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关键词： 原发性高血压病   气机理论   病机   治法  

摘要： “气”有很多种作用表现形式，气机与阴阳、脏腑、经络、三焦、药性都有密切的相关性，人体气机失衡，脏腑功能失调，进而脉道舒张收缩不利、血液运行不畅，血压因此上升，则出现眩晕、头痛等症。高血压是病理性死亡最重要的原因之一，是心肌梗死、心力衰竭、卒中以及慢性肾功能衰竭等疾病的主要危险因素，众多医家认为高血压病机与气机升降反作有关。本文旨在探讨运用气机理论治疗原发性高血压病的作用机制，辨析其病机及治疗，基于“气机理论”，依据脏器之间的升降关系、三焦的通调水道作用，首辨气机失调及病变脏腑，治以调气为先，兼顾平衡阴阳，调和五脏，通调三焦等治法，结合经络及药物的药性气机理论，治疗原发性高血压病。

关键词： 肝硬化   虚瘀共患   病机   补肾化瘀  

摘要： 肝硬化是常见的慢性进行性肝脏疾病，在临床上被视为许多肝病不良转归的重要关键节点。肝移植被认为是晚期肝硬化最直接有效的治疗手段，但因供体不足、免疫排斥、费用高昂等因素使其临床应用受到很大限制。“虚劳成积”理论是指导肝纤维化/肝硬化经典理论，广西名中医周晓玲教授长期从事中医药防治慢性肝病的研究，提出和逐步完善肝硬化“虚瘀共患”病机学说，强调“脾肾虚损、肝肾亏虚、血瘀湿阻”为共同致病病机，而正虚主要责之于“肾”，标实主要强调在“瘀”，以“补虚化瘀”为治法，而重点在“补肾化瘀”。故而本文对肝硬化病机进行初步探讨，提出相关治法并附经典医案一则。

关键词： 遗传算法   堵塞   冲缝筛管   适应性   正交实验法  

摘要： 常规防砂设计对于冲缝筛管选择仅参考储层的粒径数据，在实际应用中具有一定的局限性，致使地层砂粒堵塞冲缝筛管表面严重降低油气井产能。通过设计正交试验方法分析筛管性能的基础上对筛管进行遗传算法优选，研究各因素对冲缝单元堵塞的影响规律，明确对冲缝筛管性能指标影响最大的因素，并建立多元回归拟合方程来评估综合性能指标。针对渤海湾沙河街特定的储层条件对冲缝筛管适应性进行了评价，研究结果表明：冲缝筛管的开口高度、流体黏度和砂粒浓度增加后出砂量增大导致挡砂性能降低，当生产流速增加，流体携砂能力增强，更容易形成堵塞；当储层流体黏度为0.01 Pa·s，储层破坏后含砂质量分数2%时，采用1.2 m/s的开采流速和0.25 mm的开口高度，冲缝筛管的综合性能指标达到最优；基于遗传算法理论，在固定储层特性条件下，来进一步优选机械防砂的设计参数及现场生产压差的控制参数。研究结果对实现机械筛管防砂的长期高效开发具有重要意义。

关键词： 补肾降脂方   动脉粥样硬化   ApoE   小鼠   非靶代谢组学   UHPLC-MS/MS  

摘要： 目的 基于血清非靶代谢组学探讨补肾降脂方干预ApoE-/-小鼠动脉粥样硬化（AS）的机制。方法 ApoE-/-小鼠予高脂饮食复制AS模型，随机分为模型组（M组）、补肾组（BS组），C57BL/6J小鼠（同品系、同周龄）为正常对照（C组），干预12周。小鼠主动脉窦病理形态与脂质蓄积检测分别采用HE、油红O染色；超高效液相色谱串联二级质谱（UHPLC-MS/MS）检测小鼠血清代谢物，生物信息学分析差异代谢物与显著富集代谢通路。结果M组呈典型AS病变与脂质蓄积；相较于M组，BS组AS斑块与红染脂质面积显著减少。同C组比较，M组正离子模式下差异代谢物上调47个、下调36个；负离子模式下上调34个、下调38个。较之M组，BS组正离子模式下差异代谢物上调20个、下调45个；负离子模式下上调12个、下调53个。补肾降脂方可明显下调蛇床子素、1-十六烷基-sn-甘油-3-胆碱磷酸、1-（1z-十八烯基）-sn-甘油-3-磷酸胆碱、环丙氨嗪、溶血磷脂酰胆碱18:2、乙酰胆碱、水杨醛、植物鞘氨醇、蔗糖、1，2-二油酰基-sn-甘油-3-磷酸酯、大豆苷元4'-硫酸盐、十六烷酸甲酯、2-羟基氨基-4，6-二硝基甲苯、脱氧胸苷5'-磷酸（dTMP）含量，显著上调1，2-二氮杂四烯酰基-sn-甘油-3-磷酸胆碱、N-硬脂酰鞘氨醇、一叶秋碱、尿囊素、亚氨基二乙酸、磷脂酰胆碱38：6含量。结论 补肾降脂方可调控蔗糖、植物鞘氨醇含量以及淀粉/蔗糖代谢、半乳糖代谢、鞘脂代谢通路进而有效干预治疗AS。

关键词： 无人机   相对定位   复眼  

摘要： 提出了一种多焦距复眼系统，用于实现无人机在大范围内的自适应相对定位。该系统通过组合不同焦距的镜头，以解决传统光学变焦和数码变焦在视觉定位中的局限性。在介绍坐标系和相机模型的基础上，详细描述了基于多焦复眼的相对位姿估计方法，并通过扩展卡尔曼滤波器进行状态估计，从而该算法能够在特征点数量受限的情况下提供鲁棒的位姿估计。利用AirSim模拟器搭建了仿真实验，并开展了实物实验。实验结果表明，多焦复眼视觉系统能够在5～50 m甚至更远的距离范围内提供鲁棒且自适应的相对位姿估计，并具有较高的定位精度和良好的鲁棒性。

关键词： PYCR1   肿瘤免疫   预后评估   生物信息学   泛癌  

摘要： 目的 分析泛癌中吡咯啉-5-羧酸还原酶-1（PYCR1）基因的表达及其在肿瘤免疫、预后当中的作用，探讨PYCR1在肿瘤免疫治疗和临床预后中的价值。方法 利用UALCAN、TCGA、GEO和GTEX数据库对PYCR1基因进行差异表达泛癌分析，通过Kaplan-Meier曲线及单因素Cox回归确定与预后的关系；CIBERSORT、ESTIMATE评估与肿瘤免疫浸润的相关性；Sperman分析PYCR1与肿瘤突变负荷、微卫星不稳定及免疫相关基因群的相关性；从KEGG数据库获得免疫相关过程基因群，进行相关性分析；GEO、HPA数据库作为外部队列验证集。结果 PYCR1基因在多种肿瘤中均处于高表达水平，生存分析与多种肿瘤的预后密切相关，其中在ACC、KIRC、KIRP、MESO、PAAD、SARC、SKCM中可以作为显著的危险因素，提示患者的不良预后；免疫浸润提示其在多种肿瘤中与免疫细胞浸润具有相关性，其中巨噬细胞和T细胞亚群与PYCR1表达量相关性最大；PYCR1表达与STES、STAD、LUAD、KIRC、KIPAN5种肿瘤的突变负荷呈明显相关；PYCR1表达与UCEC、STES、STAD、KICA的微卫星不稳定具有明显相关性；通路富集分析发现PYCR1参与了氨基酸代谢、氧化还原、细胞死亡等多个重要生物学过程；GEO、HPA数据库验证了PYCR1在卵巢癌、宫颈癌、肝细胞癌中的差异表达。结论 PYCR1有望作为泛癌肿瘤标记物，且可用于肿瘤免疫治疗效果评价以及评估肿瘤患者的预后，对临床肿瘤诊断、治疗及预后具有重要意义。

关键词： 结直肠癌   美国国立综合癌症网络   指南   解读  

摘要： 结直肠癌（colorectal cancer,CRC）是美国第4大最常见的癌症，也是癌症死亡的第2大原因。美国国立综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network,NCCN）发布了《NCCN结肠癌临床实践指南（2024）》并进行了5版更新（以下简称为“结肠癌指南”），以及《NCCN直肠癌临床实践指南（2024）》并进行了4版更新（以下简称为“直肠癌指南”）。结肠癌指南和直肠癌指南更新涉及CRC的诊断、外科治疗、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗，对当前临床实践具有重要指导作用。本文结合临床经验及最新研究进展，从新辅助治疗、转化治疗、外科处理原则和辅助治疗4个部分对V1～V5版结肠癌指南和V1～V4直肠癌指南外科部分的更新进行解读。

关键词： 重症肺炎   多重耐药菌感染   危险因素   列线图模型  

摘要： 目的 探讨重症肺炎患者发生多重耐药菌感染的危险因素及构建列线图模型。方法 收集2022年9月—2023年9月我院收治的300例重症肺炎患者的一般临床资料。按照7:3比例随机拆分为训练集和验证集，根据病原学及药敏结果分为非多重耐药菌组和多重耐药菌组，在训练集中依次进行单因素分析、lasso回归分析和多因素logistic分析筛选出重症肺炎患者发生多重耐药菌感染的危险因素，利用R软件建立列线图预测模型并对模型进行验证。结果 多因素logistic回归结果显示中性粒细胞绝对值、C反应蛋白与白蛋白比值(C-reactive protein/albumin ratio,CAR)、侵入性操作≥3种、联合抗真菌药物、ICU住院时长≥7 d和感染前30 d外院ICU住院史是重症肺炎患者发生多重耐药菌感染的独立危险因素(P值均<0.05)。建立列线图预测模型并对模型进行评价，结果示：训练集受试者工作特征曲线下面积是85.1%(95%CI:79.9%～90.3%)、验证集83.7%(95%CI:75.6%～91.8%)；校准曲线示模型预测结果与重症肺炎患者发生多重耐药菌感染的实际情况吻合良好，训练集Brier评分0.154(95%CI:0.126～0.183)，验证集Brier评分0.162(95%CI:0.119～0.204)；训练集和验证集中临床决策曲线基本高于两条极端曲线，临床影响曲线分析显示训练集在阈值概率P>0.8、验证集在P>0.6时，被模型划分的高风险人数与真阳性人数较为接近。结论 对于重症肺炎患者需要及时考虑中性粒细胞绝对值、CAR、侵入性操作种类、联合抗真菌药物、ICU住院时长、感染前30 d外院ICU住院史综合评估患者发生多重耐药菌感染的风险，该列线图模型具有较好的诊断效能和临床价值。

关键词： 外膜囊泡   高毒力肺炎克雷伯菌   形态学   蛋白组学   致病性  

摘要： 目的 分析1株高毒力肺炎克雷伯菌(hvK p)11492外膜囊泡(OMVs)的特征。方法 选取解放军总医院第一医学中心血流分离的hvK p的1株主要克隆株hvK p11492,经基质辅助激光解吸飞行时间质谱仪和全基因组测序进行菌株鉴定。采用高速离心与聚合物沉淀相结合的方法分离纯化hvK p11492-OMVs,透射电子显微镜(TEM)和纳米颗粒追踪技术(NTA)鉴定其形态及大小,二喹啉甲酸(BCA)法及液相色谱-质谱(LC/MS)串联技术分析其蛋白组学特征,PCR技术检测其携带的毒力基因。结果 TEM观察hvK p11492-OMVs为大小不一、圆形或椭圆形、具有完整双层膜的囊泡状结构;NTA结果显示hvK p11492-OMVs平均粒径为270 nm。hvK p11492-OMVs携带的蛋白质含量为(2.448±0.975)μg/μl,亚细胞定位结果发现其包括胞浆蛋白、细胞内膜蛋白、细胞周质蛋白、细胞外膜蛋白、核区蛋白和细胞外蛋白,通过GO数据库注释发现其参与氧化还原、翻译和代谢等生物过程。其中,hvK p11492-OMVs含有GDP-L-岩藻糖合成酶、铁离子转运蛋白、铁蛋白等与致病性相关的多种蛋白质。除此之外,hvK p11492-OMVs携带iutA、iroN、iucA和rmpA毒力基因。结论 本研究鉴定了hvK p11492-OMVs的形态、大小、蛋白组学等特征,发现hvK p11492-OMVs携带多种与毒力和致病性相关的蛋白质和基因。

关键词： 陈绍宏   气虚血瘀   益气活血   急性心肌梗死  

摘要： 心血管疾病是全球死亡率最高的疾病，其中急性心肌梗死(Myocardial infarction， AMI)更是是头号杀手，对人类的健康造成了严重威胁。陈绍宏教授深耕临床50余载，致力于中医药治疗急危重症与疑难杂症的研究，立足经典，守正创新，以中医四诊为基础，以病理生理学与现代检查手段为延伸，西理中用，中西融合，提出“核心病机论”，根据辨病不言证的原则，审因论治，专病专方，将益气活血法灵活运用于临床各类以气虚血瘀为核心病机的疾病。益气活血法源于《内经》，也是陈绍宏教授活血法学术思想的重要一环，临床上将其运用于急性心肌梗死的治疗，为中医药治疗急性心肌梗死提供新的诊疗思路，其经验值得借鉴。