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关键词： 乳腺癌   新辅助化疗   动态增强   分子分型  

摘要： 目的:根据乳腺癌新辅助化疗(NAC)前后定量参数值的变化特点,探讨磁共振成像(MRI)对乳腺癌NAC后病理反应的价值。方法:选取2022年8月—2023年10月经三门峡市中心医院病理确诊为乳腺癌的61例患者作为研究对象。通过MRI评价NAC疗效,以病理结果为金标准分为显著反应(MHR)组和非显著反应(NMHR)组,研究两组患者病变的定量参数值的差异。绘制ROC曲线,建立logistic回归模型,找出诊断效能较高的参数,并确定其联合诊断NAC的诊断效能。结果:共纳入61例乳腺癌患者,依据病理结果将其分为MHR组(n=21),NMHR组(n=40)。NAC后,两组患者最大径变化率(△MD%)、时间信号强度曲线(TIC)类型变化差异(△TIC)、早期强化率变化率(△E%)、早期强化比值变化率(△ER%)比较,差异均有统计学意义(Z=-6.246、-3.291、-4.555、-4.624,P<0.05)。NAC后,两组患者TIC曲线类型的分布比较,差异有统计学意义(Z=-4.109,P<0.001)。ROC曲线示△MD%、△E%、△ER%、△TIC的曲线下面积(AUC)分别为0.985、0.827、0.885、0.733;其中,△MD%、△ER%的诊断效能较高,两者联合诊断的AUC、敏感度、特异度分别为0.986、0.950、0.952。霍斯默-莱梅肖检验P=0.978,拟合度较好。结论:MRI定量参数对预测乳腺癌术前、NAC后疗效具有一定价值,其中△MD%、△ER%诊断效能高于其他参数,联合诊断略优于单一参数。

关键词： 认知功能障碍   阿尔茨海默病   药物治疗  

摘要： 认知功能障碍是指各种原因导致的学习、记忆、语言、计算、思维、注意力及执行功能等相关认知域不同程度的损害,从轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)到痴呆。据统计,我国60岁及以上的老年人群中MCI患病率为20.8%[1]。另一项研究显示,我国60岁及以上老龄人群中有1507万痴呆患者,其中阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)患者约占所有痴呆类型患者总人数的2/3,约983万例[2]。

关键词： 急性脑梗死   DSA引导   神经介入取栓术   替罗非班   rt-PA   静脉溶栓  

摘要： 目的探讨数字减影血管造影(DSA)引导下神经介入取栓术联合替罗非班在重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓后急性脑梗死(ACI)患者中的治疗效果。方法选择我院收治的ACI且发病4.5 h内行rt-PA静脉溶栓的患者80例,以不同治疗方法分组,每组40例。对照组采用DSA引导下神经介入取栓术治疗,观察组采用替罗非班联合DSA引导下神经介入取栓术治疗。对比两组疗效。结果治疗后观察组神经功能评分低于对照组(P<0.05);观察组血流动力学指标水平高于对照组(P<0.05);观察组炎性因子水平低于对照组(P<0.05);观察组的并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论DSA引导下神经介入取栓术联合替罗非班治疗rt-PA静脉溶栓后的ACI患者,能够显著改善患者的神经功能,提高血流动力学指标水平,降低炎性因子水平,并减少并发症的发生。

关键词： 胰腺癌   胰腺导管腺癌   CD93   肿瘤免疫   免疫细胞浸润   预后  

摘要： 目的探讨CD93在胰腺癌中的表达与肿瘤组织免疫细胞浸润程度的相关性,并分析CD93对胰腺癌患者预后的影响。方法采用GEPIA2数据库分析CD93在胰腺癌中的表达情况,TIMER数据库分析CD93与肿瘤浸润性免疫细胞之间的相关性,TISCH数据库分析单细胞测序水平上CD93在胰腺癌肿瘤微环境中的表达和分布情况。收集2012年1月至2021年12月在嘉兴大学附属第二医院行手术治疗的90例胰腺导管腺癌(PDAC)患者的临床资料和肿瘤样本,对癌组织及癌旁正常组织进行CD93免疫组化染色,采用免疫反应评分(IRS)系统评估CD93的表达水平,根据IRS将患者分为CD93高表达组(IRS≥3分,n=41)和CD93低表达组(IRS<3分,n=49)。采用t检验比较CD93在胰腺癌组织及癌旁组织中的表达水平差异,Kaplan-Meier法分析CD93高表达组与低表达组患者术后总生存时间的差异,单因素及多因素Cox回归分析影响患者预后的因素。结果GEPIA2数据库分析结果显示,CD93在癌组织中表达水平高于癌旁组织;TIMER数据库分析结果显示,胰腺癌组织中CD93表达水平与B细胞、CD8^(+)T细胞、CD4^(+)T细胞、巨噬细胞、中性粒细胞、树突状细胞的浸润程度呈正相关性(相关系数>0.3,P<0.05);TISCH单细胞测序数据库分析显示CD93在胰腺癌组织内主要表达于内皮细胞及单核巨噬细胞。90例患者的胰腺癌组织中CD93表达水平显著高于相邻癌旁正常组织[IRS:(2.844±2.298)分vs(1.822±1.466)分,P<0.001];CD93低表达组患者术后总生存时间优于CD93高表达组(P=0.014),中位生存时间(29个月vs 15个月,P=0.001);CD93高表达是胰腺癌患者预后的独立危险因素(P=0.009)。结论CD93在胰腺癌组织中高表达,其表达水平与免疫细胞在肿瘤组织中的浸润程度呈正相关;CD93高表达是胰腺癌患者预后的独立危险因素。

关键词： 眼表炎症   中医外治法   数据挖掘   用药规律   金明  

摘要： 目的:基于数据挖掘探讨金明教授运用中医外治法治疗眼表炎症的用药规律。方法:收集2014年10月至2024年10月中日友好医院金明教授运用中药外治法治疗眼表炎症的门诊病历,共计1340例,纳入自建病例库,通过古今医案云平台(V2.3)建立数据库,采用频次统计、关联规则、层次聚类等方法对临床用药规律进行分析。结果:金明教授治疗眼表炎症所用中药的药性以寒、微寒、凉为主,药味多苦、辛、甘,归经则以肺经、心经、肝经为主,使用药物频次位于前10位的中药依次为黄芩1328次(66.43%)、薄荷1326次(66.33%)、黄连1025次(51.28%)、金银花1019次(50.98%)、鱼腥草1000次(50.03%)、冰片899次(44.97%)、黄精248次(12.41%)、天花粉248次(12.41%)、苦参105次(5.25%)、赤芍69次(3.45%)。通过关联规则得到薄荷-黄芩等多组核心中药;通过层次聚类可得到3组核心中药,第1类以鱼腥草、金银花、黄连、薄荷、黄芩为主;第2类以冰片为主;第3类以黄精、天花粉、苦参、赤芍为主。结论:金明教授认为眼表炎症以风、火、热相兼协同致病为主,中药外治法所选用的药物药性多寒、凉,药味多苦、辛、甘,以祛风清热、泻火燥湿、杀虫止痒为主要治法。

关键词： 急性脑梗死   经皮颅内动脉取栓术   症状性颅内出血   风险列线图预测模型  

摘要： 目的构建并评价急性脑梗死患者经皮颅内动脉取栓术后症状性颅内出血的风险列线图预测模型。方法选取2021年1月至2024年2月于我院接受经皮颅内动脉取栓术治疗的272例急性脑梗死患者为研究对象,按7∶3的比例分为训练集(n=190)与验证集(n=82)。训练集根据术后是否出现症状性颅内出血分为出血组(n=61)和未出血组(n=129),比较2组患者的一般资料。采用二元logistic回归分析症状性颅内出血的影响因素;采用R语言4.3.3工具包构建症状性颅内出血的风险列线图预测模型;通过受试者操作特征(ROC)曲线、校准曲线、决策曲线评估模型的预测效能、校准度及临床适用性。结果心房颤动、空腹血糖、术前NIHSS评分是急性脑梗死患者经皮颅内动脉取栓术后症状性颅内出血的影响因素。训练集及验证集预测症状性颅内出血的曲线下面积分别为0.986(95%CI:0.974~0.999)、0.986(95%CI:0.967~1.000),灵敏度分别为95.08%、99.98%,特异度分别为95.35%、92.98%。结论本研究构建的风险列线图预测模型为急性脑梗死患者经皮颅内动脉取栓术后症状性颅内出血风险的评估提供了有效的工具,具有临床应用价值。

关键词： 冠状动脉粥样硬化性心脏病   体外膜氧合   心原性休克   乳酸   微循环障碍   危险因素  

摘要： 目的探讨冠心病患者围术期应用体外膜氧合(ECMO)辅助预后的危险因素。方法本研究回顾性纳入2019年1月至2022年8月中国医师协会体外生命支持专业委员会注册数据库中冠心病围手术期应用ECMO辅助的患者临床资料。根据患者住院生存结局分为死亡组及存活组,对比两组患者基线资料、ECMO辅助前后及并发症相关资料,分析影响患者预后的危险因素。结果共纳入214例患者,男165例,女49例,中位年龄64(58,69)岁,87例(41%)存活出院,ECMO中位辅助时间89(26,142)h。其中有175例(82%)住院期间接受冠状动脉旁路移植术,39例(18%)接受经皮冠状动脉介入治疗。与存活组相比,死亡组(127例)患者ECMO辅助前发生心跳呼吸骤停进行体外心肺复苏(ECPR)的比例更高[37%(47/127)vs.24%(21/87),P=0.047]。ECMO辅助前、辅助24 h死亡组的乳酸均高于生存组[12(7,17)mmol/L vs.8(4,14)mmol/L,P<0.001;8(6,12)mmol/L vs.3(2,4)mmol/L,P<0.001]。ECMO联合主动脉内球囊反搏(IABP)的患者有168例(76%),其中生存组与死亡组IABP的使用比例无统计学差异[104(82%)vs.64(74%),P=0.145],但生存组患者IABP辅助时间较死亡组更长,结果具有统计学意义[49(9,130)h vs.184(88,273)h,P<0.001]。多因素logistic回归模型分析示ECMO运行24 h乳酸水平是院内死亡的危险因素(OR=1.391,95%CI:1.219~1.587,P<0.01)。结论死亡组ECPR比例较高,早期乳酸水平升高与不良预后相关,ECMO运行24 h乳酸水平是院内死亡的危险因素,使用IABP联合ECMO辅助可能对患者的预后有益。

关键词： 重症肺炎   氨溴索   头孢哌酮钠舒巴坦钠   肺功能   临床疗效  

摘要： 目的探究氨溴索联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗老年重症肺炎的临床疗效。方法选取中国人民解放军联勤保障部队第九○四医院2022年1月—2023年12月收治的100例老年重症肺炎患者,按随机数字表法分为研究组(氨溴索联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗)50例,对照组(头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗)50例。治疗2周后,比较两组临床症状消失时间、肺功能(第1秒用力呼气容积、用力肺活量、最大呼气中段流量、呼气峰流速)、心肌损伤标志物(N末端脑钠肽前体、肌酸激酶同工酶、α-羟丁酸脱氢酶)、炎症因子及免疫指标(C反应蛋白、降钙素原、CD40配体、血管细胞黏附分子-1)、急性生理学与慢性健康状况评分。结果治疗后,研究组临床症状消失时间均显著短于对照组(P<0.05);两组肺功能指标均升高、心肌损伤标志物水平均降低、炎症因子及免疫指标均降低、急性生理学与慢性健康状况评分均降低,且研究组均优于对照组(P<0.05)。结论氨溴索与头孢哌酮钠舒巴坦钠的联合使用在治疗老年重症肺炎患者中,较单独使用头孢哌酮钠舒巴坦钠更能有效缩短临床症状消失时间,改善肺功能及降低心肌损伤标志物和炎症因子水平,从而促进患者快速恢复。

关键词： 文化人才   文化强国   信息技术   科技革命   产业变革  

摘要： 建设高水平的优秀文化人才队伍既是如期建成文化强国的根本保障,也是推进文化建设的核心任务与关键支撑,更是文化强国战略目标的重要组成部分。以信息技术为引领的新一轮科技革命和产业变革,对文化的生产、传播和消费产生了颠覆性影响,也对文化人才素质和文化人才队伍建设提出了新的要求。

关键词： 牙槽突扩张术   引导骨再生植骨术   种植牙   牙槽骨宽度不足   固位功能   咀嚼功能  

摘要： 目的:评价牙槽突扩张及引导骨再生(guided bone regeneration,GBR)植骨术同期种植在牙槽骨水平宽度严重不足患者中的修复效果。方法:选择2021年1月—2023年1月在杭州口腔医院接受种植牙治疗的牙槽骨水平宽度严重不足的患者80例。将接受牙槽突扩张术联合GBR植骨术的40例患者(55颗患牙)纳入试验组,传统牙槽骨劈开术的40例患者(51颗患牙)纳入对照组,两组均同期行种植牙治疗。比较两组患者术后1年的修复效果[骨愈合时间、种植体松动度值(implant stability quotient,ISQ)]、并发症发生情况和主观感受评分(固位功能、疼痛情况和牙美观度),并比较术前和术后1年的牙槽骨吸收量(近中、远中)、牙周相关指标[牙龈沟深度(gingival sulcus depth,SPD)、龈沟出血指数(gingival sulcus bleeding index,SBI)和牙龈指数(gingival index,GI)]、咀嚼功能(咀嚼效率、咬合力)。结果:试验组骨愈合时间显著少于对照组(P<0.05),两组ISQ值差异无统计学意义(P>0.05)。试验组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。术后1年,两组牙槽骨吸收量、SPD、SBI和GI显著低于术前,且试验组显著低于对照组(P<0.05);试验组咀嚼效率、咬合力显著高于术前(P<0.05),且试验组显著高于对照组(P<0.05)。术后1年,试验组固位功能和红色美学评分(pink esthetic score,PES)显著高于对照组(P<0.05),而疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分显著低于对照组(P<0.05)。结论:牙槽突扩张术联合GBR植骨术同期进行种植牙治疗,对骨宽度严重不足患者具有较好的修复效果和安全性,有助于减少骨吸收量,提高植骨术后的固位稳定性,减轻疼痛,提升美观度。