学科服务 更多>>

关键词： 解毒益智方   阿尔茨海默病   小胶质细胞   Aβ沉积   神经炎症   PI3K/Akt/mTOR信号通路  

摘要： 目的 探讨解毒益智方对阿尔茨海默病(AD)小鼠认知功能和神经炎症的作用机制。方法 将50只APP/PS1双转基因小鼠随机分为模型组、多奈哌齐组和解毒益智方低、中、高剂量组(1.78、3.56、7.12 g/kg),每组10只,另取WT小鼠10只为空白组,各组灌胃给予相应药物8周后麻醉取材。Morris水迷宫实验及筑巢实验评价小鼠学习记忆能力;HE、Nissl、IHC染色观察小鼠脑组织病理情况及Aβ表达;IF及ELISA法检测海马组织小胶质细胞极化及炎症因子表达情况;RT-qPCR及Western blot法检测海马组织PI3K/Akt/mTOR信号通路表达情况。结果 与空白组比较,模型组小鼠游泳总距离、穿越平台次数、目标象限停留时间、筑巢实验得分均较低(P<0.05,P<0.01),而逃避潜伏期延长(P<0.01);脑组织内锥体细胞排列杂乱、固缩深染、分界不清、细胞形状不规则、尼氏小体减少、Aβ沉积增多(P<0.01);海马组织小胶质细胞M1型标志物CD16/32及lba-1表达升高(P<0.01),M2型标志物CD206水平降低(P<0.05),TNF-α及IL-1β水平升高(P<0.01),IL-13及IL-4表达降低(P<0.01),PI3K、Akt、mTOR mRNA及p-PI3K、p-Akt和p-mTOR蛋白表达均降低(P<0.01);与模型组比较,多奈哌齐组和解毒益智方各剂量组可不同程度改善以上指标(P<0.05,P<0.01)。结论 解毒益智方可能通过激活PI3K/Akt/mTOR信号通路,抑制小胶质细胞M1型极化、促进M2型极化,减少炎症细胞因子的释放,从而减轻脑组织中Aβ沉积,改善AD小鼠的认知功能障碍。

关键词： 心系疾病   肺失清肃   “天明则日月不明”   “阳微阴弦”   缺血性心脏病   动脉粥样硬化   胸痹   缺氧   炎症反应   血脂代谢紊乱   氧化应激  

摘要： “天明则日月不明”理论是对肺与心关系的高度概括,拓展了胸痹“阳微阴弦”的内涵。肺失清肃可致肺病及心,心阳痹阻。心以阳气为先,心阳不通则脉道不畅,故胸痹和其他心系疾病常从肺论治。现代医学发现,肺部疾病与心血管疾病密切相关,肺病可引起各种心血管疾病特别是缺血性心脏病的发生。动脉粥样硬化是缺血性心脏病重要的病理基础,肺部疾病可以通过缺氧、炎症反应、血脂代谢紊乱、氧化应激等多种途径诱导动脉粥样硬化的发生发展,即肺病可痹阻心阳而致心病。这从侧面证明了“天明则日月不明”理论的科学内涵,也对缺血性心脏病的防治有着重要的指导意义。

关键词： 多发腔隙性脑梗死   认知障碍   糖尿病   高血压病   高血脂病  

摘要： 目的 探讨多发腔隙性脑梗死(multiple lacunar infarction,MLI)患者认知障碍发生的相关因素及干预策略。方法回顾性分析2022年2月—2024年4月漳州市芗城中医院收治的94例MLI患者资料,根据是否发生认知障碍分为认知功能障碍组和非认知功能障碍组2组。收集2组患者一般资料,包括性别(男性、女性)、年龄(≥60岁、<60岁)、文化水平(高中及以下、专科及以上)、婚姻状况(离异/丧偶/未婚、已婚)、体质量指数(≥24 kg/m^(2)、<24 kg/m^(2))、吸烟饮酒史(有、无)、梗死部位(基底节、胶质区/其他)、糖尿病史(有、无)、高血压病史(有、无)、高血脂病史(有、无)、心脏病史(有、无)等。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析影响MLI患者认知障碍发生的相关因素,探讨相应干预策略。结果 94例MLI患者中,出现23例认知障碍,发生率为24.47%(23/94)。单因素分析显示,2组患者性别、文化水平、婚姻状况、体质量指数、吸烟饮酒史、冠心病史比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者年龄、梗死部位、糖尿病史、高血压病史、高血脂病史比较,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,年龄≥60岁(OR=4.781、95%CI 1.756~13.021)、梗死部位为基底节(OR=6.445、95%CI 2.318~17.925)、有糖尿病史(OR=5.829、95%CI 2.086~16.289)、有高血压病史(OR=3.750、95%CI 1.394~10.088)、有高血脂病史(OR=4.090、95%CI 1.482~11.290)是影响MLI患者认知障碍发生的独立危险因素(P<0.05且OR>1)。结论 MLI患者认知障碍的发生与年龄≥60岁、梗死部位为基底节、有糖尿病史、有高血压病史、有高血脂病史有关,应据此实施干预对策,以降低认知障碍发生率。

关键词： 食道癌   營養照護   空腸造瘻口照護   焦慮  

摘要： 本文旨照顾一位食道癌病人接受空肠造瘻手术，面对营养照护及术後空肠造瘻口照护之护理经验。护理期间自2022年7月26日至8月23日，以Gordon 11项功能性健康型态评估，藉由观察、直接照顾、身体评估及与个案互动等方式，透过评估结果汇整出个案之健康问题有营养失衡：少於身体所需、疼痛、皮肤完整性受损和焦虑等四项。在整个护理过程发现个案严重营养缺乏、手术後空肠造瘻管灌食渗漏、术後疼痛及再次手术感到焦虑等生理及心理需求，透过跨领域专业团队合作，与医师、营养师以及造口护理师等共同协助改善个案健康问题，让个案能在短暂时间内体重增加及营养指标指数回复正常，空肠造瘻管灌食渗漏问题也得到改善，并善用护理独有的特质，藉由主动关怀、同理心及以病人为中心设身处地理解病人需求，适时提供个案及家属个别性照护，并强化个案自我照护能力，执行照护技术时给予正向回馈及情绪支持，并提供相关照护资讯，透过倾听技巧和家属的陪伴过程协助个案渡过住院治疗期，期望藉此临床照护经验，能提供往後照顾类似个案之参考方向。

关键词： 甲状腺乳头状癌   细针穿刺细胞学   中性粒细胞和淋巴细胞比值   系统性免疫性炎症指数   淋巴结转移  

摘要： 目的探讨超声引导下细针穿刺细胞学(FNAC)联合中性粒细胞和淋巴细胞比值(NLR)、系统性免疫性炎症指数(SII)对甲状腺乳头状癌(PTC)颈部淋巴结转移的诊断价值。方法选取川北医学院附属巴中医院自2021年1月至2024年12月收治的172例PTC患者为研究对象。所有患者均经手术病理确诊,并于术前接受超声引导下FNAC检查及术前血常规指标检查。根据颈部淋巴结病理结果将患者分为转移组(n=87)与非转移组(n=85)。以病理诊断结果为“金标准”,评估超声引导下FNAC联合NLR、SII对PTC颈部淋巴结转移的诊断价值。检测并比较转移组与非转移组患者术前外周血NLR、SII水平。应用受试者工作特征曲线(ROC)评估NLR、SII单独及联合检测对PTC颈部淋巴结转移的诊断效能。结果超声引导下FNAC诊断PTC颈部淋巴结转移的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为83.91%、89.41%、86.63%、89.02%、84.44%。转移组患者术前NLR、SII均高于非转移组,差异均有统计学意义(P<0.05)。NLR+SII诊断PTC颈部淋巴结转移的ROC曲线下面积、敏感度均高于二者单独检测(P<0.05)。FNAC联合NLR、SII诊断PTC颈部淋巴结转移的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为98.85%、78.82%、88.95%、82.69%、98.53%。结论超声引导下FNAC联合NLR、SII诊断PTC颈部淋巴结转移具有较高的敏感度和准确度,可为临床诊断和治疗决策提供参考依据。

关键词： PDCA循环   药品管理   管理效率   服务质量   应用效果  

摘要： 目的探究基于PDCA循环药品管理模式对药品管理质量的影响。方法选取100例药房工作人员作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组50例。对照组采用常规药品管理方案,观察组采用PDCA循环药品管理模式。对比两组药房服务效率、给药差错情况、药品管理满意度评分及管理前后药品使用合格率。结果观察组药房药品盘点时间(1.30±0.42)d和取药时间(14.72±3.19)min明显短于对照组的(3.79±0.58)d、(19.66±4.58)min(P<0.05)。观察组给药差错率2.00%明显低于对照组的16.00%,药品管理满意度评分(8.19±0.61)分明显高于对照组的(6.35±0.59)分(P<0.05)。管理后,观察组药品使用合格率92.00%明显高于对照组的73.00%(P<0.05)。结论对于医院药品管理质量而言,对其应用基于PDCA循环药品管理模式,可有效减少药品盘点时间、给药时间,降低差错率,提高药房管理效率、药品管理满意度及药品使用合格率。

关键词： 持续学习   无监督学习   表示学习   对比学习   自监督学习  

摘要： 无监督持续学习解决了在没有监督信息的情况下按顺序学习任务的挑战。然而,这种设置往往会导致灾难性的遗忘。为了克服这个问题,使用记忆模块来存储过去任务的样本。但是存储和重放合适的样本是一项复杂的任务,简单而常用的随机选择并不有效,尤其是对于具有大规模样本的长序列任务。为了解决这个问题,一种具有插值一致性和自适应记忆筛选的无监督持续学习(ICAF)被提出,它可以利用随机增强样本中学习的特征来有效地选择高质量样本,在训练过程中调整阈值,并通过专门设计的线性插值和数据组合策略来获取插值一致性,从而防止仅依赖于过去任务中的插值样本而导致的学习不足。在多个实验集上,该方法实现了最好的效果。

关键词： 结核,抗多种药物性   文献计量学   期刊论文  

摘要： 目的:分析我国耐多药结核病(multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)研究的态势和热点。方法:根据MeSH主题词表及相关Meta分析确定本研究的检索词,包括“耐多药结核、耐多药结核病、耐多药结核分枝杆菌、MDR结核”等。分别在中国知网、万方数据库、中华医学期刊网进行检索,文献发表时间限定为1949—2023年,文献类型为期刊文献,语言限定为中文。基于检索到的1995—2023年的2364篇中文文献,从发文年代、载文期刊、研究机构、核心作者、合作网络、关键词共现等角度,利用CiteSpace软件对MDR-TB主题相关中文研究进行科学知识图谱分析,识别出该领域的核心问题和热点。结果:1995—2023年期间,MDR-TB主题中文研究年度发文量逐年增加,总体呈现上升趋势(r=0.818,P<0.01),2016年达顶点后趋稳。2364篇MDR-TB主题中文文献分布于356种期刊,发文量在20篇及以上的有20种,其中《中国防痨杂志》共发表相关主题文献374篇、《临床肺科杂志》发表180篇。共有294个机构发表过MDR-TB主题中文文献,发文最多的是首都医科大学附属北京胸科医院(106篇)。共有5623位作者参与发文,前20位作者发文均在17篇以上。研究者的合作情况分析显示,生成了节点数748、连线数1399的作者合作网络,该网络的密度为0.005,低于正常水平0.1。关键词贡献网络分析显示,得到409个关键词、1316条连线,网络密度为0.0158。聚类时间线图中Q值为0.6256,S值为0.864,聚类标签依次为:异烟肼、免疫功能、结核病、联合、结核、抗药性、肺结核、耐药性、社会支持、药物敏感性试验、儿童。结论:1995—2023年我国MDR-TB主题研究在中文核心期刊的文献发表量呈上升趋势,发文核心机构多为医疗机构和疾病预防控制机构;研究热点由对多种药物的治疗效果的评价转换到流行病学、药物敏感性试验、政策研究等跨学科整合研究。

关键词： 输电线路   三维点云模型簇   自适应分割   分区负载电压  

摘要： 分割输电线路有助于实现对负载电压的分区控制,从而避免出现电力击穿现象。为实现对负载电压的分区有效控制,针对输电线路三维点云模型簇自适应分割技术展开研究。在输电点云区域内实施三维分割处理,通过线路簇节点拟合的方式,将电量点云特征筛选出来,完成三维点云模型的输电线路簇特征提取。建立电力线分割数据集,并按照具体的自适应度量函数条件,定义线路分割标准,完成输电线路三维点云模型簇自适应分割方法的设计。实验结果表明,应用三维点云模型技术实施对输电线路的分割,可避免各个线路分区的负载电压总和超过额定电压数值,不会造成电力击穿的问题。

关键词： 针刺   水疗康复技术   脑梗死   胶质纤维酸性蛋白   小而密低密度脂蛋白   功能近红外光谱技术  

摘要： 目的观察针刺联合水疗康复技术对脑梗死临床疗效及胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)、小而密低密度脂蛋白(small dense low-density lipoprotein,sdLDL)的影响,并采用fNIRS探讨可能存在的机制。方法选取医院康复中心住院的脑梗死患者60例作为试验研究对象,随机分为针刺组和联合组,每组30例,针刺组采取针刺治疗,联合组在针刺组的基础上给予水疗康复治疗。4个疗程后观察两组患者Fugl-Meyer运动功能评定量表(Fugl-Meyer assessment,FMA)评分、改良Barthel指数(modified Barthel index,MBI)评分、Berg平衡量表(Berg balance scale,BBS)评分,GFAP、sdLDL含量变化,并基于功能近红外光谱技术(functional near-infrared spectroscopy,fNIRS)对脑神经功能进行评估。结果治疗前两组患者FMA、MBI和BBS评分,GFAP、sdLDL含量比较差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,治疗后两组患者FMA、MBI和BBS评分均明显提高(P<0.05),且联合组FMA、MBI和BBS评分明显高于针刺组(P<0.05);治疗后两组患者GFAP和sdLDL含量均有所下降(P<0.05),且联合组GFAP、sdLDL含量明显均低于针刺组(P<0.05)。fNIRS评估结果显示,治疗前后联合组进行任务时比较,多个通道被激活,其中ch28显著激活,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后针刺组进行任务时比较,ch28、ch29被激活,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者进行任务时比较,ch28被激活,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刺配合水疗康复技术治疗脑梗死患者,可改善患者日常生活能力和平衡功能,提高运动功能,降低GFAP和sdLDL含量,激活脑神经功能,提高治疗效果,是中医康复治疗脑梗死的一种有效手段。