学科服务 更多>>

关键词： 肝硬化   上消化道出血   自发性细菌性腹膜炎   预测模型  

摘要： 目的 分析肝硬化上消化道出血患者并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的影响因素。方法 回顾性选取2019年7月至2023年7月西安交通大学第一附属医院收治的148例肝硬化上消化道出血患者为研究对象,根据有无发生SBP将其分为SBP组和无SBP组。采用单因素、多因素Logistic回归分析探讨影响肝硬化上消化道出血患者并发SBP的因素,并构建风险预测模型;通过受试者工作特征(ROC)曲线评价预测价值。结果 单因素分析结果显示,SBP组的Child-Pugh C级、有腹水、未预防性使用抗生素占比及谷丙转氨酶(ALT)水平高于无SBP组,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,肝功能Child-Pugh C级及腹水是肝硬化上消化道出血患者并发SBP的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,预测模型的曲线下面积(AUC)为0.848(95%CI:0.778~0.918),灵敏度为89.30%,特异度为81.60%,约登指数为0.709。结论 肝硬化上消化道出血患者并发SBP与肝功能Child-Pugh C级、腹水及ALT有关,其中肝功能Child-Pugh C级及腹水是其独立危险因素,基于此构建的预测模型具有较好的预测效能,可为临床诊断提供参考。

关键词： 非ST段抬高型心肌梗死   罪犯血管   完全闭塞   影响因素  

摘要： 目的分析非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者发生罪犯血管完全闭塞的影响因素。方法纳入2021年11月~2023年11月收治的76例NSTEMI患者,根据TIMI血流分级分为完全闭塞组(TIMI血流0级,36例)及非完全闭塞组(TIMI血流1~3级,40例)。比较两组患者基线资料,采用Logitic回归分析NSTEMI患者发生血管完全闭塞的影响因素。结果完全闭塞组CK-MB、hs-cTnI、NRL水平高于非完全闭塞组(P<0.05);Logistic回归分析显示CK-MB、Hs-cTnI、NRL水平过高是NSTEMI患者发生血管完全闭塞的危险因素(P<0.05)。结论CK-MB、Hs-cTnI、NRL的过高表达与NSTEMI患者发生血管完全闭塞密切相关。

关键词： 胰高血糖素样肽-1   慢性气道炎症性疾病   慢性阻塞性肺疾病   哮喘   作用机制  

摘要： 慢性气道炎症性疾病,包括哮喘和慢性阻塞性肺疾病等,是全球范围内的重大健康问题。该类疾病以气道炎症、气道阻塞和气道重塑为主要特征,可引起咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸道症状,不仅严重影响患者的日常生活质量,还给家庭、社会带来了沉重的经济负担。GLP-1及其受体激动剂作为一种新型降糖药物,除具有调节血糖水平、脂质代谢等作用外,还可通过减轻炎症反应、改善氧化应激、调节气道黏液稳态、减少气道重塑等机制作用于肺部,使慢性气道炎症性疾病患者获益。本研究就GLP-1及其受体激动剂在慢性气道炎症性疾病中的研究进展及潜在作用机制进行综述,以期为慢性气道炎症性疾病的防治提供新的思路。

关键词： 苯磺酸瑞马唑仑   氟马西尼   无痛人流术   麻醉效果  

摘要： 目的观察苯磺酸瑞马唑仑联合氟马西尼对无痛人流术麻醉效果及对术后早期炎症应激反应的影响。方法目的选取2023年2月—2024年2月在包头医学院第二附属医院行无痛人工流产术的62例患者为研究对象,根据麻醉方法分为对照组与研究组,各31例,对照组应用丙泊酚复合纳布啡方案,研究组实施瑞马唑仑+纳布啡+氟马西尼方案。比较两组临床各项指标、早期炎症因子水平、疼痛程度及并发症发生情况。结果两组患者临床各项指标比较,研究组苏醒和离室时间短于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。术后研究组早期炎症因子水平(白细胞介素6、白细胞介素10、肿瘤坏死因子α)低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。且术后15 min、30 min、1 h的VAS评分比较,术后15、30 min时,研究组VAS评分较对照组低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。研究组呼吸抑制、恶心恶吐及循环抑制和呛咳的总发生率为3.23%(1/31),较对照组的25.81%(8/31)更低,差异有统计学意义(χ^(2)=4.679,P<0.05)。结论在无痛人流术中应用瑞马唑仑+纳布啡+氟马西尼麻醉,麻醉效果较使用丙泊酚复合纳布啡的效果更理想,应用安全性更高,可显著改善临床各项指标水平,降低术后疼痛程度与并发症发生率,值得临床借鉴。

关键词： 传统支气管动脉化疗栓塞   载药微球支气管动脉化疗栓塞   咯血   肺癌  

摘要： 目的:对比Calli Spheres载药微球支气管动脉化疗栓塞(DEB-BACE)与传统支气管动脉化疗栓塞(c BACE)治疗肺癌合并咯血患者的临床效果。方法:回顾性分析2018年1月—2023年10月在宜昌市中心人民医院接受治疗的47例肺癌合并咯血患者的临床资料,根据治疗方法不同,分为接受DEB-BACE治疗的观察组(n=25)和接受c BACE治疗的对照组(n=22)。比较两组患者性别、年龄、术前24 h咯血量等,评估两组患者肿瘤反应和不良反应发生情况。结果:DEB-BACE与c BACE治疗咯血的技术成功率和临床成功率无显著差异(均P>0.05),观察组患者客观缓解率(ORR)(56.00%vs 27.27%)明显高于对照组(P<0.05)。除恶心呕吐外,两组患者不良反应发生率无明显差异。结论:DEB-BACE可提高肺癌合并咯血患者临床疗效及生存质量。

关键词： 子宫内膜异位症   冲脉   针药结合   不孕   炎症   粘连  

摘要： 总结苏同生教授从“冲脉”论治子宫内膜异位症性不孕的临床经验。子宫内膜异位症性不孕(EMs)指子宫内膜组织出现在子宫腔以外的部位,引发慢性炎症、粘连以致不孕。苏同生教授认为子宫内膜异位症性不孕的病机主要为肾精气虚、脾虚气衰、肝郁血瘀、寒凝血瘀、冲任失调等,治宜以调理冲任,滋补脾肾,兼顾疏肝散寒为主,经络方面涉及督任冲三脉与肝脾肾三经,病位在胞宫。他传承精华,守正创新,因冲脉为“血海”“十二经脉之海”与“五脏六腑之海”,其气化功能直接影响月经及生殖,故着重发挥冲脉的作用,使用“冲”类处方综合治理子宫内膜异位症性不孕,特色鲜明。在临床实践中辅以针灸,以冲脉交会穴为主穴,注重神经节段效应,取得了较好的效果。

关键词： 胃食管反流病   张仲景   金元四大家   《伤寒杂病论》   《局方发挥》   肝热致病   郁热致病   湿热致病   寒热错杂致病   虚寒致病  

摘要： 胃食管反流病病机无非寒、热二端,正如朱丹溪《局方发挥》言:“吐酸,《素问》曰,明以为热,东垣又言为寒。”该病临床以热证多见,其病机可以《黄帝内经》中“诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热”概之,辨证大抵分为肝热、郁热以及湿热,张仲景与朱丹溪论述甚详,刘完素与张从正次之。此外,该病临床以寒证为本者亦不少见,其病机可以朱丹溪《局方发挥》中“诸坚痞,腹满急痛,吐腥秽,皆属于寒”概之,辨证大抵分为虚热、寒热错杂以及虚寒,张仲景与李东垣论述甚详。治疗上,当辨明寒热为先,察实热与虚寒之异以及脏腑之别,方可灵活用药。

关键词： 替雷利珠单抗   阿昔替尼   转移性肾癌   血清肿瘤标志物   生存时间  

摘要： 目的探讨替雷利珠单抗联合阿昔替尼对转移性肾癌患者血清肿瘤标志物及预后的影响。方法将120例转移性肾癌患者根据治疗方案的不同分为单药组(n=56,阿昔替尼治疗)和联合组(n=64,替雷利珠单抗+阿昔替尼治疗),两组患者均接受持续随访。比较两组患者的疗效(疾病控制率、客观缓解率)、血清肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、细胞角质蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)]水平、治疗期间药物不良反应发生情况及生存情况。结果治疗2个周期后,联合组患者疾病控制率、客观缓解率均高于单药组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗2个周期后,两组患者CEA、CYFRA21-1水平均下降,且联合组患者CEA、CYFRA21-1水平均低于单药组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗期间,两组患者各类药物不良反应发生率及3级以上不良反应总发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。联合组患者中位生存时间明显长于单药组,差异有统计学意义(P﹤0.01)。结论阿昔替尼联合替雷利珠单抗治疗转移性肾癌患者可获得更满意的疾病控制效果,有效降低患者血清肿瘤标志物水平,且未明显增加不良反应发生风险,还可延长患者生存时间。

关键词： 新生儿肺炎   体位干预   气道分级管理   临床疗效   血氧指标   呼吸功能  

摘要： 目的:分析体位及气道分级管理应用于新生儿肺炎中的临床疗效。方法:于2022年1月-2024年1月选取本院收治的新生儿肺炎病例104例,随机数字表法分为两组各52例,均采用常规护理干预,观察组同时实施体位干预及气道分级管理措施。对比两组临床症状消失改善情况及临床疗效,干预前后血氧指标和呼吸功能指标。结果:干预后,观察组新生儿肺炎临床疗效总有效率(94.1%)高于对照组(80.8%),临床症状(咳嗽、肺部啰音、气促)消失时间及住院时间均短于对照组,两组血氧饱和度(SpO_(2))和动脉血氧分压(PaO_(2))均升高,动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))降低,且观察组(96.39%±8.05%、93.05±5.84 mmHg、42.13±4.76 mmHg)优于对照组(92.57%±7.93%、84.39±4.78 mmHg、48.24±4.91 mmHg),观察组心率(143.56±5.11)、呼吸频率(40.39±4.73)均低于对照组(150.44±4.90、46.23±4.58)(均P<0.05)。结论:体位干预及气道分级管理应用于新生儿肺炎临床疗效提高,可有效缓解患儿临床症状,改善患儿呼吸循环状态,纠正血气指标,促进疾病康复。

关键词： 老年人   阿尔茨海默病   认知功能障碍   预测   Logistic模型  

摘要： 目的 利用新型可穿戴式惯性运动捕捉设备探究老年阿尔茨海默病源性轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment, MCI)患者精细运动缺陷特征,并构建MCI预测模型。方法 选择2022年11月至2023年4月社区招募老年受试者260例,根据诊断分为MCI组134例,对照组126例。利用新型可穿戴式微机电系统(microelectromechanical system, MEMS)惯性传感器动作捕捉技术自主研发计算机电子化精细运动评估系统,实现对双手精细运动的量化评估。基于LASSO的学习算法识别预测因子并进行logistic回归构建诺莫图。采用ROC曲线分析,并计算曲线下面积(area under curve, AUC),应用决策曲线分析(decision curve analysis, DCA)、临床影响曲线分析(clinical impact curve analysis, CIC)和Bootstrap法评估并验证模型的临床效用和稳定性。结果 MCI组蒙特利尔认知评估量表评分[(22.18±2.84)分vs(27.60±1.10)分,P<0.01]及各维度评分较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。MCI组5项数字化测评任务中的双手精细运动表现参数较对照组明显变差,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。诺莫图模型预测老年MCI患者风险的AUC为0.762(95%CI:0.705~0.819)。DCA、CIC和Bootstrap法均显示,诺莫图模型具有良好且相对稳定的区分度、校准度以及临床适用性。结论 MEMS惯性传感器动作捕捉技术实现对精细运动功能的数字化评估,老年人精细运动功能缺陷与MCI风险显著相关。基于精细运动参数构建的诺莫图对阿尔茨海默病源性MCI发生风险具有良好的预测效能。