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关键词： 大脑中动脉   斑块   高分辨磁共振管壁成像  

摘要： 目的:使用高分辨磁共振血管壁成像(high resolution magnetic resonance vessel wall imaging,HRMR-VWI)评价大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)粥样硬化性狭窄斑块内出血的比例及临床相关性。方法:收集2019年7月~2023年8月我院收治的MCA-M1或M2段中重度狭窄(50%~99%)患者的临床及影像学资料(T1平扫脂肪抑制序列HRMR-VWI图像,斑块内出血定义为T1高信号,信号强度>150%周围肌肉组织信号);根据3个月内MCA中重度狭窄供血区内是否存在缺血症状,分为症状性狭窄组和无症状性狭窄组;症状性狭窄组再根据DWI特点分为动脉-动脉栓塞亚组和非动脉-动脉栓塞亚组。比较各组和各亚组的临床及影像学数据。结果:最终59例患者纳入分析,其中14例(23.7%)MCA狭窄病变中可见斑块内出血。症状性狭窄组30例(50.8%),其中斑块内出血11例(36.7%),发生率高于无症状性狭窄患者[3例(10.3%)],差异有统计学意义(P=0.018)。症状性狭窄患者中,11例(36.7%)患者可见动脉-动脉栓塞,其中7/11例(63.6%)可见斑块内出血,发生率高于非动脉-动脉栓塞患者(4/19例,21.1%),差异具有统计学差异(P=0.047)。2组间及2亚组间其余因素差异未见明显统计学意义(均P>0.05)。结论:症状性MCA中重度狭窄患者斑块内出血的比例高于无症状性狭窄患者,且在症状性狭窄患者中,栓塞性梗死的患者发现斑块内出血的比例更高,对于评估MCA狭窄患者的梗死机制及卒中风险具有重要意义。

关键词： 肌少性肥胖   跑台运动   有氧运动   脂质代谢   骨骼肌   脂肪酸β氧化   脂肪酸代谢  

摘要： 背景:肌少性肥胖是一种肌少症和肥胖共存的疾病,患病率持续上升。有氧运动可缓解肌少性肥胖进程,但运动后骨骼肌能量代谢的整体变化仍不明晰。目的:探究有氧运动对肌少性肥胖小鼠骨骼肌细胞代谢通路各个环节适应性变化的影响。方法:将C57BL/6J雄性小鼠随机分为正常对照组和造模组,分别喂养普通饲料和高脂饲料12周后,通过体质量和行为学筛选出肌少性肥胖小鼠模型。随后,采用随机数字表法将造模组小鼠分为静坐组和运动组,运动组在高脂喂养基础上进行有氧跑台训练。干预8周后,检测小鼠体质量、脂质代谢、后肢小腿肌群肌肉体积、骨骼肌形态和能量代谢通路相关基因表达水平。结果与结论:①与正常对照组相比,静坐组小鼠血清中三酰甘油、总胆固醇和游离脂肪酸水平、肌内脂滴沉积显著增加(P<0.05);与静坐组相比,运动组上述指标均呈现显著下降趋势(P<0.05);②与正常对照组相比,静坐组小鼠抓力下降,转棒停留时间明显缩短,后肢小腿肌群肌肉体积和肌纤维横截面积明显减小(P<0.05),肌内Atrogin-1和Murf-1 mRNA表达升高(P<0.05);与静坐组相比,运动组小鼠抓力、转棒停留时间、后肢小腿肌群肌肉体积、肌纤维横截面积均得到明显改善(P<0.05),Atrogin-1和Murf-1 mRNA水平降低(P<0.05);③与正常对照组比,静坐组小鼠肌内转录因子Pparα、Pgc-1αmRNA表达降低(P<0.05),脂肪酸合成相关酶Srebp1c、Fasn mRNA表达升高(P<0.05),β氧化体系Cpt1β、Acox1、Acox3和脂肪酸代谢因子Arf1、Plin3 mRNA表达降低(P<0.05);与静坐组相比,运动组上述基因的异常表达得以明显逆转(P<0.05);④结果表明,有氧运动通过调节肌内能量代谢网络基因表达,缓解脂质沉积,改善肌肉质量和力量。

关键词： 二维超声   肌酸激酶   肌酸激酶同工酶   乳腺癌   心功能障碍  

摘要： 目的探究二维超声联合血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)对乳腺癌新辅助化疗后心功能障碍的预测价值。方法选取2023年10月~2024年06月我院收治的乳腺癌患者为研究对象149例,所有患者均接受新辅助化疗。根据化疗第3周期是否发生心功能障碍将其分为障碍组25例与无障碍组124例。比较两组患者化疗前和化疗第3周期时超声指标和血清CK、CK-MB表达水平,采用受试者工作曲线(ROC)分析超声指标和血清指标对于新辅助化疗后心功能障碍的预测价值。结果两组化疗前超声指标和血清指标之间均无明显差异(P>0.05)。两组化疗第3周期时超声指标变化情况比较发现,障碍组化疗前与化疗3周期左房内径差值(△LAD)、左室射血分数差值(△LVEF)、△CK和△CK-MB均高于无障碍组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,化疗第3周期时超声指标变化和血清学指标变化联合预测新辅助化疗后心功能障碍的灵敏度和特异度分别为88.01%、87.09%。结论化疗前二维超声与血清学指标难以预测新辅助化疗后心功能障碍,但化疗第3周期时超声指标变化和血清学指标变化对心功能障碍有一定的预测价值,且联合预测效能更高。

关键词： 恶性肿瘤   血栓   早期诊断   凝血  

摘要： 恶性肿瘤相关静脉血栓是导致患者死亡的重要并发症。凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、血栓调节蛋白(TM)、纤溶酶-α2-抗纤溶酶抑制剂复合物(PIC)及组织型纤溶酶原激活物-抑制剂1复合物(t-PAIC)作为血栓分子标志物,在血栓前状态具有较高的灵敏度和特异度,已成为早期诊断恶性肿瘤相关静脉血栓的研究热点。TAT可反映凝血酶生成,TM可提示内皮损伤,而PIC和t-PAIC则分别反映纤溶激活与抑制失衡状态,联合检测可显著提高诊断效能。但目前的研究多局限于单一血清学指标类型,且缺乏标准化阈值。未来深入研究血栓四项的动态变化规律以及肿瘤异质性对其表达的影响,或可实现恶性肿瘤相关静脉血栓的精准防控。

关键词： 肿瘤   免疫疗法   免疫因子类   免疫抑制剂   结核  

摘要： 免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICI)的出现彻底改变了肿瘤治疗的格局,为晚期和难治性肿瘤患者带来了新的治疗希望。然而,随着ICI在肿瘤治疗中的广泛应用,其与免疫系统相关的并发症越来越多地引起人们的关注,特别是结核病的发生。笔者旨在系统归纳肿瘤患者接受ICI治疗过程中结核病的发病率及可能的发生机制,为肿瘤患者行ICI治疗前的结核病筛查和临床管理提供新思路。

关键词： 通腑醒神汤   高血压病脑出血   疗效   中医证候   神经功能   认知功能   脑损伤   自由基   炎症因子  

摘要： 目的探讨通腑醒神汤联合西药治疗高血压病脑出血的临床价值。方法选取住院治疗的高血压病脑出血患者100例,随机分为对照组与观察组,每组50例。两组均给予常规西医治疗,同时观察组在对照组的治疗基础上给予通腑醒神汤辅助治疗,治疗疗程4周。观察治疗前后中医证候积分、神经功能及认知功能、血清脑损伤及自由基指标、清炎症因子水平变化。结果两组治疗前中医证候积分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后积分下降,且观察组下降程度大于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者两组治疗前格拉斯哥(Glasgow Coma Scale,GCS)、美国国立卫生研究院卒中量表(the National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)、简易精神状态量表(Mini-mental State Examiniation,MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后GCS、MMSE、MoCA评分升高,且观察组升高程度大于对照组,NIHSS评分下降,且观察组下降程度大于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者两组治疗前血清神经元特异性烯醇化酶(Neuron specific enolase,NSE)、星形胶质源性蛋白(S100β)水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后NSE及S100β水平下降,且观察组下降程度大于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前血清超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(Malondialdehyde,MDA)、内皮素-1(Endothelin-1,NT-1)、一氧化氮(Nitric oxide,NO)水平比较差异无统计学意义(P>0.05),MDA、NT-1治疗后下降,且观察组下降程度大于对照组,SOD、NO治疗后升高,且观察组升高程度大于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)及肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后下降,且观察组下降程度大于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论通腑醒神汤联合西药治疗高血压病脑出血可明显改善患者临床症状、神经功能及认知功能,其作用可能与抑制炎性介质及自由基所致的脑损伤有关。

关键词： 贝伐珠单抗   结直肠癌   生活质量  

摘要： 目的 研究不同方案治疗晚期转移性结直肠癌效果及安全可行性。方法 选取2021年2月—2024年6月黔东南州人民医院收治的60例晚期转移性结直肠癌患者作为研究对象,根据治疗方案不同将患者分为对照组和试验组,各30例。对照组采用m FOLFOX6化疗方案治疗,试验组应用贝伐珠单抗联合m FOLFOX6化疗方案治疗,比较2组患者治疗效果。结果试验组控制有效率为93.33%,高于对照组的66.67%(P<0.05)。2组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,2组患者生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组治疗后1个月、治疗后3个月、治疗后6个月、治疗后9个月、治疗后12个月生活质量评分比对照组更高(P<0.05)。结论 晚期转移性结直肠癌患者实施贝伐珠单抗联合m FOLFOX化疗方案治疗可有效控制病情发展,提高生活质量且安全可行性较高。

关键词： 冠状动脉微循环   冠状动脉血流储备   微循环阻力   微循环阻力储备   人工智能  

摘要： 目的对比热稀释法测量的冠状动脉生理学参数,评估人工智能(AI)辅助影像和压力整合而构建的新型冠状动脉微循环阻力储备(FC-MRR)的诊断性能。方法前瞻性队列研究。连续纳入2023年7月至2024年9月于同济大学附属同济医院心血管内科因疑似心绞痛行冠状动脉造影且排除阻塞性冠状动脉疾病(狭窄<50%)并进一步接受冠状动脉生理功能检查的47例患者,其中男性19例,占比40.4%。基线冠状动脉造影后行弹丸式热稀释法测定微循环阻力指数(IMR)、冠状动脉血流储备(CFR)和微循环阻力储备(MRR);在静息和充血态下,整合冠状动脉远端压力、影像分析和计算流体力学构建新型FC-MRR指标。基于热稀释法CFR和IMR水平将患者分为3组:微循环功能正常组18例(CFR≥2.5及IMR<25)、不确定组18例(CFR≥2.5及IMR≥25,或CFR<2.5及IMR<25)和异常组11例(CFR<2.5及IMR≥25)。进一步分析各组间基线临床特征和冠状动脉生理学参数差异,并评估FC-MRR的诊断性能。结果队列共纳入心绞痛且非阻塞性冠状动脉疾病患者47例(测定靶血管均为前降支)。3组患者的人口资料和临床基线特征均无统计学差异(均为P>0.05)。无论在静息和最大充血状态下,测定的心率、冠状动脉近端压力和远端压力在3组间比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05);充血态平均通过时间(Tmn)以及热稀释法IMR、CFR和MRR在3组间比较,差异均有统计学意义(均为P<0.001)。微循环功能正常组、不确定组和异常组的FC-MRR依次为5.02(3.50,6.38)、3.20(2.30,4.38)和2.00(1.60,2.60),差异有统计学意义(H=10.52,P=0.005)。热稀释法测定的CFR与MRR(r=0.90)和FC-MRR(r=0.81)均具有良好相关性(均为P<0.001);MRR与FC-MRR明显相关(r=0.79,P<0.001)。FC-MRR判断冠状动脉微循环功能异常(CFR和IMR一致异常)的受试者工作特征曲线下面积为0.84(95%CI:0.71~1.00,P=0.002),最佳截断值为3.0,其敏感度为89.5%,特异度为80.0%。结论AI赋能、基于FFR衍生及冠状动脉造影开发的新型FC-MRR能准确评估冠状动脉微循环功能。

关键词： 小鼠结肠癌C26   恶病质   肌肉   脂肪   细胞因子   血细胞变化  

摘要： 目的建立小鼠结肠癌C26恶病质模型,并观察其血象和炎症因子的时程变化。方法将C26小鼠保种瘤液接种到BALB/c小鼠右侧背部皮下,待肿瘤生长至直径10 mm左右时处死小鼠取肿瘤,匀浆后按照1:60稀释,皮下注射200μL细胞液,然后称体重,量瘤径。接种肿瘤12 d和18 d后处死动物,当天取血、棕色脂肪、附睾白色脂肪、股四头肌、腓肠肌、脾脏、胸腺和瘤块。取血浆样品进行细胞因子的检测;取血细胞进行血象和CD4^(+)/CD8^(+)淋巴细胞的分类分析;并对脂肪组织进行病理切片和HE染色。结果C26瘤液接种到BALB/c小鼠皮下后,肿瘤组小鼠体重在12d和18 d明显下降,棕色脂肪组织的重量均明显下降,脂滴明显变小,胞浆含量增加;附睾白色脂肪在接种肿瘤后12 d时和对照相比基本无变化,而18 d时重量明显减轻,脂滴变小,并出现白色脂肪棕色化现象;肿瘤组股四头肌和腓肠肌的重量减轻;肿瘤组动物的脾脏体积变大,脾重也明显增加;胸腺重量降低。流式细胞术检测发现,小鼠血液中CD4^(+)/CD8^(+)淋巴细胞比例无显著差别;接种12 d后,血浆中IL-6的含量显著增加,接种18 d后,IFN-γ的浓度显著降低,IL-1β、TNF-α、IL-6含量均显著增加;接种肿瘤12 d后,肿瘤组中红细胞、血红蛋白、红细胞压积、平均红细胞血红蛋白含量、血小板数目和血小板压积均较对照组明显降低,单核细胞百分比较对照组明显升高;接种肿瘤18 d后,红细胞、血红蛋白、红细胞压积、碱性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比较对照组均明显降低,红细胞体积分布宽度、白细胞、淋巴细胞、单核细胞、单核细胞百分比、中性粒细胞数量和中性粒细胞百分比显著增加。结论成功构建了C26恶病质小鼠模型,该模型具有体重下降、肌肉和脂肪减少、白色脂肪褐变、脾脏肿大、胸腺萎缩、血细胞计数明显变化等特征,早期血浆IL-6的变化值得关注。该模型的建立与验证为研究癌症恶病质提供了可靠的依据和参考。

关键词： 肉芽肿   鉴别诊断   组织病理学   大肠杆菌   病原分离鉴定   病理剖检   结节  

摘要： 2022年8月某鸡场50多日龄鸡只出现消瘦并陆续死亡,至110日龄每天死亡率约0.2%,发病率10%左右。为诊断该场疾病,采取病理剖检、PCR/RT-PCR检测、组织病理学诊断与细菌分离鉴定的方法对病鸡进行诊断。PCR/RT-PCR检测结果为ALV、MDV、REV与HEV阴性,大肠杆菌阳性。病理剖检发现病鸡肠系膜、肾、肝、肺等部位有黄豆粒至鹌鹑蛋大小的结节,组织病理学表现为各组织特征性肉芽肿结节。通过与禽结核病、禽马立克病、禽淋巴细胞性白血病的病理学变化比较,旨在为临床诊断与鉴别诊断疾病提供材料。