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关键词： 经肝动脉灌注化疗术   原发性肝癌   疗效分析   血供类型   CT影像  

摘要： 目的:探讨肝癌患者的CT征象及DSA血供类型与肝动脉灌注化疗(HAIC)近期疗效的相关性。方法:纳入2022年1月-2024年6月临床诊断为原发性肝癌患者75例。分析第1次HAIC治疗前的增强CT图像及DSA造影图像,采集CT征象和DSA血供类型,并结合HAIC的近期疗效进行统计学分析。结果:CT显示有包膜22例,无包膜53例;显示瘤体供血动脉37例,未见供血动脉38例;门静脉癌栓22例,未见癌栓53例;坏死>10%55例,20例坏死较少;57例≥3个病灶,18例<3个病灶;肿瘤平均直径127.11±34.29 mm;DSA表现为多血供型45例,中等血供型18例,少血供型12例。经2次HAIC治疗后,治疗有效45例,无效30例。肝癌影像特征的供血动脉、肿瘤包膜、边缘不规则强化、血供类型与HAIC疗效的相关性差异有显著统计学意义(P<0.05),其中完整包膜、明显供血动脉、无不规则边缘强化及多血供型肝癌的HAIC疗效较好(P=0.0455、0.0062、0.0262、0.0016)。结论:肝癌的CT征象和DSA血供类型可能与HAIC近期疗效相关,可作为HAIC疗效的潜在预测指标,为临床医生制定治疗方案提供影像学参考依据。

关键词： 肾上腺肿瘤   经腹腔入路   经腹膜后入路  

摘要： 目的分析不同腹腔镜手术入路对肾上腺肿瘤患者手术相关指标、机体免疫功能和应激反应水平的影响。方法回顾性分析2021-07-2024-07南阳南石医院泌尿外科收治的76例肾上腺肿瘤患者的临床资料,根据不同入路腹腔镜手术分为后腹腔镜组和腹腔镜组,每组38例。记录2组患者的手术相关指标;分别于术前和术后第3天检测患者的免疫球蛋白M(IgM)、IgA、IgG免疫功能指标和超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)应激反应指标水平。统计术后并发症发生率。结果后腹腔镜组患者的手术时间及术后恢复正常进食时间和住院时间均短于腹腔镜组,术中出血量少于腹腔镜组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后首次下床时间及并发症发生率的差异均无统计学意义(P>0.05)。术前2组患者的IgM、IgA、IgG水平及SOD、MDA水平的差异均无统计学意义(P>0.05)。术后第3天,2组患者的IgM、IgA、IgG水平均较术前降低,其中后腹腔镜组患者的IgG水平高于腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05);2组间IgM、IgA水平的差异无统计学意义(P>0.05)。术后第3天,后腹腔镜组患者的SOD水平高于腹腔镜组,MDA水平低于腹腔镜组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于肾上腺肿瘤患者,后腹腔镜手术在手术时间、术中出血量、术后恢复进食时间和住院时间,以及对机体免疫功能和应激反应的影响方面,均较腹腔镜手术具有显著优势。

关键词： 中青年   原发性肝癌   失志   易感性人格   经验性回避   潜在类别分析  

摘要： 目的:探索中青年原发性肝癌病人失志的潜在类别,并探讨不同潜在类别病人的影响因素。方法:于2022年11月—2023年6月选取郑州市某三级甲等医院的185例中青年原发性肝癌病人为研究对象。采用一般资料调查表、中文版失志量表、易感性人格类型问卷和接纳与行动问卷第2版进行调查。结果:中青年原发性肝癌病人失志分为高失志组(38.9%)、中等失志-波动组(30.8%)和低失志-情绪不安组(30.3%)3个潜在类别;Logistic回归分析结果显示,与低失志-情绪不安组比较,年龄<45岁、癌症分期为Ⅲ期或Ⅳ期、易感性人格、经验性回避水平高的病人归为高失志组和中等失志-波动组概率更高。结论:中青年原发性肝癌病人的失志有明显的分类特征,医务人员重点关注青年、晚期癌症、易感性人格特征的病人,给予针对性干预。同时,可将经验性回避作为失志的干预靶点,挖掘病人的积极心理资源,降低其经验性回避水平,帮助其寻找生命责任和动力,降低失志水平。

关键词： 出血性脑卒中   聚类算法   随机森林算法   机器学习  

摘要： 由于出血性脑卒中起病急、进展快,预后较差,给社会患病患者及家属带来了沉重的负担,近年来引起临床广泛关注。出血性脑卒中主要有血肿扩张和血肿周围水肿发生和发展,早期发现并且提供有效的防治措施对患者治疗以及改善预后有很重要的意义。本题通过对于不同时期出血性脑卒中临床诊断的数据进行分析建模,使用聚类算法以及随机森林等方法比较出拟合程度最好的模型。Due to the rapid onset, progression, and poor prognosis of hemorrhagic stroke, it has brought a heavy burden to patients and their families in society, and has attracted widespread clinical attention in recent years. Hemorrhagic stroke mainly involves the occurrence and development of hematoma dilation and perihematoma edema. Early detection and effective prevention and treatment measures are of great significance for patient treatment and improving prognosis. This question analyzes and models clinical diagnosis data of hemorrhagic stroke at different stages, and compares the best fitting model using clustering algorithms and random forest methods.

关键词： 社区获得性肺炎   急诊   医药协同管理   临床药师   抗菌治疗  

摘要： 医药协同管理(physician-pharmacist collaborative management,PPCM)是一种由医师与临床药师共同参与患者治疗管理的医疗模式,旨在通过优化药物治疗方案提升患者治疗效果和安全性。急诊医学要求医务人员在短时间内对急危重症患者复杂且多样的临床问题做出快速而准确的诊疗决策。研究表明,纳入临床药师参与急诊患者治疗管理有助于优化药物治疗方案,改善治疗结局^([1])。近年来,PPCM模式在急诊科的应用已逐渐成熟,成为急诊药学服务的重要组成部分。

关键词： 肺炎   机器学习   死亡   风险预测  

摘要： 肺炎(pneumonia)是指各种致病因素导致的肺实质及肺间质炎症,是全球范围内常见的呼吸系统疾病之一,而重症肺炎是在肺炎的基础上发展而来,具有病死率高,并发症多和预后差的特点,并加重医疗经济负担,同时对人类健康构成重大威胁。随着人工智能的迅速发展和医疗健康数据的急剧增长,机器学习已经在肺炎死亡预测中得到了广泛应用,帮助临床医生精准的进行个体化临床用药和提高治疗效果,延长患者的生存时间,提高其生存质量。Pneumonia refers to pulmonary parenchyma and interstitial inflammation caused by various pathogenic factors, which is one of the common respiratory diseases in the world, and severe pneumonia develops on the basis of pneumonia, with high mortality, multiple complications and poor prognosis, and increases the economic burden of medical care, and poses a major threat to human health. With the rapid development of artificial intelligence and the rapid growth of medical and health data, machine learning has been widely used in the prediction of pneumonia death, helping clinicians to accurately personalize clinical medication and improve treatment effects, extend the survival time of patients, and improve their quality of life.

关键词： 化痰安神方   HT22细胞   凋亡   NLRP3/IL-18/NF-κB信号通路   炎症小体  

摘要： 目的基于核因子激活的B细胞的NOD-样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NOD-like receptor pyrin domain-containing protein 3,NLRP3)/白细胞介素-18(interleukin-18,IL-18)/κ-轻链(nuclear factor-activated B cellκ-light chain,NF-κB)信号通路探讨化痰安神汤抑制神经元细胞凋亡的作用机制。方法体外培养HT22小鼠海马神经元细胞,C57小鼠灌胃化痰安神方后制备含药小鼠血清,CCK-8法筛选化痰安神方含药血清最佳干预浓度。采用不同浓度含药血清处理HT22细胞后,予脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导其发生凋亡,CCK-8法L-乳酸脱氢酶(L-lactate dehydrogenase,L-LDH)生化检测法和Annexin V/PI染色法用于检测细胞损伤与凋亡情况,Western blotting法用于测定通路相关蛋白P-NF-κB/NF-κB、凋亡相关的斑点样蛋白(apoptosis-associated speck-like protein containing,ASC)、NLRP3、Caspase-1的表达,酶联免疫吸附测定法用于测定IL-18的表达。过表达NLRP3后重复试验,进行单基因功能验证。结果化痰安神方含药血清可改善LPS诱导的细胞损伤和凋亡,降低细胞L-LDH浓度(P<0.05);显著下调NLRP3/IL-18/NF-κB信号通路相关蛋白的转录表达(P<0.05);显著降低细胞内IL-18浓度;同时过表达NLRP3可逆转化痰安神方含药血清对HT22细胞凋亡抑制作用(P<0.05)。结论化痰安神方能够通过抑制NLRP3/IL-18/NF-κB信号通路改善神经元细胞凋亡。

关键词： 金银花   乙酸乙酯萃取   湿疹治疗   免疫调节   细胞凋亡  

摘要： 针对金银花治疗湿疹的作用机理尚未被科学证实的问题,采用2,4-二硝基氯苯(DNCB)诱导C57BL/6小鼠产生湿疹反应的方法,给予金银花乙酸乙酯部位对湿疹小鼠进行治疗,研究了湿疹小鼠疾病相关的免疫因子、皮肤病理切片、皮肤细胞凋亡等指标,得出来金银花清除了湿疹小鼠血清中的IgE、IL-4和IL-17等细胞因子的水平,提高了免疫因子CD4^(+)水平,减轻小鼠湿疹引起的棘层过度增生、减少炎性细胞的浸润和组织水肿,促进角质层细胞的凋亡,湿疹小鼠的症状得到了一定的改善。实验结果显示:金银花乙酸乙酯部位通过抑制炎症细胞的产生、调节免疫因子等方式来治疗湿疹。

关键词： 白血病   医学图像处理   多尺度特征融合   Transformer  

摘要： 白血病作为一种隐蔽性高的癌症,其初期检测难的问题一直以来都是医生们关注的重点。现有的细粒度分类模型缺乏对小样本不平衡数据集的处理能力,导致其在白血病亚型分类上表现不佳。因此为了克服上述问题,进而加快医生诊断速度,缩短治疗时间,提出了一种适用于小样本数据集的多级多特征混合模型MSMFHM来实现白血病亚型的自动分类。该模型首先通过多尺度特征提取框架,利用缩放操作配合CNN backbone提取图像的多级结构特征,接着通过多尺度融合模块,利用注意力操作融合多级结构特征并从中抽取细粒度特征,充分发挥了CNN归纳偏差的健壮性与Transformer复杂的全局建模能力。最后为了增强模型的健壮性,克服小样本带来的过拟合缺陷,模型利用多特征混合模块将纹理特征与细粒度特征进行联合提取后再进行分类。收集了7156张白血病细胞图像的数据集和其他相关公开数据集来评估新方法。该模型分类准确度在私有和公开数据集上分别达到93.03%和99.42%,分类性能优于其他先进模型。该方法能够准确区分急性白血病亚型细胞,可作为白血病计算机辅助诊断的有效设计思路之一。

关键词： 社区获得性肺炎   风温肺热病   中医内治法   中医外治法  

摘要： 该文通过检索中国知网、PubMed、中华医学期刊全文数据库等,对近年来中医药关于社区获得性肺炎(CAP)的病因病机、证候及治疗等方面的最新进展进行概述,以期为CAP的中医药治疗开拓新的治疗思路。