学科服务 更多>>

关键词： 急性脑梗死   梗死部位   康复治疗   效果  

摘要： 目的 探究康复治疗对不同部位急性脑梗死患者的影响。方法 选择不同部位急性脑梗死患者150例为观察对象,根据治疗方法不同分为对照组和观察组,各75例。同时以梗死部位不同分为观察1组和对照1组(病灶位置在皮层)、观察2组和对照2组(病灶位置在基底节)、观察3组和对照3组(病灶在脑干),各25例。对照组采用常规药物治疗,观察组在对照组基础上联合康复治疗。对比各组肢体功能、平衡功能和生活自理能力。结果 治疗前,观察1组、观察2组、观察3组Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)、Fugl-Meyer平衡功能评定量表(FMB)、Barthel指数(BI)评分与对照1组、对照2组、对照3组对比无差异(P>0.05)。治疗2周后,观察1组、观察2组、观察3组FMA评分分别为(51.68±4.91)、(56.61±4.77)、(57.16±4.91)分,对照1组、对照2组、对照3组分别为(46.61±5.94)、(48.69±4.82)、(49.31±4.37)分;治疗4周后,观察1组、观察2组、观察3组FMA评分分别为(62.67±5.64)、(68.91±4.64)、(70.37±4.53)分,对照1组、对照2组、对照3组分别为(52.67±4.18)、(54.61±4.87)、(55.15±4.73)分。治疗2周后,观察1组、观察2组、观察3组FMB评分分别为(5.84±0.87)、(6.94±0.59)、(6.98±0.54)分,对照1组、对照2组、对照3组分别为(4.26±0.93)、(5.61±0.63)、(5.78±0.59)分;治疗4周后,观察1组、观察2组、观察3组FMB评分分别为(8.32±0.57)、(9.81±0.63)、(9.79±0.43)分,对照1组、对照2组、对照3组分别为(6.11±0.64)、(6.89±0.72)、(6.99±0.81)分。治疗2周后,观察1组、观察2组、观察3组BI评分分别为(46.82±4.88)、(52.15±4.16)、(53.15±4.18)分,对照1组、对照2组、对照3组分别为(42.11±4.95)、(42.62±5.91)、(40.68±4.66)分;治疗4周后,观察1组、观察2组、观察3组BI评分分别为(51.64±4.29)、(58.61±4.91)、(60.28±4.02)分,对照1组、对照2组、对照3组分别为(44.82±4.28)、(45.64±4.87)、(44.25±3.99)分。治疗2、4周后,观察1组、观察2组、观察3组FMA、FMB、BI评分均明显比对照1组、对照2组、对照3组高(P<0.05)。治疗2、4周后,观察1组FMA、FMB、BI评分比观察2组和观察3组低(P<0.05);观察2组和观察3组FMA、FMB、BI评分对比无差异(P>0.05)。结论 对不同部位急性脑梗死患者给予药物治疗的同时联合康复治疗可促进肢体功能改善,生活自理能力提高;针对不同梗死部位的患者需制定差异化康复治疗方案。

关键词： 大剂量尿激酶   溶栓   急性脑梗死   低分子肝素  

摘要： 目的 分析大剂量尿激酶溶栓治疗急性脑梗死(ACI)的效果。方法 急性脑梗死患者80例,根据治疗方式不同分为参比组和分析组,每组40例。参比组给予低分子肝素治疗,分析组给予大剂量尿激酶溶栓治疗。比较两组患者神经功能、生活质量及日常活动能力、临床疗效。结果 治疗后1、3、5 d,分析组随着治疗时间变化,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分呈现出下降趋势,且同时期评分均较参比组低,参数差异成立(P<0.05)。治疗后,分析组生活质量评分(92.17±4.22)分、日常生活能力评分(60.26±2.73)分均较参比组的(49.24±2.95)、(80.46±6.13)分高,参数差异成立(P<0.05)。分析组治疗总有效率97.50%(39/40)比参比组的85.00%(34/40)高,参数差异成立(P<0.05)。结论 对ACI患者应用大剂量尿激酶治疗,相较于应用低分子肝素,对患者神经功能缺损、日常生活能力及生活质量改善更显著,且临床疗效更佳。

关键词： 肺炎   死亡   机器学习   列线图  

摘要： 目的基于机器学习算法构建重症肺炎患者1个月内、1年内死亡风险预测列线图模型。方法选取2019年6月—2023年6月在厦门大学附属翔安医院急诊医学科就诊的134例重症肺炎患者,收集患者的临床资料。采用5种机器学习算法(随机森林、朴素贝叶斯、支持向量机、神经网络、逻辑回归)分别分析重症肺炎患者1个月内、1年内死亡的影响因素,绘制ROC曲线以筛选预测效能最优的机器学习算法,然后选取前5位危险因素分别构建重症肺炎患者1个月内、1年内死亡风险预测列线图模型;最后,绘制ROC曲线以评估列线图模型的预测效能。结果134例重症肺炎患者1个月内死亡22例,1个月内死亡率为16.4%;1年内死亡42例,1年内死亡率为31.3%。将所有患者按照7∶3比例随机分成训练集(n=94)和验证集(n=40)。将训练集患者的观察指标作为自变量,分别将训练集患者1个月内死亡情况、1年内死亡情况作为因变量,选择5种机器学习算法进行训练,结果显示,神经网络预测重症肺炎患者1个月内死亡的AUC最大,随机森林预测重症肺炎患者1年内死亡的AUC最大。选取神经网络中正态化重要性系数前5位的变量〔动脉血氧分压、碳酸氢盐、淋巴细胞计数、血小板计数、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分〕构建重症肺炎患者1个月内死亡风险预测列线图模型。选取随机森林中平均下降GINI系数前5位的变量(尿量、氧合指数、肺炎严重程度评分、APACHEⅡ评分、ICU住院时间)构建重症肺炎患者1年内死亡风险预测列线图模型。ROC曲线分析结果显示,基于神经网络构建的列线图模型预测训练集、验证集患者1个月内死亡的AUC分别为0.828〔95%CI(0.705~0.950)〕、0.690〔95%CI(0.593~0.806)〕,基于随机森林构建的列线图模型预测训练集、验证集患者1年内死亡的AUC分别为0.833〔95%CI(0.746~0.919)〕、0.833〔95%CI(0.703~0.964)〕。结论分别基于神经网络、随机森林构建的重症肺炎患者1个月内、1年内死亡风险预测列线图模型的预测效能较好,其中1年内死亡风险预测列线图模型表现更稳定。

关键词： 急性脑梗死   重组组织型纤溶酶原激活剂   静脉溶栓   疗效  

摘要： 目的探讨急性脑梗死患者应用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt PA)治疗的效果。方法50例急性脑梗死患者,应用随机数字表法分为参比组(25例,给予尿激酶静脉溶栓治疗)和研究组(25例,给予rtPA静脉溶栓治疗)。对比两组血液流变学指标、炎症指标。结果治疗前,两组全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度、血小板聚集率、红细胞压积对比未见明显差异(P>0.05);治疗后,两组全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度、血小板聚集率、红细胞压积均低于治疗前,且研究组全血高切粘度(5.49±0.48)mPs·s、全血低切粘度(7.27±1.01)mPs·s、血浆粘度(1.24±0.13)mPs·s、血小板聚集率(24.48±5.71)%、红细胞压积(39.63±5.51)%均低于参比组的(6.38±0.61)mPs·s、(9.15±1.30)mPs·s、(1.66±0.17)mPs·s、(35.36±6.51)%、(47.36±6.02)%(P<0.05)。治疗前,两组C反应蛋白、白细胞介素-6、白细胞介素-8水平对比未见明显差异(P>0.05);治疗后,两组C反应蛋白、白细胞介素-6、白细胞介素-8水平均低于治疗前,且研究组C反应蛋白(6.26±1.14)mg/L、白细胞介素-6(4.22±1.31)pg/ml、白细胞介素-8(11.41±1.14)pg/ml均低于参比组的(16.60±2.81)pg/ml、(8.36±1.24)mg/L、(8.83±1.74)pg/ml、(16.32±1.39)pg/ml(P<0.05)。结论对急性脑梗死患者实施rtPA静脉溶栓治疗,有助于改善患者血液流变学指标、炎症指标,应用推广价值较高。

关键词： 布地奈德   氨溴索   重症肺炎   儿童  

摘要： 目的探讨雾化吸入布地奈德联合氨溴索治疗小儿重症肺炎的疗效。方法选择2020年1月至2023年6月东南大学附属中大医院江北院区收治的120例重症肺炎患儿为研究对象,根据治疗方法不同分为对照组(n=60)和观察组(n=60),采用倾向性评分匹配法平衡组间混杂因素,最终纳入对照组50例和观察组50例。2组患儿入院后给予退热、止咳、抗感染、吸氧吸痰等对症治疗,对照组患儿在对症治疗基础上静脉滴注氨溴索,观察组患儿在氨溴索治疗的基础上联合雾化吸入布地奈德,2组患儿均治疗10 d。比较2组患儿治疗后临床疗效;比较2组患儿的炎症指标[C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、免疫功能指标[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)]及肺功能指标[呼气流量峰值(PEF)、第一秒用力呼气量(FEV 1)、用力肺活量(FVC)]。结果对照组和观察组患儿总有效率分别为82.00%(41/50)、96.00%(48/50),观察组患儿治疗总有效率显著高于对照组(χ^(2)=5.005,P<0.05)。治疗前,2组患儿的血清CRP、PCT及TNF-α水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患儿的血清CRP、PCT及TNF-α水平显著低于治疗前,且观察组患儿的血清CRP、PCT及TNF-α水平显著低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组患儿的血IgA、IgM、IgG水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患儿的血IgA、IgM、IgG水平显著高于治疗前,且观察组患儿的血IgA、IgM、IgG水平显著高于对照组(P<0.05)。治疗前,2组患儿的PEF、FEV 1、FVC比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患儿的PEF、FEV 1、FVC显著高于治疗前,且观察组患儿的PEF、FEV 1、FVC显著高于对照组(P<0.05)。结论与氨溴索治疗相比,雾化吸入布地奈德联合氨溴索治疗小儿重症肺炎的临床效果更好,可显著改善患儿的炎症指标、免疫功能指标及肺功能指标。

关键词： 布地格福   乙酰半胱氨酸   慢性阻塞性肺疾病   炎症因子   效果  

摘要： 目的 探究布地格福联合乙酰半胱氨酸治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床效果及其对炎症因子水平的影响。方法 回顾性分析120例COPD患者的临床资料,按照治疗方式差异将患者分为对照组与研究组,每组60例。对照组应用乙酰半胱氨酸治疗,研究组基于对照组方案另加用布地格福治疗。对比两组患者治疗效果、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC]、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]、不良反应发生情况。结果 研究组的治疗总有效率93.33%显著高于对照组的76.67%(P<0.05)。治疗后,两组患者FEV1、FVC、FEV1/FVC水平较本组治疗前升高,且研究组FEV1(1.96±0.17)L、FVC(2.26±0.36)L、FEV1/FVC(69.20±3.40)%均高于对照组的(1.52±0.13)L、(2.00±0.18)L、(61.82±3.45)%(P<0.05)。治疗后,两组患者IL-6、TNF-α、CRP水平均较本组治疗前降低,且研究组IL-6(1.40±0.08)ng/ml、TNF-α(1.25±0.26)ng/ml、CRP(5.49±1.23)mg/L均低于对照组的(2.03±0.11)ng/ml、(1.80±0.52)ng/ml、(8.26±1.25)mg/L(P<0.05)。两组不良反应发生率对比,无显著性差异(P>0.05)。结论 COPD患者通过实施布地格福+乙酰半胱氨酸治疗,患者的临床症状及肺功能情况均得到了有效改善,且炎症因子水平降低,安全性良好。

关键词： 注射用牛肺表面活性剂   布地奈德雾化吸入   新生儿   胎粪吸入性肺炎   治疗效果  

摘要： 目的 分析在新生儿胎粪吸入性肺炎中实施注射用牛肺表面活性剂联合布地奈德雾化吸入治疗的临床效果。方法 40例胎粪吸入性肺炎患儿,通过双盲法分为实验组与参照组,各20例。参照组接受常规治疗,实验组在对照组基础上接受注射用牛肺表面活性剂联合布地奈德雾化吸入治疗。比较两组患儿治疗前后呼吸机相关指标[氧浓度(FiO_(2))、气道峰压(PIP)、平均气道压(MAP)、氧合指数(OI)、肺动脉压(PAP)]、实验室相关指标[肺表面活性物质相关蛋白(SP)-A、SP-B、SP-C、C反应蛋白]及治疗效果、恢复相关指标。结果 治疗后,两组患儿FiO_(2)、PIP、MAP、PAP低于本组治疗前,OI高于本组治疗前,且实验组患儿FiO_(2)(25.42±3.62)%、PIP(2.13±0.26)kPa、MAP(15.52±3.34)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、PAP(18.46±3.29)mm Hg低于参照组的(55.46±4.29)%、(2.82±0.29)kPa、(18.52±3.62)mm Hg、(21.52±3.67)mm Hg,OI(427.15±41.16)mm Hg高于参照组的(381.52±41.29)mm Hg,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患儿SP-A、SP-B、SP-C水平高于本组治疗前,C反应蛋白水平低于本组治疗前,且实验组患儿SP-A、SP-B、SP-C水平高于参照组,C反应蛋白水平低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患儿治疗总有效率100.00%高于参照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患儿机械通气时间、总吸氧时间、住院时间短于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对新生儿胎粪吸入性肺炎实施牛肺表面活性剂联合布地奈德雾化吸入治疗的效果较好,能改善患儿的血气分析指标,促进患儿康复,值得推广。

关键词： 阿尔茨海默病   程序性死亡   线粒体自噬   铁死亡   铜死亡   双硫死亡   凋亡   坏死性凋亡   焦亡  

摘要： 背景:近年来,随着对细胞程序性死亡的深入研究,阿尔茨海默病损伤涉及的新型程序性死亡模型(线粒体自噬、铁死亡、铜死亡及双硫死亡)正逐渐兴起并且未来具有较大研究空间. 目的:对新型程序性细胞死亡模式(线粒体自噬、铁死亡、铜死亡和双硫死亡)的分子机制、新型细胞死亡模式的串扰机制、临床转化等在阿尔茨海默病的研究进展进行综述,为探索新型细胞死亡模式在阿尔茨海默病中的作用机制和药物靶点提供新视角. 方法:由第一作者应用计算机检索1991-2024年中国知网和PubMed数据库收录的文献,最终纳入101篇文章进行综述分析. 结果与结论:①细胞程序性死亡作为维持细胞正常更新和内环境稳态的必要调节途径,其中线粒体自噬、铁死亡、铜死亡和双硫死亡等新型细胞程序性死亡是目前生命科学的热门研究领域.②线粒体自噬能够清除阿尔茨海默病神经元中受损线粒体,降低细胞内活性氧,恢复阿尔茨海默病中神经元细胞的能量代谢和信号转导,在调控神经元健康和功能中起着至关重要的作用.③铁死亡在阿尔茨海默病中的研究备受关注,能够通过胱氨酸/谷氨酸、铁代谢及多不饱和脂肪酸等多种途径调控阿尔茨海默病,从而影响Aβ沉积及Tau蛋白磷酸化,近期研究显示天然多酚、酸枣仁汤、茯苓酸和维生素E等可在阿尔茨海默病中抑制铁死亡.④铜死亡是涉及铜的依赖、脂酰化蛋白的积累以及铁硫簇蛋白减少的一种新型独特细胞死亡形式,其过量铜暴露可能会直接与Aβ斑块和淀粉样蛋白前体蛋白相互作用,加重阿尔茨海默病的认知障碍,目前铜死亡研究领域正兴起,作用机制尚未完全阐明.⑤双硫死亡作为一种新兴细胞程序死亡形式,由胱氨酸过量积累以及葡萄糖饥饿引起二硫化物应激,导致对与阿尔茨海默病有关的肌动蛋白骨架受损.⑥各类细胞程序性死亡模式在阿尔茨海默病发病机制中存在串联机制,形成了以自噬为核心的各类程序性死亡的相互作用网络,为多层次、多靶点调控阿尔茨海默病提供了巨大潜力,"自噬-坏死性凋亡-焦亡/铁死亡"之间的串扰网络机制共同调控阿尔茨海默病.⑦铜死亡和双硫死亡作为一种新的程序性死亡方式,目前在阿尔茨海默病中报导不够深入,未来仍然需要进一步的研究及持续关注.⑧由于线粒体自噬、铁死亡、铜死亡和双硫死亡大多数研究都基于基础实验或生物信息学分析,缺乏大规模及长期的临床研究验证,未来需进一步深入探讨,以期为治疗阿尔茨海默病提供新思路和有效策略.

关键词： 急性脑梗死   丁苯酞氯化钠注射液   瑞舒伐他汀钙片   阿司匹林肠溶片   临床疗效  

摘要： 目的 分析丁苯酞联合阿司匹林、瑞舒伐他汀治疗急性脑梗死的效果。方法 90例急性脑梗死患者,随机分为观察组(44例)和对照组(46例)。对照组采用瑞舒伐他汀联合阿司匹林治疗,观察组在对照组基础上加用丁苯酞氯化钠注射液治疗。比较两组患者临床疗效、血脂水平、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。结果 观察组治疗总有效率95.45%高于对照组的73.91%,有统计学差异(P<0.05)。治疗后,观察组甘油三酯(TG)(1.06±0.50)mmol/L、总胆固醇(TC)(3.66±0.95)mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)(1.82±0.81)mmol/L均低于对照组的(1.45±1.21)、(4.11±1.08)、(2.19±0.88)mmol/L(P<0.05)。治疗后,观察组NIHSS评分(1.75±0.97)分均低于对照组的(2.76±2.41)分(P<0.05)。结论 急性脑梗死患者给予丁苯酞氯化钠注射液联合阿司匹林肠溶片、瑞舒伐他汀钙片治疗临床疗效显著,有效改善了患者的神经功能及血脂水平。

关键词： 依卡倍特钠   四联疗法   幽门螺杆菌相关性慢性萎缩性胃炎   幽门螺杆菌根除率  

摘要： 目的观察依卡倍特钠联合四联疗法对幽门螺杆菌(Hp)相关性慢性萎缩性胃炎患者的疗效。方法选取89例Hp相关性慢性萎缩性胃炎患者,依据随机数字表法将其分为对照组(43例)与观察组(46例)。对照组给予四联疗法治疗,观察组在对照组基础上给予依卡倍特钠治疗。比较两组Hp根除率,治疗前后胃肠道症状[胃肠道症状评定量表(GSRS)评分],治疗前后胃肠道功能,治疗前后黏膜生长修复状况,治疗前后生活质量[慢性病患者生命质量测定量表体系之慢性胃炎量表(QLICDCG)评分]。结果观察组Hp根除率91.30%(42/46)显著高于对照组的72.09%(31/43)(P<0.05)。两组治疗后GSRS评分显著低于本组治疗前,观察组治疗后GSRS评分(21.06±2.90)分显著低于对照组的(27.31±3.45)分(P<0.05)。两组治疗后生长抑素、胃泌素、胃蛋白酶原Ⅰ水平显著高于本组治疗前,观察组治疗后生长抑素(13.90±3.82)pg/ml、胃泌素(18.50±3.75)pg/ml、胃蛋白酶原Ⅰ(83.63±9.20)μg/L显著高于对照组的(12.54±1.35)pg/ml、(15.43±3.30)pg/ml、(76.85±7.13)μg/L(P<0.05)。两组治疗后超氧化物歧化酶水平显著高于本组治疗前、表皮生长因子受体水平显著低于本组治疗前,观察组治疗后超氧化物歧化酶(103.40±9.81)U/ml显著高于对照组的(95.51±8.47)U/ml、表皮生长因子受体(48.50±5.29)ng/ml显著低于对照组的(53.72±6.31)ng/ml(P<0.05)。两组治疗后QLICD-CG评分显著高于本组治疗前,观察组治疗后QLICD-CG评分(74.12±4.26)分显著高于对照组的(68.37±5.49)分(P<0.05)。结论依卡倍特钠联合四联疗法能够提高Hp相关性慢性萎缩性胃炎患者的Hp根除率,改善胃肠道症状,提高胃肠道功能,加快黏膜生长修复。