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关键词： 胃癌   内镜下黏膜剥离术   再生蛋白4   血管紧张素Ⅱ   经口牙线牵引术   脂肪酸合酶  

摘要： 目的 探究早期胃癌患者经口牙线牵引辅助内镜下黏膜剥离术(ESD)与传统ESD治疗的效果。方法 回顾性选取2021年10月15日至2023年10月15日濮阳市人民医院收治的78例早期胃癌患者临床资料,依据手术方法分为A组(42例)、B组(36例),前者行经口牙线牵引辅助下ESD,后者行传统ESD治疗。比较两组手术指标、手术前后肠胃功能[胃蛋白酶原Ⅰ(PG-Ⅰ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PG-Ⅱ)、胃泌素(GAS)]、肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、再生蛋白4(REG4)、糖类抗原125(CA125)、脂肪酸合酶(FAS)]、应激反应[β-内啡肽(β-EP)、血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)、肾上腺素(E)]及并发症情况。结果 与B组相比,A组手术时间较短、出血量较少、完整切除率高、住院时间短(P<0.05);与B组相比,术后1周,A组血清PG-Ⅱ、GAS、PG-Ⅰ水平较高(P<0.05);与B组相比,术后1周,A组血清REG4、CEA、FAS、CA125水平较低(P<0.05);与B组相比,术后1周,A组血清β-EP、ATⅡ、E水平较低(P<0.05);A组并发症发生率(2.38%)低于B组(19.44%)(P<0.05)。结论 早期胃癌患者经口牙线牵引辅助下ESD治疗能降低肿瘤标志物水平,改善肠胃功能,提高完整切除率,减轻机体应激反应,安全性较高。

关键词： 2型糖尿病   流感病毒性肺炎   糖化血红蛋白变异指数   胰岛细胞功能  

摘要： 目的探讨2型糖尿病合并流感病毒性肺炎患者糖化血红蛋白变异指数、胰岛细胞功能及相关代谢标志物与临床转归的关系。方法纳入2023年1月至2024年4月在我院收治的240例2型糖尿病合并流感病毒性肺炎患者作为研究对象,按不同预后分为存活组167例(69.6%)和死亡组73例(30.4%)。将单因素分析中P<0.05变量纳入多因素Logistic回归分析,采用最大似然比前进法筛选出最终变量,获得影响2型糖尿病合并流感病毒性肺炎患者预后的独立预测因素,并基于独立预测因素构建2型糖尿病合并流感病毒性肺炎患者死亡风险的列线图预测模型,计算列线图模型的区分度评价指标C指数(C-index),并通过拟合优度(H-L)检验和受试者工作特征(ROC)曲线评价列线图模型的准确度和预测效能。结果单因素分析结果显示,存活组和死亡组年龄、动脉氧分压(PaO_(2))、D-二聚体、肺损伤评分、糖化血红蛋白变异指数、稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、稳态模型评估β细胞功能指数(HOMA-β)、空腹胰岛素及住院时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析调整和校正混杂因素后,糖化血红蛋白变异指数、HOMA-β、空腹胰岛素为影响2型糖尿病合并流感病毒性肺炎患者预后的独立预测因素(P<0.05),将独立预测因素结合其影响权重构建2型糖尿病合并流感病毒性肺炎患者死亡风险的列线图预测模型。H-L检验结果显示,2型糖尿病合并流感病毒性肺炎患者死亡风险的预测值与实际观测值符合度良好(P>0.05)。ROC分析结果显示,列线图模型预测的AUC为0.894(95%CI 0.845~0.933)。结论基于糖化血红蛋白变异指数、HOMA-β、空腹胰岛素构建的列线图模型能准确预测2型糖尿病合并流感病毒性肺炎患者的死亡风险。

关键词： 肝癌   上消化道出血   急性应激障碍   危险因素   预测模型  

摘要： 目的构建肝癌合并上消化道出血患者急性应激障碍(ASD)风险预测模型,并验证模型预测效果。方法采用便利抽样法,选取2023年1月-2024年4月我院收治的肝癌合并上消化道出血患者205例设为建模组,采用一般资料问卷、斯坦福急性应激反应问卷进行调查,根据是否发生ASD分为ASD组和无ASD组。采用单因素及多因素Logistic回归分析肝癌合并上消化道出血患者ASD的危险因素,并构建风险预测模型。选取2024年5月-10月我院收治的肝癌合并上消化道出血患者51例设为验证组,验证模型效果。结果57例肝癌合并上消化道出血患者并发ASD,发生率为27.80%;多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、初中及以下文化程度、出血次数≥2次、睡眠质量较差、心理弹性低水平、疾病感知中高水平为肝癌合并上消化道出血患者ASD发生的危险因素(P<0.05)。构建的风险预测模型ROC曲线下面积为0.863(95%CI:0.829~0.897),约登指数为0.585,灵敏度为0.757,特异度为0.828,提示模型有较好的区分度;Hosmer-Lemeshow拟合优度检验,χ^(2)=0.328,P=0.567,提示模型拟合情况良好;校准曲线结果显示,校准曲线与实际曲线基本一致,提示模型有较好的一致性。结论肝癌合并上消化道出血患者并发ASD风险较大,且其危险因素涉及多方面,研究构建的风险预测模型区分度、校准度表现较好,能有效识别ASD高危患者,可为临床风险评估、预防护理提供参考,降低患者ASD风险,改善预后。

关键词： 胃肿瘤   体层摄影术,X线计算机   HER-2  

摘要： 目的:探讨能谱CT定量参数术前预测胃癌分化程度及HER-2表达的效能。方法:回顾性搜集南京市江宁医院2021年1月至2024年1月经病理确诊并行能谱CT扫描的50例胃癌患者资料,采用免疫组织化学染色法检测胃癌组织标本中HER-2蛋白的表达。测量能谱CT动脉期及静脉期40、70、100 keV单能量图像中病灶的CT值(CT_(40keV)、CT_(70keV)、CT_(100keV))、碘浓度(IC)、有效原子序数(Z_(eff)),并计算归一化碘浓度(NIC)、归一化有效原子序数(NZ_(eff))、能谱曲线斜率(λHU)、动脉增强指数(AEF)、细胞外容积(ECV)。采用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度分析能谱CT各定量参数对胃癌分化程度及HER-2表达状态的预测效能。结果:低分化组能谱CT动脉期参数CT_(40keV)、CT_(70keV)、CT_(100keV)、λHU、IC、NIC、Z_(eff)及ECV均高于中/高分化组,差异具有统计学意义(P<0.05)。其中ECV的单参数预测效能最佳,AUC为0.871,灵敏度75.9%,特异度95.0%。多参数联合的预测效能优于单参数,AUC为0.937,灵敏度86.7%,特异度95.0%(Delong,P<0.05)。HER-2阳性组能谱CT动脉期参数CT_(40keV)、CT_(70keV)、λHU、IC、NIC、Z_(eff)及静脉期参数λHU、IC、NIC、Z_(eff)均大于HER-2阴性组,差异具有统计学意义(P<0.05)。其中动脉期参数Z_(eff)的单参数预测效能最佳,AUC为0.784,灵敏度77.3%,特异度75.0%。多参数联合的预测效能优于单参数,AUC为0.858,灵敏度81.8%,特异度83.3%(Delong,P<0.05)。结论:能谱CT定量参数对胃癌组织分化程度及HER-2表达具有较好的预测效能,有望为患者术前个性化临床治疗的制定和预后提供一定的影像学依据。

摘要： 种养循环农业试点是推动落实"藏粮于地、藏粮于技"战略、实施千亿斤粮食产能提升行动的有力有效抓手.通过项目实施,有利于将"粪污"变"粪肥"、"污染源"变"营养源".

关键词： 适应性机制   海拔   高山植物   全球气候变化   综述  

摘要： 在山地生态系统中,较小的海拔梯度差异会引起诸如土壤湿度、环境温度和辐射强度等环境因素及自然景观的显著差异。在全球气候变化的大背景下,高山植物栖息地极易受到气候变化的影响。研究高山植物海拔适应性机制和生态平衡有助于为生物多样性保护策略制定、引种栽培和全球气候变化应对策略等提供思路。植物海拔适应性机制是一个精密而复杂的调控体系,但随着生命科学的发展和研究技术的日益革新,可以从不同技术层面根据研究者的实际需求和研究目的提供研究路线。因此,该综述希望基于不同研究方法或技术路线(形态特征和性状、生理生化指标、代谢途径和产物、基因组学和蛋白质组学)的视角简要概述前人针对高山植物海拔适应性机制研究成果。利用不同研究方法进行分类概述,从不同层面反映出高山植物适应性机制的一般规律;同时利用不同研究结果进行相互印证或更深层次剖析其适应性机制。最后,基于以上概述展望未来可能的研究方向,为后续研究在不同研究层面和视角上提供参考。

关键词： 外泌体   兔病毒性出血症2型   富集方法   纳米颗粒表征   感染性  

摘要： 为了高效地分离得到兔出血症病毒2型感染后的肝组织外泌体,比较使用EDTA-2 Na螯合法(EDTA-EX)、胶原酶酶解法(胶原酶-EX)和PEG-6000聚合物沉积法(PEG-EX)结合差速离心法提取和富集外泌体的效果,并通过细胞表面标记的蛋白免疫印迹、纳米颗粒粒径分析和透射电镜技术对提取得到的外泌体样品进行表征鉴定.同时,通过实时荧光PCR、免疫荧光试验(IFA)及细胞感染试验确认外泌体中携带的病毒粒子数量及感染性.结果显示,PEG-6000聚合物沉积法、EDTA-2 Na螯合法和胶原酶酶解法均能提取和富集得到形态结构完整,浓度和纯度较高的外泌体.3种方法提取外泌体的所需时间分别为(331.6±7.96)min、(485.2±4.21)min和(390±7.68)min,样本中的外泌体总蛋白浓度分别为(7.61±1.09)μg/μL、(1.48±0.52)μg/μL和(0.55±0.18)μg/μL.实时荧光PCR的检测结果显示,PEG-EX、EDTA-EX和胶原酶-EX中的RHDV2病毒载量分别为1×10^(7.15)copies/mL、1×10^(7.11)copies/mL和1×10^(6.6)copies/mL.为了确认得到的外泌体仍具有感染性,将经CD63磁珠纯化得到的外泌体(pCD63-EX)接种RK13细胞,IFA检测可观察到细胞中RHDV2-VP60蛋白的特异性绿色荧光.相比纯化的RHDV2病毒粒子,pCD63-EX感染细胞后的病毒增殖活力要更高.结论:3种方法均能从兔肝组织中分离出携带RHDV2病毒粒子的外泌体.PEG-6000聚合物沉淀法对肝组织外泌体的提取效率更高(操作时间更短、富集率和质量更高),携带的病毒粒子数量也较多,而携带病毒的外泌体保有对宿主细胞的感染性,这也为后续病原学研究提供了方法学和物质基础.

关键词： 大肠杆菌   bla_(CTX-M-123)基因   转化试验   适应性代价   致病性  

摘要： 【目的】阐明猪源大肠杆菌中bla_(CTX-M-123)基因的位置,同时探究其携带的移动遗传元件的传播能力与适应性代价。【方法】通过化学转化试验评估bla_(CTX-M-123)基因的种内转移能力,并利用全基因组测序确定bla_(CTX-M-123)基因的位置,分析大肠杆菌中bla_(CTX-M-123)基因的遗传环境;使用微量肉汤稀释法测定大肠杆菌911菌株、大肠杆菌DH5α感受态细胞及转化子的最小抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC)。此外,通过竞争试验评估携带bla_(CTX-M-123)基因质粒的适应性代价,并使用大蜡螟感染模型进行致病性评价。【结果】通过转化试验得到了1株转化子DH5α-pL1,其对头孢噻呋的MIC值为256μg/mL,生长速率高于受体菌大肠杆菌DH5α感受态细胞,但低于野生型菌株911。DH5α-pL1在培养7 d后,质粒留存率逐渐下降,培养24 h后表现出一定的适应性代价,相对竞争指数<1。致病性试验结果显示,对照组及大肠杆菌DH5α感受态细胞组大蜡螟幼虫存活率为100%;注射菌株911和DH5α-pL1 120 h后,幼虫存活率分别为50%和70%。【结论】携带bla_(CTX-M-123)基因的质粒可在种内转移并介导转化子耐药,且该质粒的稳定性弱,具有一定的适应性代价。此外,携带bla_(CTX-M-123)基因的质粒具有增强受体菌致病力的作用,增加了感染的几率和治疗难度。研究结果为细菌的耐药机制研究和防控提供理论依据。

摘要： 帕金森病（PD）是成人最常见的神经变性疾病之一，也是全世界神经系统发病和死亡的主要原因。其发病率和患病率逐年上升。1990年估计全球患病人数为250万，2016年增至610万。在神经系统疾病中，帕金森病导致的残疾和死亡日益增多。在40岁及以上人群中，估计患病率为94/100 000或约0.3%。每年新发病例为（8～18.6）/100 000。PD发病率在60岁以后迅速上升，平均诊断年龄为70.5岁。

关键词： 自适应模糊逻辑   多机械臂   工业机器人   分拣控制   特征匹配  

摘要： 针对现有方法存在的控制偏差较大,分拣速度较低的问题,提出基于自适应模糊逻辑的多机械臂工业机器人分拣控制系统研究;设计机器视觉设备、位姿传感器、数据处理器、分拣执行控制器和伺服驱动器,通过系统电路的连接,实现工业机器人分拣控制系统硬件设计;检测多机械臂工业机器人初始分拣位姿,通过分拣目标图像预处理、特征提取、特征匹配等步骤,识别分拣目标,确定分拣目标位置与几何参数;根据识别结果,计算机器人目标位姿与抓取参数作为控制目标,在空间条件约束下,利用自适应模糊逻辑算法生成机器人分拣控制指令,在考虑抓取优先级的情况下,实现系统的多机械臂工业机器人分拣控制功能;实验结果表明,相较于RBFNN方法,设计系统的抓取力控制误差提升了约9.53%,相较于虚拟仿真方法提升了约5.51%;设计系统相对于RBFNN方法在分拣时间上的提升百分比约为44.44%,相对于虚拟仿真方法提升百分比约为26.67%,说明设计系统的控制误差较低,通过该控制系统的应用机器人的分拣速度明显提升。