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关键词： 血栓弹力图   脑梗死   凝血功能   抗血小板药物   相关性  

摘要： 目的探究血栓弹力图(TEG)对脑梗死患者凝血功能、血小板抑制率及抗血小板药物干预效果的评估价值。方法选择95例脑梗死患者为研究组,另取同期接受体格检查的25例健康个体为对照组。研究组接受抗血小板药物治疗,两组均接受TEG检测。对比两组TEG相关指标[凝血反应时间(R值)、血细胞凝集块形成时间(K值)、血细胞凝集块形成速率(α角)、血凝块最大强度或硬度(MA值)],分析研究组患者治疗后血小板抑制率,分析研究组患者TEG相关指标与凝血指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]相关性。结果研究组患者的R值(6.01±1.65)min、K值(1.16±0.21)min均明显短于对照组的(6.41±1.59)、(1.68±0.18)min,α角(69.65±6.59)°和MA值(69.88±5.29)mm均明显高于对照组的(61.29±7.15)°、(62.15±5.88)mm(P<0.05)。治疗后,研究组患者花生四烯酸(AA)途径诱导的血小板抑制率为(90.24±1.74)%,二磷酸腺苷(ADP)途径诱导的血小板抑制率为(48.66±3.12)%。Pearson分析结果显示,PT与R值、K值呈现正相关(r=0.562、0.441,P<0.05),与α角、MA值呈现负相关(r=-0.556、-0.411,P<0.05);APTT与R值、K值呈现正相关(r=0.365、0.563,P<0.05),与α角、MA值呈现负相关(r=-0.356、-0.418,P<0.05)。结论脑梗死患者的TEG相关指标较正常个体出现明显的变化,同时TEG相关指标与凝血指标存在明显相关性,在脑梗死患者接受抗血小板药物治疗期间,可以考虑将TEG应用于对患者治疗情况的监测中,为后续治疗方案的调整提供可行依据。

关键词： 急性肺栓塞   右心室整体纵向应变   栓塞血管   数量   部位   相关性  

摘要： 目的探讨右心室整体纵向应变(RVGLS)与急性肺栓塞(APE)患者栓塞血管数量和部位的相关性。方法选择40例APE患者作为肺栓塞组,另选40例非APE患者作为对照组。采集两组的心尖四腔二维灰阶动态图像,获取RVGLS。比较肺栓塞组与对照组一般资料、RVGLS值;比较肺栓塞轻度、中度、重度肺动脉高压(PH)患者的RVGLS值,肺栓塞栓塞1支血管患者与2支血管患者的RVGLS值,右侧肺动脉栓塞患者与左侧肺动脉栓塞患者的RVGLS值;分析RVGLS值与APE患者肺动脉收缩压(PASP)、右心室舒张末期内径(RVEDD)、射血时间(ET)的相关性。结果两组年龄比较无显著性差异(P>0.05)。肺栓塞组患者心率、PASP、RVEDD均高于对照组,ET短于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。肺栓塞组的RVGLS值(-26.47±3.26)%低于对照组的(-22.87±3.06)%,差异存在统计学意义(P<0.05)。肺栓塞轻度、中度、重度PH患者的RVGLS值分别为(-23.45±3.46)%、(-25.14±3.17)%、(-34.96±3.42)%;重度PH患者RVGLS值低于中度PH患者、轻度PH患者,差异存在统计学意义(P<0.05)。肺栓塞栓塞1支血管患者的RVGLS值(-23.68±2.47)%高于栓塞2支血管患者的(-29.88±3.05)%,差异存在统计学意义(P<0.05)。右侧肺动脉栓塞患者的RVGLS值(-22.85±2.75)%高于左侧肺动脉栓塞患者的(-29.75±3.34)%,差异存在统计学意义(P<0.05)。APE患者RVGLS值与PASP呈负相关性(r=-0.395,P=0.023<0.05),与RVEDD、ET无相关性(P>0.05)。结论RVGLS与APE患者栓塞血管数量和部位密切相关,随着栓塞血管数量的增加和栓塞部位的远端化,RVGLS逐渐降低。这一研究结果有助于更深入地理解肺栓塞患者的病理生理变化,并为临床诊断、治疗和预后评估提供新的思路。

关键词： 环黄芪醇   皮质神经元   轴突生长   端粒酶反转录酶   运动功能   脊髓损伤   工程化动物模型  

摘要： 背景:前期研究证实,环黄芪醇能够促进坐骨神经损伤修复,且环黄芪醇能够激活端粒酶反转录酶进一步参与外周感觉神经元轴突再生的调节。但环黄芪醇是否可以激活皮质神经元轴突再生仍然未知,尤其是环黄芪醇是否参与脊髓损伤修复过程中运动功能的恢复。目的:探究环黄芪醇对小鼠脊髓损伤后运动功能恢复的影响,以及环黄芪醇促进皮质神经元再生的相关机制。方法:①将12只ICR小鼠随机分为溶剂组、环黄芪醇组,每组6只,构建脊髓损伤模型后分别腹腔注射含2%吐温20和5%二甲基亚砜的PBS、环黄芪醇(20 mg/kg),连续给药12周,使用BMS运动功能评分评估小鼠肢体运动功能;②体外培养E14胎鼠大脑皮质神经元,分为二甲基亚砜组与环黄芪醇组,分别用二甲基亚砜、0.5μmol/L环黄芪醇体外培养3 d;③E7孕鼠分为溶剂组与环黄芪醇组,分别腹腔注射含2%吐温20和5%二甲基亚砜的PBS、20 mg/kg环黄芪醇,连续给药7 d,分离出胎鼠大脑皮质,体外培养皮质神经元3 d;④对胎鼠大脑皮质神经元进行Tuj1免疫荧光染色,分析Tuj1阳性细胞的轴突长度,验证环黄芪醇对皮质神经元轴突再生的作用;对胎鼠大脑皮质神经元进行Tuj1、端粒酶反转录酶双标免疫荧光染色,分析环黄芪醇对端粒酶反转录酶表达的影响;蛋白免疫印迹分析胎鼠大脑皮质神经元中端粒酶反转录酶蛋白的相对表达;⑤将6只ICR小鼠随机分为溶剂组、环黄芪醇组,每组3只,构建脊髓损伤模型后分别腹腔注射含2%吐温20和5%二甲基亚砜的PBS和环黄芪醇(20 mg/kg),连续给药7 d,蛋白免疫印迹检测脊髓组织中端粒酶反转录酶蛋白的相对表达。结果与结论:①脊髓损伤后环黄芪醇治疗4,6,8,12周,环黄芪醇组小鼠运动功能评分显著高于溶剂组(P<0.0001);脊髓损伤后环黄芪醇治疗7 d,环黄芪醇组小鼠脊髓组织中端粒酶反转录酶蛋白相对表达量显著高于溶剂组(P<0.05);②Tuj1免疫荧光染色结果显示,0.5μmol/L环黄芪醇组体外干预的皮质神经元轴突长度显著大于二甲基亚砜组(P<0.001),腹腔注射20 mg/kg环黄芪醇组的皮质神经元轴突长度显著大于溶剂组(P<0.01);③端粒酶反转录酶免疫荧光染色结果显示,0.5μmol/L环黄芪醇组体外干预的皮质神经元的端粒酶反转录酶荧光强度显著大于二甲基亚砜组(P<0.01);④蛋白免疫印迹检测显示,0.5μmol/L环黄芪醇组体外干预的皮质神经元中端粒酶反转录酶蛋白相对表达量显著高于二甲基亚砜组(P<0.05),腹腔注射20 mg/kg环黄芪醇组的皮质神经元中端粒酶反转录酶蛋白相对表达量显著高于溶剂组(P<0.05)。结果表明,环黄芪醇能够促进皮质神经元轴突生长并改善小鼠脊髓损伤后运动功能,这一现象可能与端粒酶反转录酶的表达升高有关。

关键词： 钢材缺陷检测   轻量化   多尺度特征融合   累积注意力   YOLOv5   数据集  

摘要： 针对钢材表面不同类型缺陷的形状、深度差异以及尺寸偏小导致的缺陷检测性能不足,造成检测准确率偏低的问题,提出一种基于YOLOv5的多模态与自适应特征融合的钢材表面缺陷检测算法;采用多信息关联金字塔池化单元,结合空洞卷积与特征注意力机制,增大目标感受野进行特征多模态融合,提高特征融合能力;针对小目标,采用多尺度特征融合双塔模块获取更多深层信息,自适应累积注意力权重影响因子,在保留更多深层特征信息的前提下,提高深层特征对浅层特征的影响力,从而提高小目标检测精度;引入轻量化卷积C3单元,提出混合深度可分离机制,以解决原始模型以及改进单元带来的计算负担,提高模型的检测效率。实验结果表明,改进的检测模型比原始YOLOv5模型的检测性能高5个百分点,检测速度FPS值高28.6帧/s;在公开数据集NEU-DET上,改进算法的性能相较前沿算法提高0.9个百分点,检测速度比前沿算法快1.2倍;在GC10-DET数据集上,改进算法的性能相较前沿算法提高0.5个百分点,检测效率提高1.09倍。改进后的算法在保证检测速度的同时能够提高检测准确度。

关键词： 柚皮素   胃癌   活性氧   自噬   凋亡  

摘要： 目的探讨柚皮素(Nar)对胃癌细胞HGC-27增殖、细胞周期、自噬和凋亡的影响及诱导凋亡的机制。方法取对数生长期HGC-27细胞分为0、50、100、200μmol·L^(-1) Nar组,分别加入0、50、100、200μmol·L^(-1)的Nar进行干预,采用细胞计数试剂盒-8法检测4组HGC-27细胞干预24、48 h时的生存率,细胞克隆形成实验检测4组HGC-27细胞的增殖能力,流式细胞术检测4组HGC-27细胞周期变化,荧光显微镜观察4组HGC-27细胞活性氧(ROS)水平,Western blot法检测4组HGC-27细胞中凋亡蛋白Cle-PARP、Bcl-2、Bax以及自噬蛋白Beclin、p62的表达。另取HGC-27细胞分为对照组、Nar组、3-甲基腺嘌呤(3-MA)组和Nar+3-MA组,3-MA组、Nar+3-MA组用自噬抑制剂3-MA干预1 h,对照组和3-MA组加入不含Nar的RPMI 1640完全培养基,Nar组和Nar+3-MA组加入含200μmol·L^(-1) Nar的RPMI 1640完全培养基培养24 h,收集各组细胞,加入膜联蛋白V/碘化丙啶染料室温避光孵育30 min,使用流式细胞仪检测各组细胞凋亡情况。结果200μmol·L^(-1) Nar组HGC-27细胞24 h时的细胞生存率显著低于0、50、100μmol·L^(-1) Nar组(P<0.05);50、100、200μmol·L^(-1) Nar组HGC-27细胞48 h时细胞生存率显著低于0μmol·L^(-1) Nar组(P<0.05),200μmol·L^(-1) Nar组HGC-27细胞48 h时细胞生存率显著低于50、100μmol·L^(-1) Nar组(P<0.05)。0、50、100、200μmol·L^(-1) Nar组HGC-27细胞的克隆细胞数随干预剂量增高呈剂量依赖性降低,组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。100、200μmol·L^(-1) Nar组G 0/G 1期细胞占比显著高于0μmol·L^(-1) Nar组(P<0.05),S期细胞占比显著低于0μmol·L^(-1) Nar组(P<0.05);200μmol·L^(-1) Nar组G 2/M期细胞占比显著低于0μmol·L^(-1) Nar组(P<0.05);与50、100μmol·L^(-1) Nar组比较,200μmol·L^(-1) Nar组G 0/G 1期细胞占比显著升高(P<0.05),S期和G 2/M期细胞占比显著降低(P<0.05)。50、100、200μmol·L^(-1) Nar组HGC-27细胞的ROS荧光强度显著高于0μmol·L^(-1) Nar组(P<0.05);200μmol·L^(-1) Nar组HGC-27细胞的ROS荧光强度显著高于50、100μmol·L^(-1) Nar组(P<0.05)。50、100、200μmol·L^(-1) Nar组HGC-27细胞中Bcl-2蛋白相对表达量显著低于0μmol·L^(-1) Nar组(P<0.01),Bax、Cle-PARP蛋白相对表达量显著高于0μmol·L^(-1) Nar组(P<0.01);100μmol·L^(-1) Nar组HGC-27细胞Cle-PARP蛋白相对表达量显著高于50μmol·L^(-1) Nar组(P<0.01);与50μmol·L^(-1) Nar组比较,200μmol·L^(-1) Nar组HGC-27细胞Bcl-2蛋白相对表达量显著降低(P<0.01),Bax、Cle-PARP蛋白相对表达量显著升高(P<0.01);与100μmol·L^(-1) Nar组比较,200μmol·L^(-1) Nar组HGC-27细胞中Bcl-2蛋白相对表达量显著降低(P<0.01),Cle-PARP蛋白相对表达量显著升高(P<0.01)。100、200μmol·L^(-1) Nar组HGC-27细胞中Beclin蛋白相对表达量显著高于0μmol·L^(-1) Nar组(P<0.05);200μmol·L^(-1) Nar组HGC-27细胞中Beclin蛋白相对表达量显著高于50μmol·L^(-1) Nar组(P<0.05);50、100、200μmol·L^(-1) Nar组HGC-27细胞中p62蛋白相对表达量显著低于0μmol·L^(-1) Nar组(P<0.01);100、200μmol·L^(-1) Nar组HGC-27细胞中p62蛋白相对表达量显著低于50μmol·L^(-1) Nar组(P<0.05);200μmol·L^(-1) Nar组HGC-27细胞中p62蛋白相对表达量显著低于100μmol·L^(-1) Nar组

关键词： 中晚期肝癌   程序性细胞死亡蛋白-1抑制剂   靶向药物   肝动脉化疗栓塞术   介入治疗   肝功能   不良反应   疗效  

摘要： 目的探讨中晚期肝癌患者采用程序性细胞死亡蛋白-1(PD-1)抑制剂联合靶向药物及肝动脉化疗栓塞术介入治疗的临床疗效。方法选择62例中晚期肝癌患者,结合随机数字表法分为对照组和观察组,每组31例。对照组给予肝动脉化疗栓塞术介入治疗,观察组在对照组基础上联合PD-1抑制剂、靶向药物治疗。比较两组肝功能指标、临床疗效、不良反应发生情况。结果治疗前,两组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)水平比较,无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组ALT、AST、TBil水平低于对照组(P<0.05)。观察组治疗客观缓解率(ORR)为48.39%,高于对照组的22.58%(P<0.05)。两组白细胞减少、血小板减少、低蛋白血症、甲状腺功能减低发生率比较,无统计学意义(P>0.05)。结论中晚期肝癌患者采用PD-1抑制剂联合靶向药物及肝动脉化疗栓塞术介入治疗临床效果显著,可明显改善肝功能,不会额外增加不良反应,保证患者足够的安全性。

关键词： 消化性溃疡   瑞巴派特   艾普拉唑   溃疡愈合  

摘要： 目的 探究瑞巴派特与艾普拉唑联合治疗消化性溃疡的临床疗效及对患者溃疡愈合的影响。方法 选取消化性溃疡患者100例,随机分组为观察组(50例)和对照组(50例)。对照组给予艾普拉唑治疗,观察组在对照组基础上给予瑞巴派特治疗。对比两组溃疡愈合质量评分、治疗效果、血管内皮因子水平、不良反应发生情况及临床症状评分。结果 治疗后,两组炎症细胞浸润、黏膜形态结构、中性黏液含量评分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。与对照组的74.00%相比,观察组治疗总有效率98.00%更高(P<0.05)。治疗后,两组血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。与对照组的22.00%相比,观察组不良反应发生率4.00%更低(P<0.05)。与对照组的(1.15±0.22)分相比,观察组治疗后临床症状评分(0.61±0.03)分更低(P<0.05)。结论 瑞巴派特与艾普拉唑联合治疗消化性溃疡可加速溃疡的愈合,提高临床疗效,值得研究和推广。

关键词： 幼儿园教师   适应   教育数字化   教学新模式  

摘要： 本文从提高教师信息化素养、有效展开数字化教育实践等方面分析幼儿园教师如何适应教育数字化视域下的教学新模式,让新的教育模式可以成为提升幼儿学习水平、促进幼儿综合发展的重要工具,也让幼儿园教师能在该过程中引进合适的教育资源,利用合适的数字化技术,来提高教学水平

关键词： 燃料电池   引射器   现状  

摘要： 为提高氢燃料电池引射器性能,并为引射器开发设计提供参考,分析引射器结构与工作原理,根据气体相态、喷嘴结构、喷嘴数量、分布级数和引射流体混合特征等详述引射器的分类及特点,在此基础上对引射器未来发展方向进行预测。分析结果表明:可采用多级引射器、多喷嘴引射器、旋流引射器、可变几何引射器等新结构和新技术和优化引射器的智能控制策略等方法解决引射器变工况适应性差的问题;引射器设计开发过程中,应按照实际气体组分和工况条件来计算和结构设计,减少水蒸气凝结,保证引射器的引射性能;随着节能环保需求的提升和新兴技术的发展,引射器研究呈现多学科交叉融合的趋势。

关键词： 直肠癌   低位前切除综合征   随机森林   风险预测模型  

摘要： 目的 探讨直肠癌术后6个月内的低位前切除综合征（low anterior resection syndrome,LARS）的关键风险因素，基于随机森林算法构建其风险预测模型，为临床早期干预提供参考。方法 回顾性收集2020年1月至2021年8月期间四川大学华西医院收治的直肠癌术后患者，基于随机森林算法构建直肠癌患者术后6个月内LARS发生的预测模型。将纳入患者按8∶2划分为训练集和测试集，采用准确度、敏感度、特异度、受试者操作特征曲线下面积、决策曲线分析及Brier分数评估风险预测模型的性能。结果 共纳入394例直肠癌患者，术后6个月内106例发生LARS，发生率为26.9%。随机森林算法筛选出的关键因素按重要性排序分别为肿瘤下缘距齿状线距离、身体质量指数、肿瘤大小、术后排气天数、手术时长、年龄、新辅助治疗、肿瘤TNM分期，以这些关键因素构建的风险预测模型预测LARS发生的准确度为73.4%、敏感度为75.0%、特异度为72.7%、受试者操作特征曲线下面积（95%可信区间）为0.801(0.685,0.916),Brier分数为0.198，决策曲线分析显示阈值概率为25%～64%时模型的临床获益较好。结论 本研究结果提示，对于肿瘤下缘距齿状线距离近、身体质量指数高、肿瘤大小大等患者需要密切关注其LARS发生，本研究构建的风险预测模型对直肠癌术后LARS发生的预测性能较好，能为临床早期识别LARS发生的高风险患者提供参考。