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关键词： 颈痛   上斜方肌   体外冲击波   运动控制   触发点   炎症   颈横动脉   工程化组织构建  

摘要： 背景：慢性非特异性颈痛的发病率高且病因不明，肌筋膜疼痛与颈部深屈肌萎缩是关键因素。体外冲击波治疗能够改善微循环、缓解局部疼痛，并对颈椎退行性发展具有延缓作用；运动控制训练可显著改善颈部肌力与耐力、减轻颈部疼痛，两种方法单独应用的效果有限。目的：探讨上斜方肌处体外冲击波联合运动控制训练对慢性非特异性颈痛的治疗效果。方法：在沈阳体育学院招募慢性非特异性颈痛患者42例，均为男性，采用随机数字表法随机分3组干预：冲击波组(n=14)进行上斜方肌处体外冲击波干预，每周1次，每次10-15 min，共干预4周；训练组(n=14)进行运动控制训练，每周3次，每次40-50 min，共治疗4周；联合组(n=14)进行上斜方肌处体外冲击波干预联合运动控制训练，共干预4周。干预前及干预1,4周后，评估患者疼痛、颈椎功能，检测上斜方肌厚度、血流动力学参数及血清白细胞介素6与肿瘤坏死因子α水平。结果与结论：(1)与干预前比较，3组干预1,4周后的目测类比评分与颈部功能障碍指数均降低(P<0.05)；干预1,4周后，联合组目测类比评分与颈部功能障碍指数均低于冲击波组、训练组(P<0.05)；(2)与干预前比较，训练组、联合组干预4周后的上斜方肌厚度增加(P<0.05)；联合组干预4周后的上斜方肌厚度大于冲击波组、训练组(P<0.05)；(3)与干预前比较，冲击波组、联合组干预1,4周后的颈横动脉上升段收缩期峰值速度升高(P<0.05)、阻力指数降低(P<0.05)，训练组干预4周后的颈横动脉上升段收缩期峰值速度升高(P<0.05)、阻力指数降低(P<0.05)；干预1,4周后，联合组颈横动脉上升段收缩期峰值速度高于冲击波组、训练组(P<0.05)，阻力指数低于冲击波组、训练组(P<0.05)；(4)与干预前比较，冲击波组、联合组干预1,4周后的白细胞介素6与肿瘤坏死因子α水平降低(P<0.05)，训练组干预4周后的白细胞介素6与肿瘤坏死因子α水平降低(P<0.05)；干预1,4周后，联合组白细胞介素6与肿瘤坏死因子α水平低于冲击波组、训练组(P<0.05)；(5)结果表明，体外冲击波联合运动控制训练治疗慢性非特异性颈痛可显著减轻疼痛、改善颈部功能，作用机制可能为促进触发点处血流速度、降低血流阻力、降低血清白细胞介素6与肿瘤坏死因子α水平、增加上斜方肌厚度。

关键词： 帕金森病   神经调控技术   经颅直流电   重复经颅磁刺激   脑深部电刺激   睡眠障碍   抑郁   焦虑   生活质量   网状Meta分析   工程化组织构建  

摘要： 目的：已有研究证实，神经调控技术对帕金森病患者的临床症状有较为明显的改善作用，并且不同神经调控刺激方式之间存在疗效差异。采用网状Meta分析评价不同神经调控技术刺激方式改善帕金森病患者睡眠障碍及抑郁焦虑等非运动症状的疗效，探讨最佳神经调控刺激方案。方法：应用计算机检索中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普数据库、中国知网及Web of Science、PubMed、The Cochrane Library、EMbase数据库中关于神经调控技术改善帕金森病患者睡眠障碍及抑郁焦虑的随机对照试验，对照组采用常规治疗(药物、常规康复治疗等)或假刺激，试验组在对照组的基础上加用神经调控技术。采用PEDro量表和Cochrane协作网推荐的偏倚风险评估工具对纳入的文献进行质量评价，采用RevMan 5.4和Stata 17.0对4个结局指标(睡眠障碍、焦虑症状、抑郁症状、生活质量)进行网状Meta分析。结果：(1)最终纳入29项随机对照试验，涉及6种神经调控刺激方式，包括经颅直流电刺激、高频重复经颅磁刺激、低频重复经颅磁刺激、丘脑底核脑深部电刺激、苍白球内侧脑深部电刺激、多靶点脑深部电刺激。(2)网状Meta分析结果显示：与常规治疗相比，经颅直流电刺激[SMD=-2.57,95%CI=(-4.52,-0.63),P <0.05]在改善帕金森病患者睡眠障碍方面的疗效最佳；在改善帕金森病患者抑郁症状方面，苍白球内侧脑深部电刺激[SMD=-1.00,95%CI=(-1.87,-0.14),P <0.05]的疗效最佳，其次为低频重复经颅磁刺激[SMD=-0.91,95%CI=(-1.60,-0.23),P <0.05]、丘脑底核脑深部电刺激[SMD=-0.82,95%CI=(-1.56,-0.08),P <0.05]、高频重复经颅磁刺激[SMD=-0.75,95%CI=(-0.97,-0.53),P <0.05]；在改善帕金森病患者焦虑症状方面，高频重复经颅磁刺激[SMD=-0.86,95%CI=(-1.54,-0.18),P <0.05]的疗效最佳；在改善患者生活质量方面，苍白球内侧脑深部电刺激[SMD=-0.79,95%CI=(-1.55,-0.04),P <0.05]的疗效最佳，其次为高频重复经颅磁刺激[SMD=-0.63,95%CI=(-0.90,-0.36),P <0.05]、经颅直流电刺激[SMD=-0.50,95%CI=(-0.80,-0.19),P <0.05]。结论：神经调控技术在改善帕金森病患者非运动症状方面具有显著疗效，其中，经颅直流电刺激改善睡眠障碍的疗效最佳，苍白球内侧脑深部电刺激改善抑郁症状的疗效最佳，高频重复经颅磁刺激改善焦虑症状的疗效最佳，苍白球内侧脑深部电刺激改善生活质量的疗效最佳。

关键词： 施万细胞   巨噬细胞   周围神经轴突断裂   Wallerian变性   周围神经轴突再生   中枢神经系统  

摘要： 背景：周围神经轴突断裂损伤严重影响患者的身体功能和心理健康。显微外科手术、自体神经移植、异体神经移植、纤维蛋白胶以及导管技术等是目前临床治疗外周神经损伤的主要方法，各自均有优点和不足，但总体治疗效果不尽如人意。尽管施万细胞促进轴突再生在临床上已有成功案例，但使用施万细胞治疗依然面临着诸多挑战，如施万细胞扩增速度慢、免疫排斥反应、移植细胞存活率低等一系列问题。目的：总结施万细胞促进周围神经轴突断裂再生的作用和机制，以及施万细胞在神经再生治疗过程中存在的困难与挑战。方法：应用计算机检索PubMed、Medline、万方、维普、中国知网数据库，英文检索词为“Schwann cells,Synaptic Schwann cell,Macrophage,Peripheral nerve axon rupture,Wallerian degeneration,Peripheral nerve axon regeneration,Central nervous system repair”，中文检索词为“施万细胞，施旺细胞，雪旺细胞，许旺细胞，突触型施万细胞，巨噬细胞，周围神经轴突断裂，Wallerian变性，周围神经轴突再生，中枢神经系统修复”，检索时限为各数据库建库至2024年10月，筛选与施万细胞增殖分化、促进周围神经再生、临床应用相关的文献，共纳入95篇文献进行综述。结果与结论：施万细胞与巨噬细胞、T细胞等其他细胞相互作用，通过Krox20/C-Jun、NRG-1/ErbB、Notch、MAPK、PI3K/Akt/mTOR等信号通路启动再生程序，合成和释放神经生长因子等促进周围神经系统再生。实验证明，施万细胞在周围神经修复中具有巨大的潜力，同时有望成为干预的关键靶点，但仍存在获取和培养困难以及在治疗过程中发生其他疾病等问题。

关键词： 脊髓损伤   过氧化物还原酶1   小胶质细胞   活性氧   炎症   丝裂原活化蛋白激酶   工程化组织构建  

摘要： 背景：研究表明，小胶质细胞在脊髓损伤后的炎症反应与神经元存活、再生和功能恢复密切相关，过氧化物还原酶1不仅参与氧化应激的调节，还对细胞的增殖、凋亡及炎症反应具有重要影响。目的：探讨过氧化物还原酶1在脊髓损伤后小胶质细胞炎症反应中的作用及机制。方法：(1)将12只C57BL/6小鼠随机分为假手术组(n=6)与脊髓损伤组(n=6)，假手术组不造模，脊髓损伤组采用改进的Allen法构建急性脊髓损伤模型，造模第7天取损伤部位脊髓组织，通过转录组测序筛选差异表达基因，Western blot和RT-qPCR检测过氧化物还原酶1的表达。(2)将小鼠小胶质细胞BV2分2组处理：对照组经脂多糖刺激6 h，敲除组敲除过氧化物还原酶1 24 h后经脂多糖刺激6 h,RT-qPCR检测过氧化物还原酶1、炎症因子(白细胞介素1β、白细胞介素6、诱导型一氧化氮合成酶、肿瘤坏死因子α、C-C基序趋化因子配体2和C-X-C基序趋化因子配体2)mRNA表达，Western blot检测过氧化物还原酶1、诱导型一氧化氮合成酶与活性氧/丝裂原活化蛋白激酶信号通路蛋白表达。将小鼠小胶质细胞BV2分2组处理：对照组经过氧化氢刺激4 h，敲除组敲除过氧化物还原酶1 24 h后经过氧化氢刺激4 h,2,7-二氯二氢荧光素二乙酸酯探针检测活性氧水平。结果与结论：(1)转录组测序、Western blot和RT-qPCR检测结果显示，脊髓损伤组氧化物还原酶1表达高于假手术组(P <0.05);(2)与对照组比较，敲除组过氧化物还原酶1 mRNA与蛋白表达降低(P <0.05)，白细胞介素1β、白细胞介素6、诱导型一氧化氮合成酶、肿瘤坏死因子α、C-C基序趋化因子配体2和C-X-C基序趋化因子配体2 mRNA表达均升高(P <0.05)，诱导型一氧化氮合成酶蛋白、p-P38、p-JNK和p-ERK蛋白升高(P <0.05)，活性氧水平升高(P <0.05);(3)结果表明，过氧化物还原酶1可能通过靶向活性氧/丝裂原活化蛋白激酶信号通路调控小胶质细胞的炎症反应。

关键词： 慢性社会挫败应激   抑郁   焦虑   海马   GPRs   神经元   突触   炎症   认知  

摘要： 背景：应激诱导的海马神经元受损可能是神经元结构和功能异常的基础，最终导致情绪障碍。脑组织中的G蛋白偶联受体在情绪调节过程中发挥重要作用。目的：通过高通量测序技术与生物信息学分析慢性社会挫败应激小鼠抑郁样行为的作用机制。方法：C57BL/6J小鼠随机分为对照组(不做特殊处理)和模型组(建立慢性社会挫败应激模型)。通过糖水偏好实验、悬尾实验和强迫游泳实验检测小鼠抑郁样行为，高架十字迷宫检测小鼠焦虑行为，社交互动实验检测小鼠社交行为，Y迷宫自发交替实验评估小鼠认知能力；免疫荧光实验检测海马脑区小胶质细胞标志物的数量；尼式染色检测海马神经元损伤情况；测序筛选海马脑区差异基因的表达和富集情况；qPCR检测海马脑区G蛋白偶联受体基因的表达情况。结果与结论：(1)与对照组相比，慢性社会挫败应激小鼠出现明显的焦虑、抑郁和认知功能损害的行为学改变；(2)慢性社会挫败应激小鼠海马脑区神经元尼式体吸光度值比对照组明显降低；(3)测序结果显示应激后小鼠伴随着神经元突触结构受损；慢性社会挫败应激诱导小鼠海马脑区小胶质细胞明显激活，G蛋白偶联受体的表达明显高于对照组小鼠。结论：慢性社会挫败应激小鼠出现焦虑、抑郁和认知功能损害的行为学改变，并伴随着海马脑区发生神经病理的改变，通过高通量测序技术与生物信息学分析G蛋白偶联受体有明显的差异表达变化。

关键词： 牙槽骨缺损   骨再生修复   纳米支架材料   水凝胶   西药   中药   生长因子   干细胞   工程化组织构建  

摘要： 背景：对于牙槽骨缺损的再生修复，研究一种促进牙槽骨再生且具有良好性能的材料，对于治疗牙槽骨缺损有着重要意义。目的：汇总近5年有关牙槽骨缺损再生修复的研究，对新材料和新药物进行分类介绍，从而掌握相关领域的最新进展。方法：以“Alveolar bone,alveolar bone defect,alveolar bone regeneration, mechanism,biomaterials,nanoscaffolds,hydrogels,medications,anti-inflammatory drugs, simvastatin,metformin,traditional Chinese medicine,growth factor,stem cell”为英文关键词在PubMed数据库检索，以“牙槽骨，牙槽骨缺损，牙槽骨再生，机制，生物材料，纳米支架，水凝胶，药物治疗，抗炎药物，辛伐他汀，二甲双胍，中药，生长因子，干细胞”为中文关键词在中国知网进行检索，通过筛选最终共得到117篇文献进行综述分析。结果与结论：生物材料的应用既为牙槽骨再生提供支架结构，也可以作为骨替代物修复骨缺损；西药和中药的局部与全身应用可以控制炎症，促进骨再生；负载有各种生长因子的材料具有成骨作用，可以促进牙槽骨缺损的修复；干细胞组织工程的种子细胞具有成骨、成纤维的作用，可以分化为成骨细胞，生成新生骨质。近几年的研究热衷于对以上几种方法的结合使用，研发出新的具有良好生物相容性、可缓慢释放功能药物或材料，来促进牙槽骨缺损的再生修复。

关键词： 5-羟色胺   再生   组织修复   脑损伤   脊髓损伤   骨重塑   肝脏再生   组织纤维化   皮肤损伤修复   炎症   工程化组织构建  

摘要： 背景：5-羟色胺系统是哺乳动物体内最早发育的系统之一，在生命周期的多个生理过程中发挥关键作用。传统研究主要集中于5-羟色胺在生理过程及中枢性疾病中的调节功能。近年来的研究显示，5-羟色胺系统在再生医学中也具有重要作用。目的：综述中枢5-羟色胺系统在脑损伤、脊髓损伤和骨重塑中的修复作用，以及外周5-羟色胺系统在肝脏、胰腺、肠道、皮肤等组织中的修复和再生作用，为干细胞治疗、组织工程和再生医学的治疗策略提供新的思路。方法：检索PubMed和Google scholar数据库，检索词为：“5-HT, regeneration,tissue repair,5-HT and tissue repair,brain injury,spinal cord injury,bone reconstruction,liver regeneration,enteric nerve regeneration,tissue fibrosis,pancreatic regeneration,skin repair,inflammation”，按照纳入和排除标准对文献进行筛选，最终纳入118篇文献进行综述分析。结果与结论：(1)中枢5-羟色胺系统能促进包括脑损伤、脊髓损伤和骨重塑等损伤的细胞再生，并促进相应的组织修复；(2)外周5-羟色胺系统对包括肝脏、胰腺、肠道、皮肤等组织的修复有积极作用；(3)5-羟色胺系统在促进组织修复过程中也有不利的一面，例如促进组织器官纤维化和促进炎症，故应谨慎使用。

关键词： 阿奇霉素   肺泡灌洗   儿童肺炎支原体肺炎  

摘要： 目的:比较阿奇霉素联合肺泡灌洗治疗不同类型儿童肺炎支原体肺炎(mycoplasmal pneumoniae pneumonia,MPP)的疗效与预后情况。方法:选取2022年6月至2024年6月洛阳市妇幼保健院收治的86例肺炎患儿,根据肺炎类型分为大叶性肺炎型MPP(labor pneumonia pattern MPP,LP-MPP)组和支气管肺炎型MPP(bronchial pneumonia pattern MPP,BP-MPP)组,均采用阿奇霉素联合肺泡灌洗治疗,比较两组患儿的临床疗效,症状消失时间,肺功能[用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、FEV1/FVC],炎症因子[C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素(interleukin,IL)-6]。结果:治疗后与BP-MPP组相比,LP-MPP组临床疗效、FVC、FEV1、FEV1/FVC显著高,症状消失时间及CRP、IL-6水平显著低(P<0.05)。结论:阿奇霉素联合肺泡灌洗用于治疗MPP可取得一定疗效,对LP-MPP的治疗效果更为显著,有利于提高肺功能及缩短临床症状消失时间,还能缓解患儿的炎症反应,进而改善预后。

关键词： 非洲露天矿山   设备维护   环境适应性   全生命周期管理   优化策略  

摘要： 文章聚焦非洲露天矿山设备维护的关键挑战,从环境适应性与全生命周期管理的视角出发,分析非洲特殊环境对设备维护的影响,并提出优化策略。研究发现,非洲极端气候、基础设施薄弱、多品牌设备混杂以及资源管理限制等因素,对设备维护提出了严峻挑战。通过技术与管理相结合的优化策略,如适应性维护技术、本地化维护能力建设、智能维护体系构建以及全生命周期成本管理,能够有效提升设备维护效率,降低维护成本,并保障矿山运营的可持续性。案例研究表明,这些策略在非洲矿山中具有较强的可操作性和推广价值。

关键词： 脑梗死   气虚血瘀证   补中益气汤   阿替普酶   神经功能   血管内皮功能  

摘要： 目的:探讨补中益气汤加减联合阿替普酶(rt-PA)对脑梗死患者美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分及血管内皮功能的影响。方法:选取2018年9月至2024年2月许昌市妇幼保健院收治的119例脑梗死患者,并根据交替分组法分为对照组和观察组。两组患者入院后均采用rt-PA治疗,对照组59例行常规治疗,观察组60例在常规治疗基础上加用补中益气汤加减治疗,均治疗1个月。比较两组患者NIHSS评分、血管内皮功能[内皮素(ET-1)、一氧化氮(NO)]、中医证候积分、日常生活能力[Barthel指数(BI)]以及肝肾功能[谷草转氨酶(AST)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)]。结果:治疗后,两组NIHSS评分降低,观察组低于对照组(P<0.05);治疗后两组ET-1降低,NO升高,观察组ET-1低于对照组,NO高于对照组(P<0.05);两组各中医证候积分均降低,观察组低于对照组(P<0.05);两组BI指数显著提高,观察组高于对照组(P<0.05);两组治疗后AST、BUN、Scr水平无显著变化,观察组较对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:补中益气汤加减联合rt-PA治疗脑梗死,可减轻患者神经功能损伤,缓解临床症状,改善血管内皮功能,提高日常生活能力。