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关键词： 胃全切术   内脏痛   盆腔转移瘤   发热   胃癌  

摘要： 1.一般资料病例:女性,56岁,卧床,因“确诊胃癌2年,发热1小时”于2024年9月10日入院。病人2022年3月于外院体检时发现“胃占位性病变”,2022年3月16日于外院行“胃全切术”(具体不详),术后诊断:胃体小弯侧溃疡型低分化腺癌(印戒细胞癌pT4aN0M0)。

关键词： 阿尔茨海默病   甲状腺激素   APOE   认知功能  

摘要： 随着全球老龄化趋势的不断加剧,阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)的患病率逐年攀升,这一疾病严重地影响着人们的日常生活质量。在已知的导致AD的遗传因素中,APOE是其中一种作用较为显著的因素,对AD的发展具有至关重要的影响。此外,甲状腺激素水平的异常,无论是过高还是过低,都可能对人们的认知功能产生负面影响。这种影响经过一系列复杂的发展机制,最终导致了AD疾病的进展。探究两者之间的关系或许能够找到预防或延缓AD进展的新途径,为老年人群的健康提供更好的保障。

关键词： 肺癌   血栓弹力图   同型半胱氨酸   静脉血栓栓塞症   预测  

摘要： 目的 探讨血栓弹力图联合血清同型半胱氨酸(Hcy)对肺癌根治术后静脉血栓栓塞症发生的预测价值。方法 选取行肺癌根治术治疗的患者96例,采用电子病历系统采集患者临床资料,按患者围术期是否发生VTE分为VTE组(n=18)和非VTE组(n=78)。采用血栓弹力图仪检测TEG相关参数,采用酶联免疫吸附法检测血清Hcy水平。多因素Logistic回归分析肺癌根治术后发生VTE的影响因素,ROC曲线分析血栓弹力图参数联合血清Hcy预测肺癌根治术后发生VTE的价值。结果 VTE组与非VTE组Hcy、IL-6、MA、综合凝血指数比较,差异有统计学意义(P<0.05);2组其他基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,Hcy(OR=1.219,95%CI:1.081~1.375)、IL-6(OR=1.709,95%CI:1.378~2.120)、MA(OR=1.082,95%CI:1.003~1.168)、综合凝血指数(OR=23.438,95%CI:2.618~209.834)均为肺癌根治术后患者发生VTE的独立预测因子(P<0.05)。ROC曲线分析显示,与单一指标检测比较,联合检测AUC最高为0.803,灵敏度为0.772,特异度为0.885,约登指数为0.607。结论 血栓弹力图联合血清Hcy对肺癌根治术后VTE的发生有一定的预测价值,可为肺癌患者围手术期VTE的预防和管理提供临床指导。

关键词： 肿瘤心脏病   气滞血瘀   瘀毒心络  

摘要： 邢雁伟教授通过长期的临证实践积累了丰富的经验,并提出了“气滞血瘀,毒损心络”的病机理论,认为“气滞血瘀为本,瘀毒络心为标”,以瘀毒为肿瘤心脏病的重要致病因素。针对化疗引起的窦性心动过速,采用柴胡疏肝散和桃仁红花煎加味治疗,通过理气通滞、活血化瘀达到治疗目的;而对于化疗引起的慢性心功能不全,使用桃红四物汤合仙方活命饮加减,以活血解毒祛瘀的方式进行治疗。邢雁伟教授在临床实践中能够准确地辨证施治,根据病人的不同兼证进行综合诊疗,并取得了较好的临床疗效。

关键词： 糖基化神经酰胺   动脉粥样硬化   葡萄糖神经酰胺合成酶   葡萄糖脑苷酶   乳糖神经酰胺合成酶   半乳糖苷酶  

摘要： 动脉粥样硬化是一种涉及脂质代谢异常和炎症反应的动脉病变,是许多心脑血管疾病的始动因素。糖基化神经酰胺是指神经酰胺分子上附加了糖基化基团的衍生物,其不仅影响细胞膜的结构完整性,还调控细胞凋亡、炎症及脂质代谢,糖基化神经酰胺代谢紊乱与动脉粥样硬化发生、发展密切相关。该文主要探讨了糖基化神经酰胺相关的代谢酶——葡萄糖神经酰胺合成酶、葡萄糖脑苷酶、乳糖神经酰胺合成酶、半乳糖苷酶等在动脉粥样硬化中的具体功能,以及其对动脉粥样硬化发展的影响。同时,该文综述了这些代谢酶的靶向治疗策略、相关药物开发及在动脉粥样硬化防治中的重大潜力。

关键词： 阿哌沙班   老年   静脉血栓栓塞症  

摘要： 静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)在我国老年人中的发病率随着年龄增长不断增加,目前已成为我国心血管常见、多发疾病。其中下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)和肺栓塞(pulmonary embolism,PE)的发病率及病死率随年龄增长均有显著增高趋势。老年患者基础疾病众多、心血管疾病的高危因素多,因而大概率有多重用药,抗凝治疗的出血风险及缺血风险并存,这是老年VTE规范抗凝治疗的难点^([1])。近年来,华法林不再是抗凝治疗首选用药,新型口服抗凝药(non-vitamin K antagonist oral anticoagu⁃lants,NOAC)逐渐成为VTE的最优选。NOAC这类药物包括Xa抑制剂(利伐沙班、依度沙班、阿哌沙班)和直接凝血酶抑制剂(direct thrombin inhibitor,DTIs)(达比加群)。

关键词： 重症肺炎   程序化死亡因子5   基质金属蛋白酶-9   心肌损害  

摘要： 目的 探讨重症肺炎患儿血清程序化死亡因子5(PDCD5)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平及其与心肌损害的关系。方法 选取2022年5月至2024年5月该院收治的98例重症肺炎患儿作为研究组,另选取同期该院100例健康体检儿童作为对照组。依据重症肺炎患儿是否发生心肌损害将研究组分为心肌损害组和无心肌损害组。采用酶联免疫吸附试验检测所有研究对象血清PDCD5、MMP-9水平,比较心肌损害组和无心肌损害组临床资料及血清PDCD5、MMP-9水平。采用Pearson相关分析重症肺炎患儿血清PDCD5、MMP-9水平与天冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、超敏心肌肌钙蛋白I(hs-cTnI)、磷酸肌酸激酶(CK)、CK-同工酶(CK-MB)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDB)水平的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清PDCD5、MMP-9对重症肺炎患儿发生心肌损害的预测价值。结果 研究组血清PDCD5、MMP-9水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。心肌损害组C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、AST、LDH、hs-cTnI、CK、CK-MB、α-HBDB、PDCD5、MMP-9水平均高于无心肌损害组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,重症肺炎患儿血清PDCD5、MMP-9水平与AST、LDH、hs-cTnI、CK、CK-MB、α-HBDB水平均呈正相关(P<0.05)。血清PDCD5、MMP-9联合预测重症肺炎患儿发生心肌损害的曲线下面积(AUC)为0.950,大于PDCD5、MMP-9单独预测重症肺炎患儿发生心肌损害的AUC(0.850、0.853),差异均有统计学意义(Z=2.124、2.308,P=0.034、0.021)。结论 重症肺炎患儿血清PDCD5、MMP-9水平均升高,心肌损害患儿血清PDCD5、MMP-9水平均高于无心肌损害患儿,血清PDCD5、MMP-9可作为预测重症肺炎患儿发生心肌损害的生物标志物。

关键词： 伤寒论   临床数据挖掘   病-证-方   知识获取   模型  

摘要： 目的:构建基于《伤寒论》与临床数据挖掘的“病-证-方”知识获取模型。方法:组建《伤寒论》先验方证规则库,采集江西中医药大学附属医院4年(2020年1月1日—2023年12月31日)住院患者中源于《伤寒论》的诊疗数据,组建临床病证实例数据库并进行数据挖掘与拟合,通过基于优化分类和LDA的监督与无监督学习,构建“病-证-方”知识获取模型。结果:出院诊断频次最高的前10种主病按降序排列依次为眩晕病、混合痔病、骨折病、中风病、腰痛病、肾衰病、胸痹病、颈椎病、胎动病、消渴病;出院诊断频次最高的前10种主证按降序排列依次是气滞血瘀证、湿热下注证、气虚血瘀证、痰瘀互结证、气阴两虚证、湿热蕴结证、肾虚证、风痰阻络证、痰湿中阻证、痰瘀阻络证;处方使用频次最高的前10味核心中药按降序排列依次为茯苓、当归、陈皮、甘草、白术、黄芪、党参、川芎、法半夏、白芍。结论:高频次主病均为该医院的专科特色病种,高频次主证均为处方的主要依据,高频核心中药与归芍六君子汤、江西新冠肺炎中药防治方、六君子汤等经典(名)方拟合率分别为80%、70%和60%,均具“补肺健脾、燥湿化痰”功效,既高度符合仝小林院士倡导防治新冠肺炎要紧扣“寒湿疫”核心病机的理念,也与江西省2020—2023年运用中医药防治新冠肺炎的实际情况高度吻合。该模型可发现临床诊疗大数据中蕴藏的“病-证-方”新模式、新知识甚至新规律,为疾病预测及新药候选方的发现提供有益借鉴。

关键词： 五味子甲素   结直肠癌   1,2-二甲肼/葡聚糖硫酸钠   PI3K/Akt信号通路  

摘要： 目的:探讨五味子甲素对直肠癌(CRC)模型的治疗作用及其机制。方法:将Balb/c小鼠随机分为正常组、模型组、高剂量组(五味子甲素160 mg/kg)、中剂量组(五味子甲素80 mg/kg)、低剂量组(五味子甲素40 mg/kg)和美沙拉秦组(300 mg/kg)。除正常组外,其余各组小鼠联用1,2-二甲肼(1,2-dimethylhydrazine,DMH)、葡聚糖硫酸钠(dextran sulfate sodium,DSS)化学诱导建立CRC小鼠模型;给药组小鼠分别给予灌胃不同剂量五味子甲素或美沙拉秦,正常组、模型组分别灌胃等体积蒸馏水,连续10周,每日给药1次,观察小鼠一般临床症状及结直肠组织病理变化;免疫组化法检测小鼠结肠组织中增殖细胞蛋白67(Ki-67)蛋白表达水平,Western blot检测结肠中PI3K和Akt1表达情况。结果:与正常组比较,模型组小鼠DAI评分升高,玻璃小球排出时间明显缩短,结肠长度缩短;给予五味子甲素后,DAI评分降低,玻璃小球排出时间延长,结肠长度逐渐恢复,病理结果显示,五味子甲素明显改善CRC小鼠结肠上皮细胞的异常增生,腺体结构异常及炎性细胞浸润;免疫组化检测结果显示,五味子甲素可明显降低CRC小鼠结肠中Ki-67的表达;Western blot结果显示,与模型组相比,五味子甲素给药组小鼠结肠内PI3K、Akt1表达明显降低(P<0.01)。结论:五味子甲素可能通过抑制PI3K/Akt信号通路激活,从而发挥抑制CRC小鼠结直肠癌细胞的异常增殖、缓解慢性炎症,减少癌症发生的作用。

关键词： 卵巢良性肿瘤   腹腔镜手术   快速康复护理   术后恢复   影响因素  

摘要： 目的:探究卵巢良性肿瘤腹腔镜手术治疗实施快速康复护理的康复效果及其影响因素。方法:选取本院2021年1月-2024年1月本院收治的102例卵巢良性肿瘤患者,数字表法随机分为观察组和对照组各51例,均实施常规护理,观察组同时快速康复护理,以卡诺夫斯基健康状况量表评分(KPS评分)评估康复效果,对比两组手术恢复指标以及KPS评分,KPS评分≥70分纳入良好组,<70分纳入不良组,对比两组临床基线资料、手术指标以及心理因素[抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)]差异,多因素logistic回归分析卵巢良性肿瘤患者腹腔镜手术术后康复效果影响因素。结果:观察组首次排气时间、首次下床时间、首次进食时间、住院时间均短于对照组,KPS评分(88.45±4.56分)高于对照组(72.54±3.45分)(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,影响卵巢良性肿瘤患者腹腔镜手术后康复效果的危险因素包括年龄大、体质指数(BMI)高、肿瘤直径大、SAS评分高、SDS评分高,保护因素包括经阴道、悬线吊法使用、罗哌卡因腹腔镜复合麻醉容量25ml。结论:快速康复护理干预可以有效提升卵巢良性肿瘤患者腹腔镜手术后康复效果,且年龄大、BMI高、肿瘤直径大、术前焦虑抑郁心理、手术入路、麻醉药物容量以及悬线吊法使用等因素均会对康复效果产生一定影响,应针对以上因素制定合理优化手术方案。