞或间充质干细胞的局部聚集与功能调节一直是研究的焦点。目的:论述内皮祖细胞、间充质干细胞在血管支架相关疾病中的治疗进展,以及基于内皮祖细胞、间充质干细胞的血管支架设计方面的研究现状。方法:在CNKI、万方、PubMed、Web of Science数据库检索建库以来发表的相关文献。中文检索词“内皮损伤,支架植入术,血栓,内膜增生,动脉粥样硬化,内皮修复,内皮祖细胞,间充质干细胞,血管支架”;英文检索词“endothelial injury,stenting,thrombosis,intimal hyperplasia,atherosclerosis,endothelial repair,endothelial regeneration,endothelial progenitor cell,mesenchymal stem cell,vascular stent,vascular scaffold”。根据纳入和排除标准,最终对127篇文献进行综述。结果与结论:内皮祖细胞、间充质干细胞能够通过分化以及旁分泌作用治疗动脉粥样硬化及支架植入损伤并发症,其作用机制主要包括保护内皮细胞、调节炎症细胞与炎症因子表达、调节平滑肌细胞增殖和表型等。间充质干细胞在治疗应用中可能伴有血栓、血管钙化等不良反应,使用细胞外囊泡、联合使用肝素进行表面设计是解决这一问题的可行方案。目前基于内皮祖细胞的支架研究较多,主要从内皮祖细胞的募集、捕获、增殖、分化与活性等方面进行支架表面改性;血管领域基于间充质干细胞捕获的支架研究较少,但间充质干细胞来源外泌体洗脱支架被发现具有极高的治疗效能。此外一些基础疾病如糖尿病可能会对成体干细胞活性造成影响,导致基于干细胞设计的支架失去效能,因而未来在设计相应的支架时,应注意考虑这方面的影响因素。

关键词： 适应性测试   高考综合改革   命题风向   教育部教育考试院  

摘要： 作为高考的预演,高考综合改革适应性测试在一定程度上代表了当年高考命题的趙势,以及未来高考改革的方向,备受瞩目。适应性测试试题由教育部教育考试院命制,可供依据高中新课程标准教学、使用高考全国卷的省(自治区、直辖市)参考借鉴。试题中的一些变化或考点曾多次在高考中出现。

关键词： 卵巢癌   肿瘤标志物   糖类抗原199   糖类抗原153   糖类抗原125   诊断  

摘要： 目的探讨卵巢癌诊断中血清肿瘤标志物糖类抗原199(CA-199)、糖类抗原153(CA-153)、糖类抗原125(CA-125)水平检测的临床运用价值。方法选取36例卵巢癌患者作为卵巢癌组、25例卵巢良性肿瘤患者作为良性组、25例健康体检妇女作为健康组。测定三组血清CA-199、CA-125、CA-153水平。比较三组血清CA-199、CA-125、CA-153水平及单独与联合检测阳性情况;比较卵巢癌组不同病理类型及不同临床分期患者的血清CA-199、CA-125、CA-153水平及单独与联合检测阳性情况;分析卵巢癌和血清CA-199、CA-153、CA-125水平的相关性。结果卵巢癌组血清CA-199(64.25±17.12)U/ml、CA-125(73.12±34.02)U/ml、CA-153(51.02±8.23)U/ml均高于良性组的(20.35±3.75)、(24.52±4.23)、(18.24±3.15)U/ml和健康组的(14.45±2.84)、(14.12±2.77)、(10.32±1.81)U/ml,良性组血清CA-199、CA-125、CA-153水平均高于健康组(P<0.05)。卵巢癌组CA-199、CA-125、CA-153联合检测阳性率高于本组单独检测,卵巢癌组CA-199、CA-125、CA-153单独与联合检测阳性率均高于良性组和健康组,良性组CA-199、CA-125、CA-153联合检测阳性率高于健康组(P<0.05)。卵巢癌组浆液性腺癌、黏液性腺癌、子宫内膜癌、其他患者的血清CA-199、CA-125、CA-153水平逐渐降低(P<0.05)。浆液性腺癌血清CA-199、CA-125、CA-153联合检测阳性率及CA-125单独检测阳性率高于子宫内膜癌及其他患者(P<0.05)。卵巢癌组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者的血清CA-199、CA-125、CA-153水平逐渐升高(P<0.05)。Ⅳ期患者CA-153单独检测阳性率高于Ⅰ期患者(P<0.05)。卵巢癌和血清CA-199、CA-125、CA-153水平均呈显著正相关(P<0.05)。结论卵巢癌诊断中血清肿瘤标志物CA-199、CA-153、CA-125水平联合检测的临床运用价值较单独检测高。

关键词： 儿童   社区获得性肺炎   病原菌   耐药性   药敏试验   抗菌药物  

摘要： 目的调查某市儿童社区获得性肺炎(CAP)的病原菌分布特点,并分析其主要革兰阴性菌和阳性菌的耐药性,为临床合理用药和防控策略提供科学依据。方法收集某市5358例CAP患儿的痰液和肺泡灌洗液标本进行细菌培养和鉴定,并对主要革兰阴性菌、革兰阳性菌进行药敏试验,测定病原菌的耐药性。分析CAP患儿病例特征及病原菌检出情况,痰液和肺泡灌洗液培养病原菌分布情况,主要革兰阴性菌和革兰阳性菌对常用抗菌药物的耐药性。结果5358例CAP患儿的痰液和肺泡灌洗液标本中共检出阳性例数1353例,阳性检出率为25.25%。不同年龄、季节患儿的病原菌阳性率比较,有显著差异(P<0.05)。不同性别患儿的病原菌阳性率比较无明显差异(P>0.05)。痰液和肺泡灌洗液标本检测结果显示,革兰阴性菌共938株,从高到低依次为流感嗜血杆菌33.78%、卡他莫拉菌10.05%、铜绿假单胞菌4.95%、肺炎克雷伯菌4.58%、大肠埃希菌4.21%;革兰阳性菌共415株,从高到低依次为金黄色葡萄球菌16.63%、肺炎链球菌12.12%。主要革兰阴性菌中,流感嗜血杆菌对氨苄西林的耐药率最高,为83.59%;对头孢曲松敏感。卡他莫拉菌对克林霉素的耐药率最高,为98.53%;对阿莫西林克拉维酸敏感。主要革兰阳性菌中,金黄色葡萄球菌对青霉素G的耐药率最高,为94.22%;对利奈唑胺、莫西沙星、替加环素、万古霉素、喹奴普丁/达福普汀敏感。肺炎链球菌对红霉素的耐药率最高,为100.00%;对青霉素(非脑脊液)、头孢曲松(非脑脊液)、万古霉素敏感。结论某市CAP患儿的病原菌以革兰阴性菌为主,主要病原菌对部分常用抗菌药物表现出较高的耐药性,但对某些特定抗菌药物仍保持敏感。因此,在临床治疗中应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物,以提高治疗效果并减少耐药性的产生。

关键词： 轻型急性脑梗死   阿替普酶   阿司匹林   氯吡格雷   静脉溶栓  

摘要： 目的比较阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓与双抗治疗急性脑梗死的临床疗效。方法回顾性分析符合静脉溶栓治疗时间窗的轻型急性脑梗死患者100例,随机分为溶栓组和双抗组,每组50例。比较两组疗效、神经功能[改良Rankin量表(mRS)评分]、凝血功能[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)]。结果溶栓组总有效率98.00%比双抗组的86.00%高,差异有统计学意义(P<0.05)。溶栓组mRS评分优于双抗组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗24 h,溶栓组APTT(38.03±0.50)s、PT(12.65±0.25)s比双抗组的(30.25±1.11)、(11.45±0.99)s更长,FIB(3.05±0.04)g/L比双抗组的(3.39±0.23)g/L更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿替普酶静脉溶栓可改善急性脑梗死患者神经及凝血功能改善,疗效较好。

关键词： 再生骨料   混凝土   资源化利用   性能改善   可持续发展  

摘要： 再生骨料资源化利用,可减轻建筑物拆除产生大量建筑垃圾对环境的影响,同时也是节能减排的有效途径,符合国家低碳经济发展战略。本文综述了再生骨料在不同混凝土制品以及作为固化剂和粘合剂的应用,探讨了再生骨料对混凝土吸水率、力学性能、耐久性能以及水泥基体水化过程的影响,分析了改善再生骨料混凝土性能的方法,以及再生骨料在混凝土制造中的潜力和面临的挑战,对未来研究方向进行了论述,为推动再生骨料的应用提供依据。

关键词： 机械通气   呼吸机管路低位   呼吸机相关性肺炎   肺部感染   炎症反应  

摘要： 目的 探讨在机械通气患者治疗期间保持呼吸机管路低位预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的作用。方法 90例有创机械通气患者,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组45例。对照组机械通气治疗时将床头抬高30~45°预防VAP,研究组在对照组基础上保持呼吸机管路低位。对比两组患者的机械通气时间、重症加强护理病房(ICU)治疗时间及住院时间、不良事件发生率(VAP、冷凝液倒流、28 d粗病死率),确诊VAP患者的肺部感染评分(CPIS评分)、炎性因子[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]水平。结果 研究组患者机械通气时间(5.03±0.57)d、ICU治疗时间(8.57±1.06)d及住院时间(12.22±1.15)d较对照组的(10.25±1.03)、(13.16±1.43)、(18.63±1.34)d短(P<0.05)。研究组患者VAP、冷凝液倒流发生率分别为8.89%、4.44%,均较对照组的28.89%、20.00%低(P<0.05);两组患者28 d粗病死率对比无显著差异(P>0.05)。干预3、5、10 d时,研究组确诊VAP患者CPIS评分分别为(5.46±0.64)、(4.51±0.54)、(3.13±0.34)分,较对照组的(7.11±0.85)、(6.32±0.66)、(6.15±0.58)分低(P<0.05)。干预10 d时,研究组确诊VAP患者CRP、PCT水平分别为(18.89±1.65)mg/L、(0.44±0.11)μg/L,较对照组的(24.32±2.01)mg/L、(0.89±0.18)μg/L低(P<0.05)。结论 在机械通气治疗期间对患者保持呼吸机管路低位能够预防VAP,减少不良事件的发生,缩短机械通气时间,有利于消除机体炎症反应并改善病症。

关键词： 膝骨关节炎   NLRP3炎症小体   软骨退变   补骨脂酚  

摘要： 目的:基于NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白(3 NLRP3)炎症小体信号通路探讨补骨脂酚对膝骨关节炎(KOA)软骨退变的影响。方法:采用前交叉韧带离断造模法(ACLT)建立KOA大鼠模型,将30只大鼠随机分为空白组、模型组和补骨脂酚组各10只,补骨脂酚组予以补骨脂酚30 mg/kg·d灌胃,空白组和模型组予以等体积生理盐水进行灌胃,连续4周。采用Lequesne MG评分对各组大鼠进行行为学评价;ELISA法检测各组大鼠血清中白介素-1β(IL-1β)和白介素-18(IL-18)水平;HE/番红固绿染色后行Mankin评分评估软骨组织形态学改变;RT-qPCR检测软骨组织中NLRP3、凋亡相关斑点样蛋白(ASC)和半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-1(Caspase-1)mRNA表达;Western Blot检测软骨组织中NLRP3、ASC、Caspase-1、聚集蛋白聚糖(ACAN)和II型胶原蛋白(CollagenII)蛋白表达。结果:与模型组比较,补骨脂酚可显著降低KOA大鼠Lequesne MG和Mankin评分(P<0.01);显著降低KOA大鼠血清中IL-1β和IL-18含量水平(P<0.01);显著降低KOA大鼠软骨组织中NLRP3、ASC和Caspase-1 mRNA和蛋白表达(P<0.01),还可显著升高ACAN和CollagenII蛋白表达(P<0.01)。结论:补骨脂酚可通过调控NLRP3炎症小体信号通路,减少炎症因子释放和软骨基质降解,抑制软骨退变,从而改善KOA。