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关键词： PDCA循环   MDT   健康管理  

摘要： 目的:评估PDCA循环在构建多学科团队(MDT)协作的健康管理干预模式中的应用效果。方法:选取2020年6月至2021年12月在北京市中关村医院健康管理中心体检的200例作为研究对象,随机分为对照组与观察组各100例,对照组予常规健康管理模式,观察组予PDCA循环MDT协作干预模式。比较两组干预后的体检指标、满意度和依从性。结果:与对照组相比,观察组随访一年后的体脂率、甘油三酯、空腹血糖水平更低,肌肉率、满意度及依从性均更高(P<0.05)。结论:与常规模式相比,基于PDCA循环构建的MDT协作的健康管理干预模式效果更能改善体检人群健康状况,值得在临床推广。

关键词： 多发性骨髓瘤   静脉血栓栓塞   血栓弹力图   D-二聚体   血管性血友病因子  

摘要： 目的探讨血栓弹力图参数联合血浆D-二聚体(D-D)、血管性血友病因子(VWF)在多发性骨髓瘤(MM)患者发生静脉血栓栓塞(VTE)中的预测价值。方法选择该院2019年1月至2023年12月收治的272例MM患者作为研究对象,根据治疗后VTE发生情况分为VTE组、非VTE组。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血栓弹力图参数联合血浆D-D、VWF对MM患者发生VTE的预测价值。结果51例患者治疗后发生VTE,纳入VTE组,221例未发生VTE者纳入非VTE组。VTE组凝血反应时间(R值)和凝血形成时间(K值)明显低于非VTE组(P<0.05),凝固角(Angle)明显大于非VTE组(P<0.05)。与非VTE组比较,VTE组D-D和VWF水平均明显升高(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,R值、K值、Angle联合血浆D-D、VWF预测MM患者发生VTE的灵敏度为92.16%,特异度为80.09%,曲线下面积(AUC)为0.861。结论D-D和VWF联合血栓弹力图参数对MM患者发生VTE具有较高预测效能。

关键词： 建筑垃圾   再生材料   普通省道   路基   应用  

摘要： 《城镇道路工程施工与质量验收规范》(CJJ1-2008)对普通省道路基的级配有明确规定,但并未给出相应的级配设计的方法。同时考虑到建筑垃圾再生材料的砖块在二次破碎过程中会影响级配,本研究针对这一问题进行了优化。通过对建筑垃圾再生材料的级配进行优化设计,确定并验证了最佳合成级配,并提出了相应的设计方法。

关键词： 凝血参数   高龄   重症肺炎   预后不良   预测模型  

摘要： 目的 探讨凝血参数对高龄重症肺炎患者28 d内死亡的预测价值,并建立列线图预测模型以指导临床实践。方法 选取2019年1月至2022年12月空军军医大学第一附属医院老年病科收治的282例高龄(≥80岁)重症肺炎患者作为研究对象,根据28 d内生存结局将所有研究对象分为死亡组和存活组,比较死亡组和存活组活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)水平的差异。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各项指标对高龄重症肺炎患者28 d内死亡的预测价值。采用多因素Logistic回归分析高龄重症肺炎患者28 d内死亡的影响因素。基于多因素Logistic回归及XGBoost模型筛选危险因素构建列线图预测模型,并评估模型的区分度、一致性和临床应用价值。结果 282例高龄重症肺炎患者28 d内病死率为40.07%(113/282)。死亡组APTT、PT、TT均长于存活组,CURB-65、序贯器官衰竭(SOFA)评分及白细胞计数(WBC)、碱性磷酸酶、尿素氮、D-D水平均高于存活组,而血小板计数、FIB、血红蛋白(Hb)、清蛋白水平均低于存活组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,APTT、FIB、SOFA评分、WBC、Hb均为高龄重症肺炎患者28 d内死亡的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,APTT、FIB预测高龄重症肺炎患者28 d内死亡的曲线下面积分别为0.690、0.644。预测模型的决策曲线及校准曲线显示,预测模型具有较高的区分度、准确性,有显著的临床实用性。结论 凝血参数异常与高龄重症肺炎患者预后密切相关,APTT、FIB、SOFA评分、WBC、Hb均为高龄重症肺炎患者28 d内死亡的影响因素,基于影响因素构建的列线图预测模型可为预测高龄重症肺炎患者28 d内死亡提供早期临床干预指导。

关键词： 东海水晶   滴胶工艺   文旅产品设计  

摘要： 本文以东海地区的水晶产业为研究对象,探讨如何通过结合水晶废料和滴胶工艺,创造出符合海洋文旅需求的创新性产品设计。通过滴胶工艺的巧妙应用,形成具有市场竞争力的文创产品,旨在将传统水晶产业的废料利用与现代文化产业的创新需求进行深度融合。这种新型设计不仅解决了环境污染问题,同时也推动了文旅产品的多样化和创新,为东海水晶产业的转型升级提供了新的思路。

关键词： 统合调适   政策过程   工作专班   任务型组织   适应能力  

摘要： 随着治理环境、任务要求和职能角色的变化,政府越来越倾向于打破常规治理体系,通过组织再造建立各种工作专班,提升适应能力。工作专班适应能力由“先赋性适应”和“自主性适应”共同构成。常规科层组织能给予工作专班“先赋性适应”能力,但工作专班建立后还面临对常规科层体制、变化社会环境、变动政策目标和复杂治理任务等适应性问题。工作专班会根据具体环境与政策情境,运用各种机制提升其“自主性适应”能力。湖北省Q村“共同缔造工作专班”的实践行动展示出工作专班主要借助“统合调适”机制提升自主性适应能力,包括以学习、模仿与扩容为代表的综合化吸纳机制,以规范、会议与协同为代表的制度化协同机制,以汇报、展示和注意力调整为代表的政治化驱动机制。需要注意的是,在发掘工作专班治理效力时,政府也需预防其泛化与适应能力下降等问题。

关键词： 骶骨   纤维母/肌纤维母肿瘤   治疗  

摘要： 纤维母/肌纤维母肿瘤是间叶源性肿瘤中的一类,根据《WHO(2020)软组织肿瘤分类》可分为以下几种病变类型,分别为良性肿瘤、中间型肿瘤(局部侵袭型、偶有转移型)和恶性肿瘤[1-2]。发生于骶骨处的纤维母/肌纤维母肿瘤较为少见,本文回顾性分析1例骶骨纤维母/肌纤维母肿瘤的临床特点、病理特征及诊治经过,并结合相关文献复习,旨在提高临床对骶骨纤维母/肌纤维母肿瘤的认识水平。

关键词： 癌,肝细胞   血管包绕肿瘤细胞簇   细胞外体积分数   体层摄影术,X线计算机  

摘要： 目的:探讨基于CT测定的细胞外体积分数(ECV)预测肝细胞癌(HCC)血管包绕肿瘤细胞簇(VETC)模式的价值。方法:选取经手术病理证实的HCC患者101例,根据免疫组化CD34结果分为VETC阳性组(46例)和VETC阴性组(55例)。术前均行动态CT增强扫描,基于平扫及增强扫描平衡期测量的腹主动脉及肿瘤的CT值,计算ECV。比较2组的临床特征、CT特征,采用二元logistic回归分析筛选出VETC阳性的独立危险因素,并建立列线图模型,绘制列线图。ROC曲线用于评估各独立危险因素及联合模型的诊断效能。结果:多因素logistic回归分析示,AFP≥400μg/L、瘤内动脉、ECV是VETC阳性表达的独立危险因素(OR=2.695,3.633,1.061;均P<0.05)。ROC曲线显示,AFP≥400μg/L、瘤内动脉、ECV和列线图模型预测VETC阳性的AUC分别为0.617、0.679、0.662和0.781,列线图模型诊断效能均优于其他指标,差异均有统计学意义(Z=3.490,2.759,2.330;均P<0.05)。结论:基于AFP≥400μg/L、瘤内动脉、CT测定的ECV构建的列线图模型有助于术前预测HCC的VETC模式,具有潜在的临床应用价值。

关键词： 自适应振打   夹边条   铜电解   有限元分析   结构优化  

摘要： 铜电解PC工艺(永久阴极法工艺),不锈钢板做电解阴极被用于替代传统法的铜始极片做阴极,绝缘夹边条使不锈钢板两侧的铜板不长在一起,便于铜板能被剥片机组从阴极板上剥离开来。夹边条松动和脱落现象常见于各大冶炼厂,阴极板两侧夹边条的松动可能导致不锈钢板两侧长的铜形成包边,包边铜极难被剥离,且在剥离过程中不锈钢板和夹边条容易被损坏;松动的夹边条也会存储电解液,电解液腐蚀剥片设备;电解液还会滞留在铜板间行成结晶影响成品铜销售。针对于夹边条的松脱问题,国内外涌现了多种夹紧夹边条的机构,均未能彻底解决夹边条的松脱,本文重点研究一种用自适应振打夹紧装置,夹边条接触的振打板和伸缩板之间设计成可摆动的铰接结构,能自适应夹紧阴极板上不同部位松脱的夹边条。该装置在国内某电解厂投入使用后,使用效果良好,避免了夹边条的松脱现象,也降低了不锈钢板和夹边条的损坏率,提高了铜板在剥片机组上的一次剥离成功率,减少了成品铜板面的结晶。还针对该设备使用过程中捣固机频繁冲击而出现的断轴问题做了研究,并借助有限元法对改进的轴做了分析,提出了一种轴的结构优化方法,实践证明,优化后的轴寿命提升显著,该方法解决了捣固机断轴问题。

关键词： 再生骨料   混凝土   强度特性   耐久性  

摘要： 为了解决再生骨料混凝土在强度与耐久性方面的不足,本文介绍了再生骨料的物理与化学特性,并结合实验数据分析了不同再生骨料类型、吸水率、破碎指数及配比对混凝土性能的影响。研究探讨了优化水胶比、引入掺合料及表面处理等提升再生骨料混凝土耐久性的技术措施。研究结果表明,通过合理配比设计和改进工艺,可以显著提升再生骨料混凝土的强度与耐久性,使其具备良好的工程应用潜力。