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关键词： 贯穿式情境教学   免疫逃逸   免疫治疗   深度学习  

摘要： 以“肿瘤的免疫逃逸和免疫治疗”这一热点问题为贯穿式情境,设置有梯度、有深度的问题,引导学生完善癌症产生的原因认知,建立“免疫平衡”的生命观念并据此观念推测肿瘤免疫逃逸的可能机制,提出治疗肿瘤的思路,以此培养学生的科学思维和科学探究能力,促进学生深度学习。

关键词： 大环内酯类药物无反应性肺炎支原体肺炎   临床特征   实验室指标   早期预警指标  

摘要： 目的分析大环内酯类药物无反应性肺炎支原体肺炎(MUMPP)患儿的临床特征,为早期预警MUMPP提供理论依据。方法回顾性选取2023年5月至2024年4月因肺炎支原体肺炎在首都医科大学附属北京友谊医院就诊的患儿共296例,根据对大环内酯类药物的反应情况,分为MUMPP组(n=247)和非MUMPP组(n=49)。比较分析两组患儿的临床资料,包括性别、年龄、热峰、初次就诊时(病程<3 d)的实验室指标及影像学结果。结果MUMPP组年龄、热峰均高于非MUMPP组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的年龄分布比较差异有统计学意义(P<0.05),MUMPP组学龄期(≥7岁)占比高于非MUMPP组(P<0.05)。与非MUMPP组患儿相比,MUMPP组患儿淋巴细胞计数更低,降钙素原、纤维蛋白原降解产物、白介素-6、D-二聚体水平更高,凝血酶原时间更长,差异均有统计学意义(P<0.05)。MUMPP组患儿较非MUMPP组更容易出现大叶性肺炎改变、联合使用糖皮质激素治疗比例更高,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄、热峰、白介素-6均是MUMPP发生的独立危险因素(P<0.05)。结论MUMPP组患儿炎症反应明显要强于非MUMPP组。年龄、热峰、白介素-6均是MUMPP发生的独立危险因素,可作为MUMPP的早期预警指标。

关键词： 综述   头颈部恶性肿瘤   营养不良   营养风险   筛查   评估  

摘要： 头颈部恶性肿瘤(HNC)患者易发生营养风险,对其进行营养风险筛查并给予及时的营养干预具有重要意义。目前临床尚无针对HNC患者特定的营养风险筛查工具,较常见的工具为营养风险筛查量表(NRS 2002)、患者主观整体营养评估表(PG-SGA)等。现有筛选工具各有利弊,本文就目前HNC患者营养风险筛选工具的应用情况进行综述,以期为临床HNC患者营养风险的识别及预防提供参考。

关键词： 全身慢性低度炎症   慢性疾病   急性炎症   慢性炎症  

摘要： 说到炎症,我们通常会想到“红肿热痛”,这些通常是急性炎症的表现。然而,慢性炎症是悄无声息的,它可能导致多种慢性疾病。今天,我们就来探讨慢性炎症及其预防方法。1.什么是慢性炎症慢性炎症,准确地说是全身慢性低度炎症(chronic low-grade systemic inflammation),是指临床上没有明显的炎症反应,但是临床上常用的一些炎性标志物处于正常值范围内的较高状态。这种炎症不像急性炎症那样来得猛烈去得迅速,它是轻度的,甚至常常是无法感知的。正是慢性炎症的无感知特点,使得人们往往会忽视它的存在,但日积月累它会影响全身各个脏器功能,引起慢性疾病。

关键词： 奥氮平   利培酮   阿尔茨海默病   精神行为障碍  

摘要： 目的探析阿尔茨海默病伴精神行为障碍患者服用奥氮平、利培酮的收效差异。方法选取2021年6月—2024年6月江苏省扬州五台山医院收治的80例阿尔茨海默病伴精神行为障碍患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照和观察组,各40例。对照组服用利培酮治疗,观察组服用奥氮平治疗,对比2组患者的精神症状、认知功能、治疗效果和安全性。结果治疗前,2组患者阿尔茨海默病行为病理评定量表(Alzheimer's disease behavioral pathological assessment scale,BEHAVE-AD)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者的BENAVE-AD评分均下降,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组患者简易精神状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者的MMSE评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。2组患者治疗效果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在缓解阿尔茨海默病伴精神行为障碍患者精神症状以及恢复认知功能方面,奥氮平的整体效果优于利培酮。

关键词： 阿尔茨海默病   神经炎症   机制   中药  

摘要： 阿尔茨海默病(Alzheimer′s disease,AD)为痴呆最常见类型,发病机制尚不明确,病因多且不完全。在众多病因中神经炎症既是重要“参与者”也是AD产生的病因之一,其中β-淀粉样蛋白(amyloidβ-protein,Aβ)毒性、tau蛋白磷酸化等可以引发AD神经炎症,导致AD的发生。中药具有高效、低毒、副作用小的特点可通过抗神经炎症来减轻AD病情加剧。作者以中药抗AD神经炎症为切入点,综述近年来关于AD产生神经炎症的作用机制,中药单体/单味中药/复方通过抗AD神经炎症作用而减轻AD病理病变,以便为中药治疗AD提供理论基础和药物研发提供参考。

关键词： 脂质运载蛋白2   血管生成素样蛋白4   不规则趋化因子   细菌性肺炎   肺损伤   预后  

摘要： 目的 探讨细菌性肺炎(BP)患儿血清脂质运载蛋白2(LCN2)、血管生成素样蛋白4(ANGPTL4)、不规则趋化因子(FKN)表达与肺损伤程度及预后的关系。方法 选取本院2021年3月~2024年3月收治的BP患儿100例作为疾病组,依据病情严重程度,将患儿分为轻症组(n=47)、重症组(n=53);根据肺损伤严重程度,将患儿分为中轻度组(n=57)、重度组(n=43);根据治疗7天后评估预后状况,分为预后良好组(n=71)、预后不良组(n=29);另选取95例同期在本院进行治疗的支原体肺炎患儿作为对照组。应用ELISA法检测血清LCN2、ANGPTL4、FKN表达水平,并进行不同组间比较;用Spearman法分析BP患者清LCN2、ANGPTL4、FKN水平与肺损伤程度的相关性;ROC曲线分析血清LCN2、ANGPTL4、FKN对预后不良的预测价值。结果 疾病组C反应蛋白、白细胞计数、肺部明显湿啰音占比、血清LCN2、ANGPTL4、FKN水平均明显高于对照组(P<0.05)。重症组血清LCN2、ANGPTL4、FKN水平均显著高于轻症组(P<0.05)。重度组血清LCN2、ANGPTL4、FKN表达水平显著高于轻中度组(P<0.05)。BP患儿血清LCN2、ANGPTL4、FKN水平与LIS评分均呈正相关(P<0.05)。预后不良组血清LCN2、ANGPTL4、FKN水平均显著高于预后良好组(P<0.05)。血清LCN2、ANGPTL4、FKN联合预测BP患儿预后不良的曲线下面积(AUC)为0.955,优于各自单独预测(Z_(三者联合-LCN2)=2.642、Z_(三者联合-ANGPTL4)=2.314、Z_(三者联合-FKN)=2.287,P=0.008、0.021、0.022),其敏感度和特异度分别为89.66%、92.96%。结论 BP患儿血清LCN2、ANGPTL4、FKN水平明显升高,三者与患儿肺损伤程度、预后密切相关,联合检测对BP患儿预后不良具有更高的预测价值。

关键词： 少腹逐瘀汤   浅刺针法   子宫内膜异位症   寒凝血瘀证   疼痛   炎症  

摘要： 目的:探讨少腹逐瘀汤联合浅刺针法对寒凝血瘀型子宫内膜异位症患者疼痛的改善作用,及其对炎症因子的影响。方法:选择符合纳入标准的寒凝血瘀型子宫内膜异位症患者96例,依据随机数字表随机分为对照组和观察组,每组各48例。对照组给予米非司酮治疗,观察组在对照组基础上给予少腹逐瘀汤联合浅刺针法治疗,两组均治疗3个月。比较两组治疗前后子宫内膜厚度、子宫体积、疼痛程度、血流动力学、血清炎性因子及中医主症、次症和证候总积分的变化情况,并比较复发率和临床疗效。结果:与治疗前比较,两组治疗后中医主症、次症和证候总积分、子宫体积、子宫内膜厚度、各类型疼痛评分、PI、RI、IL-6、IL-8和TNF-α水平均明显下降,Vs明显升高(P<0.05);与对照组治疗后比较,观察组中医主症、次症和证候总积分、子宫体积、子宫内膜厚度、各类型疼痛评分、PI、RI、IL-6、IL-8和TNF-α水平均明显下降,Vs明显升高(P<0.01)。观察组临床总有效率91.67%(44/48),明显高于对照组75%(36/48)(P<0.05);观察组复发率12.5%(6/48)明显低于对照组39.58%(19/48)(P<0.05)。结论:少腹逐瘀汤联合浅刺针法可有效降低寒凝血瘀型子宫内膜异位症患者炎性反应,改善疼痛症状,减少复发。

关键词： 中医药   恶性肿瘤   癌毒   现状   优势   策略   整体观   治未病  

摘要： 总结古今中医药防治恶性肿瘤的研究现状,指出中医药防治肿瘤具有立足整体观和倡导治未病的认识优势。提出中医药防治恶性肿瘤的策略:要明确在肿瘤不同分期中的主导或辅助治疗作用,发扬特长优势;寻找肿瘤辨治的优劣势人群特征和微观标志物,促进精准辨治;以把握核心病机为手段提高肿瘤整体辨治水平,保障临床疗效;将现代医学疗法因素纳入中医肿瘤辨治体系,以期截断病势;在四位一体整体辨证观基础上加用中医心理干预,实现形神同调;通过多法并用完善中西医结合肿瘤康复养生保健体系,促进疾病向愈。以此不断提高中医药防治肿瘤的临床疗效,真正实现中医药防治肿瘤、造福全人类的伟大目标。

关键词： 冬凌草   发酵   抗氧化活性   抗炎   HaCaT   医药原料  

摘要： 以冬凌草为原料、乳酸菌和酿酒酵母为发酵菌种分别制备了冬凌草乳酸菌和酿酒酵母发酵液,与直接水提法获得的水提液进行了对比,通过体外生化实验和细胞实验评价了冬凌草发酵液的抗氧化及抗炎活性。结果表明,微生物发酵可以提升冬凌草水提样品中的有效成分含量,其中,乳酸菌发酵可以显著提升总糖、多肽的质量浓度(P<0.001),酿酒酵母发酵可以显著提高总蛋白、多肽和黄酮的质量浓度(P<0.001),冬凌草乳酸菌发酵液的总糖质量浓度提升最为显著,从(1.714±0.004)g/L提高至(3.695±0.010)g/L。发酵液对1,1-二苯基-2-苦基肼(DPPH)、2,2'-联氮-双-(3-乙基苯并噻唑啉-6-磺酸)阳离子(ABTS+)和羟基自由基表现出比水提液更强的抗氧化能力,体积分数分别为0.704%、0.823%、0.728%的冬凌草水提液、乳酸菌发酵液、酵母发酵液对DPPH自由基的清除率均可达50%以上;体积分数100%的冬凌草酵母发酵液对羟基自由基的清除率相当于质量浓度245 mg/L的VC,体积分数10%的冬凌草酵母发酵液对ABTS+自由基的清除率相当于浓度6.36 mmol/L的Trolox。由脂多糖(LPS)刺激细胞产生炎症反应后,冬凌草水提液、乳酸菌发酵液、酵母发酵液均能使炎症因子的表达量显著降低,且两种发酵液的效果较水提液更强,表现出更加优异的抗炎活性。